Pulpitída je zápal, ktorý postihuje mäkké tkanivá a je sprevádzaný aj neurovaskulárnymi útvarmi, ktoré postihujú zubnú dutinu. Toto ochorenie je charakterizované progresívnou záchvatovou bolesťou, často sa šíri do celej čeľuste, vyžaruje do ucha, spánkovej oblasti a zosilňuje v noci. Pulpitída neprechádza sama o sebe, tu musíte naliehavo kontaktovať zubára. Po kontaktovaní špecialistu sa pridelí diagnóza pulpitídy a potom sa vyberie najlepšia metóda liečby. Ak pacient podal žiadosť včas, výsledok liečby je priaznivý. Ak budete meškať a čakať, čo sa bude diať ďalej, tak v konečnom dôsledku môžu byť následky veľmi vážne: paradentóza alebo periradikulárna cysta. Pulpitída sa môže prejaviť v niekoľkých formách a každá je sprevádzaná svojimi špecifickými príznakmi.
Pulpitis: klasifikácia
Po stanovení diagnózy pulpitídy môže lekár predpísať správnu terapiu, ktorá skončí úplným vyliečením poškodeného zuba. Pulpitída sa v závislosti od štádia a charakteristík priebehu ochorenia prejavuje v niekoľkých formách:
Akútna pulpitída sa delí na fokálnu a difúznu. Akútna forma je počiatočným štádiom patológie. Zápal sa nachádza vmaximálnej blízkosti karyóznej dutiny. Symptómy sa prejavujú vo forme ostrej spontánnej bolesti, ktorá môže trvať niekoľko minút až pol hodiny. Potom sa môže niekoľko hodín upokojiť a nerušiť, ale v noci sa prudko zintenzívni. Môže sa vyskytnúť aj nepohodlie v zube, ku ktorému dochádza v dôsledku vystavenia dráždivým látkam a nezmizne veľmi dlho. V tomto prípade môže pacient ľahko určiť, ktorý zub bolí, a potom bude uľahčená diagnóza pulpitídy
- Akútna difúzna pulpitída. V tomto štádiu sa zápal rozšíri na celú miazgu. Pacient trpí záchvatmi silnej bolesti, úľava je zriedkavá a krátkodobá. A po prechode procesu zo serózneho na hnisavý sa bolesť stáva konštantnou a jednoducho nie je žiadna sila vydržať. Je to cítiť v časovej časti, v uchu a na tej polovici čeľuste, na ktorej strane bolí zub. Bolesť sa zhoršuje teplým jedlom alebo nápojom a zmierňuje studené jedlo. Toto štádium môže trvať až 14 dní a ak počas tejto doby nebola diagnostikovaná pulpitída, prechádza do chronického štádia.
- Chronická pulpitída je niekoľkých typov: fibrózna, hypertrofická, gangrenózna a retrográdna. Chronická fibrózna pulpitída sa objavuje po prechode akútnej formy na chronickú. Toto obdobie je sprevádzané silnou boľavou bolesťou, najčastejšie sa objavuje pri jedle alebo vdychovaní studeného vzduchu. Hypertrofická forma vzniká v momente, keď je karyózna dutina spojená s dutinou zubu. Potommiazga rastie a vzniká proces, ktorý sa nazýva polyp, ktorý vypĺňa voľný priestor. Pacient cíti bolesť pri žuvaní, objavuje sa krvácanie. Gangrenózna forma sa prejavuje v okamihu, keď pulpitída nebola zistená včas, diagnóza nebola vykonaná včas, čo v dôsledku toho viedlo k tomu, že sa do chorého zuba dostala hnilobná infekcia. Pacient má zápach z úst, mučený bolesťou. Retrográdny typ je chronická forma sprevádzaná tvorbou parodontálnych vačkov a práve v nich sa zhromažďuje infekcia. Baktérie, ktoré prechádzajú cez koreňové kanáliky, ovplyvňujú mäkké tkanivá a spôsobujú zápal. Kostné tkanivo koreňa sa resorbuje, v tomto prípade je potrebné okamžite vykonať terapiu a urobiť všetko pre odstránenie pulpitídy. Diagnóza, liečba skúsenými odborníkmi pomôže zachrániť blízke zuby. Tu je dôležité vyhľadať pomoc včas.
Iba moderné techniky pomôžu ľahko identifikovať pulpitídu v skorých štádiách. Klinika, v ktorej je možné vykonať diferenciálnu diagnostiku, sa nachádza v ktoromkoľvek meste. Pomôžu vám stanoviť presnú diagnózu.
V našej modernej dobe, keď technológie nestoja na mieste, nie je ťažké odhaliť akýkoľvek druh ochorenia v skorých štádiách. Pomocou inovatívnych metód a zariadení možno ľahko diagnostikovať pulpitídu. Diagnostika v modernej medicíne môže byť niekoľkých typov a každá z nich je dosť účinná. Takže, kde sa proces začína po tom, čo pacient požiadal o pomoc:
- Podrobný prieskum. Lekár zapíše všetky sťažnosti pacienta, zistí dôvod liečby, povahu bolesti a oblasť jej prejavu. Takýto prieskum pomáha stanoviť presnejšiu diagnózu.
- Vyšetrenie ústnej dutiny. Vykonáva sa pomocou špeciálnych nástrojov, lekár vyšetrí všetky zuby, kde boli predtým umiestnené plomby, skontroluje zápalové procesy na ďasnách.
- Skúmanie. Zubár vyšetrí ústnu dutinu sondou. Tento postup vám umožňuje určiť stupeň vývoja ochorenia s maximálnou presnosťou. Pri sondovaní je možné zistiť stav dentínu na dne a stenách karyóznej dutiny, aká je jej hĺbka a tiež skúmať pulpu zvonku. Ale hlavnou vecou tohto postupu je vytvoriť spojenie medzi karyóznou dutinou a pulpnou komorou.
- Teplotné testy. Táto diagnóza akútnej pulpitídy alebo akejkoľvek inej formy zahŕňa vystavenie zubnej dreni vysokým a nízkym teplotám. Táto metóda pomáha doplniť obraz a dozvedieť sa o stave mäkkých tkanív.
- Elektroodontodiagnostika. Táto metóda je založená na kontrole reakcie buničiny na elektrický prúd. Čím vyššie sú prejavy zápalu, tým vyššia je sila prúdu. Táto metóda vám umožňuje určiť, ako hlboko je postihnutý neurovaskulárny zväzok, a určiť, kde sa nachádza ohnisko zápalu. Čím hlbšie sa nachádza, tým silnejší je prúd, a ak je miazga už úplne preč, pacient pocíti tlak.
- Röntgen. S ním môžetezistite štrukturálne znaky zuba, zistite, do akej miery sa choroba vyvinula, a pozrite si výsledky terapie, ktorá bola predtým vykonaná.
Existuje však ešte jedna špeciálna metóda, ktorá umožňuje určiť chronickú fibróznu pulpitídu – diferenciálna diagnostika. Ale čo je ona?
Diferenciálna diagnostika pulpitídy
Táto diagnostická metóda je ideálna v prípadoch, keď je potrebné odlíšiť hlboký kaz od chronickej pulpitídy, pretože oba tieto neduhy vyžadujú špeciálny prístup v liečbe. Pri pulpitíde bolesť, ku ktorej dochádza pri vystavení dráždivým látkam, nezmizne dlhšie ako 20 minút a pri kaze ustúpi okamžite, len čo sa dráždidlo odstráni.
Aby sme však rozlíšili pulpitídu od exacerbovanej chronickej parodontitídy, bude úplne stačiť len zaklopať na boľavý zub. Ak má pacient parodontitídu, klopanie spôsobí nepohodlie.
Rozdiel. Diagnóza hypertrofickej pulpitídy odhalí krvácanie zubov pri mechanickom pôsobení, tento príznak potvrdí diagnózu, bolesť v tomto prípade nie je príliš výrazná.
Ak má pacient fibróznu pulpitídu, potom vám diagnostika umožní všimnúť si pod vrstvou dentínu v karyóznej dutine, ako je dreň priesvitná. Ak sa dotknete sondy na tomto mieste, pacient pocíti silnú bolesť.
Pri diagnostike hypertrofickej formy je potrebné vylúčiť ďalšiu diagnózu - rast gingiválnej papily. Ak je to bradavkapotom ho možno zatlačiť späť pomocou sondy.
Diferenciálna diagnostika akútnej pulpitídy a zápalu trigeminálneho nervu pomáha určiť bolesť, ktorá sa výrazne zvyšuje v noci. Ale ak je to neuralgia, potom v noci zmizne.
Po diagnostikovaní chronickej pulpitídy alebo akejkoľvek inej formy a stanovení diagnózy sa pre každý konkrétny prípad vyberie špecifická metóda terapie, len tak dosiahnete stabilne pozitívny výsledok liečby.
Ako správne liečiť formy pulpitídy?
Funkcie terapie pulpitídy závisia od formy patológie, ako aj od štádií vývoja ochorenia, jednoducho povedané, od zanedbania ochorenia. Čím skôr pacient vyhľadá pomoc odborníka, tým väčšia je šanca na záchranu zuba. Po identifikácii jednej alebo druhej formy ochorenia, napríklad chronickej pulpitídy (diferenciálna diagnóza je veľmi účinná pri stanovení presnej diagnózy), lekár vyberie liečebnú metódu, ktorá poskytne dobrý výsledok. Pozrime sa však bližšie na to, aké metódy lekári používajú pri liečbe jednotlivých foriem pulpitídy.
Akútna pulpitída
Táto forma ochorenia sa lieči v troch štádiách:
- Odstráni sa pulpa postihnutá zápalom, zákrok sa vykoná v anestézii a ďalej sa pacientovi odporučí medikamentózna liečba koreňových kanálikov.
- Výplň koreňových kanálikov, v tomto prípade lekár používa špeciálny tmel.
- Obnova korunky zuba, na záchranu príde výplň.
Sérová pulpitída
Toto je jedna z najbežnejších foriem, môže byť dvoch typov: difúzna alebo ohnisková. Obe tieto formy sú ľahko liečiteľné, ak sa liečba začne včas. Najprv lekár vyčistí zub od dentínu postihnutého kazom. Potom sa nasadí výplň, pod ktorú je však potrebná výstelka s vápnikom, používajú sa aj obväzy s antibiotikom, ktoré pomáhajú pri tvorbe sekundárneho dentínu. Ale antibiotiká pomôžu len vtedy, ak pacient nie je chronicky chorý.
A ak sa proces vyvíja dlhší čas, potom v tomto prípade môže lekár odporučiť odstránenie zubnej drene a nervu.
Hnisavá pulpitída
Táto forma sa považuje za jednu z najnebezpečnejších. Koniec koncov, patológia môže byť ohnisková aj difúzna. Pri ohniskovej odrode je buničina ovplyvnená čiastočne a pri difúznej odrode úplne. Táto forma sa lieči iba chirurgicky. Lekár čistí koreňové kanáliky vitálnou alebo devitálnou metódou. Táto liečba je veľmi komplexná, preto je lepšie zveriť túto prácu kvalifikovanému odborníkovi.
Vyliečiť túto formu za jeden deň nebude fungovať, v prvý deň návštevy lekár vykoná nasledujúce manipulácie:
- anestetizuje, otvára a čistí kazivú dutinu od zubných tkanív postihnutých kazom;
- dezinfikuje dutinu antiseptikami;
- pomocou sondy otvoríte miazgový roh;
- vstrekne arzénovú pastu do zuba, aby pomohla zabiť nerv;
- umiestňuje dočasnú výplň.
Druhá návšteva lekára zahŕňa nasledujúce procedúry:
- odstránenie dočasnej výplne;
- odstránenie miazgy z koreňových kanálikov;
- ošetrenie kanálov antiseptikom;
- výplň zubov;
- renovácia korunky zuba.
Traumatická pulpitída
Táto forma sa dá liečiť konzervatívne aj chirurgicky, všetko závisí od stupňa poškodenia pulpy. Ak je obnažený v krčku zuba a len jeho malej časti a samotný zub nie je postihnutý kazom, potom konzervatívna liečba prinesie dobré výsledky. A ak sa kúsok zuba odlomí a zubná dreň je vážne postihnutá, lekár ho odstráni, aby nevyprovokoval rozvoj zápalového procesu.
Chronická pulpitída
Pri tejto forme patológie nie je konzervatívna terapia účinná. Jediným správnym riešením je aplikácia chirurgickej metódy. Zložitosť tejto formy spočíva v tom, že pacient nemusí dlho vedieť, že jeho zub je chorý. Patológiu možno zistiť iba vtedy, ak sa urobí röntgen.
V závislosti od formy ochorenia lekár použije jednu z najúčinnejších metód. Najlepšia je kombinovaná metóda, kedy lekár využíva niekoľko možností liečby naraz, aby v konečnom dôsledku dosiahol úplné uzdravenie.
Fibrózna pulpitída
Ak má pacient chronickú fibróznu pulpitídu, potom terapia spočíva v odstránení drene postihnutej fibrózou. Zákrok pozostáva z niekoľkých fáz a vykonáva sa v lokálnej anestézii:
- kariózna dutina je otvorená a vyčistená od kazu;
- prebieha antimikrobiálna liečba;
- resekcia septa;
- odstránenie časti koronálnej pulpy postihnutej fibrózou;
- rozšírenie kanálikov a odstránenie miazgy s fibrózou;
- liečba antiseptikami;
- inštalácia dočasnej výplne.
Po niekoľkých dňoch je dočasná výplň nahradená trvalou.
Hypertrofická pulpitída
Táto forma je charakteristická rastom granulácií tkaniva miazgy, v dôsledku čoho je narušený krvný obeh. V závislosti od stupňa poškodenia môže lekár použiť jednu z dvoch metód liečby:
- čiastočné odstránenie miazgy, iba postihnuté oblasti;
- úplné odstránenie dužiny, ak je úplne postihnutá.
Ak je dužina úplne odstránená, potom je v tomto prípade veľmi dôležité dobre vyčistiť koreňové kanáliky a potom ich utesniť. Ak sa všetky postupy vykonajú správne, zápalový proces sa neobjaví.
Gangrenózna pulpitída
Toto je jedna z najzávažnejších foriem, kedy je postihnutý celý zub a zubná dreň je pokrytá vredmi. Terapia tejto formy je považovaná za jednu z najťažších. Najoptimálnejšou metódou je úplné odstránenie pulpy alebo pulpektómia. Postup pozostáva z nasledujúcich krokov:
- úľava od bolesti;
- otvorenie karyóznej dutiny a jej dôkladné vyčistenie;
- odstránenie koronálnej časti miazgy;
- rozšírenie kanálov a odstránenie miazgy postihnutej zápalom;
- kauterizácia nervu elektrokoaguláciou, čím sa dá zabrániť krvácaniu;
- sušenie;
- použitie antiseptikaobväzy;
- výplň kanála.
Diagnostika akútnej fokálnej pulpitídy alebo akejkoľvek inej formy pomôže presne stanoviť diagnózu, ako aj určiť postihnutú oblasť. Iba v tomto prípade môže lekár presne vybrať liečbu a vykonať ju čo najšetrnejšie.
Aj malá bolesť zuba by vás mala prinútiť navštíviť zubára, aby ste nezačali ochorenie a zub zachránili. Akákoľvek patológia, a to platí aj pre zuby, sa ľahšie lieči, ak sa zistí včas v počiatočnom štádiu vývoja. Súčasný stupeň rozvoja medicíny je taký, že návšteva zubnej ambulancie nie je vždy sprevádzaná bolesťou, diagnostika pulpitídy a jej liečba môže prebiehať úplne bezbolestne.
