Existuje široká škála výskumov mozgu. Niektoré sú založené na prechode röntgenového žiarenia cez telo, iné fungujú na báze magnetického poľa. Ale tieto vyšetrovacie metódy možno použiť aj na diagnostiku chorôb iných orgánov a systémov. Existuje však vyšetrovacia metóda, ktorá sa používa špeciálne na diagnostiku mozgových patológií. Nazýva sa to „elektroencefalogram“(EEG) a zobrazuje rôzne EEG rytmy.
Princíp činnosti
Elektroencefalogram je metóda na diagnostiku ochorení mozgu, ktorá je založená na registrácii rozdielu potenciálov medzi elektródami priloženými na hlavu. Na páske, ktorá je vytlačená počas EEG, sú viditeľné zakrivené čiary rôznej frekvencie a amplitúdy, ktoré sa nazývajú EEG rytmy.
Niektoré rytmy sa považujú za normálne alebo fyziologické a niektoré sa vyskytujú iba v patológii. Avšak u detí a starších ľudí fyziologickérytmy, ktoré sú patologické pre ľudí iných vekových skupín.
Čo teda ukazuje EEG mozgu dospelého? Vo svojej podstate táto metóda vyšetrenia umožňuje zistiť, či rôzne oddelenia spolupracujú koordinovaným spôsobom a či je ich nervová aktivita synchronizovaná.
Kľúčové výhody
Aké sú výhody elektroencefalografie oproti iným metódam diagnostiky patológie mozgu?
- Absolútne neškodné a bezbolestné – nemá absolútne žiadne vedľajšie účinky a tiež nespôsobuje nepohodlie.
- Bezpečnosť – na rozdiel od iných moderných metód diagnostiky chorôb nervového systému nemá žiadne kontraindikácie. Takže pri počítačovej tomografii je pacient vystavený röntgenovému žiareniu a pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou je prítomnosť kovových predmetov v tele (vaskulárne svorky, kardiostimulátor, protézy) kontraindikovaná.
- Neinvazívne – EEG nevyžaduje injekcie ani iné poškodenie integrity kože.
- Vysoká citlivosť – dokáže diagnostikovať široké spektrum chorôb.
Indikácie
Aké podmienky možno určiť pomocou tejto metódy vyšetrenia? Čo ukazuje EEG mozgu u dospelého?
- Úroveň zrelosti mozgu u detí.
- Poruchy spánku, ako je nespavosť, inverzia spánku a bdenia.
- Objemné útvary mozgu.
- Tranio-cerebrálne poranenia.
- Epileptická aktivita.
- Infekčné ochorenia mozgu (encefalitída, encefalomyelitída).
- Otrava jedmi, ktoré sú toxické pre nervový systém.
- Porušenie vedomia: stupor, kóma.
- Vyhlásenie o mozgovej smrti.
- Neurózy.
- Nastavuje potrebu úpravy dávky pri liečbe epilepsie.
Na diagnostiku chorôb, pri ktorých sú zmeny v mozgu nestabilné, napríklad pri epilepsii, je dôležité zaznamenať EEG počas záchvatu. Keďže v interiktálnom období sú ľudské EEG rytmy v 40-50% úplne normálne, čo môže zmiasť diagnózu.
Príprava na analýzu a algoritmus na vykonávanie
Na prípravu na elektroencefalogram nie sú potrebné žiadne špeciálne manipulácie. Hlavnou vecou je podrobne povedať pacientovi o postupe, o algoritme jeho implementácie. Toto je obzvlášť dôležité pri vykonávaní EEG pre dieťa. Keďže ho môže vystrašiť veľké množstvo drôtov, je potrebné jasne vysvetliť, že tento postup je absolútne bezpečný a bezbolestný.
Počas záznamu EEG by osoba mala byť pokojná a uvoľnená.
Odstránenie rytmov elektroencefalogramu sa vykonáva v sede alebo v ľahu so zatvorenými očami. Samotné zariadenie je uzáver s elektródami, ktoré sú namazané kontaktným prostriedkom a pripojené k záznamovej časti zariadenia.
Súčasne sa zaregistrujú impulzy zachytené elektródami a pacient sa zaznamená na video. Je teda možné porovnať kŕčovitézáchvat a zmena EEG rytmov. Pomocou video monitorovania je možné rozlíšiť skutočný záchvat od simulácie. Ak teda video ukazuje zmenu v správaní pacienta, ale EEG ukazuje rovnakú aktivitu ako predtým, znamená to, že osoba simuluje. Existujú však aj možnosti, keď záchvaty nesúvisia so zmenou mozgovej aktivity, napríklad s hysterickou neurózou.
charakteristiky EEG
A teraz poďme priamo k dekódovaniu EEG. Hlavnou charakteristikou elektroencefalogramu je frekvencia. Samozrejme, ľudské oko nie je schopné zachytiť a charakterizovať absolútne všetky frekvencie prítomné na EEG páske. Preto boli klasifikované podľa hlavných frekvenčných rozsahov. Každá skupina zodpovedá písmenu gréckej abecedy (alfa, beta, theta, delta a gama).
Na základe frekvenčného rozsahu, amplitúdy, tvaru vlny sa vytvárajú rytmy EEG, ktoré sú tiež označené gréckymi písmenami. Napríklad alfa rytmus. Každý rytmus zodpovedá konkrétnej mozgovej aktivite. Rytmus pozostáva z EEG vĺn.
Základné rytmy
Rozlišujú sa tieto základné EEG rytmy:
- Alfa rytmus. Jeho charakteristiky: frekvencia - 8-12 Hz, trvanie vlny - 75-125 ms, amplitúda - 10-150 μV.
- Beta rytmus. Jeho charakteristiky: frekvencia - 13-30 Hz, trvanie vlny - 40-75 ms, amplitúda - 5-30 μV.
- Rytmus théta. Jeho charakteristiky: frekvencia - 4-7 Hz, trvanie vlny - 130-250 ms, amplitúda - 10-100 μV.
- Delta rytmus. Jehocharakteristiky: frekvencia - 3-4 Hz, amplitúda - niekoľko stoviek mikrovoltov.
- Gamma rytmus. Jeho vlastnosti: frekvencia - 1-3 Hz.
Alfa rytmus
Základný rytmus zaznamenaný u 90 % dospelých. Najvýraznejšie v okcipitálnej oblasti mozgu. Najlepšie sa to vizualizuje v bdelom stave, so zavretými očami, v miestnosti s vypnutými svetlami. Keď sa objaví duševná aktivita alebo keď je pozornosť napätá, amplitúda (výška) rytmu klesá.
Charakteristická je prítomnosť nehomogenity amplitúdy, ktorá sa buď zvyšuje alebo znižuje. Vytvorí sa takzvané "vreteno".
Beta Rhythm
Rytmus beta EEG sa pozoruje aj počas bdelosti. Najvýraznejšie v predných oblastiach mozgu. Na rozdiel od alfa vĺn sa amplitúda beta rytmu prudko zvyšuje počas duševnej činnosti a šíri sa do iných častí mozgu. Takže keď sa aktivuje pozornosť, najmä vizuálna, s emocionálnym a duševným stresom, výška beta vĺn sa prudko zvýši.
Theta Rhythm
Tento rytmus EEG je najzreteľnejšie vizualizovaný u detí predškolského veku a u psychicky nevyrovnaných jedincov so sklonom k agresivite a s ťažkou adaptáciou v spoločnosti. S nárastom mentálnej aktivity sa zvyšuje amplitúda vĺn theta.
Delta Rhythm
Tento rytmus pozostáva z delta vĺn, ktoré majú najväčšiu amplitúdu spomedzi všetkých vĺn na elektroencefalograme. Tento rytmus nastáva, keď je vedomie človeka narušené, a to ako počas hlbokého spánku, tak aj počas spánkus drogovou intoxikáciou. Prítomnosť delta vĺn je navyše charakteristická pre kómu.
Pomocou vizualizácie tohto rytmu môžete určiť aj približnú lokalizáciu traumatického ložiska alebo nádoru, keďže tento rytmus sa objavuje v oblastiach, ktoré sú na hranici poškodenia mozgu.
Patologické rytmy
Vyššie uvedený zoznam EEG rytmov, ktoré človek normálne má, v závislosti od rôznych stavov mozgu. Existujú však špeciálne rytmy, ktoré sa môžu objaviť iba v patológii:
- vrcholy - trvanie 10-75 ms a amplitúda 10-100 uV;
- ostré vlny - trvanie 75 ms, amplitúda 20-200 uV, so širokou základňou a špicatým vrcholom;
- špičky – kratšie ako 10 ms.
EEG pri epilepsii
Ako je uvedené vyššie, elektroencefalografia sa používa pri diagnostike mnohých ochorení mozgu. Vo väčšine prípadov sú však zmeny EEG nešpecifické. Napríklad na odlíšenie nádoru od poranenia mozgu by sa okrem EEG mali vykonať ďalšie zobrazovacie metódy (počítačová tomografia, magnetická rezonancia).
Existuje však ochorenie, pri diagnostike ktorého EEG nestratilo význam v porovnaní s modernejšími metódami vyšetrenia mozgu – epilepsia. Okrem toho táto metóda umožňuje nielen stanoviť diagnózu, ale aj určiť lokalizáciu epileptického ložiska a typ epilepsie.
Označené v sekciivlny s vysokou amplitúdou sú najcharakteristickejším znakom epilepsie na EEG. Náhle sa objavia na začiatku kŕčovitého záchvatu a tiež náhle zmiznú po záchvate. Tu má mimoriadnu hodnotu video monitorovanie, ktoré umožňuje porovnávať údaje EEG s klinickým obrazom.
Pozorované aj pri epileptických komplexoch „vrchol – pomalá vlna“, „vrchol – rýchla vlna“. Prejavujú sa striedaním vĺn rôznych frekvencií a amplitúd.
Pri podozrení na epilepsiu sa široko používajú stimulačné signály: hyperventilácia (séria hlbokých pomalých nádychov a výdychov), blikajúce jasné svetlo. Tieto testy pomáhajú odhaliť latentnú epileptickú aktivitu, ktorá sa neprejavuje v pokoji.
Monitorovanie spánku EEG
Pomocou elektroencefalografie je možné určiť fázy spánku a bdenia u dieťaťa v maternici od 28. týždňa tehotenstva.
Oddelený REM a NREM spánok. Pri zaznamenávaní spánku sa veľká pozornosť venuje pohybom očných buliev a svalovej aktivite, ktoré sa zaznamenávajú súbežne s mozgovou aktivitou. Podľa týchto údajov sa spánok tiež delí na REM a Non-REM.
Non-REM spánok je rozdelený do nasledujúcich fáz:
- Prvá fáza pokračuje, kým osoba zaspí. Jeho trvanie je do 10 minút. Je charakterizovaná pomalou rotáciou očných buliev, prevažne prítomnosťou theta vĺn na EEG.
- Druhá fáza – ľahký spánok. Svaly sú uvoľnené, očné buľvy sa nehýbu. Elektroencefalogram ukazuje thetarytmu, existujú vlny charakteristické len pre toto štádium: K-komplexy a ospalé vretená. Časom táto fáza zaberie asi polovicu celého spánku.
- Tretia a štvrtá fáza – non-REM spánok alebo hlboký spánok. Vo fáze hlbokého spánku človek spí najtvrdšie. Očné buľvy sa nehýbu. Na elektroencefalograme sú pozorované delta vlny s vysokou amplitúdou. Keď delta rytmus presiahne polovicu celej EEG pásky, začína sa prechod z tretieho štádia do štvrtého. Trvanie prvej fázy fázy hlbokého spánku je 30 až 40 minút.
REM spánok pozostáva len z jednej fázy. Počas REM spánku človek vidí živé, nezabudnuteľné sny. Toto štádium je charakterizované rotáciou očných buliev, krátkodobými svalovými kontrakciami, zvýšeným dýchaním a srdcovou frekvenciou. Elektroencefalogram pozostáva z alfa a beta vĺn. Trvanie tejto fázy je približne 20 % celkovej doby spánku.
Kde môžem získať EEG?
Už sme diskutovali o tom, ako sa pripraviť na analýzu, aké podmienky naznačujú jej implementáciu. Okrem toho sme zistili, ako sa dešifruje EEG a aké rytmy sú vlastné človeku s rôznou mozgovou aktivitou. Teraz stojí za to hovoriť o tom, kde si môžete urobiť EEG.
EEG je k dispozícii v mnohých laboratóriách a súkromných klinikách v Rusku, ako aj v niektorých štátnych neuropsychiatrických ambulanciách.
Mezi laboratóriami je EEG diagnostika prezentovaná v "Invitro", "EEG Lab" - neurofyziologickom laboratóriu v Moskve.
Medzi súkromnými klinikami existuje možnosť urobiť EEG v lekárskom zariadeníCentrum "Ona", rodinná klinika "Doktor Anna", "Kardio-neurologické centrum".
Možno konštatovať, že hoci elektroencefalogram nie je najmodernejšou a najcitlivejšou metódou diagnostiky ochorení mozgu, jeho absolútna bezpečnosť a dostupnosť zabezpečuje jeho široké využitie v lekárskej praxi. A využitie EEG v diagnostike ochorení sprevádzaných kŕčovými záchvatmi z hľadiska účinnosti úplne vytláča všetky ostatné vyšetrovacie metódy!
