Liečba ulceróznych lézií sliznice žalúdka alebo tráviaceho traktu ako celku je zložitý a zdĺhavý proces. Je to spôsobené nielen skutočnosťou, že kyselina chlorovodíková, ktorá je súčasťou žalúdočnej šťavy, pomaly zvyšuje defekt sliznice, trávenie vlastných tkanív, ale aj spojenie ochorenia s prítomnosťou mikroorganizmu Helicobacter pylori. S cieľom zabrániť rozšíreniu defektu a prispieť k rýchlemu zotaveniu pacienta lekári predpisujú Omeprazol alebo Ultop. Čo je lepšie, budeme analyzovať v tomto článku.
Mechanizmus účinku
Napriek tomu, že lieky majú rôzne názvy, účinná látka v nich je rovnaká – omeprazol. Čo tento liek lieči a čo predstavuje?
Podľa chemických vlastností je táto látka praktickánerozpustný vo vode, ale veľmi rozpustný v etylalkohole alebo metanole.
V klinickej praxi sa omeprazol používa ako súčasť rôznych liečiv, vrátane kombinovaných, ako prostriedok na liečbu ulceróznych defektov. "Omeprazol" alebo "Ultop" - čo je lepšie? Túto otázku si veľmi často kladú pacienti a lekári.
Mechanizmus účinku je založený na inhibícii takzvanej protónovej pumpy – špecifického transportného proteínu umiestneného v bunkovej membráne sekrečných buniek žalúdka. Znížením toku vodíkových iónov do cytoplazmy takejto sekrečnej bunky sa znižuje množstvo ňou produkovanej kyseliny chlorovodíkovej a znižuje sa kyslosť žalúdočnej šťavy, čo vedie k zníženiu deštrukcie tkaniva a podporuje zrýchlené hojenie vredu.
Farmakokinetika
Omeprazol účinne inhibuje stimulovanú aj bazálnu produkciu kyseliny chlorovodíkovej s účinkom závislým od dávky. Pri jednorazovej perorálnej dávke 20 mg "Omeprazolu" alebo pri užívaní dávky lieku "Ultop" - 20 mg sa zníženie kyslosti pozoruje už počas prvej hodiny, pretože liek sa rýchlo a dobre absorbuje v črevnom lúmene. a vstupuje do systémového obehu.
Napriek tomu, že polčas účinnej látky liečiva je približne dve hodiny, inhibícia tvorby kyseliny chlorovodíkovej sa pozoruje v priebehu jedného dňa po jednorazovej dávke.
Omeprazol Tropén, distribuovaný cez sliznicumembrány žalúdka, pečene a žlčových ciest, prakticky nepreniká hematoencefalickou bariérou a je úplne spojený s plazmatickými proteínmi. Stupeň väzby s druhým môže dosiahnuť až 90-95%.
Omeprazol sa vylučuje predovšetkým močom, pričom asi 60 – 77 % sa vylučuje vo forme metabolitov, ako je hydroxyomeprazol a kyselina karboxylová. Väčšina výsledných konjugátov nevykazuje prakticky žiadnu antisekrečnú aktivitu, s výnimkou sulfonomeprazolu. Časť liečivej látky, ktorá zostáva v tele, sa vylučuje cez gastrointestinálny trakt so žlčou a stolicou.
Osobitná pozornosť sa má venovať farmakokinetike omeprazolu u pacientov s hepatálnou insuficienciou. Znížením metabolizmu liečiva dosiahne jeho biologická dostupnosť maximum a polčas sa predĺži na tri hodiny. U pacientov s chronickou renálnou insuficienciou je vylučovanie metabolitov omeprazolu spomalené v súlade s klírensom krvnej plazmy z kreatinínu.
Indikácie na použitie
Lieky "Omeprazol" a "Ultop" sú indikované na použitie pri liečbe peptických vredov tráviaceho traktu, stavov prekyslenia (vrátane gastritídy), Zollingerovho-Ellisonovho syndrómu, pooperačných stavov, refluxnej choroby. Tieto lieky možno odporučiť na liečbu neulceróznej dyspepsie, pri liečbe komplikácií spôsobených terapiou nesteroidnými protizápalovými liekmi (analgetiká, antipyretiká), ako aj na liečbunekomplikované pálenie záhy, ktoré sa nevyskytuje viac ako 2-krát týždenne.
Napriek indikáciám na použitie lieku "Omeprazol" v pokynoch je to, čo tento liek lieči, dobre známe iba kvalifikovanému odborníkovi. Preto, ak sa cítite horšie v gastrointestinálnom trakte, mali by ste kontaktovať kliniku a neliečiť sa sami.
Kontraindikácie
Všetky formy lieku, vrátane tabliet omeprazolu, sú kontraindikované u pacientov s precitlivenosťou na liek, ako aj u detí. Zníženie sekrečnej funkcie žalúdka pri hypokyselinových stavoch a atrofická gastritída sú tiež kontraindikáciou pre vymenovanie omeprazolu.
Vedľajšie účinky
O liekoch "Omeprazol" a "Ultop" recenzie hovoria, že v dôsledku zníženia kyselinotvornej funkcie žalúdka sa pravdepodobne vyskytne zápcha, plynatosť, zápcha, vracanie a bolesť v epigastrickej oblasti v gastrointestinálnom trakte. Kandidóza, sucho v ústach, rozvoj atrofickej alebo hypoacidnej gastritídy, črevná polypóza sú menej časté.
Na strane nervového systému (aferentné impulzy) sa môžu objaviť bolesti hlavy, pocity nevoľnosti, pocity úzkosti a úzkosti, depresie a duševné poruchy. Nie je vylúčený výskyt porúch zrakových funkcií, ktoré môžu byť trvalé.
Alergické reakcie na omeprazol sú zriedkavé. Výskyt urtikárie je situačne možný,svrbenie kože. S nízkou frekvenciou dochádza ku spazmu buniek hladkého svalstva priedušiek, k rozvoju Quinckeho edému s ďalšou progresiou podľa typu anafylaktickej reakcie a rozvojom šokového stavu. Vývoj gynekomastie, objavenie sa bolesti na hrudníku boli kazuisticky zaznamenané.
Ako používať
Omeprazol sa užíva nalačno s vodou. U špeciálnej kategórie pacientov môže byť ťažké prehltnúť kapsuly lieku. V tomto prípade sa odporúča kapsulu otvoriť a z jej obsahu pripraviť suspenziu na vodnej báze. Táto suspenzia sa má užiť najneskôr pol hodiny po príprave. Dennú dávku, jednorazovú dávku, ako aj priebeh medikamentóznej terapie predpisuje ošetrujúci lekár.
Vlastnosti použitia počas tehotenstva a dojčenia
Neexistujú žiadne údaje o bezpečnosti omeprazolu u tehotných žien. Liečivá látka môže byť indikovaná zo zdravotných dôvodov. Kategória účinku na plod nie je definovaná.
Ak je potrebné predpísať omeprazol počas dojčenia, potom by sa malo počas liečby opustiť, pretože liek je schopný preniknúť do materského mlieka.
Drogové interakcie
"Omeprazol" aj "Ultop" znižujú biologickú dostupnosť všetkých liekov, ktorých absorpcia závisí od kyslosti žalúdočnej šťavy. Spomaľuje aj uvoľňovanie liečiv metabolizovaných v pečeni. Pripravený sterilný injekčný roztok omeprazolu možno použiť vdo 12 hodín za predpokladu, že sa ako rozpúšťadlo použije fyziologický roztok chloridu sodného, a niekoľko hodín po príprave za predpokladu, že sa ako rozpúšťadlo použije roztok dextrózy. Omeprazol nie je kompatibilný s inými roztokmi.
Pri súbežnej liečbe warfarínom je potrebné denne monitorovať hladinu antikoagulancia v krvnej plazme alebo včas sledovať protrombínový čas.
Liečba otravy a predávkovania
Symptómy predávkovania omeprazolom zahŕňajú sucho v ústach, závraty, bolesť hlavy a poruchy videnia. V prípade otravy je možný zmätenosť, výskyt ospalosti, búšenie srdca, pocity návalov do tváre.
Liečba otravy je symptomatická, zameraná na čo najrýchlejšie odstránenie lieku z tela. Špecifické antidotum nie je známe. Vzhľadom na vysoký stupeň väzby na bielkoviny krvnej plazmy je používanie dialyzačných metód detoxikácie iracionálne.
Špeciálne pokyny
Keďže sa lieky používajú na liečbu žalúdočných a dvanástnikových vredov, ktorých etiologickým faktorom je infekcia Helicobacter pylori, na eradikáciu mikroorganizmov sa odporúča súčasné podávanie antibakteriálnych liečiv.
Pred začatím užívania lieku u pacienta je potrebné vyvrátiť zhubné nádorové ochorenia tráviaceho traktu, pretože vymenovanie "Omeprazolu" môžemaskujú príznaky týchto ochorení a sťažujú včasnú diagnostiku. Je potrebné vylúčiť infekčné parazitárne ochorenia, ako aj zhodnotiť funkčnú kapacitu pečene a obličiek.
„Omeprazol“alebo „Ultop“– čo je lepšie?
Na túto otázku je ťažké jednoznačne odpovedať, pretože účinnou látkou v oboch prípadoch je omeprazol. Pozrime sa na formy uvoľňovania lieku "Ultop". Kapsuly sú dostupné v dávkach 10, 20 a 40 mg, ako aj vo forme lyofilizovaného prášku (40 mg v jednej liekovke) na prípravu injekčného roztoku.
"Omeprazol" je prezentovaný na farmaceutickom trhu vo forme kapsúl s 10, 20 a 40 mg omeprazolu v jednej kapsule, ako aj vo forme lyofilizovaného prášku (40 mg v jednej injekčnej liekovke) pre príprava injekčných roztokov. V jednom balení je dostupný aj lyofilizovaný prášok s rozpúšťadlom. Okrem toho je možné liek zakúpiť vo forme vrecúšok (práškových vrecúšok) na prípravu perorálnej suspenzie. Je zriedkavé nájsť tablety (pelety) omeprazolu s podobným obsahom liečiva.
Čo sa týka recenzií týchto liekov, sú pozitívne, keďže omeprazol je účinný liek, ktorý znižuje sekrečnú aktivitu žalúdka. Liek je taký účinný, že aj lekári sa pýtajú: "Čo je lepšie ako omeprazol?" Názory pacientov sa však líšia. Pomerne často recenzie o prípravku Ultop poukazujú na výskyt zápchy po podaní, bolesti hlavy a nevoľnosť.
Náklady na lieky
Náklady na lieky budú samozrejme závisieť nielen od reťazca lekární, v ktorých sa predávajú, ale aj od vzdialenosti lekárne od zdravotníckeho zariadenia a samozrejme od samotného výrobcu lieku. Pre liek "Ultop" sa cena pohybuje od 212 do 360 rubľov za balenie. Konečná cena závisí od dávky a počtu kapsúl v balení. Pre liek "Omeprazol" je priemerná cena od 80 do 140 rubľov. Cena závisí aj od dávky a počtu kapsúl v balení.
Záver
Len ošetrujúci lekár môže predpísať "Omeprazol" alebo "Ultop". Čo je z týchto liekov najlepšie, kompetentný odborník vie a jeho rozhodnutie by malo byť založené na indikáciách na vymenovanie a na stave pacienta. Treba mať na pamäti, že často rozhodujúcim momentom pri výbere lieku je jeho cena.
Pacienti musia venovať pozornosť "Omeprazolu", ktorého cena je oveľa nižšia ako analóg "Ultop". Tí, ktorí sú ochotní zaplatiť viac, sa môžu pozrieť na analógy tejto drogy. Napriek trochu vysokým nákladom na Ultop môže cena ospravedlniť stupeň čistenia lieku, ako aj možné ďalšie modulačné prísady v samotnom lieku.
Nech je to ako chce, vždy by ste mali pamätať na zlaté pravidlo: nevykonávajte samoliečbu. Včasná diagnóza je kľúčom k úspešnej liečbe!
