Glaukóm je chronické ochorenie oka, pri ktorom sa zvyšuje tlak v orgánoch zraku. To vedie k neuropatii, zraková funkcia je časom narušená. Medzi príznaky glaukómu patrí zúženie zorného poľa, bolesť, bolesť, ťažkosť v očiach. Obrázky okolitého sveta vidí pacient ako zahmlené, schopnosť rozlíšiť okolité predmety za súmraku veľmi trpí. Bez adekvátnej liečby vedie progresia ochorenia k úplnej slepote.
Všeobecné informácie
Ak má pacient obavy z príznakov glaukómu, je potrebné absolvovať špecializované vyšetrenia na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy. Lekári merajú zorné pole človeka, vnútroočný tlak, robia tono-, tomografiu, gonioskopiu, retinotomografiu. Ak je diagnóza potvrdená, pacientovi sú predpísané špeciálne kvapky, odporúča sa podstúpiť operáciu. V súčasnosti je ich viacerorôzne metódy chirurgického zákroku na obnovenie zdravia pacientov s glaukómom.
Príznaky glaukómu by mali poznať všetci moderní ľudia. Medzi oftalmickými ochoreniami sa toto ochorenie právom považuje za jedno z najnebezpečnejších a najzávažnejších, pretože existuje možnosť úplnej straty zraku. Podľa štatistík je glaukóm diagnostikovaný u 3% svetovej populácie. Až 15 % nevidomých stratilo schopnosť vidieť práve kvôli glaukómu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať osobám zaradeným do rizikovej skupiny tohto ochorenia: ľuďom vo veku 40 rokov a starším. V posledných rokoch sa však glaukóm objavuje čoraz častejšie u dospievajúcich a mladých ľudí. Je známych veľa prípadov vrodenej choroby, v priemere je takéto ochorenie diagnostikované u jedného bábätka z 20 000. Ale medzi ľuďmi vo veku 40 – 50 rokov trpí glaukómom v priemere 0,1 % populácie. Vo veku 50 – 60 rokov lekári uvádzajú odhad jeden a pol percenta a vo veku 75 rokov a starších viac ako 3 %.
O čo ide?
Aby ste pochopili, prečo je také dôležité včas si všimnúť príznaky glaukómu, mali by ste najprv pochopiť, o akú chorobu ide. Patológia prebieha v chronickej forme, zatiaľ čo indikátory tlaku v orgánoch zraku sa príležitostne zvyšujú alebo sa ako také neustále udržiavajú. Pacienti trpia nedostatočným odtokom vnútroočnej tekutiny. Pri vyšetrení sietnice sa odhalia trofické negatívne zmeny. Súčasne trpí zrakový nerv. To vedie k chybnému zornému poľu, lekári diagnostikujú okrajovú exkaváciu prvku disku.nerv zodpovedný za videnie. Glaukóm je kolektívny pojem. Zahŕňa asi 60 patológií, ktoré sa vyznačujú opísanými znakmi.
V súčasnosti sa nedá povedať, že lekári presne vedia, prečo sa príznaky glaukómu v oku rozvinú. Ako ukazujú štúdie, vznik ochorenia ovplyvňuje viacero faktorov naraz. Keď agresívne javy prekročia nejaký individuálny prah, človek ochorie. Najväčšiu pozornosť si zasluhuje patogenetický mechanizmus. Ak sa tekutina vo vnútri oka nepohybuje po dráhach, ktoré sú na to určené, dostatočnou rýchlosťou, pravdepodobnosť ochorenia je extrémne vysoká, pretože práve prostredníctvom tejto látky sa realizujú metabolické procesy. Narušenie odtoku zároveň vedie k nestabilite tlaku.
Anatómia a patológia
Pre normálne fungovanie zrakového systému je nevyhnutné, aby ciliárne teleso neustále vytváralo vlhkosť. Táto látka sa hromadí v zadnej očnej komore, oddelení v tvare štrbiny. Väčšina (až 95 %) preteká cez zrenicu, dostáva sa do prednej komory oka a vypĺňa priestor oddeľujúci rohovku od dúhovky. Správny odtok je spôsobený prítomnosťou prirodzeného drenážneho systému v prednej komore oka (v rohu). Drenáž je tvorená trabekulou, venóznym sínusom skléry, ktorý zabezpečuje vedenie tekutiny do žíl skléry. Asi 5 % látky môže preniknúť do ciliárneho telesa a skončiť v špeciálnych zberačoch očnej cievovky.
Ak prítok a odtoksú v rovnováhe, človek je zdravý a vidí normálne. V prípade porušenia sa pozorujú príznaky ochorenia. Glaukóm je sprevádzaný nadbytkom tekutiny v očných dutinách, čo znamená, že tlak je vyšší ako normálne. To vyvoláva nedostatok kyslíka, ischemické procesy v očných tkanivách. Dystrofické procesy začínajú v dôsledku kompresie, degeneratívne zmeny pokrývajú nervový systém. Gangliové bunky sú ovplyvnené. Posledným štádiom je neuropatia, atrofia nervových vlákien zodpovedných za schopnosť človeka vidieť.
Všetko je prepojené
Príznaky glaukómu oka od narodenia možno vysvetliť anomáliami spojenými s vnútromaternicovým vývojom, nádorovými procesmi, poškodením celistvosti zrakových orgánov. Získaný glaukóm je častejšie diagnostikovaný u ľudí, ktorých blízki príbuzní už mali pacientov s touto patológiou. Rizikovou skupinou sú diabetici, hypertonici, pacienti s osteochondrózou krčných stavcov, aterosklerózou.
Často sa prejavy a symptómy sekundárneho glaukómu zistia u osôb trpiacich šedým zákalom, oklúziou, uveitídou. Choroba sa môže objaviť na pozadí:
- hyperopia;
- atrofické procesy dúhovky;
- sclerite;
- keratitis;
- nádorový proces;
- injuries;
- burn;
- iridocyklitis;
- hemoftalmus.
Vyššie riziko glaukómu, ak osoba podstúpila operáciu.
Typy a odrody
Symptómy, príznaky glaukómu u rôznych ľudí sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi: veľa závisí od formy ochorenia. existujeniekoľko parametrov, podľa ktorých je obvyklé rozdeliť patológiu do kategórií. Najjednoduchšie je prvenstvo. Ochorenie sa môže vyvinúť samostatne, ovplyvniť očnú drenáž, očnú prednú komoru. Sekundárna forma je komplikácia, ktorá sa vyvíja na pozadí rôznych očných ochorení (a iných zdravotných porúch).
Mechanika zvyšovania tlaku v orgánoch zraku nám umožňuje rozdeliť všetky prípady do dvoch kategórií glaukómu: s otvoreným uhlom, s uzavretým uhlom. Symptómom glaukómu typu 2 je porušenie drenáže oka, blokovanie odtoku tekutiny. Prvá možnosť - roh komory je otvorený, vnútroočná tekutina sa však nemôže normálne pohybovať (úlohu zohrávajú iné faktory).
Ukazovatele tlaku nám umožňujú rozdeliť všetky prípady do troch skupín:
- normotenzná;
- hypertenzia;
- vysoký krvný tlak.
V prvom prípade tonometer ukazuje okolo 25 mm Hg, hypertenzia sa odhaduje na 26-32 mm. rt. st, tretím typom ochorenia je pretrvávajúce zvýšenie tlaku nad 33 mm. rt. st.
Glaukóm môže byť stabilný – diagnostikuje sa, ak pri pozorovaní pacienta po dobu najmenej šiestich mesiacov nedochádza k žiadnej negatívnej dynamike a nestabilný, keď sa zorné polia zužujú, zrakový nerv postupne degraduje.
Štádiá ochorenia
Celkovo existujú štyri fázy. Najjednoduchší je prvý, keď výkop z optického disku ešte nedosiahol okraj, hoci rozšírenie je prítomné.
Druhá fáza je poznačená korekciou parcentrálneho zorného poľa, niektorých segmentovsú zúžené o 10 alebo viac stupňov a výkop sa stáva okrajovým.
V tretej fáze sa zorné pole koncentricky zužuje, výkop je okrajový medzisúčet.
Štvrté štádium, terminálne, sa diagnostikuje, ak pacient úplne stratil zrak alebo je schopný rozlíšiť iba prítomnosť a neprítomnosť svetla. Exkavácia disku zrakového nervu je absolútna, cievny zväzok je posunutý, neuroretinálny okraj je zničený.
Symptomatika
Mať viditeľné príznaky glaukómu s otvoreným uhlom je extrémne zriedkavé. Zorné pole sa postupne zmenšuje, ale tento proces je veľmi pomalý, trvá roky a človek nevníma, čo sa deje. V istom momente prichádza poznanie, že v skutočnosti je svet vnímaný len jedným okom – a až v tomto štádiu sa pacient obráti na lekára. Je pravda, že existujú prípady, keď bol vývoj glaukómu sprevádzaný rozmazaným videním, objavením sa dúhových kruhov pred očami. Niektorých bolí hlava, bolí ich obočie. Stáva sa, že ľudia dávajú pozor na zhoršenie zraku v tme. Charakteristickým znakom formy s otvoreným uhlom je porážka dvoch očí súčasne. Toto nie je vždy pozorované, ale v prevažujúcom percente prípadov.
O niečo ľahšie si všimnúť príznaky glaukómu v skorých štádiách, ak sa ochorenie vyvinie v type s uzavretým uhlom. Pred samotnou chorobou sa izoluje štádium preglaukómu, po ktorom nastupuje akútna fáza. Po nej nasleduje chronická. Preglaukóm sa neprejavuje ako príznaky, ale dá sa spozorovať, kedypreventívne vyšetrenie u lekára. Lekár zistí, že roh prednej očnej komory je uzavretý alebo výrazne zúžený. Príležitostne je ochorenie sprevádzané objavením sa dúhových kruhov v zornom poli v čase narodenia. Môže sa objaviť pocit nepohodlia v očiach a dokonca aj krátkodobá strata schopnosti vidieť.
Uzavretý uhol: progresia ochorenia
Ak sa vyššie uvedené príznaky glaukómu u dospelých v ranom štádiu neobjavili alebo nevzbudzovali pozornosť, začína sa akútna fáza ochorenia. Súčasne sa uzavrie roh prednej očnej komory a tlak stúpne na 80 jednotiek, niekedy aj viac. Nadmerná únava, preťaženie, emocionálne zrútenie, lieky, ktoré ovplyvňujú žiaka, ako aj dlhodobé vystavenie tme môže vyvolať záchvat. Je známe, že niekedy bola akútna fáza glaukómu pozorovaná pri dlhodobom pobyte v póze so zaklonenou hlavou.
Ak príznaky glaukómu u dospelých v ranom štádiu neupútali pozornosť, akútna sa prejaví ako syndróm bolesti, náhle oslabenie schopnosti vidieť až po úplnú stratu zraku – niektorí hovoria, že by mohli len rozlišovať medzi svetlom a tmou. Rohovka stmavne, zrenica sa rozšíri a jej farba sa zmení na zelenkastú. Záchvaty sú charakterizované hyperémiou očí. Môžu byť sprevádzané záchvatmi nevoľnosti, bolesti srdca a žalúdka. Niektorí ľudia pociťujú závraty, bolesť reaguje v oblasti lopatiek. Na dotyk oko zhustne, akoby kamenne.
Je možná liečba symptómov glaukómu s uzavretým uhlomlen v nemocničnom prostredí. Pacient musí byť hospitalizovaný a musia sa prijať opatrenia na zníženie tlaku v orgánoch zraku. Môžete použiť lieky, ale ak je tento prístup neúčinný, budete musieť urýchlene podstúpiť operáciu. Pri absencii primeranej kvalifikovanej pomoci je pravdepodobnosť nezvratnej slepoty vysoká.
Čo ďalej?
Pokrok ochorenia je spojený s prechodom do chronickej patológie. Súčasne sa postupne zvyšuje tlak v orgánoch zraku, z času na čas sa pozorujú relapsy - subakútne záchvaty. Uhol prednej očnej komory sa postupne viac a viac blokuje. Takéto príznaky glaukómu u dospelých naznačujú, že v priebehu času zrakový nerv atrofuje, človek oslepne.
Diagnostika
Pre začatie včasnej liečby by mali byť príčiny a príznaky glaukómu dôvodom návštevy lekára. Čím skôr je možné ochorenie odhaliť, tým lepšia je prognóza. Aby ste to dosiahli, musíte pravidelne navštevovať oftalmológa, aby skontroloval tlak v oku, preskúmal fundus a nervový disk zodpovedný za vizuálnu funkciu. Lekár hodnotí zorné pole pacienta, skúma, ako dobre funguje uhol očnej komory vpredu.
Nečakajte, kým sa objavia príznaky glaukómu. Prevenciou tohto ochorenia, vykazujúceho naozaj spoľahlivý výsledok, je pravidelné vyšetrenie u lekára. Na kontrolu indikátorov tlaku sa vykonáva elastotonometria, tonometria (jednorazovo, počas dňa). Elektronická tonografia je potrebná na identifikáciu znakov transportu tekutín v orgánoch zraku.
Pri podozrenípri glaukóme sa nevyhnutne robí perimetria, počas ktorej sa určuje, aké sú hranice videnia pre pacienta. Na získanie čo najpresnejšieho výsledku sa používajú rôzne metódy. Najobľúbenejšie:
- campimetry;
- izotopperimetria;
- počítačové meranie.
Presná perimetria pomáha odhaliť príznaky glaukómu v ranom štádiu. Lekár nemusí byť schopný identifikovať príčiny ochorenia v konkrétnom prípade, ale určí, aké opatrenia je potrebné urobiť, aby ste nestratili zrak.
Ako liečiť?
Vyššie bolo spomenuté, že najlepšou liečbou symptómov glaukómu je prevencia. Bohužiaľ nie je vždy možné včas zaznamenať negatívne zmeny v orgánoch zraku. Existujú tri hlavné metódy široko používané na obnovenie zdravia pri glaukóme:
- lieky;
- laserová operácia;
- klasická chirurgia.
Ošetrujúci lekár vám pomôže vybrať najvhodnejšiu cestu pre konkrétny prípad. Veľa závisí od formy: liečba symptómov glaukómu s otvoreným uhlom je trochu iná ako v prípade druhého typu.
Pri výbere liekov sa prijímajú opatrenia na zníženie indikátorov tlaku a stimuláciu prietoku krvi, aby boli nervové vlákna plne zásobené potrebnými nutričnými zložkami. Normalizácia metabolických procesov v orgánoch zraku je dôležitým krokom k zlepšeniu stavu pacienta. Proti glaukómu existujú špeciálne kvapky. V lekárňach sú zastúpené tromi skupinami fondov:
- stimulujúci odtok tekutín (miotiká,sympatomimetiká, prostaglandíny alfa-f-2);
- inhibícia tvorby tekutín (alfa-, beta-blokátory);
- kombinované formulácie.
Prípady sa líšia
Príznaky, príčiny, prevencia glaukómu – v tejto téme sa viete dobre orientovať a predsa sa jedného dňa stretnete s atakou s uzavretým uhlom v akútnej fáze. Ak sa takto zhodnotí stav pacienta, jediným spôsobom, ako zachovať schopnosť vidieť, je urgentné zníženie tlaku v oku. Prvým lekárskym opatrením je instilácia jednopercentného roztoku pilokarpínu alebo timololu. Súčasne sa pacientovi podávajú diuretiká.
Rovnako dôležitým aspektom prvej pomoci je rozptyľovanie. Obzvlášť užitočné informácie o nich dostávajú sestry, lekári v rámci kurzu o príčinách, symptómoch, prevencii, liečbe glaukómu. Odporúča sa robiť horčičné omietky, dať banky. Horúce kúpele nôh, pijavice na hrudníku prospejú pacientovi. Ak chcete odstrániť situáciu rohového bloku, normalizovať odtok tekutiny, budete musieť urobiť iridektómiu pomocou laserovej jednotky. Alternatívnou možnosťou je klasický chirurgický prístup (bazálna iridektómia).
Nie je potrebná operácia
Ako vidno z relevantnosti tém súvisiacich s glaukómom pre modernú medicínu (príčiny, symptómy, liečba, prevencia), choroba je ťažká, vážna, jej liečba si vyžaduje špecializované vybavenie a lekár musí byť vysoko kvalifikovaný. Vo väčšine prípadov pacientodporučiť podstúpiť laserovú operáciu, a to si vyžaduje seriózny prístup k výberu spoľahlivého lekára. Moderní pacienti majú prístup k mnohým metódam a metódam očnej chirurgie. Na: sú lasery
- neodym;
- argón;
- diódy.
V tomto prípade sa operácia vykonáva metódou deštrukcie alebo koagulácie. Lekár po posúdení stavu pacienta rozhodne, či je potrebné operovať dúhovku alebo trabekuly. Medzi najobľúbenejšie prístupy stojí za zmienku iridektómia, iridotómia, iridoplastika, trabekuloplastika, goniopunktúra. Ak je stav vyhodnotený ako veľmi vážny, odporúča sa cyklokoagulácia pomocou vysoko presného lasera.
Antiglaukomatózna chirurgia je široko praktizovaná. Najčastejšie používané invazívne metódy sú:
- trabekulotómia;
- trabekulektómia.
Neinvazívny prístup – sklerektómia.
Iridektómiou, iridocykloretrakciou je možné normalizovať cirkuláciu vnútroočnej tekutiny. Zmenšenie objemu produkovanej látky sa dosiahne cyklokryokoaguláciou.
Čo očakávať?
Glaukóm je chronické ochorenie. V súčasnosti medicína nemá prístup k metódam, ktoré by ju dokázali úplne vyliečiť. Hlavnou úlohou pacienta je kontrolovať svoj stav, zaujať zodpovedný postoj k životnému štýlu a vyhnúť sa faktorom, ktoré môžu vyvolať recidívu. Najpozitívnejšia prognóza je u pacientov, ktorí sa včas obrátia na lekára a objavia patológiu v počiatočnom štádiu. Je možné dosiahnuť uspokojivé terapeutickévýsledky. Nedostatok liečby, nekontrolovaný pokrok – záruka straty zraku.
Aby ste predišli ochoreniu a včas si ho všimli, musíte pravidelne navštevovať lekára, aby zhodnotil fundus a zorné polia. Toto je obzvlášť dôležité pre tých, ktorí spadajú pod kritériá rizikovej skupiny - osoby, medzi ktorých blízkymi príbuznými už boli pacienti s glaukómom, ako aj všetci ľudia starší ako 40 rokov. Častejšie je choroba diagnostikovaná u fajčiarov, alkoholikov a ľudí, ktorí sú nútení pracovať v špecifických podmienkach. Glaukóm ohrozuje najmä tých, ktorí pracujú v nočných zmenách. Ak je vizuálne, somatické pozadie hodnotené ako závažné, existujú patológie, musíte navštíviť oftalmológa najmenej dvakrát ročne. Ak sa zistí zelený zákal, budete sa musieť zaregistrovať na ambulancii a absolvovať vyšetrenia aspoň štyrikrát do roka. Budete musieť doživotne dodržiavať liečbu, ktorú vám lekár predpíše.
Užitočné a bezpečné
Pre prevenciu glaukómu je potrebné užívať doplnky stravy. Odporúčajú sa aj vtedy, ak už bola choroba preukázaná. Výber vitamínov a minerálov je potrebné dohodnúť s lekárom. Farmaceutický priemysel vyrába širokú škálu produktov obsahujúcich komponenty, ktoré sú prospešné pre ľudský zrak. Ak lekár predpíše lieky, zvyčajne okrem nich sú predpísané účinné látky na zlepšenie výživy očných tkanív. Rozšírené sú najmä prípravky obsahujúce luteín. Ako nezávislá liečba takéto lieky nie sú použiteľné, ale výrazne zvyšujú účinnosť hlavnejkurz. Pri zvýšenom riziku glaukómu umožňuje užívanie výživových doplnkov zabezpečiť zdravú prítomnosť a budúcnosť a zachovanie zraku na mnoho rokov. Medzi najobľúbenejšie produkty:
- Luteínový komplex.
- "Blueberry Forte".
- Vitrum Vision.
Kvapky na glaukóm
Prostaglandínové očné kvapky odporúčané pacientom s glaukómom sú založené na hormonálnych zlúčeninách. Pri predpisovaní lieku lekár varuje pred možnými vedľajšími účinkami: oči môžu sčervenať, dúhovka môže stmavnúť. Možno zmena farby mihalníc, brnenie v očiach. Niekedy sa objekty javia ako rozmazané. Najobľúbenejšie zostavy:
- Lumigan.
- Reskula.
Beta-blokátory sú rovnako účinné, ale môžu spôsobiť aj vedľajšie účinky. Okrem iného - zníženie tlaku, zníženie srdcovej frekvencie, chronická únava. Možné porušenie sexuálnej funkcie. Populárne znamená:
- Betoptik.
- Timoptik.
Inhibítory karboanhydrázy sú málo používané lieky, ktoré pomáhajú znižovať aktivitu buniek zodpovedných za tvorbu vnútroočnej tekutiny. Tie môžu spôsobiť zvýšené nutkanie na močenie, brnenie končatín, chuť kovu v ústach. Známe fondy – „Azopt“a „Trusopt“.
