V článku sa budeme zaoberať príznakmi a liečbou reumatizmu kĺbov. Tiež vám povieme, ktoré tabletky máte užívať.
Reumatizmus je zápalové systémové ochorenie lokalizované prevažne v srdcovej membráne. Riziková skupina zahŕňa ľudí s dedičnou predispozíciou k tomuto ochoreniu, ako aj vo vekovej kategórii od siedmich do pätnástich rokov. Reumatizmus zvyčajne postihuje mladých ľudí a tínedžerov, zriedkavejšie oslabených a starších pacientov.
Srdcové reumatické ochorenie je jedným z hlavných zdrojov úmrtí (každoročne zomiera na toto ochorenie v USA približne 50 000 ľudí). Často táto patológia začína v chladnom období, najmä v severných zemepisných šírkach. Nepatrí medzi epidemické ochorenia, aj keď streptokoková infekcia predchádzajúca reumatizmu sa môže prejaviť ako epidémia. Preto sa choroba môže začať u celej skupiny ľudí– napríklad v detských domovoch, školách, vojenských táboroch, nemocniciach, v stiesnených životných podmienkach a chudobných rodinách. Sérologické a bakteriologické štúdie ukazujú, že reumatizmus je špecifická alergická reakcia na infekciu, ktorá sa vyskytla pri ktoromkoľvek z beta-hemolytických streptokokov patriacich do skupiny A.
V priebehu jedného mesiaca sa u 2,5 % pacientov, ktorí mali streptokokovú infekciu, rozvinie akútny reumatizmus. Nástupu reumatizmu často predchádzajú ochorenia ako šarlach, angína, erysipel, akútny zápal v strednom uchu, puerperálna horúčka. V tomto prípade si telo nevytvorí imunitu voči tejto infekcii a ako odpoveď na opätovnú infekciu začína autoimunitný záchvat. Liečba reumatizmu je popísaná nižšie.
Čo spôsobuje reumatizmus?
Reumatizmus môže byť spôsobený tromi hlavnými príčinami:
- streptokokové infekcie pacienta (napr. tonzilitída atď.);
- dedičná predispozícia;
- alergická (imunitná) reakcia.
Príznaky reumatizmu
Choroba ako reumatizmus nie je ojedinelá. Často je sprevádzaná ďalšími ochoreniami, pretože škodlivé látky a protilátky imunity vylučované streptokokom ovplyvňujú a poškodzujú rôzne systémy a orgány a takéto príznaky možno považovať za reumatické formy.
Prvé príznaky reumatizmu znemožňujú diagnostikovať patológiu. Objavujú sa asi 2-3 týždne po tom, čo má pacient opakované infekcie zvrškudýchacieho traktu (tonzilitída, laryngitída, faryngitída) so zavedenou léziou streptokoka. Navonok obraz pripomína recidívu choroby podobnej prechladnutiu. Príznaky akútneho reumatizmu sú zvýšenie telesnej teploty až na štyridsať stupňov, zimnica, zrýchlený pulz, strata sily, nadmerné potenie, bolestivé a opuchnuté kĺby. Chorobou trpia predovšetkým najaktívnejšie pracujúce a najväčšie kĺby. Liečba reumatizmu rúk je celkom bežná.
Zápal sa potom šíri do zvyšku kĺbov, často symetricky. Sú veľmi začervenané, opuchnuté, na dotyk horúce, pri pohybe a stlačení je cítiť bolesť. Najčastejšie zápalový proces nie je príčinou artikulárnych stabilných zmien. Pulz je arytmický, častý, objavujú sa bolesti na hrudníku, expanzia (dilatácia) srdca, v niektorých prípadoch je počuť zvuk trenia o perikardu, čo naznačuje poškodenie srdca.
Reumatizmus má tieto spoločné črty:
- hypertermia, keď teplota stúpne na nebezpečnú úroveň (od 38 do 40 stupňov); je to spôsobené vytvorením akútnej imunitnej odpovede na patogén;
- pocit bolesti hlavy v čele;
- letargia, podľa opisu pacientov chcú stále spať, telo je ako "vata".
Špecifické príznaky reumatizmu:
- bolesti kĺbov, postihujúce predovšetkým veľké kĺby (lakte, kolená), ťahavé, dlhotrvajúce a tupé bolesti. Reumatizmus sa vyznačuje rýchlym rozvojom zápalového procesu, tzvpríznaky zápalu a bolesti kĺbov rýchlo zmiznú a obnovia sa ich funkcie;
- vaskulárne poruchy: krvácanie z nosa, krehkosť ciev atď.;
- bolesť za hrudnou kosťou: boľavá alebo tupá bolesť srdca, ktorá sa neobjaví okamžite, ale po jednom alebo niekoľkých dňoch;
- prstencové vyrážky, ktoré sa objavujú asi v 4 – 10 % prípadov, sú navonok ružové vyrážky, zaobleného tvaru a so zubatými okrajmi; nijako neruší pacienta;
- reumatické uzliny, ktoré sa objavujú na zapálených kĺboch; sú to útvary pod kožou s priemerom 5 mm až 2-3 cm, nehybné a husté, ale bezbolestné; objavujú sa veľmi zriedkavo, zostávajú do dvoch mesiacov od začiatku ochorenia. Liečba aktívneho reumatizmu by mala byť včasná.
Špecifické príznaky sa objavia až po 1-3 dňoch. V ojedinelých prípadoch sa vyskytujú príznaky poškodenia pobrušnicových orgánov (bolesť v pravom hypochondriu a pod.), čo naznačuje ťažký priebeh patológie a je potrebné čo najskôr hospitalizovať.
Prebieha aj liečba reumatizmu u detí. U nich má patológia buď chronickú alebo ľahšiu formu priebehu, bez zvláštnych znakov. Charakterizovaný rýchlym pulzom, všeobecnou nevoľnosťou, bolesťou kĺbov, bolesť nie je pociťovaná pri pohybe (takzvané "rastúce bolesti"). Pri absencii symptómov srdcového ochorenia je ochorenie zriedkavo smrteľné, hoci pacienti s karditídou majú výrazne zníženú dĺžku života.
Viacpodrobnosti o liečbe reumatizmu u detí budú uvedené nižšie.
Diagnostika reumatizmu
Žiadny z diagnostických postupov neumožní so stopercentnou presnosťou potvrdiť u pacienta prítomnosť reumatizmu. Iba s komplexným posúdením prijatých informácií bude skúsený odborník schopný vyvodiť závery o prítomnosti choroby. Preto je diagnostika reumatizmu komplikovaná.
Diagnostické opatrenia zahŕňajú nasledujúce inštrumentálne a laboratórne testy:
- krvné testy;
- EKG (kardiografia);
- Ultrazvuková diagnostika.
Ultrazvuk
Vďaka ultrazvukovému vyšetreniu srdca (známe aj ako echokardiografia) je možné zistiť stav chlopní a ich schopnosť sťahovať sa. V procese rozvoja reumatizmu sa mení aj srdcová činnosť. Echokardiografia vám umožňuje identifikovať defekty v počiatočných štádiách a včas prijať potrebné opatrenia.
Lieči sa reuma doma? Viac o tom neskôr.
EKG (kardiografia)
Táto štúdia umožňuje objasniť úroveň výživy srdcového svalu. EKG určuje minimálne defekty srdcovej činnosti a zobrazuje ich graficky pomocou špeciálneho snímača. Najefektívnejšie bude vykonávať kardiografické štúdie niekoľko dní, pretože reumatizmus je neustálym porušením a zmeny v činnosti srdca sa najlepšie určujú v dynamike. Väčšina ľudí s reumatizmom (asi 90%) má podobné patológiefungovanie srdcového svalu.
Testy
Na diagnostiku reumatizmu sa krv odoberá zo žily. Lekár môže byť upozornený indikátormi ako:
- leukocytóza, čiže zvýšená koncentrácia leukocytov;
- prítomnosť protilátok proti streptokokom;
- proteínové defekty v zložení krvi;
- detekcia protilátok proti enzýmovým látkam streptokokov v tele;
- zvýšené ESR;
- pokles hladiny hemoglobínu;
- detekcia špecifického C-reaktívneho proteínu.
Pri vstupnom vyšetrení si navyše lekár môže všimnúť príznaky polyartritídy (sčervenanie a opuch kĺbov, na dotyk sú horúce). Ak sa diagnostické opatrenia vykonávajú komplexným spôsobom, je možné diagnostikovať reumatizmus s vysokou presnosťou.
Na určenie diagnózy je potrebný prejav jedného z nasledujúcich komplexných znakov:
- zhoršená funkcia srdca (karditída), ako aj izolácia protilátok z krvi pacienta proti streptokokom;
- svetlé vonkajšie prejavy (opuch kĺbov a pod.) a odchýlky srdca;
- srdcové defekty a existencia dvoch laboratórnych hodnôt, ktoré poukazujú na reumatizmus;
- 2 anamnéza špecifických symptómov (srdcové abnormality, zápal kĺbov, kožné vyrážky, reumatické uzliny, chorea minor) a jeden nešpecifický (hypertermia, srdcové arytmie, zmeny laboratórnych parametrovanalýzy);
- tri nešpecifické symptómy a jeden špecifický.
Liečba reumatizmu a artritídy je veľmi podobná.
Odrody reumatizmu
Reumatológovia prijali základnú klasifikáciu, ktorá zahŕňa dva typy reumatizmu:
- Chronický reumatizmus, ktorý sa aj pri liečbe vyznačuje častým recidivujúcim priebehom. Jeho exacerbácie sa vyskytujú v rôznych obdobiach roka, najmä v chladných ročných obdobiach (zima a jeseň). Podobný efekt je charakteristický aj pre pacientov, ktorí žijú v chladných alebo vlhkých bytoch. Niekoľkokrát do roka dochádza k exacerbáciám. Väčšina pacientov (asi 85 %) má menej ako štyridsať rokov. Postihnuté sú srdce a kĺby. Ochorenie je závažné a výrazne zhoršuje kvalitu života. Pacient cíti neustálu bolesť v srdci a kĺboch. Po odznení recidívy (akútnej fázy) môže ochorenie trvať niekoľko mesiacov alebo aj rokov. Liečba reumatizmu v aktívnej fáze sa najčastejšie vykonáva v nemocnici.
- Akútny reumatizmus. Choroba v tejto fáze je charakteristická prevažne pre mladých pacientov (do dvadsať rokov). Jeho pôvodcom je streptokok. Ochorenie je spojené s infekciou horných dýchacích ciest pacienta, ktorá spočíva v neskoršom prejave symptómov (od dvoch do troch týždňov).
Teraz poznáme príznaky reumatizmu kĺbov. Aká liečba je predpísaná v každom prípade, zvážime ďalej.
Aké lieky piť, veľa ľudí zaujíma. Akútny reumatizmus sa vyznačuje rýchlymrozvoj. Spočiatku sa objavujú príznaky všeobecnej intoxikácie, ako je prechladnutie, čo sťažuje okamžité určenie choroby. Potom sa po 1-2 dňoch objavia špecifické príznaky (karditída, polyartritída, kožné vyrážky, v ojedinelých prípadoch uzliny). Trvanie akútnej fázy je v priemere asi tri mesiace. Môže tiež trvať dlhšie - až šesť mesiacov. Najnebezpečnejšia v akútnej forme je karditída, teda poškodenie srdca, keďže v štvrtine všetkých prípadov spôsobuje ochorenie srdca.
Lieky na liečbu reumatizmu vám pomôžu vybrať si lekára.
Klasifikácia choroby
Reumatizmus sa delí na nasledujúce formy, ktoré sa rozlišujú v závislosti od postihnutého orgánu alebo systému:
- Srdcová forma alebo reumatické ochorenie srdca. V tomto prípade dochádza k poškodeniu svalových srdcových štruktúr. Pacient môže byť buď narušený silnou bolesťou alebo ich sotva viditeľným prejavom. Procesy deštrukcie však budú stále prebiehať. Liečba srdcového reumatizmu by mala byť komplexná. Priebeh ochorenia je v počiatočných štádiách takmer nepostrehnuteľný a zisťuje sa len pomocou EKG. V neskorom štádiu sa objavujú ťažké srdcové lézie, ako aj akútne srdcové zlyhanie v dôsledku zníženia výživy svalov a v dôsledku toho sa znižuje schopnosť kontrakcie. Pacient má poruchy srdcového rytmu (tachykardia), čo sa zisťuje pomocou echokardiografie (ultrazvuk). Liečba reumatizmu srdca je popísaná nižšie.
- Kĺbový tvar. Môže existovať ako nezávislý prejav ochorenia alebo v kombinácii so srdcovou léziou. S týmto formuláromochorenie postihuje veľké kĺby. Malé kĺby sú zapojené do procesu v neskoršom štádiu. Vplyvom protilátok streptokokových enzýmov a lymfocytov dochádza pri reumatizme k deštrukcii chrupavky a kĺbového vaku. Preto v diagnostike nie sú žiadne problémy: kĺb je červený a veľmi opuchnutý. Pacient nemôže robiť pohyby so zapálenými končatinami, pretože cíti silnú bolesť. Akútna fáza tejto formy reumatizmu je charakterizovaná zvýšením teploty na 38-39 °C.
- Neurologická forma. Poškodenie nervového systému je o niečo menej časté. Táto forma ochorenia je charakterizovaná poškodením neurónov v mozgovej kôre, ktoré sú zodpovedné za motorickú aktivitu. Ich mimovoľná stimulácia účinnými látkami spôsobuje u pacienta nekontrolované spontánne svalové pohyby. Prejavuje sa to šklbaním končatín a grimasami. Táto forma ochorenia je veľmi nepríjemná, keďže človeku komplikuje život v spoločnosti a narúša jeho domácu samoobsluhu. Symptómy trvajú dva až štyri týždne. Prejavy vo sne chýbajú.
- Pľúcna forma. Prejavuje sa spolu s poškodením srdca a kĺbov, ale je prítomný veľmi zriedkavo (od 1 do 3 % z celkového počtu klinických prípadov). Choroba sa vyvíja vo forme bronchitídy alebo pleurisy.
- Dermálna forma. Prejavuje sa vo forme kožných vyrážok alebo reumatických uzlín. Môže sa vyskytnúť najviac v piatich percentách prípadov všetkých chorôb.
- Očná forma. Dá sa diagnostikovať len komplexne spolu s „klasickými“príznakmi reumatizmu. Prejavuje sa vpoškodenie sietnice (retinitída) alebo iných štruktúr orgánov zraku (iridocyklitída, iritída atď.). Táto forma môže spôsobiť čiastočnú alebo úplnú stratu zraku.
Ak sa liečba reumatizmu nezačne včas, môžu nastať komplikácie.
Možné komplikácie choroby
K komplikáciám reumatizmu u pacienta patria:
- rekurentný chronický priebeh – choroba sa môže stať chronickou;
- vývoj srdcových chýb - ich tvorba sa vyskytuje asi v štvrtine všetkých prípadov patológie v akútnej forme; defekt postihuje hlavné svalové štruktúry srdca, čo vedie k zhoršeniu kvality orgánu;
- ischemické a tromboembolické poruchy, ktoré vedú k upchatiu krvných ciev (mŕtvice) alebo prasknutiu vrátane renálnych artérií, sietníc orgánov zraku atď.;
- zápal membrán srdca, ktorý je infekčnej povahy a môže predstavovať vážne nebezpečenstvo pre život pacienta.
Vlastnosti liečby reumatizmu
Nasledovné lieky sa najčastejšie predpisujú v terapii.
Bicilín
Ochorenie, akým je reumatizmus, je charakterizované zmiešaným imuno-bakteriologickým pôvodom. Preto je liečba náročná a patológia sa takmer nikdy úplne nevylieči. Keďže ochorenie spôsobuje streptokoková baktéria (reakcia imunitného systému je sekundárna a je odpoveďou naprienik cudzieho organizmu), potom je hlavnou terapeutickou úlohou čo najskôr eliminovať baktérie a odstrániť produkty ich rozkladu a životnej činnosti.
Bicilín, antibiotikum zo skupiny penicilínov, ktoré má v porovnaní s jednoduchým penicilínom dlhodobejší účinok, sa stalo hlavným liekom v boji proti pôvodcovi ochorenia.
Aktívna (prvá) fáza antibakteriálnej liečby trvá desať dní až dva týždne. Štúdie ukazujú, že kratšie obdobie je nevhodné, pretože infekcia pretrváva. Zároveň je dlhé obdobie neúčinné, pretože streptokok produkuje látky, ktoré ničia účinné látky liekov na liečbu reumatizmu a antibiotikum sa stáva pre pacienta nebezpečným.
Potom začína pasívna (druhá) fáza. Tri týždne po ukončení medikácie sa rovnaké liečivo podáva pacientovi perorálne intramuskulárne. Takáto liečba sa vykonáva počas 5-6 rokov (každé tri týždne, jedna injekcia), aby sa znížila pravdepodobnosť recidívy ochorenia a zabránilo sa možným srdcovým komplikáciám. Reuma sa lieči aj inými liekmi.
"Aspirín"
Vynikajúci v lekárskej praxi, taký liek ako kyselina acetylsalicylová. Použitie aspirínu má množstvo kontraindikácií (čas nosenia dieťaťa a dojčenia, vaskulárna krehkosť, problémy s tráviacimi orgánmi), ale takáto liečba reumatizmu vám umožňuje dosiahnuť významný účinok.s neurologickými a kĺbovými formami ochorenia. "Aspirín" odstraňuje bolesť a znižuje zápal kĺbov. V prvých dvoch týždňoch sa používa v maximálnej prípustnej dávke. Po hlavnom období liečby sa má Aspirín užívať ďalších 30 dní, dva gramy denne.
Hormonálne lieky na liečbu reumatizmu. Pri liečbe ťažkého ochorenia sa používa prednizolón (dávkovanie je maximálne povolené).
Stacionárna liečba reumatizmu zahŕňa:
- Režim nemocnice v kombinácii s pokojom na lôžku počas celého obdobia akútnych a subakútnych príznakov ochorenia.
- Diéta.
- cvičenie.
- Lieky a fyzioterapia.
- Operácia ťažkých prípadov.
Nižšie zvážte liečbu symptómov reumatizmu ľudovými prostriedkami.
Ľudové metódy
Terapia by mala začať vodnými procedúrami, ktoré zmierňujú zápal, zlepšujú krvný obeh a majú všeobecný posilňujúci účinok.
Na liečbu reumatizmu sú rôzne ľudové prostriedky.
Veľmi účinné sú kúpele s morským bahnom alebo soľou či šupkami sena. Na prípravu senného kúpeľa zalejte 1 kg pliev vodou v množstve 2 litre a varte 30 minút. Výsledný vývar sa naleje do naplneného kúpeľa. Vezmite si to aspoň 10 minút.
Liečba reumatizmu ľudovými prostriedkami je založená na príprave roztokov na potieranie. Dobrý účinok možno dosiahnuť použitím nasledujúcich receptov:
- 10 tabliet "Analginu" sa rozomelie, pridá sa do 10 mljód a zmieša sa so 40 ml gáfrového alkoholu. Do zmesi sa pridá 300 ml alkoholu a pretrepe sa. Roztok by mal byť ponechaný na tmavom mieste po dobu 3 týždňov. Potom sa trenie vykonáva dvakrát denne.
- Dobrý zmierňuje bolesť pri reumatizme horčicová tinktúra. Bude to trvať 100 ml vodky, 1 lyžička. horčičný prášok. Všetko premiešajte a nechajte päť dní v chladničke. Použite podľa potreby.
- Zmes vyrobená z vnútorných zelených listov fikusu poskytuje dobré výsledky. 100 ml alkoholu, 20 gr. drvené listy fikusu. Zmiešajte ingrediencie a nechajte v chladničke týždeň. Precedenou zmesou sa potierajú postihnuté miesta ráno a večer počas 7 dní.
Terapia u detí
Liečba u detí prebieha v troch etapách.
Prvou fázou je ústavná liečba (do 2-2,5 mesiaca). V aktívnej fáze reumatizmu je potrebný pokoj na lôžku s postupným rozširovaním pohybovej aktivity. Medikamentózna terapia zahŕňa: antibiotiká, NSAID, antihistaminiká, imunosupresíva, v prípade potreby lieky na srdce, diuretiká a iné lieky.
Druhou fázou je kúpeľná liečba. Rehabilitácia detí sa vykonáva 2-3 mesiace v sanatóriu. Lieky sa užívajú v polovičnej dávke. Používajú terapeutické cvičenia, prevzdušňovanie, správnu výživu, vitamínovú terapiu.
Tretím stupňom je dispenzárne pozorovanie. Vykonáva sa na identifikáciu prejavov aktivácie procesu, vykonávanie celoročnej prevencie relapsu. Používajú sa dlhodobo pôsobiace antibiotiká. míňaťaj sanitáciu ložísk chronickej infekcie a určiť možnosť školskej dochádzky.
Prevencia chorôb
Je len jedno preventívne opatrenie, ako sa vyhnúť reumatizmu, a to zabrániť rozvoju streptokokovej infekcie už od začiatku. Pri včasnej antibiotickej liečbe sa možnosť patológie zníži na minimálnu.
Nasledujúce preventívne opatrenia pomôžu znížiť pravdepodobnosť tohto ochorenia:
- Posilnenie imunitného systému. Hlavným dôvodom vzniku reumatizmu je prenikanie streptokokovej infekcie s prítokom krvi do systémov a orgánov. Najčastejšie je možná nerušená infekcia v dôsledku oslabenej imunity, ktorá nedokáže včas potlačiť aktivitu patogénu. Na posilnenie imunitného systému je potrebné zvoliť správnu stravu bohatú na vitamíny a správny odpočinok.
- Vyhýbanie sa kontaktu so streptokokom. Je potrebné dodržiavať normy osobnej hygieny, snažiť sa čo najmenej vydržať infekčné patológie. Okrem toho je potrebné vylúčiť ľudský kontakt s pacientmi infikovanými streptokokovou infekciou.
- Včasná liečba prechladnutia. Reumatizmus sa môže vytvoriť nielen v dôsledku opakovanej interakcie s patogénnou baktériou, ale aj pri absencii liečby po dlhú dobu. Ak má pacient prvé príznaky prechladnutia, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Toto odporúčanie platí najmä pre osoby, ktoré malipotvrdenú streptokokovú infekciu, alebo už túto chorobu mali.
- Profylaktická sanitácia po interakcii s patogénom. Odporúča sa užívať Bicillin v adekvátnej dávke (intramuskulárne a jeden a pol milióna jednotiek jedenkrát).
Reumatizmus je teda komplexný nielen z hľadiska etiológie, ale aj symptómov. Choroba nebola dostatočne študovaná, preto existujú určité ťažkosti pri určovaní správnej diagnózy. Okrem toho je nemožné úplne sa ho zbaviť. Vďaka moderným metódam terapie je však možné eliminovať negatívne prejavy ochorenia, minimalizovať ohrozenie života pacienta a škodlivé následky a poskytnúť pacientom vysokú kvalitu života.
