Glaukóm je veľmi závažné očné ochorenie spôsobené zvýšeným vnútroočným tlakom, ktoré môže viesť k oddeleniu rohovky a sietnice oka a v dôsledku toho k úplnej alebo čiastočnej slepote. Vyjadruje sa v zmenenej farbe zrenice. Kvôli nazelenalému odtieňu sa choroba nazýva aj „zelený zákal“. Glaukóm môže byť vrodený (vnútromaternicový alebo dedičný), juvenilný (juvenilný) a sekundárny. Diagnostikovaná ako hydroftalmus (kvapkavka oka). Príznaky a príčiny glaukómu u detí spolu úzko súvisia. Príznaky ochorenia uvedené nižšie pomôžu rodičom samostatne diagnostikovať ochorenie u ich dieťaťa.
Príčiny vrodených chorôb
Vrodený glaukóm u detí je v 80 % prípadov spôsobený génovou mutáciou a v 20 % patológiou tehotenstva v prvých 3 mesiacoch, najmä:
- STI (sexuálne prenosné infekcie);
- rôzne otravy, vrátane črevných;
- zneužívanie alkoholu, fajčeniezmesi;
- zmenené rádioaktívne pozadie v miestach bydliska;
- nedostatok vitamínov, hlavne retinolu. Možno kvôli zlej výžive;
- fetálna hypoxia (nedostatok kyslíka).
Príčiny získanej choroby
Príčiny získaného glaukómu u detí:
- zvýšený krvný tlak a vnútroočný tlak;
- porušenie funkcie hlavných systémov tela (endokrinného, kardiovaskulárneho a nervového);
- dedičné ochorenie očí;
- zranenie oka.
Príznaky
Glaukóm je progresívne ochorenie oka charakterizované zvýšeným vnútroočným tlakom a zníženou zrakovou ostrosťou. U detí môže mať táto patológia vrodenú etiológiu. Choroba sa môže vyskytnúť aj v dôsledku anatomických vlastností štruktúry oka. Oftalmológovia rozlišujú nasledujúce príznaky glaukómu u detí:
- Zväčšenie veľkosti očnej buľvy.
- Prítomnosť príznakov strachu zo svetla a jasne osvetlených miestností u dieťaťa, zafarbenie rohovky a jej opuch.
- Tento jav sa v počiatočných štádiách vývoja ochorenia nepozoruje, avšak s progresiou glaukómu sa môžu objaviť ťažké deštruktívne zmeny.
- Prejavy klinických symptómov a ich závažnosť závisia od štádia a formy ochorenia.
Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v rýchlej progresii prejavov ochorenia a riziku rozvoja slepoty u dieťaťa. Preto je potrebné, aby rodičia boli každoročne vyšetrení špecialistom na liečbu aovládanie zrakových funkcií dieťaťa.
U detí oftalmológovia zvyčajne rozlišujú vrodené, sekundárne infantilné a juvenilné formy glaukómu. Viac podrobností o nich bude prediskutované neskôr.
Vrodený glaukóm
Choroba sa zvyčajne zistí u novorodencov. Hlavnou príčinou tejto formy glaukómu je podľa oftalmológov práve dedičná predispozícia. Nemenej dôležité sú ale možné poranenia oka pri pôrode, ako aj vnútromaternicové poškodenie embrya.
Pri vrodenom glaukóme u detí, ktorého fotografia je uvedená v článku, môže byť embryo postihnuté v dôsledku infekčného ochorenia tehotnej ženy, ako aj v dôsledku pôsobenia spúšťacích faktorov naň: užívanie niektorých nebezpečných drog, otravy, drogová závislosť, alkohol, fajčenie, najmä na začiatku tehotenstva, keď sú uložené orgány zraku dieťaťa.
Sekundárny glaukóm
Vývoj tejto formy sa vyskytuje na pozadí infekčnej lézie, traumy, myopie oka, ako aj patológií v iných orgánoch a systémoch. U plodu počas tehotenstva môže dôjsť k poraneniu alebo k zápalovému procesu v očiach. Poškodenie predného uhla očnej štruktúry počas pôrodu často spôsobuje zníženie odtoku tekutiny, ale stále pretrváva a vyvoláva výskyt glaukómu.
Zápalové
Zápalový glaukóm sa vyvíja v dôsledku prítomnosti zápalu v cievnatke predného oka. Adhézie, ktoré sa tvoria medzi puzdrom šošovky a zadnou stranou mušle oka, môžu spôsobiť kruhovú infekciu zrenice okolo okraja. To vyvoláva zvýšenie tlaku v očiach.
Infantilný glaukóm
Glaukóm tohto typu sa vyskytuje u detí od narodenia do 3 rokov. Dôvody jeho vzhľadu sa nelíšia od faktorov skorého vývoja ochorenia. Symptómy sú zväčšenie postihnutých očí, keďže kolagén v rohovke a sklére očí sa môže natiahnuť v dôsledku zvýšeného tlaku v očiach. Rohovka môže byť zakalená a tenká a dieťa môže pociťovať svetloplachosť a slzenie očí.
Juvenilný glaukóm
Tento typ glaukómu sa zvyčajne vyvíja u detí starších ako 3 roky. Vyskytuje sa najmä v dôsledku patologického vývoja uhla rohovky a dúhovky, čo môže byť spôsobené aj dedičným faktorom. Vo väčšine prípadov takýto glaukóm prebieha bez zjavných príznakov, takže sa zistí pomerne neskoro. Ak sa juvenilný glaukóm nelieči, zakalenie rohovky bude časom progredovať, očný nerv sa poškodí, môže opuchnúť a dokonca sa môže vyvinúť slepota.
Liečba
Gleukóm u detí diagnostikuje oftalmológ, ktorý predpíše vyšetrenie na zistenie štádia ochorenia, ako aj možnej príčiny, ktorá vyvolala jeho vznik. Špecialista môže tiež požiadať o tehotenský preukaz - to tiež pomôže určiť predpoklady pre túto chorobu.
To je pozoruhodnépríznaky sú často zamieňané s konjunktivitídou u dieťaťa. Je potrebné kontrolovať očný tlak a veľkosť rohovky. Očný tlak sa meria dieťaťu po zavedení anestézie dieťaťu. Meria sa aj priemer rohovky medzi končatinami. Vykonávajú vyšetrenie zrakového nervu, celistvosť rohovkovej membrány, jej priehľadnosť, lomivosť.
Medikovaná a konzervatívna terapia
Pri niektorých formách tohto očného ochorenia samotná konzervatívna liečba glaukómu u detí nemusí stačiť. Zvyčajne kombinujte použitie "Acetazolamidu" intravenózne a perorálne užívanie liekov. Tiež detský oftalmológ môže predpísať Pilokarpín a Betaxolol. Dávka lieku je predpísaná s ohľadom na vek a hmotnosť dieťaťa.
Konzervatívna terapia je výlučne doplnková sprievodná metóda používaná na prípravu na operáciu, ako aj nejaký čas po nej. Na normalizáciu narušeného vnútroočného tlaku sa používa Halothane alebo podobné lieky. Nie sú však dostatočne účinné na úplné odstránenie príznakov ochorenia. Preto lekári odporúčajú čo najrýchlejší chirurgický zákrok, ktorý nemá žiadne kontraindikácie súvisiace s vekom.
Miotiká sú určené na redukciu oftalmotonusu, ale prakticky nezmierňujú symptómy ochorenia u detí. Pri hydroftalme je na aspoň mierny pokles oftalmotonusu indikované použitie 1%.pilokarpín. "Diakarb" znižuje produkciu tekutín v oku a "glycerol" je účinný osmotický hypotenzívny prostriedok.
Chirurgia
Ako je uvedené vyššie, vyšetrenie dieťaťa sa vykonáva po zavedení anestézie (ketalar alebo železnatý halotán). Neodporúča sa však používať intubáciu, suxametónium a ketamín, pretože tieto látky môžu zvýšiť tlak vo vnútri očí. Deti s glaukómom sa operujú pomocou vysoko presných mikrochirurgických nástrojov a operačného mikroskopu. V zásade sa goniotómia vykonáva, ak je zaznamenaná priehľadná rohovka. Ak však dôjde k natrhnutiu rohovky, je indikovaná trabekulotómia.
- Ytrium-hliník-granátová goniotómia obnovuje očný tlak dlhšie ako chirurgická goniotómia. Existujú však aj iné skutočnosti, ktoré tieto informácie vyvracajú. V zásade sa táto operácia vykonáva v počiatočnom štádiu ochorenia. V tomto prípade sa používa vzduch - vzduchová bublina sa vháňa do očnej komory, čo vám umožňuje zobraziť oblasť chirurgického zákroku. Výsledkom goniotómie by mala byť normalizácia vnútroočného vývoja, zastavenie progresie komplikácií, ktoré vyvolávajú problémy s normálnym videním.
- Trabekulotómia sa vykonáva pri liečbe vrodeného glaukómu, najmä ak nie je zabezpečený normálny pohľad na prednú komoru očného kútika.
- Efektívny je endolaser, cyklokryoterapia a implantácia drénov. V zásade nainštalujte rúrkovédrenáž, ak operácia nepriniesla požadovaný výsledok. Pomocou drenážneho systému oftalmológ odstraňuje formácie, ktoré bránia odtoku prebytočnej tekutiny. Táto technika môže spôsobiť hromadenie krvi v oku, čo niekedy vedie k infekcii a zníženiu očného tlaku. Ak je však operácia vykonaná kvalitne, komplikácie dieťaťa pomerne rýchlo vymiznú.
- Sinustrabekulektómia sa používa v zložitejších prípadoch glaukómu, ak goniotómia nepriniesla pozitívny výsledok a nadmerné zmeny uhla kamery očí.
- Laserová cyklofotokoagulácia je ošetrenie poškodených oblastí oka vystavením vysokým alebo nízkym teplotám. Zlé útvary sú na niekoľko sekúnd kauterizované a ak sa výrastky zmenšia, operáciu možno vynechať.
V opačnom prípade sa cyklofotokoagulácia opakuje po 3 mesiacoch. Efektívnosť operácie je ovplyvnená včasnosťou návštevy rodičov u očného lekára, dĺžkou trvania klinických príznakov, správnou voľbou liečebných metód, vekom dieťaťa a závažnosťou ochorenia.
Po operácii
Dĺžka rehabilitácie po operácii u dieťaťa je zvyčajne 2-3 týždne. Počas obnovy zrakových funkcií môže dieťa pociťovať mierne nepohodlie v mieste operácie, slzenie a svetloplachosť. Po operácii musia rodičia dbať na to, aby deti mali čisté ruky a oči, pokiaľ možno nenavštevovať prašné miesta s množstvom ľudí, nedovoliť im dvíhaťťažké veci, ako aj podávanie vitamínov a liekov, ktoré mu predpísal lekár.
Prevencia
Pre prevenciu musíte v prvom rade vedieť, prečo a za akých podmienok sa u dieťaťa môže vyvinúť glaukóm. Ak sa ochorenie zistí v počiatočnom štádiu, riziko získania postihnutia zmizne. Preto sa odporúča aspoň raz ročne navštíviť s dieťaťom očného lekára. Nepochybný prínos pri udržiavaní zdravia očí prinesie vyvážená strava a udržiavanie zdravého aktívneho životného štýlu. V tomto prípade je potrebné eliminovať faktory, ktoré môžu negatívne ovplyvniť ochorenie zistené u dieťaťa. Pomôže to zlepšiť stav vecí a odmietnutie akýchkoľvek zlých návykov, zníži stresové situácie.
Lekár môže predpísať očné kvapky pre dieťa alebo dospievajúceho na preventívne účely. Pôsobenie kvapiek je v takýchto prípadoch zamerané na zníženie tlaku v očiach a zníženie objemu produkovanej tekutiny. Mnohí odborníci tiež dôrazne odporúčajú 8-hodinový spánok denne a v prípade problémov s očami je prísne zakázané zdvíhať akékoľvek závažia. Práca s malými detailmi, ako je vyšívanie alebo modelovanie z plastelíny, čítanie a pozeranie televízie by sa malo vykonávať len pri dobrom osvetlení, aby bolo namáhanie očí minimálne.
