Burzitída je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu periartikulárneho vaku. Táto patológia sa vyskytuje v lakťových a kolenných kĺboch. Zo všetkých typov periartikulárneho zápalu sa najčastejšie pozoruje prepatelárna burzitída kolenného kĺbu. Toto ochorenie je bežné u ľudí, ktorí sa po úrazoch aktívne venujú športu.
Prepatelárna burzitída: čo to je?
V hornej časti kolenného kĺbu je prepatelárna periartikulárna burza (prepatellar bursa). Nachádza sa nad kolennou jamkou. Burza je naplnená tekutinou, ktorá podporuje voľné kĺzanie a chráni kĺb pred nadmerným trením. Zápal tejto burzy sa nazýva prepatelárna burzitída. Ako sa to prejavuje?
V Medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 je prepatelárna burzitída uvedená pod kódom M70.4. Pri takejto chorobe dochádza k narušeniu prirodzeného pohybu tekutiny v periartikulárnom vaku. Vzniká exsudát – tekutina uvoľnená z ciev pri zápale. Infekcia sa môže dostať do tekutého obsahu, čo prispieva k zápalovému procesu.
Imunitný systémzačína boj proti infekcii, na miesto zápalu sa posiela veľké množstvo lymfocytov, ochranných buniek tela. Prúdenie lymfy spôsobuje opuch, ktorý je jedným z hlavných príznakov prepatelárnej burzitídy kolena. Vyššie uvedená fotografia ukazuje, aký výrazný môže byť opuch kolena. V dôsledku tlaku lymfy na susedné tkanivá a nervové korene dochádza k bolesti v kolene. Postupom času sa v oblasti kĺbu môže vytvoriť hnis, takže burzitída sa na začiatku jej vývoja ľahšie lieči.
Prečo vzniká prepatelárna burzitída?
Zápal periartikulárneho vaku sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku prudkého úderu do kolena o tvrdý povrch. Ľudia, ktorí vedú aktívny životný štýl, sú vystavení riziku vzniku prepatelárnej burzitídy. Ale to nie je jediná príčina zápalu v intraartikulárnom vaku. Je možné rozlíšiť nasledujúce príčiny burzitídy:
- častá modrina kolena;
- plazenie a kľačanie pri práci (napr. burzitída je bežná u pokrývačov, podláh z tvrdého dreva, čističov kobercov, inštalatérov);
- priama infekcia v kĺbe prostredníctvom škrabancov a rán;
- infekčné choroby - brucelóza, tuberkulóza, kvapavka, syfilis (tieto patológie sú komplikované hnisaním vo vnútri burzy);
- poruchy metabolizmu (cukrovka, obezita, dna);
- autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus).
Ale nech už je príčina zápalu akákoľvek,príznaky burzitídy sa začínajú objavovať po poranení kolena. Niekedy môže ísť o drobnú modrinu, no aj malé poranenie môže spustiť rozvoj zápalu. Ak má pacient prepatelárnu burzitídu kolenného kĺbu, symptómy a liečba budú závisieť od formy ochorenia a prítomnosti infekčného procesu.
Príznaky akútnej formy ochorenia
Akútna prepatelárna burzitída sa vyskytuje náhle, príznaky sa zhoršujú v priebehu niekoľkých dní. Ochorenie je charakterizované nasledujúcimi prejavmi:
- V patele je ostrá bolesť. Človek sa nemôže oprieť o kolená, akýkoľvek dotyk na oblasť zápalu spôsobuje bolesť.
- V oblasti pately dochádza k silnému opuchu so sčervenaním kože.
- Pohyb v chorom kĺbe je obmedzený.
- Teplota stúpa, pociťujeme všeobecnú nevoľnosť.
- Bolesť sa zintenzívňuje pri sondovaní oblasti zápalu.
Príznaky chronickej formy ochorenia
Pri absencii adekvátnej liečby sa akútna burzitída stáva chronickou. Chronizácia zápalového procesu sa môže vyskytnúť pri dlhodobom tlaku na kolenný kĺb a u starších ľudí. Klinické príznaky zápalu sa mierne líšia. Stále pretrváva bolesť, začervenanie a opuch kolenného kĺbu. Steny burzy sa stávajú hrubšími, v dôsledku čoho sa oblasť spoja môže niekoľkokrát zväčšiť. Vo vnútri pately je cítiť hrudky v dôsledku tvorby záhybov na stene periartikulárneho vaku.
Príznaky purulentnej burzitídy
Ak sa infekcia dostane do vnútrokĺbového vaku, vo vnútri burzy dôjde k hnisaniu. Príznaky ochorenia sa stávajú oveľa závažnejšími.
- Teplota prudko stúpa, celkový zdravotný stav pacienta sa zhoršuje.
- Pokožka v oblasti kĺbu je na dotyk horúca, začervenanie je výrazné.
- Pocit bolesti a pulzovania v kĺbe.
Aké sú následky burzitídy?
Festering prepatellar bursitis vyžaduje okamžitú liečbu, inak sa absces môže rozšíriť do iných tkanív alebo prepuknúť sám. To vedie ku komplikáciám:
- Ak absces prenikne do krvnej cievy, môže dôjsť k otrave krvi – sepse.
- Keď sa zápal a hnisanie rozšíria do blízkej kosti, môže začať osteomyelitída.
- Ak sa hnisavý zápal rozšíri do okolitých tkanív a lymfatických uzlín, objaví sa flegmóna a lymfadenitída.
- Hnisavý obsah sa môže dostať z burzy priamo do kĺbu. Potom je tu ťažká forma purulentnej artritídy.
- Na koži sa tvoria fistuly. Sú to kanály s hnisavým obsahom, ktoré sa objavia po samostatnom prelomení abscesu v burze.
- Pri dlhotrvajúcej prepatelárnej burzitíde kolenného kĺbu môže končatina čiastočne stratiť motorickú funkciu.
Ako vzniká burzitída v detstve
Malé deti nie sú náchylné na prepatelárnu burzitídu. Ich hmotnosť je príliš malá, a keď dieťa padne na kolená, údersa ukazuje ako bezvýznamné. Deti do jedného roka tiež zriedka ochorejú na infekčnú burzitídu, pretože každé dieťa má imunitu prenášanú od matky. Možnou cestou burzitídy u detí sú zranenia a zlomeniny kolena. Ale dieťa má zvyčajne pružné kosti a zlomeniny sa rýchlo hoja. Burzitída sa môže začať u malých detí len vtedy, keď sa zlomenina kolena lieči príliš neskoro.
Ale tínedžeri pomerne často trpia burzitídou. Často sa zápal burzy pozoruje u chlapcov v puberte, ktorí milujú aktívny životný štýl a tvrdo športujú. Najčastejšie k tomu dochádza po zraneniach počas tréningu. Existuje ďalší dôvod pre dospievajúcu burzitídu. Počas puberty deti rýchlo rastú. Niekedy rast kĺbov zaostáva za celkovým rastom tela. A potom začnú mať tínedžeri problémy s kĺbmi, vrátane burzitídy kolena.
Diagnostika choroby
Zvyčajne nie je diagnostika pre lekára ťažká kvôli charakteristickému obrazu choroby. Edém a začervenanie v oblasti patela sú viditeľné už pri externom vyšetrení. Niekedy je však potrebné odlíšiť prepatelárnu burzitídu od iných ochorení a poranení kĺbovej oblasti: artróza, synovitída, osteomyelitída, ruptúra šľachy. Potom lekár predpíše ďalšie metódy vyšetrenia:
- röntgen kolena;
- Ultrazvuk kolenného kĺbu;
- MRI;
- punkcia burzy na vyšetrenie kĺbovej tekutiny.
Pomôže to pri hodnotenístavu periartikulárneho vaku, okolitých tkanív a kostí, aby bolo možné na základe výsledkov štúdií stanoviť diagnózu a predpísať liečbu.
Ako liečiť neinfekčnú burzitídu?
Liečba neinfekčnej prepatelárnej burzitídy je zvyčajne konzervatívna. Punkcia sa robí len vtedy, ak sa po úraze v burze nahromadilo veľa krvi. O tom, či je tento postup nevyhnutný alebo nie, by mal rozhodnúť ošetrujúci lekár, pretože existuje malé riziko infekcie.
V prvej fáze je potrebné chorej končatine zabezpečiť odpočinok. Oblasť kĺbu je pevne obviazaná obväzom, v prípade potreby sa aplikujú obklady. Na bolesť sú predpísané analgetiká. So silnou bolesťou sa injekcie "Prednizolónu" robia do kĺbového vrecka. Liečba akútnej burzitídy trvá približne 7-10 dní.
Ako liečiť chronickú burzitídu kolena?
Pri liečbe prepatelárnej burzitídy kolenného kĺbu v chronickej forme sa predpisujú protizápalové nesteroidné lieky: Diclofenac, Nise, Nimesil, Ibuprofen.
Používanie fyzioterapie:
- masáž;
- elektroforéza;
- cvičebná terapia;
- magnetoterapia;
- ultrazvuková terapia;
- laserové ošetrenie.
Ak sa zápalový exsudát nahromadí v burze, vykoná sa punkcia.
Liečba purulentnej burzitídy
Ak je burzitída infekčného pôvodu a už došlo k hnisaniu, dutina sa drénuje. hrubá ihlaurobte prepichnutie a vypumpujte hnisavý obsah. Dutina periartikulárneho vaku sa premyje roztokmi antibiotík a antiseptík. Po tomto zákroku je chorá končatina v pokoji.
Predpíšte liečbu širokospektrálnymi antibakteriálnymi liekmi. Trvanie antibiotickej liečby je približne 1-3 týždne. Spolu s antibakteriálnymi liekmi lekár predpisuje glukokortikosteroidy. Ak má pacient obavy z príznakov intoxikácie tela (bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, teplota), potom sa kvapkadlá umiestnia s roztokmi chloridu sodného, Perftoranu, Ringera. Po odstránení hnisu sa vykoná liečba glukokortikoidmi a fyzioterapia.
Prevádzka
Je radikálna metóda chirurgickej liečby prepatelárnej burzitídy kolenného kĺbu. Je potrebné urobiť rez a odstrániť burzu, ak v dôsledku silnej bolesti človek stratí schopnosť chodiť a slúžiť. To znamená, že steny periartikulárneho vaku sú zhrubnuté do takej miery, že burza už nedokáže udržať kĺzanie kĺbu. Po operácii pacient nosí špeciálnu ortézu na kolene 3-5 dní. Potom lekár predpíše priebeh fyzikálnej terapie. Väčšinou sa po operácii človek do mesiaca vráti k bežnému životnému štýlu. O boľavé koleno sa môžete oprieť za 2-3 mesiace.
Ľudová liečba burzitídy
Domáce liečby môžu byť použité ako doplnková liečba burzitídy. Pred použitím ľudových prostriedkovliek by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Pri burzitíde môžu pomôcť zeleninové obklady. Je užitočné striedať obklady zo zemiakov, repy a kapusty. Na boľavý kĺb by sa mala na noc aplikovať zelenina. Prvú noc sa na boľavé miesto priloží niekoľko narezaných surových zemiakov, prikryje sa lepiacou fóliou a obviaže. Druhú noc musíte postup zopakovať s repou a na tretiu s kapustou.
Do vody do kúpeľa môžete pridať odvar z ihličia, šišiek a konárov. Všetky zložky musia byť varené 30 minút vo vode a potom by sa mal odvar lúhovať 24 hodín. Hotový extrakt by mal mať hnedú farbu. Odvar sa pridá do vody a kúpeľ sa robí 20 minút. Bude to trvať asi 1,5 litra extraktu. Pri burzitíde je užitočné použiť vo vnútri zmes propolisu a masla. Komponenty musíte zmiešať v rovnakých častiach. Kompozícia sa užíva 1 lyžičku 3 krát denne. Je lepšie použiť propolisový liek 1 hodinu pred jedlom.
Ako predchádzať chorobám?
Aby ste predišli rozvoju prepatelárnej burzitídy, musíte koleno chrániť pred nadmerným stresom a zranením. To platí najmä pre tých, ktorí sa aktívne venujú športu. Každý tréning by mal začať rozcvičkou. Ak počas športových aktivít existuje riziko poškodenia kolena, musíte kĺb chrániť špeciálnymi pomôckami (nákolenníky). To pomôže vyhnúť sa ťažkým zraneniam a komplikáciám vo forme prepatelárnej burzitídy. Na fotografii vyššie môžete vidieť jeden z týchto chráničov kolien. Na kožné léziekryty, je potrebné čo najskôr ošetriť rany a odreniny dezinfekčnými prostriedkami a priložiť obväzy. To pomôže zabrániť vniknutiu infekcie do periartikulárneho vaku. Len starostlivý prístup ku kĺbom a včasná liečba zranení pomôže vyhnúť sa burzitíde.
