Myxóm srdca je jedným z najčastejších novotvarov. V niektorých prípadoch sa táto porucha vyskytuje v dôsledku dedičnej predispozície. Nádor srdca, myxóm, sa najčastejšie vyskytuje u žien nad 40 rokov a mladých mužov.
Patogenéza choroby
Najčastejším benígnym nádorom srdca u dospelých je myxóm, u detí je to rabdimióm.
Toto ochorenie má rôzne klinické prejavy, pretože môže byť spôsobené:
- Ľudský papilomavírus.
- Einstein-Barr.
- Herpes.
Nádory srdca sú extrémne zriedkavé. Sú dvoch typov:
- Primárne nádory vznikajú v bunkách spojivového a podporného tkaniva, v stenách, komorách srdca. Väčšina z nich je benígna.
- Sekundárne sa tvoria, ak sú v blízkosti srdca nádory. Škodlivé bunky sa môžu dostať aj zo vzdialených orgánov krvou.
V 90 % všetkých prípadov je myxóm lokalizovaný v ľavej predsieni. V niektorýchprípadoch sa toto ochorenie vyskytuje v kombinácii s inými, ako sú ochorenia nadobličiek alebo benígne kožné nádory.
Myxóm srdca môže byť zdedený, takže ľudia, ktorým hrozí, potrebujú každoročné vyšetrenie.
Klinický obraz choroby
Znaky sú veľmi rôznorodé a závisia od umiestnenia a veľkosti nádoru. Novotvar môže viesť k poruchám funkcie srdca. Ak sa nádor nachádza v stenách, môže dôjsť k zlyhaniu srdca.
Klasické príznaky choroby:
- pretrvávajúce problémy s dýchaním;
- závrat;
- palpitácie;
- dýchavičnosť počas akejkoľvek fyzickej aktivity;
- bolesť na hrudníku;
- paroxyzmálna nočná dyspnoe;
- náhla smrť.
Môže ísť o všeobecnú slabosť. Nádor môže ovplyvniť funkciu srdcových chlopní, prípadne sa jeho malá časť môže odlomiť a dostať sa krvným obehom do pľúc, mozgu a upchať cievu. V tomto prípade pacient očakáva mŕtvicu - to je prvý príznak toho, že človek má myxóm srdca. Príznaky sa líšia a môžu zahŕňať nasledujúce ďalšie príznaky:
- všeobecné nepohodlie;
- horúčka;
- opuch ktorejkoľvek časti tela;
- kašeľ;
- bolesť kĺbov;
- citlivéprsty, meniace svoju farbu;
- cyanóza kože.
V prípade abnormálneho srdcového rytmu sa môžu vyskytnúť mdloby a kŕče. Ale objavujú sa veľmi zriedka.
Medzi obeťami, ktorým bola diagnostikovaná sekundárna forma ochorenia, došlo k úbytku hmotnosti, nadmernému poteniu.
Základné metódy zisťovania chorôb
Najlepšou a najjednoduchšou diagnostickou metódou je ultrazvukové vyšetrenie srdca, v odbornom jazyku nazývané echokardiografia. Môže ukázať veľkosť, polohu a pohyblivosť nádoru.
Existujú dva spôsoby, ako urobiť tento prieskum:
- Pomocou ultrazvukovej sondy cez hrudník. Metóda je vhodná na zistenie, kde sa nachádza myxóm srdca. Diagnóza tiež určuje veľkosť nádoru.
- Druhou možnosťou je takzvaná transezofageálna echokardiografia. Počas procedúry sa malá ultrazvuková sonda zavedie cez ústa do pažeráka. Toto vyšetrenie sa vykonáva v ľahkej anestézii, aby sa eliminoval dávivý reflex. Tento postup je vhodný aj na diagnostiku zhubných nádorov, ako je sarkóm.
Používanie počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie na vyšetrenie srdca sa v súčasnosti čoraz viac využíva.
Na potvrdenie diagnózy predsieňového myxómu lekári odporúčajú niekoľko testov:
- hladina troponínu;
- röntgen hrudníka;
- EKG;
- srdcová katetrizácia;
- hladiny elektrolytov v krvi;
- pulzná oxymetria.
Diferenciálna diagnóza
Myxóm srdca vyžaduje dôkladné lekárske vyšetrenie. Zahrnutie takého postupu, ako je štúdium pľúcnej ventilácie a perfúzie pomocou skenovania, je nevyhnutné. Vykonáva sa s cieľom vylúčiť pľúcnu embóliu ako hlavnú príčinu ochorenia.
Diferenciálna diagnóza je potrebná na rozlíšenie symptómov od iných zdravotných stavov, ako sú:
- primárna pľúcna hypertenzia;
- insuficiencia trikuspidálnej chlopne;
- mitrálna regurgitácia;
- mitrálna stenóza;
- trikuspidálna stenóza.
Otvorená operácia srdca
Najlepšou a najrozumnejšou liečbou je úplné odstránenie myxómu srdca chirurgickým zákrokom. Ak vám lekár navrhne operáciu, nemali by ste dlho váhať. Aby sa predišlo komplikáciám, liečba musí byť vykonaná včas.
Tento typ operácie je najbežnejšou metódou. Operácia otvoreného srdca zahŕňa:
- Obchádzanie.
- Valvuloplastika.
- Výmena ventilu.
- Transplantácia.
- Chirurgická korekciavrodené srdcové chyby.
V Spojených štátoch vykonajú chirurgovia každý rok približne 750 000 operácií na otvorenom srdci. Tento postup si vyžaduje celkovú anestéziu a pobyt v nemocnici od troch do desiatich dní v závislosti od operácie. V niektorých prípadoch je pacient prijatý do nemocnice na viac ako jeden mesiac.
Chirurgické zákroky
Pri otvorenom chirurgickom zákroku na srdci chirurg urobí dlhý pozdĺžny rez pozdĺž hornej časti hrudnej kosti cez kožu a tkanivo pod ňou a potom rezy vstúpi do hrudnej dutiny. Špeciálne navíjače ho udržia otvorené. Aby sa chirurg dostal k samotnému srdcu, musí otvoriť osrdcovník, ochranný perikardiálny vak, ktorý obklopuje srdce.
Často zostáva otvorený po dokončení operácie. Je to nevyhnutné na skrátenie doby operácie a zníženie rizika pooperačných komplikácií.
Pre chirurgický zákrok musia byť splnené nasledujúce podmienky:
- použitie kardiopulmonálneho bypassu;
- všetky položky musia byť sterilizované.
Po dokončení operácie chirurg obnoví proces krvného obehu cez srdce. Lekári znižujú telesnú teplotu človeka, aby spomalili telesné funkcie. Potom obnovte krvný obeh a srdcové kontrakcie. Chirurg umiestni stehy tam, kde je to potrebné (budú viditeľné niekoľko rokov).
Po odstránení myxómu srdca,operácia bola úspešná, pacient je odoslaný na oddelenie na ďalšie pozorovanie.
Aké komplikácie môže pacient zažiť?
Operácia nie je vždy bez komplikácií. Niekedy je potrebná druhá operácia. Odstránenie myxómu srdca potrebuje dobrý tím chirurgov a iných lekárov, aby všetko išlo na najvyššej úrovni.
Komplikácie počas operácie:
- Krvácanie spôsobené antikoagulanciami.
- Vzduchová embólia počas kardiopulmonálneho bypassu, ktorá môže viesť k mŕtvici.
- Ťažkosti s obnovením srdcového tepu.
- Chyba chirurga.
- Neočakávané anatomické anomálie neboli predtým zistené.
Všeobecné komplikácie sa môžu vyskytnúť aj po operácii:
- Krvácanie v mieste operácie alebo na povrchu chirurgických stehov.
- Infekcie.
- Krvné zrazeniny, ktoré môžu spôsobiť pľúcnu embóliu, mŕtvicu.
- Arytmia.
- Hypertenzia a srdcové zlyhanie.
V záujme rýchlej reakcie na ktorúkoľvek z vyššie uvedených komplikácií je pacient 12-48 hodín pod dohľadom zdravotníckeho personálu srdcovej intenzívnej starostlivosti.
Čo sa stane, ak sa neuchýlite k operácii?
Mnohí pacienti odmietajú operáciu. Hlavným dôvodom odmietnutia je strach zo smrti na chirurgickom stole. Ale akak sa neuskutoční, myxóm srdca povedie k množstvu komplikácií:
- Periférna embólia.
- Arytmia.
- Pľúcny edém.
Choroba je nezhubný nádor lokalizovaný vo vnútri srdca. Nezanedbávajte príznaky, pretože to môže viesť k vážnym následkom.
Hoci je nádor nezhubný, neznamená to, že ho netreba liečiť. Rast hmoty vo vnútri srdca môže obmedziť prietok krvi mitrálnou chlopňou a viesť k rôznym indikátorom mitrálnej stenózy.
Ak vy alebo ktorýkoľvek člen vašej rodiny pociťujete príznaky choroby, okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Vyhliadky a zmeny životného štýlu
Prognóza po operácii na otvorenom srdci závisí vo veľkej miere od príčiny invázie. Mnoho ľudí sa po dvoch mesiacoch vráti k bežným aktivitám, no návšteva lekára je nevyhnutnosťou. Pravdepodobnosť komplikácií sa časom znižuje.
Mnohí naopak potrebujú urobiť nejaké zmeny v životnom štýle. Spravidla to platí pre jedlo a cvičenie. Kardiológovia odporúčajú dodržiavať diétu a denné cvičenia, ktoré sa určujú individuálne.
