Lieky "Citramon Ultra" - protizápalové a analgetické činidlo založené na kombinovanom zložení.
Aktívnymi zložkami tohto lieku sú kyselina acetylsalicylová, kofeín a paracetamol. Liek vyrába ruská farmaceutická spoločnosť PharmVILAR. Lieková forma - filmom obalené tablety: bikonvexné, podlhovasté, so zaoblenými koncami, na jednej strane - riziko, škrupina - svetlohnedá, jadro - biele. Kartónová škatuľka obsahuje 5, 6, 10, 15 alebo 20 tabliet v blistroch a návod na použitie.
Pomocné látky v Citramon Ultra sú: hydroxypropylmetylcelulóza, koloidný oxid kremičitý, zemiakový škrob, mikrokryštalická celulóza, krospovidón, kyselina citrónová, monohydrát laktózy, kyselina stearová, polyetylénglykol. Filmobal pozostáva z nasledujúcich komponentov: polyvinylalkohol, Opadry II (séria 85), makrogol, mastenec, oxid titaničitý, oxid železitý (čierny, červený a žltý).
Farmakologické pôsobenie
Ako je uvedené v návode, "Citramon Ultra" je kombinovaný medicínsky produkt, ktorého účinky sú spôsobené vlastnosťami hlavných zložiek:
- Kyselina acetylsalicylová: má protizápalové a antipyretické účinky, pomáha znižovať bolesť, najmä spojenú so zápalovými procesmi a tiež pomáha potláčať zhlukovanie krvných doštičiek, znižovať pravdepodobnosť trombózy a normalizovať mikrocirkuláciu v zápalových ložiskách.
- Paracetamol: má antipyretický, analgetický a slabý protizápalový účinok, čo je spôsobené vplyvom tejto látky na termoregulačné centrum hypotalamu a slabou vlastnosťou rýchlo inhibovať biologickú syntézu prostaglandínov v periférnych tkanivách.
- Kofeín: zvyšuje reflexnú dráždivosť štruktúr miechy, vzrušuje vazomotorické a dýchacie centrá, oslabuje agregáciu krvných doštičiek, rozširuje cievy mozgu, obličiek, kostrového svalstva, srdca. Látka pomáha znižovať pocit ospalosti, únavy, zvyšovať duševnú a fyzickú výkonnosť, normalizovať tonus mozgových ciev a urýchľovať prietok krvi. V malých dávkach v tejto kombinácii nemá kofeín takmer žiadny stimulačný účinok na centrálny nervový systém.
Farmakokinetické vlastnosti
Podľa pokynov pre Citramon Ultra sa kyselina acetylsalicylová po perorálnom podaní úplne absorbuje. Počas toho sa pozoruje presystémová eliminácia v stenách čreva a pečene (deacetylačné procesy). Absorbovaná časť látky je rýchlo hydrolyzovaná cholínesterázami a plazmatickou albuminesterázou. Komunikácia s plazmatickými proteínmi - na úrovni až 90%. Maximálna koncentrácia látky v tkanivách sa dosiahne asi po 2 hodinách. Biotransformácia prebieha v pečeni, pričom vznikajú 4 metabolity.
Kyselina askorbová sa eliminuje hlavne aktívnou prácou v tubuloch obličiek: 60% - vo forme kyseliny salicylovej. Paracetamol sa rýchlo vstrebáva z tráviaceho traktu. Jeho maximálna koncentrácia je 5-20 µg/ml. Komunikácia s plazmatickými proteínmi - až 15%. Metabolizmus prebieha v pečeni konjugáciou s glukuronidmi a sulfátmi. Okrem toho môže byť paracetamol čiastočne oxidovaný mikrozomálnymi pečeňovými enzýmami. V tomto prípade dochádza k tvorbe stredne toxických metabolitov konjugujúcich sa s glutatiónom, cysteínom a kyselinou merkapturovou.
Indikácie pre použitie "Citramon Ultra"
Liek sa predpisuje na zmiernenie bolesti rôzneho pôvodu strednej a miernej závažnosti:
- bolesť hlavy;
- algodysmenorea;
- neuralgia;
- migrena;
- artralgia;
- bolesť zubov;
- febrilné stavy so SARS (chrípka).
Amá tento liek nejaké kontraindikácie?
Kontraindikácie
Absolútne kontraindikácie pre vymenovanie tohto lieku sú:
- krvácanie do tráviaceho traktu, erózia a vredy gastrointestinálneho traktu;
- čiastočná alebo úplná kombinácia bronchiálnej astmy a nosovej polypózy s intoleranciou kyseliny acetylsalicylovej a iných nesteroidných protizápalových liekov;
- arteriálna hypertenzia, závažné ochorenie koronárnych artérií;
- chirurgické zákroky sprevádzané krvácaním;
- hemoragická diatéza;
- portálna hypertenzia;
- hypokoagulácia, hemofília, hypoprotrombinémia;
- zlyhanie obličiek;
- avitaminóza K;
- glaukóm;
- poruchy úzkosti (záchvaty paniky, agorafóbia), podráždenosť, poruchy spánku;
- I a III trimester tehotenstva, proces laktácie;
- vek menej ako 15 rokov (kvôli pravdepodobnosti vzniku Reyovho syndrómu s horúčkou v dôsledku vírusových ochorení);
- individuálna intolerancia.
Medzi relatívne kontraindikácie "Citramon Ultra" (používanie pod lekárskym dohľadom) patria:
- dna;
- ochorenie pečene, zlyhanie pečene, zneužívanie alkoholu;
- benígna hyperbilirubinémia;
- II trimester tehotenstva;
- alkoholizmus;
- staroba.
Stručný návod. Ako užívať liek?
Podľas pokynmi pre "Citramon Ultra" sa liek užíva perorálne s jedlom alebo po jedle. Odporúčané dávkovanie: 3-4x denne 1-2 tablety. Interval medzi jednotlivými dávkami je 4-8 hodín. Maximálne množstvo je 8 tabliet denne.
Ako užívať "Citramon Ultra", je dôležité zistiť vopred. Bez lekárskeho dohľadu by kurz nemal trvať dlhšie ako 5 dní ako anestetikum alebo antipyretikum.
Cena „Citramon Ultra“je celkom prijateľná.
Nežiaduce účinky
Počas užívania tohto lieku sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:
- Systém zrážania krvi: anémia, trombocytopénia, hypokoagulácia, methemoglobinémia, hemoragický syndróm (krvácanie z nosa, krvácanie ďasien, purpura atď.), znížená agregácia krvných doštičiek.
- Tráviaci systém: vracanie, gastralgia, nevoľnosť, hepatotoxicita.
- Cievny systém a srdce: tachykardia, zvýšený krvný tlak.
- Močový systém: nefrotoxicita, poškodenie obličiek v kombinácii s papilárnou nekrózou.
- Zmyslové orgány: poruchy zraku, tinitus, hluchota.
- Alergické reakcie: kožné vyrážky, bronchospazmus, svrbenie, sčervenanie kože, angioedém.
- CNS: cefalgia, závrat.
V detskom veku sa môže vyskytnúť Reyov syndróm, ktorý sa prejavuje formou metabolickej acidózy, hyperpyrexie, vracania, zhoršenej funkcie pečene, porúchpráca centrálneho nervového systému.
Možné vedľajšie účinky spojené s vlastnosťami hlavných zložiek lieku "Citramon Ultra": paracetamol môže spôsobiť nevoľnosť, bolesť v epigastriu, alergie, anémiu, methemoglobinémiu, trombocytopéniu; kyselina acetylsalicylová - vyvoláva vývoj dyspeptických javov; kofeín - tinitus, nespavosť, chvenie končatín, búšenie srdca, vracanie, dýchavičnosť, drogová závislosť. V prípade akýchkoľvek prejavov by sa príjem mal prerušiť.
Rozdiel medzi „Citramon Ultra“a „Citramon P“
Podobné mená často vyvolávajú u pacientov množstvo otázok. Liečivo "Citramon P" je úplne identické s liekom "Citramon Ultra". Oba lieky majú podobný účinok, obsahujú rovnaké účinné látky. Medzi týmito liekmi je však jeden menší rozdiel, ktorým je účinok na žalúdok. Liečivo "Citramon Ultra" sa vyrába vo filmom obalených tabletách, takže táto forma lieku je bezpečná pre ľudí trpiacich žalúdočnými chorobami. Tablety lieku "Citramon P" nemajú taký obal, v dôsledku čoho môžu mať negatívny vplyv na žalúdočnú sliznicu.
Predávkovanie
Hlavné príznaky mierneho predávkovania týmto farmakologickým činidlom môžu byť: bledosť kože, závraty, zvonenie v ušiach, gastralgia, vracanie, nevoľnosť. V ťažších prípadoch metabolická acidóza, anorexia, porucha metabolizmuprocesy zahŕňajúce glukózu, bronchospazmus, kolaps, letargiu, ospalosť, dýchavičnosť, kŕče, anúria, krvácanie. Preto je potrebné prísne dodržiavať dávkovanie Citramon Ultra.
Symptómy dysfunkcie pečene po predávkovaní sa môžu objaviť maximálne po 48 hodinách. V závažných situáciách je možné vyvinúť zlyhanie pečene s progresívnou encefalopatiou, potom je možná kóma a smrť. Ďalšie možné poruchy: arytmia, akútne zlyhanie obličiek s tubulárnou nekrózou, pankreatitída. Terapia: je potrebné neustále sledovať acidobázickú a elektrolytovú rovnováhu. Po nevyhnutnej diagnostike stavu môže byť pacientovi predpísaný citrát, hydrogénuhličitan sodný alebo laktát sodný. Na pozadí zvyšujúcej sa rezervnej alkality na pozadí alkalizácie moču dochádza k zvýšenému vylučovaniu kyseliny acetylsalicylovej.
Špeciálne odporúčania
Takže sme zistili, čo pomáha "Citramon Ultra". Po vyriešení tohto problému stojí za to preštudovať si vlastnosti recepcie. Najdôležitejšie je, že je nemožné predpísať tento liek deťom mladším ako 15 rokov. Faktom je, že Citramon Ultra obsahuje kyselinu acetylsalicylovú, ktorá v prítomnosti vírusovej infekcie zvyšuje pravdepodobnosť Reyovho syndrómu. Známky tejto patológie zahŕňajú akútnu encefalopatiu, predĺžené opakované vracanie a zvýšenie veľkosti pečene. Pri dlhodobej liečbe je potrebné sledovanie periférnej krvi a funkcie pečene. V prípade použitia lieku "Citramon Ultra" pacientmi s precitlivenosťou alebo astmatikomodpoveď na salicyláty alebo iné deriváty kyseliny acetylsalicylovej, musia sa dodržiavať špeciálne opatrenia.
Pri užívaní kyseliny acetylsalicylovej sa zrážanie krvi spomaľuje, a preto sa odporúča pri plánovaní operačného zákroku vopred upozorniť lekára na užívanie tohto lieku. Nízke dávky tejto látky pomáhajú spomaliť vylučovanie kyseliny močovej, ktorá u pacientov s podobnou predispozíciou môže vyvolať záchvat dny. Vzhľadom na zvýšené riziko krvácania v tráviacom trakte počas liečby sa odporúča zdržať sa pitia alkoholu.
Čo nám ešte hovorí návod na použitie Citramon Ultra?
Drogové interakcie
Pri kombinovanom použití lieku "Citramon Ultra" s heparínom, nepriamymi antikoagulanciami, rezerpínom, steroidnými hormónmi a hypoglykemickými liekmi sa ich účinok zvyšuje. Spolu s nesteroidnými protizápalovými liekmi, metotrexátom, sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov. Pri dlhodobom kombinovanom užívaní týchto liekov je tiež zvýšené riziko papilárnej nekrózy obličiek a analgetickej nefropatie, rozvoja konečného štádia zlyhania obličiek.
Pri užívaní tabliet Citramon Ultra so salicylátmi a vysokými dávkami paracetamolu existuje možnosť vzniku onkologických ochorenímočový mechúr a obličky.
Pri užívaní furosemidu, spironolaktónu, antihypertenzív, urikozurických liekov, ktoré podporujú prirodzené vylučovanie kyseliny močovej, spolu s Citramonom Ultra klesá ich účinnosť.
Pri kombinácii s liekmi „Citramon Ultra“, ako sú fenylbutazón, rifampicín, barbituráty, etanol, tricyklické antidepresíva, hepatotoxické lieky, dochádza k zvýšeniu produkcie hydroxylovaných metabolitov, čo spôsobuje riziko ťažkej intoxikácie aj pri mierne predávkovanie. Návod na použitie "Citramon Ultra" to potvrdzuje.
Pri dlhodobej terapii barbiturátmi sa účinnosť paracetamolu znižuje. Pri užívaní induktorov mikrozomálnych pečeňových enzýmov (vrátane cimetidínu) sa znižuje pravdepodobnosť hepatotoxického účinku paracetamolu. Pri použití spolu s metoklopramidom sa absorpcia paracetamolu zrýchľuje, s chloramfenikolom sa jeho polčas výrazne zvyšuje.
Ďalšie dôsledky liekových interakcií s "Citramon Ultra":
- Antikoagulanciá, kumarínové deriváty pri súčasnom opakovanom použití paracetamolu: ich účinok je zosilnený znížením biologickej syntézy prokoagulačných hepatálnych faktorov.
- Pri súbežnom užívaní s etanolom existuje riziko vzniku akútnej pankreatitídy.
- Diflunisal: Plazmatické hladiny paracetamolu sa zvyšujú, ale zvyšuje sa riziko hepatotoxicity.
- Ergotamín: jeho vstrebávanie je zrýchlené.
- Myelotoxické látky: hematotoxicita lieku je zvýšená.
V pokynoch pre "Citramona Ultra" nie sú analógy produktu uvedené. Pozrite si ich nižšie.
Generika
Nasledovné sa považujú za analógy medicínskeho produktu:
- AquaCitramon;
- "Coficil-plus";
- "Askofen-P";
- "Migrenol Extra";
- "Citramín";
- "Citramon P";
- "Excedrin";
- Citrapar a ďalší.
Výmena produktu svojpomocne sa však neodporúča. Je lepšie poradiť sa s lekárom.
Cena lieku
Cena "Citramon Ultra" je približne od 50 do 170 rubľov. Závisí to od regiónu a reťazca lekární.
Recenzie
Na fórach môžete nájsť veľa recenzií o tomto lieku, medzi ktorými sú pozitívne aj negatívne. Niektorí pacienti považujú tento liek za nevyhnutný pri výskyte rôznych bolestí. Poznamenávajú, že "Citramon Ultra" rýchlo zmierňuje nepohodlie, nemá škodlivý účinok na žalúdok a je ľahko tolerovaný.
Negatívne recenzie obsahujú informácie o vedľajších účinkoch užívania tohto lieku. Medzi nimi sú najvýraznejšie dyspeptické symptómy, poruchy trávenia, silné závraty.
