Ateroskleróza nôh je vážna patológia veľkých tepien chronickej povahy, ktorá je výsledkom narušenia metabolizmu lipidov.
Aké faktory vyvolávajú jeho vývoj? Čo je najčastejšou príčinou? Aké príznaky naznačujú prítomnosť tohto ochorenia? A ako to liečiť? To je to, o čom sa teraz budeme baviť.
Reasons
Ateroskleróza nôh sa prejavuje narušením prechodu krvi cez cievy a výskytom tkanivového trofizmu. Toto ochorenie spravidla postihuje veľké tepny hrudníka a brušnej dutiny. A to vedie k patologickým zmenám v stehenných, tibiálnych a popliteálnych artériách. V nich sa klírens znižuje až o 50-55% a niekedy aj viac.
Spravidla ľudia trpiaci aneuryzmou aorty, koronárnou chorobou srdca alebo tými, ktorí majú poškodené cievy dolných končatín a mozog.
Tu je niekoľko známych faktorov, ktoré vyvolávajú rozvoj tohto ochorenia:
- Zneužívanie nikotínu. Táto látka vedie k kŕčom tepien, a preto zabraňuje prechodu krvi cez cievy. Výsledkom je buď ateroskleróza alebo tromboflebitída.
- Nadváha.
- Zneužívanie tučných jedál. Je to spojené so zvýšením hladín cholesterolu.
- Diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, znížená produkcia hormónov štítnej žľazy atď.
- Chronický stres, depresia, nadmerný psycho-emocionálny stres.
- Dedičnosť.
- Vysoký krvný tlak.
- Staroba.
- Znížená motorická aktivita.
Treba tiež poznamenať, že ateroskleróza ciev nôh postihuje najčastejšie mužov.
Štádiá a symptómy
Ateroskleróza dolných končatín sa vyvíja v štyroch štádiách:
- Najprv. Príznaky: únava v lýtkach, pociťovaná po dlhšej fyzickej námahe. Objavujú sa aj trofické poruchy - pocit chladu v nohách a chlad.
- Po druhé. Symptómy: bolesti a bolesti nôh, objavujúce sa doslova po 150-200 metroch. Pocity sú podobné prejavom angíny pectoris. Tiež si človek všimne zvýšenú krehkosť vlasov na koži dolných končatín, olupovanie, zvýšené potenie a nepochopiteľné biele škvrny. Ako čas plynie, bolesť sa stáva častejšou. Normálna chôdza sa strieda s krívaním.
- Tretí. Pacient je konfrontovaný s impozantnou ischémiou "odpočinok". Ani úplný odpočinok vo svaloch nedokáže zabezpečiť plný prísun živín a kyslíka. Po prejdení 5-10 metrov človek cíti rovnakú bolesť akoskôr na vzdialenosť 200 m Objavujú sa nasledovné príznaky: porucha prechodu motorických a zmyslových impulzov, necitlivosť, zníženie teploty a citlivosti kože, pocit „husej kože“, olistenie nechtov. Zastavte aj hojenie odrenín a prasklín. Niektoré oblasti chodidla nadobúdajú jasnú medenú farbu.
- Štvrté. V tomto štádiu sa bolesť v nohách s aterosklerózou stáva neznesiteľnou. Pozoruje sa masívna nekróza tkaniva, často sa vyskytuje mokrá alebo suchá gangréna. Objaví sa sepsa, kachexia, intoxikácia.
Úplne prvým príznakom tohto ochorenia je zimomriavky na chodidlách a prstoch, ako aj zvýšená citlivosť na chlad, vyvolávajúca túžbu nosiť teplé ponožky. Arteriálny pulz na chodidlách môže tiež zmiznúť.
Diagnostika
Na identifikáciu tohto ochorenia je potrebné vykonať komplexnú diagnostiku, ktorá zahŕňa:
- Identifikácia špecifických symptómov.
- Identifikácia rizikových faktorov, ktoré by mohli spustiť rozvoj ochorenia.
- Laboratórne štúdie.
- Inštrumentálna diagnostika.
Predtým sa vykoná palpačné vyšetrenie dolných končatín. Pri vyšetrení sa upriamuje pozornosť na pokles vlasovej línie, oslabenie pulzu, atrofiu svalového tkaniva, spomalenie rastu nechtových platničiek a ich zhrubnutie.
Typickým príznakom je aj blanšírovanie chodidla pri zdvíhaní a ohýbaní chodidla, ktoré po návrate do pôvodnej polohy prudko sčervenie.
Ďalší lekár-angiológ nevyhnutne určí členkovo-pažový index meraním a porovnaním systolického tlaku v oboch oblastiach.
Lekár po vykonaní všetkých potrebných opatrení dokáže odhaliť ochorenie aj pri asymptomatickom priebehu. Z laboratórnych štúdií vykonajte:
- Test celkového cholesterolu.
- Štúdium hladiny triglyceridov.
- Stanovenie hladiny „zlého“a „dobrého“cholesterolu (LDL a HDL).
- Analýza aterogénneho indexu.
- Štúdia c-reaktívneho proteínu, hladiny kreatinínu a rýchlosti renálnej filtrácie.
Na potvrdenie diagnózy sa používajú inštrumentálne metódy. Spravidla ide o ultrazvuk, MRI, rádiokontrastnú angiografiu a ultrazvukové vyšetrenie hrúbky vnútornej vrstvy cievnej steny.
Následky a komplikácie
Ateroskleróza nôh je ochorenie, ktorému je potrebné venovať pozornosť už pri jej prvých prejavoch. Príznaky by sa v žiadnom prípade nemali ignorovať. V opačnom prípade sa objaví trofický vred dolnej časti nohy alebo chodidla. To je plné nezvratnej straty funkcií končatín. A vredy, ktoré sa dlho nehoja, majú tendenciu stať sa malígnymi (premeniť sa na malígny útvar).
Objavujú sa aj nekrotické komplikácie, môže sa začať rýchlo rozvíjať gangréna. Ak sa neprijmú vhodné opatrenia, dôjde k smrti.
Prevádzka
Ateroskleróza ciev nôh v prvých štádiách je prístupná liečbe drogami. Ale ak je choroba komplikovaná, potom chirurgickázásah.
Zanesené tepny možno opraviť bezkrvnou operáciou. Dostupné ako angioplastika. Počas tejto operácie sa do tepny vstrekne špeciálny balónik pokrytý liekom, ktorý sa okamžite absorbuje do cievnych stien. Zápal je eliminovaný a priemer tubulárnych orgánov je normalizovaný. Krv začne voľne prúdiť do všetkých častí dolných končatín.
Táto operácia má mnoho výhod. Ak chcete vstúpiť do balóna, potrebujete malú punkciu. Taktiež nie je potrebná celková anestézia, stačí lokálna anestézia. Operácia sa vykonáva rýchlo a pacient začne chodiť hneď na druhý deň. Okrem toho je pravdepodobnosť pripojenia sa k infekcii nulová.
S obliterujúcou aterosklerózou nôh sa môžete rozlúčiť operáciou bypassu. Inštaláciou intravaskulárnej protézy je skutočne možné zabrániť tvorbe plakov a vzniku nepríjemných následkov. Ale pre túto operáciu je potrebné urobiť rez v hornej časti stehna.
Posunovanie tiež pomáha zbaviť sa blokád na veľkých plochách. V takýchto prípadoch sa vyrábajú viacposchodové shunty, ktoré umožňujú striedať zdravé miesta protézami.
Táto operácia sa však nezobrazuje každému. Nemôžete to urobiť v prípade hypertenzie, edematózneho syndrómu, anginy pectoris, infarktu myokardu atď.
Posunovanie a iné operácie nemajú zmysel, ak pacient stratil motorickú aktivitu. V tomto prípade urobia jediné správne rozhodnutie, ktoré môže človeku zachrániť život – amputovať nohu.
Sekvestranty žlčových kyselín
Na liečbu sa predpisujú lieky tejto skupinyateroskleróza nôh. Pomáhajú vyrovnať sa s miernym zvýšením cholesterolu. Sekvestranty adsorbujú žlčové kyseliny v žalúdku. Takto ich pečeň stráca. A v dôsledku toho začne syntetizovať kyseliny z cholesterolu. V dôsledku toho sa jeho množstvo v tele znižuje.
Na zmiernenie príznakov aterosklerózy nôh, ako aj na zlepšenie stavu pacienta môže lekár predpísať nasledujúce lieky:
- Colestipol (Colestid).
- Quantalan.
- Questran.
- Cholestyramín.
Konkrétny liek sa predpisuje až po testovaní. Pretože existujú kontraindikácie a môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky. Medzi nimi: krvácanie z gastrointestinálneho traktu, kožné vyrážky, dyspepsia, pálenie záhy, pankreatitída, hnačka, nevoľnosť, vracanie atď.
Statiny
Pri liečbe aterosklerózy nôh sa užívajú aj lieky tejto skupiny. Ich užívaním môžete znížiť syntézu cholesterolu v pečeni. Ide o veľmi účinné lieky, ktoré sa predpisujú aj tým ľuďom, ktorí trpia hypertenziou, cukrovkou, ischemickou chorobou srdca a angínou pectoris.
Statíny však majú celý rad vedľajších účinkov. Lekár pred predpísaním akéhokoľvek lieku v tejto skupine zváži všetky riziká a tiež zhodnotí potenciálne prínosy. Môžu byť predpísané nasledujúce opravné prostriedky:
- "Simvastatín". Znižuje hladinu cholesterolu o 38 %.
- „Pravastatín“. Znižuje koncentráciu LDL o 54%. Miera účinku a výkon sa zvyšujú so zvyšujúcou sa dávkou.
- Mecavor. Účinok a zloženie podobné predchádzajúcemu lieku.
- Choletár. Minimalizuje hladinu celkového cholesterolu v krvi, ako aj LDL. Zvyšuje tiež množstvo lipoproteínov s vysokou hustotou. Odstraňuje zápal, znižuje riziko krvných zrazenín a stabilizuje existujúce plaky v lúmene.
Vedľajšie účinky zahŕňajú plynatosť, pankreatitídu, hepatitídu, zápal kostrového svalstva, poruchy spánku, anémiu, alergie, zníženú potenciu, poruchy krvácania a myopatiu.
Fibráty
Pri liečbe aterosklerózy prstov na nohách musíte užívať lieky tejto skupiny. Fibráty pomáhajú znižovať tvorbu tuku v tele. Sú účinné, ale zároveň zvyšujú riziko vzniku žlčových kameňov a celkovo negatívne ovplyvňujú činnosť pečene.
Táto skupina má len dva populárne spôsoby:
- "Klofibrát". Blokuje biosyntézu cholesterolu a podporuje jeho odbúravanie. Riedi krv a zabraňuje zlepovaniu krvných doštičiek. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať vracanie a hnačku, svalovú slabosť, stagnáciu žlče a zníženú hladinu cukru v krvi.
- „Bezafibrat“. Podobne ako predchádzajúci liek. Predpisuje sa na zníženie množstva cholesterolu a lipoproteínov v krvi.
Z menej toxických a neškodnejších liekov sa predpisuje Gemfibrozil a Fenofibrát. Tieto lieky majú pomerne krátky zoznam vedľajších účinkov a kontraindikácií.
Kyselina nikotínová
Totoliek sa tiež používa na zmiernenie príznakov aterosklerózy nôh a liečbu tohto ochorenia. Tu sú vlastnosti kyseliny nikotínovej:
- Vazodilatácia.
- Zníženie obsahu LDL. Denná dávka znižuje hladinu cholesterolu asi o 10 % a triglyceridov až o 28 %.
- Normalizácia krvného tlaku.
- Rozpúšťanie krvných zrazenín vytvorených v cievach.
Kyselina nikotínová je dostupná vo forme injekčných ampuliek, tabliet a práškov. Dávkovanie určuje lekár, ale spravidla stačí 3-5 gramov denne. Príjem začína malým množstvom (0,1 g trikrát denne) a potom sa zvýši na maximum pridaním každých 5 dní 0,1 g na príjem.
Počas liečby aterosklerózy ciev nôh kyselinou nikotínovou by mal byť pacient pod lekárskym dohľadom. Pretože tento liek ovplyvňuje pečeň a hladinu glukózy v krvi, a preto môže viesť k negatívnym následkom.
Diéta
Ak sa chcete zbaviť príznakov aterosklerózy ciev nôh, ako aj zvýšiť účinnosť liečby drogami, musíte dodržiavať správnu výživu. Účelom diéty je normalizovať metabolizmus, zlepšiť krvný obeh a znížiť hmotnosť.
Toto je potrebné vylúčiť zo stravy:
- Výrobky zo sladkého a lístkového cesta.
- Akékoľvek rýchle občerstvenie.
- Vývary z húb, rýb a mäsa.
- Tuky na varenie.
- bravčové, kačacie, husacie, mozgy, obličky, pečeň.
- Údeniny, konzervy,klobásy.
- Ryby (mastné, údené, solené) a kaviár.
- Kyslá smotana, tvaroh, smotana, syr.
- Šampiňóny, špenát, šťavel, reďkovka, reďkovka.
- Produkty so smotanou, zmrzlinou, čokoládou.
- Omáčky a dresingy.
- Kakao, káva, čaj.
- Džem a med.
- Cukor.
- Hrozno a hrozienka.
- Vaječné žĺtky, krupica a ryžová krupica.
- Cestoviny.
- Alkohol a fajčenie.
Čo však môžete jesť pri ateroskleróze nôh:
- Zelený hrášok, zemiaky, kapusta, tekvica, cuketa, mrkva, baklažán, cvikla, uhorky, paradajky.
- Zelená.
- Vinaigretty a šaláty ochutené rastlinným olejom.
- Morské riasy (denne).
- Nízkotučná šunka, diétna klobása, nekvasený syr.
- Ražný, obilný, lúpaný, sójový a pšeničný chlieb.
- Drvená kaša z jačmeňa, prosa, ovsených vločiek a pohánky.
- Surové bobule a ovocie. Môžete z nich vyrábať želé a kompóty.
- Mliečne a paradajkové polievky (na slabom zeleninovom vývare).
- Vývar z pšeničných otrúb a šípok (denne).
- Čerstvý cesnak.
- Semená ľanu a senovky gréckej.
Odporúča sa variť jedlo v pare alebo varením. Niektoré výrobky je tiež možné piecť. Ale všetko mastné, vyprážané, škodlivé treba opustiť.
Forecast
Výsledok aterosklerózy ciev nôh závisí od množstva faktorov. Závažnosť symptómov, dedičnosť, dynamika progresie ochorenia,vek a celkový zdravotný stav. Dodržiavanie lekárskych odporúčaní a kompetentná liečba sú tiež dôležité.
Úplne vyliečiť sa môžete iba vtedy, ak bola ateroskleróza končatín (nohy) zistená v prvom štádiu. A potom u pacienta, ktorý má nekomplikovanú anamnézu.
V tomto prípade s aktívnou liečbou a pomocou pacienta v terapeutickom procese sa ochorenie dostane pod kontrolu. Osoba sa vyhne invalidite, zabráni rozvoju komplikácií a tiež si zachová funkcie končatiny.
Prevencia
Aby ste sa s touto nepríjemnou chorobou nikdy nestretli, musíte dodržiavať vhodnú životosprávu. Tu je niekoľko preventívnych tipov:
- Treba prestať fajčiť.
- Udržujte aktívny životný štýl, doprajte si aspoň ľahkú fyzickú aktivitu.
- Častejšie chodiť na čerstvom vzduchu, chodiť plávať, cvičiť. Pomôže vám to naštartovať váš metabolizmus a spáliť prebytočné kalórie skôr, ako sa zmenia na sklerotické plaky.
- Neprerušujte plán liekov, ak máte cukrovku alebo hypertenziu.
- Jedzte vyváženú stravu.
- Obohaťte svoju stravu o vitamíny, antioxidanty, minerály, rastlinnú vlákninu a polynenasýtené mastné kyseliny.
- Minimalizujte sladkosti a nezdravé jedlo.
A, samozrejme, stojí za to absolvovať všeobecnú skúšku aspoň raz ročne. Môžete sa teda uistiť o svojej silezdravie, alebo vo včasnom, bezpríznakovom štádiu, odhaliť ochorenie a začať ho liečiť. Zaberie to oveľa menej času, nervov a peňazí a tiež to pomôže vyhnúť sa komplikáciám.
