Nešpecifikovaná encefalopatia - ochorenie triedy VI (ochorenia nervového systému), ktoré je zaradené do bloku G90-G99 (iné poruchy nervového systému) a má kód ochorenia G93.4.
Popis choroby
Encefalopatia je nelokalizované ochorenie mozgu. Vyjadruje sa smrťou nervových buniek v dôsledku zastavenia obehu, hladovania kyslíkom a choroby.
Na diagnostiku chorôb potrebujú špecialisti zistiť výraznú polohu lézie, lokalizáciu ochorenia v sivej alebo bielej hmote mozgu, ako aj stupeň narušeného prietoku krvi. Ak sa nepodarilo zistiť príčinu ochorenia, nazývajú sa encefalopatia nešpecifikovaná (idiopatická, to znamená, že vzniká nezávisle). Najbežnejšia je vaskulárna.
Príčiny choroby
Nešpecifikovaná encefalopatia (kód diagnózy ICD-10 G93.4) je klasifikovaná do dvoch typov: vrodená a získaná. Vrodené sa delia na prenatálne (keď dôjde k poškodeniu už v maternici) a perinatálne (v prípade, že poškodzujúci faktor pôsobil v posledných týždňoch pred narodením bábätka resp.hneď po ňom). Tento druh patológie sa nazýva:
- chyby, spočívajúce v abnormálnych procesoch vývoja mozgu;
- metabolické poruchy v tele spôsobené genetickými faktormi;
- ak na dieťa počas tehotenstva pôsobil škodlivý faktor;
- traumatické poranenie mozgu, ku ktorému dôjde u dieťaťa počas pôrodu.
Mitochondriálna encefalopatia
Mitochondriálna nešpecifikovaná encefalopatia u dojčiat je klasifikovaná ako samostatná skupina vrodených chorôb. Vzniká v dôsledku narušenia funkcií a štruktúr mitochondrií.
Získaná encefalopatia
Získaná encefalopatia je rozdelená do niekoľkých typov v dôsledku rôznych škodlivých faktorov:
- Posttraumatické je výsledkom kraniocerebrálnych poranení stredného a ťažkého stupňa (napríklad pád z výšky, poranenia hlavy u športovcov, dopravné nehody atď.). Pri tomto type ochorenia sa pozorujú rôzne lézie nervového tkaniva predných a temporálnych lalokov, atrofické zmeny (zmršťovanie a zmršťovanie mozgu), hydrocefalus.
- Toxická encefalopatia, u dospelých nešpecifikovaná, vzniká v dôsledku otravy rôznymi toxínmi: alkoholom, vysokými dávkami pesticídov, ťažkými kovmi, benzínom atď. Prejavuje sa najmä rôznymi druhmi nervových a duševných porúch (nespavosť, úzkosť, podráždenosť, halucinácie, dlhotrvajúce bolesti hlavy atď.).
- Žiarenie je výsledkom ionizujúceho žiarenia tela počaschoroba z ožiarenia. Pri tejto patológii sa pozorujú rôzne neurologické poruchy.
- Metabolický sa vyskytuje v dôsledku metabolických porúch na pozadí chorôb vnútorných orgánov: pečene, obličiek, pankreasu. Prejavuje sa v závislosti od vlastností základnej patológie.
- Vaskulárna encefalopatia. Príčinou výskytu môže byť závislosť od zlých návykov, starých zranení, aterosklerózy, cukrovky, vystavenia žiareniu a iných faktorov, ktoré spôsobujú hypertenziu mozgu. Príznaky tohto typu ochorenia sú: strata štruktúry a integrity vedomia, časté bolesti hlavy, depresia, čiastočná strata vlastnej pamäti.
- Hypoxický je výsledkom dlhodobého nedostatku kyslíka. Vedie k závažným neuralgickým komplikáciám.
A to nie sú všetky odrody.
U detí
U detí existuje nešpecifikovaná encefalopatia. Takže v dôsledku traumatických účinkov v maternici, infekcií alebo iných príčin je u starších detí diagnostikovaná reziduálna encefalopatia. Venózna forma je zvláštnym typom cievnej formy, ktorá sa prejavuje stagnáciou venóznej krvi v mozgu v dôsledku narušenia jej odtoku.
Metabolická encefalopatia sa delí na niekoľko ďalších typov:
- Bilirubín sa nachádza iba u novorodencov. Vyvíja sa na pozadí nezlučiteľnosti krvi matky a plodu, ako aj v dôsledku infekčnej toxoplazmózy, žltačky a cukrovky u matky. Zdá sa bežnéslabosť, znížený svalový tonus, zlá chuť do jedla, grganie, vracanie.
- Gaye-Wernicke encefalopatia sa vyskytuje v dôsledku nedostatku vitamínu B1. Nepriaznivé stavy sa môžu vyvinúť v dôsledku závislosti od alkoholu, závažného beriberi, HIV, malígnych novotvarov. Prejavuje sa hlavne halucinogénnym syndrómom, úzkostnými stavmi.
- Leukoencefalopatia sa prejavuje porušením bielej hmoty mozgu. Choroba je progresívna. Objavuje sa po infekcii v dôsledku zníženia ochranných funkcií tela.
- Ateroskleróza sa vyvíja hlavne v dôsledku narušenia metabolizmu lipidov v tele. Prejavuje sa zvýšenou únavou, slabosťou, závratmi, bolesťami hlavy, poruchami spánku, izoláciou.
Vedci tvrdia, že príčinou akéhokoľvek typu nešpecifikovanej encefalopatie je predovšetkým hypoxia mozgu (nedostatok kyslíka). Stáva sa to v dôsledku skutočnosti, že orgán sa začne horšie umývať krvou, objavia sa nadmerné venózne akumulácie, opuchy a krvácania. Anoxická encefalopatia sa môže vyskytnúť v dôsledku nízkeho prísunu živín do neurónov a nakoniec vynikne ako samostatné ochorenie. Metabolická encefalopatia je špeciálny prípad toxicity, kedy sa toxíny nevylučujú, v dôsledku čoho prenikajú do krvného obehu.
Vo vývoji tohto ochorenia existuje niekoľko štádií. Špecialisti rozlišujú tieto z nich:
- V prípade počiatočného alebo prvého štádia sa pacientova pamäť znižuje, onpodráždený, zle spí a spí úzkostlivo a trpí bolesťami hlavy.
- Keď je druhá povaha ochorenia výraznejšia, všetky symptómy sa zhoršujú. Okrem bolestí hlavy a porúch spánku sa pacient môže sťažovať na apatiu a letargiu.
- V tretej fáze sa diagnostikujú vážne zmeny v mozgu, parézy, poruchy reči, vzniká vaskulárny parkinsonizmus.
Príznaky
Prejavy nešpecifikovanej encefalopatie sa značne líšia v závislosti od závažnosti, typu, veku a použitej liečby. Spravidla sú v prvých štádiách ochorenia zaznamenané poruchy spánku, letargia, denná ospalosť, neprítomnosť mysle, plačlivosť, nedostatok záujmu, zvýšená únava, strata pamäti, duševné schopnosti. Môže sa tiež začať objavovať bolesť, zvuky a zvonenie v hlave, znížené sluchové a zrakové funkcie, zmeny nálady, zhoršená koordinácia, podráždenosť.
Aké príznaky sa vyskytujú, keď choroba postupuje?
V pokročilých prípadoch môžu symptómy progredovať, čo vedie k parkinsonizmu (pomalé pohyby spojené s chvením končatín) a pseudobulbárnej paralýze (prejavuje sa poruchou reči, žuvania a prehĺtania). Tiež nezabudnite, že sa môžu vyvinúť duševné poruchy (depresie, samovražedné myšlienky, fóbie). Zvážte, ako sa encefalopatia, nešpecifikovaná G 93.4, diagnostikuje u dojčiat a dospelých.
Diagnóza encefalopatie, nešpecifikovaná
Na správne určenie formy ochorenia musí lekárstarostlivo analyzujte pacientovu anamnézu na traumatické poranenie mozgu, intoxikáciu, aterosklerózu, ochorenie obličiek, pečene, pľúc, pankreasu, hypertenziu, radiačnú záťaž, ako aj získané alebo genetické metabolické poruchy.
Na stanovenie diagnózy encefalopatie, nešpecifikovanej G 93.4, sa vykonajú nasledujúce postupy:
- Úplný krvný obraz.
- Kompletná analýza moču.
- Rôzne metabolické testy (pečeňové enzýmy, glukóza, elektrolyty, amoniak, kyselina mliečna, kyslík v krvi).
- Meranie krvného tlaku.
- CT a MRI (na detekciu mozgových nádorov, rôznych anatomických anomálií, infekcií).
- Kreatinín.
- Hladiny drog a toxínov (kokaín, alkohol, amfetamíny).
- Dopplerov ultrazvuk.
- EEG alebo encefalogram (na zistenie mozgových dysfunkcií).
- Testovanie autoprotilátok.
Toto zďaleka nie sú všetky testy potrebné na stanovenie diagnózy. Iba ošetrujúci lekár môže predpísať určité testy na základe pacientových symptómov a anamnézy.
Liečba encefalopatie
Liečba nešpecifikovanej encefalopatie je zameraná na odstránenie základných príčin a symptómov, ktoré dali impulz k rozvoju tohto ochorenia. V zásade sa na liečbu používajú konzervatívne a medicínske metódy.
Ak je ochorenie akútne, potom je na prvom mieste liečbazamerané na zníženie intrakraniálneho tlaku a odstránenie záchvatov. Na tento účel sa kvapkadlom podáva umelá pľúcna ventilácia, extrarenálne čistenie krvi a živiny.
Lieky
Pacientovi sa potom predpíše liek, ktorý má užívať niekoľko mesiacov:
- rôzne lipotropné lieky, ktoré pomáhajú normalizovať metabolizmus cholesterolu a tukov (doplnky stravy s cholínom, metionínom, karnitínom, lecitínom, "Lipostabil");
- lieky, ktoré zabraňujú trombóze (Ginkgo Biloba, Aspirín, Cardiomagnyl);
- angioprotektory predpísané pre rôzne ochorenia srdca na normalizáciu stien krvných ciev, pohybu a odtoku venóznej krvi („Troxerutín“, „Detralex“, „Indovazin“);
- neuroprotektory na výživu nervových tkanív (vitamíny skupiny B, Piracetam;
- trankvilizéry a sedatíva na zmiernenie zrýchlených nervových impulzov v postihnutých neurónoch ("Sibazon");
- vitamíny a aminokyseliny;
- rôzne stimulanty výkonu.
Pre rýchle zotavenie je predpísaná aj fyzioterapia, akupunktúra, chôdza, gymnastika, masáže a určitý kľudový režim. Aká je prognóza diagnózy nešpecifikovanej encefalopatie?
Prognóza ochorenia
Pre každý druh encefalopatie je charakteristické vracanie, nevoľnosť, závraty a bolesti hlavy. Ak dôjde k vážnemu poškodeniu mozgu (alebo edému), ochorenie sa vyvíja veľmi prudko, objaví sazávraty, veľmi silné bolesti hlavy, nepokoj, rozmazané videnie a ďalšie.
Typické komplikácie encefalopatie nešpecifikovaného pôvodu sú:
- coma;
- paralysis;
- kŕče.
Ak sa budete riadiť odporúčaniami svojho lekára, môžete dúfať v priaznivú prognózu. Ak sa však choroba začne, potom sa môžu vyvinúť:
- epilepsia;
- paralýza, rôzne druhy pohybových porúch;
- strata mozgových funkcií, pamäti, inteligencie;
- emocionálna nestabilita, depresia, zmeny nálad;
- zdravotné postihnutie.
