Mastitída je ochorenie spojené so zápalovým procesom v tkanivách mliečnej žľazy. Najčastejšie sú jej vystavené ženy, ktoré dojčia v prvých dvoch týždňoch po pôrode. Príznaky mastitídy sú: silná vyklenutá bolesť na hrudníku, začervenanie kože, zhrubnutie, opuch, zimnica, rýchly nárast teploty. V dôsledku ochorenia sa môže objaviť hnisavý absces. Dôvodom je aktivita mikróbov zo skupiny stafylokokov a streptokokov, ktoré sa dostávajú cez poškodenú bradavku. Infekcia sa prenáša z dieťaťa alebo cez oblečenie a predmety pre domácnosť. Ochorenie sa niekedy vyskytuje po infekcii pohlavných orgánov v popôrodnom období, t.j. ako sekundárna infekcia.
Prečo sa vyskytuje mastitída?
Mastitída je spôsobená stafylokokovými a streptokokovými infekciami. Infekcia je možná v nemocnici aj mimo nej. Baktérie sa môžu dostať cez zle spracovanú bielizeň, ošetrovacie prostriedky, od skrytých nosičov baktérií (zdravotnícky personál,spolubývajúci, príbuzní). Ďalším zdrojom ochorenia môže byť dieťa. Niekedy sa u neho vyvinú zápalové ochorenia ústnej dutiny, nosohltanu, pustulózne lézie dermy. Keď sa baktérie dostanú na kožu prsníka, nespôsobujú ochorenie. To si vyžaduje určité faktory na rozvoj mastitídy:
- vlastnosti štruktúry bradaviek - vtiahnuté ploché, laločnaté;
- mastopatia – proliferácia žľazového tkaniva spojená s hormonálnym zlyhaním;
- prítomnosť hrubých jaziev po operácii;
- abnormálny priebeh tehotenstva - predčasný pôrod, hroziaci potrat, toxikóza;
- abnormality počas pôrodu - veľká strata krvi, manuálne oddeľovanie placenty, veľký plod;
- komplikácie po pôrode - exacerbácia chronických ochorení, krvácanie, horúčka.
V dôsledku týchto javov klesá odolnosť tkanív voči škodlivým účinkom baktérií so zníženou imunitou po pôrode a prítomnosťou hypovitaminózy. Objavuje sa úrodná pôda pre rozvoj choroby.
Príčiny mastitídy
Akýkoľvek zápal, vrátane mliečnej žľazy, je spôsobený prienikom patogénnych mikróbov do orgánu. U ženy počas dojčenia môže tento proces nastať z nasledujúcich dôvodov:
- Laktostáza je stagnácia mlieka v jednej alebo viacerých oblastiach žľazy. Bez prijatia naliehavých opatrení na jej odstránenie dochádza k neinfikovanej seróznej mastitíde, ktorá následne prenikámikróby z povrchu dermis, mení sa na hnisavé, šíriace sa dovnútra. Stagnujúce mlieko je vynikajúcou živnou pôdou pre patogény.
- Popraskané bradavky. Pôvodcovia infekcie prenikajú cez kožné defekty. Z povrchu rany praskliny, baktérie vstupujú do lymfy, z ktorej sa šíria cez cievy cez žľazu.
- Prítomnosť chronických ochorení. Choroby, ako je sinusitída, pulpitída, tonzilitída, sú stálym zdrojom infekcie. S prietokom krvi môže preniknúť do mliečnej žľazy a spôsobiť zápal.
- Oslabená imunita. S reštrukturalizáciou organizmu v tehotenstve a v popôrodnom období dochádza k poklesu ochranných funkcií ženského tela a úrodnej pôdy pre rozvoj ochorenia.
Diagnostika
Pri akýchkoľvek príznakoch mastitídy, ako je bolesť na hrudníku, tlak, horúčka u dojčiacej matky, musíte navštíviť lekára: mamológa, chirurga alebo gynekológa. Lekár vypočuje sťažnosti, vykoná externé vyšetrenie orgánu a v prípade potreby predpíše nasledujúce štúdie:
- všeobecná analýza moču a krvi;
- cytologické (počet leukocytov) a bakteriologické (obsah baktérií v 1 ml) hodnotenie mlieka;
- analýza tajomstva ženských pŕs - kyslosť mlieka sa zvyšuje so zápalom;
- Ultrazvuk – používa sa na diagnostiku mastitíd deštruktívnych (hnisavých) foriem na určenie presnej polohy postihnutej oblasti;
- termografia – zobrazuje obrázok rozloženia teplotných polí;
- mamografia;
- punkcia -používa sa s následnou analýzou hnisavého sekrétu.
Na základe všetkých vykonaných diagnostických testov je pacientovi predpísaná terapia.
Systematizácia mastitídy
Klasifikácia choroby má niekoľko smerov a je veľmi mätúca. Spôsobuje veľa kontroverzií medzi predstaviteľmi medicíny. Mastitída - zápal mliečnej žľazy - sa delí na dva typy:
- infekčné;
- neinfekčné.
Nasleduje klasifikácia, v závislosti od času jej výskytu, v závislosti od funkčnej aktivity mliečnej žľazy sa rozlišujú dve formy:
- laktačný - po pôrode;
- bez laktácie - pred pôrodom.
V priebehu zápalového procesu sa delí na:
- spicy;
- chronické.
Podľa povahy zápalu dochádza k mastitíde:
- serózne – častejšie u žien, ktoré ešte nerodili;
- infiltrative;
- purulentný – má svoju vlastnú klasifikáciu;
- abscessing;
- phlegmonous;
- gangrenous.
Príznaky mastitídy u dojčiacich matiek
Keď sa rozvinie zápal, mastitída prechádza nasledujúcimi štádiami: serózna, infiltratívna, purulentná. Potom sú možné tri možnosti vývoja:
- absces – obmedzené hnisavé zameranie;
- flegmóna – celá mliečna žľaza je zapálená;
- nekróza – smrť tkaniva.
Znaky ochorenia závisia od štádia rozvoja mastitídy. Zápalový proces začína prudkým nárastom teploty. Objaví sa slabosť, začnú zimomriavky ahojné potenie. Dochádza k zvýšeniu prsníka. Zahusťuje sa, dochádza k silnej bolesti, hrudník akoby praskol. Miesto, kde sa zápal nachádza, sa zvonku stáva ružovkastým. Pri laktačnej mastitíde sa na pozadí zápalu začína produkovať menej mlieka. Výskyt trhlín na bradavkách ženy prispieva k infekcii vo vnútri žľazy. Nedostatok liečby v tomto štádiu ochorenia vedie k prudkému zhoršeniu pacientovho stavu.
Vysoká teplota sa naďalej drží, sčervenanie pokožky na zapálenej oblasti sa stáva jasnejším. Pri palpácii je možné postihnutú oblasť jasne identifikovať. Flegmonózne štádium je charakterizované prudkým nárastom objemu mliečnej žľazy. Zapálená dermis sa stáva cyanotickou. Lymfatické uzliny nachádzajúce sa v blízkosti chorého hrudníka sa zapália. Proces pokračuje ďalej a prichádza do gangrenózneho štádia mastitídy. K existujúcim príznakom mastitídy u dojčiacej matky sa pridávajú krvavé pľuzgiere a miesta s odumierajúcou kožou. Edém začína zachytávať oblasti tela, ktoré sú blízko hrudníka. Pri mastitíde je možný rozvoj celkovej sepsy, zápal lymfatických uzlín a tvorba fistúl.
Terapia
Proces liečby ochorenia by sa mal začať objavením sa úplne prvých príznakov – zväčšenia prsníkov, mierneho opuchu alebo tvorby prasklín na bradavkách. Aby ste to dosiahli, musíte sa okamžite poradiť s lekárom. V závislosti od stavu dojčiacej ženy vydá odporúčania, predpíše liečbu av pokročilejšom prípade vypíše odporúčania na vyšetrenie. Okrem kompletného krvného obrazubudete musieť študovať materské mlieko na obsah patogénnych baktérií v ňom. Otázka pokračovania v dojčení dieťaťa je okamžite vyriešená. Pri zápalovom procese môže materské mlieko obsahovať patogény.
Aby sa predišlo infekcii dieťaťa, lekári odporúčajú preniesť dieťa na umelé kŕmenie, kým sa matka úplne nezotaví, najmä preto, že jej bude predpísaná liečba antibiotikami na liečbu mastitídy. Iba lekár môže vybrať správne lieky po obdržaní výsledkov testov na citlivosť baktérií na lieky. Lieky sa predpisujú vo forme kvapkadiel, injekcií alebo perorálne. Počas liečby musí mama neustále odsávať mlieko, aby sa opäť nevytvorila stagnácia. Niekedy lekár predpíše hormonálne lieky na zníženie laktácie a uľahčenie odsávania mlieka. Liečba mastitídy v purulentnom štádiu sa vykonáva v nemocnici. V niektorých prípadoch je pacientovi zobrazená iba operácia. Poskytuje sa aj podporná starostlivosť. Žene sú predpísané lieky na zvýšenie imunity a zníženie všeobecnej intoxikácie. Po ukončení liečby pacient opäť vykoná testy na štúdium materského mlieka. Ak v nej nie je infekcia, dieťa môže byť opäť dojčené. Po ukončení liečby mastitídy je potrebné starostlivo sledovať stav mliečnych žliaz.
Operácia mastitídy
Konzervatívna liečba v niektorých prípadoch neprináša pozitívny výsledok, choroba prechádza do hnisavého štádia. V tomto prípade je to zobrazenéurgentná chirurgická intervencia, ktorá sa vykonáva v nemocnici. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Po otvorení abscesu sa odstráni purulentno-nekrotické tkanivo a dutina sa premyje antiseptickým roztokom. Rez sa uzavrie primárnym stehom inštaláciou drenážneho a preplachovacieho systému. Umožňuje umývať ranu antibakteriálnymi látkami a umožňuje odtok tekutiny. Umývanie končí po lokalizácii zápalového procesu. Po operačnom období sa vykonáva antibakteriálna liečba antibiotikami a udržiavacia terapia.
Antibiotiká
Pri diagnostikovaní „laktačnej mastitídy“s prejavmi takých príznakov, ako je vážny stav a vysoká telesná teplota; prítomnosť trhlín na bradavkách a bolesti v mliečnych žľazách; mlieko bolo odsaté, ale stav sa nezlepšoval, treba začať s antibiotikami, robí sa to preto, aby sa predišlo abscesu. Liečebný režim a samotný liek vyberá ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta. Liečba mastitídy antibiotikami trvá v priemere týždeň.
Na tento účel sa používajú lieky nasledujúcich skupín:
- Penicilíny sú širokospektrálne lieky s rýchlou absorpciou. Majú vedľajšie účinky: poruchy v zažívacom trakte, kožné reakcie. Čiastočne prechádzajú do materského mlieka, užívajte opatrne počas laktácie.
- Cefalosporíny – vyznačujúce sa rýchlym vstrebávaním zo žalúdka, pôsobia na postihnuté tkanivo. Vylučuje sa močom. Môcťspôsobiť alergickú reakciu, bolesť hlavy. Malé množstvo sa dostane do materského mlieka, riziko pre dieťa je minimálne.
- Makrolidy – po užití liekov dojčiacou ženou sa pozoruje ich vysoká koncentrácia v materskom mlieku. Lieky tejto skupiny antibiotík nemajú negatívny vplyv na telo dieťaťa.
- Aminoglykozidy – lieky sa nepoužívajú pri dojčení a tehotných ženách. Liečba antibiotikami mastitídy z tejto skupiny je možná, ak je dieťa dočasne prevedené na umelú výživu.
- Fluorochinolóny – Dojčenie sa počas užívania týchto liekov neodporúča. Absorbujú sa do mlieka a majú určitú toxicitu.
Potrebné antibiotiká na liečbu dojčiacej ženy vyberá iba lekár. Predpíše vám určitú terapiu a poradí o dojčení dieťaťa.
Ďalšia forma mastitídy
Zahŕňa nelaktačnú mastitídu, kedy v období dojčenia nedochádza k zápalu mliečnej žľazy. Jeho príčina zvyčajne súvisí s:
- hormonálne zmeny počas puberty u dospievajúcich alebo žien v menopauze;
- oslabený stav imunitného systému: chronické infekčné ochorenia, onkologické procesy, diabetes mellitus;
- Predchádzajúca operácia prsníka.
Choroba sa vyskytuje s menej výraznými príznakmi mastitídy ako u žien počas laktácie. Bolestivosť, mierny opuchmliečnych žliaz a mierne zvýšenie lymfatických uzlín v podpazuší. Pri kontakte s lekárom počas tohto obdobia sa choroba ľahko lieči. Za určitých okolností môže proces prejsť do purulentnej formy. V tomto prípade sa celkový stav zhoršuje, telesná teplota prudko stúpa, bolesť sa zintenzívňuje, oblasť mliečnej žľazy sa stáva jasne ružovou. Je potrebná naliehavá lekárska pomoc. V opačnom prípade sa môže otvoriť zrelý absces nelaktačnej mastitídy, ktorá vytvorí fistulu s hnisom. Liečba ochorenia sa vykonáva v závislosti od štádia ochorenia, a to ako konzervatívnymi metódami, tak aj chirurgickým zákrokom.
Fyzioterapia
Pri liečbe počiatočnej formy mastitídy sa využívajú fyzioterapeutické metódy, ktoré zvyšujú prietok lymfy a krvi v stagnujúcej oblasti, majú analgetické, protizápalové a protiedematózne účinky. Nespôsobujú bolesť a nevytvárajú nepohodlie. V zásade sa používajú tieto postupy:
- Ultrazvuk. Preniká hlboko do tkanív a jemne masíruje prsné tkanivo. Trvanie sedenia je 3-5 minút, priebeh ošetrenia je do 10 sedení, zlepšenie nastáva po troch procedúrach.
- Pulzná magnetoterapia. Na postihnutú oblasť na oboch stranách mliečnej žľazy sú umiestnené induktory, ktorých impulzy pôsobia na tesnenie. Relácie sa konajú denne až 10 dní po dobu piatich minút.
Fyzioterapia sa poskytuje ako doplnok k hlavnému chodu liekovej terapie.
Terapia ľudovými prostriedkami
Choroba je charakterizovaná rýchlym rozvojom zápalu. Žena, ktorá si všimne príznaky choroby, by sa mala okamžite poradiť s lekárom. Nemali by ste začať liečbu ľudovými metódami, hoci ich je veľmi veľa. V tomto prípade môžete jednoducho stratiť čas a zhoršiť vývoj ochorenia. Výhody liečby mastitídy ľudovými prostriedkami by sa nemali úplne popierať, ale mali by sa začať po konzultácii s lekárom a používať v spojení s liekmi. Pri liečbe choroby sa osvedčili tieto ľudové prostriedky:
- Semená kôpru. Ich unikátne chemické zloženie obsahuje vitamíny a mikroelementy: zinok síru, fosfor, selén, vitamíny skupiny B, C, A, ktoré napomáhajú regenerácii. Pripravuje sa z nich odvar: polievková lyžica semienok v pol litri vody. Konzumujte trikrát denne v malých porciách.
- Zlato. V prvý deň objavenia sa príznakov ochorenia priložte na hrudník medový obklad. Pomôže to zmierniť bolesť a uľahčí pumpovanie.
- Kapusta. Už dlho sa používa na liečbu rôznych chorôb. Kuchárskou paličkou zvnútra šľaháme čerstvý kapustný list, kým nevyteká šťava. Pripojte ho k zapálenej oblasti a voľne ho zafixujte. Zmierni horúčku a bolesť.
- Koreň lopúcha. Obsahuje veľa vitamínov a mikroelementov. Má protizápalový a mierny analgetický účinok. Z nej sa vyrába odvar: polievková lyžica rozdrvených surovín sa zaleje litrom vriacej vody. Pripravená droga sa pije trikrát denne v malých dávkach.
- Repa. Surová buničina sa rozotrie na strúhadle a urobí sa kompresia, keďvýskyt trhlín v bradavke. Podporuje hojenie rán, zabraňuje zápalom.
Používaním rokmi overených prírodných liekov spolu s lekárskymi prípravkami a neustálymi lekárskymi konzultáciami možno príznaky mastitídy rýchlo vyliečiť.
Masáž prsníkov
Pri prvých príznakoch mastitídy má masáž dobrý účinok. Na jeho vykonanie je potrebné si dobre umyť a osušiť ruky, pričom nechty treba ostrihať nakrátko. Najprv musíte urobiť prípravné cvičenia. Za týmto účelom robte ľahké pohyby končekmi prstov od okraja hrudníka do stredu vo forme špirály. Potom nájdite oblasti na masírovanie. K tomu cítia hrudník a určujú tesnenia a bolestivé oblasti. Každé tesnenie sa masíruje samostatne. Pohyby sa vykonávajú v smere hodinových ručičiek od stredu k okraju. Potom pokračujte v práci na celej mliečnej žľaze. Masáž pri mastitíde začína podpazuší. Trvanie postupu nie je dlhšie ako päť minút. Malo by sa pamätať na to, že všetky pohyby by mali byť hladké a nespôsobovať bolesť. Na dosiahnutie požadovaného účinku sa odporúča vykonávať tento postup pravidelne.
Opatrenia na odstránenie stagnácie mlieka
Niektoré ženy pociťujú bolesť spojenú so stagnáciou mlieka a začínajú panikáriť. Sú stratení a nevedia, čo so zápalom prsníka, čo robiť, na koho sa obrátiť o pomoc. Zápal sa vyvíja veľmi rýchlo, najmä večer a v noci, preto by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Príznaky choroby:
- objavil sa tuleň, mliečna žľazazvýšené;
- v mieste, kde došlo k zápalovému procesu, je ostrá pulzujúca bolesť;
- výrazné začervenanie kože v oblasti zápalu;
- teplota počas mastitídy prudko stúpa na štyridsať stupňov;
- prichádza celková slabosť, bolesti a malátnosť;
- bolesť hlavy.
Rovnaký obraz o stave pacienta je charakteristický aj v prípade laktostázy – ochorenia predchádzajúcej mastitíde. Rozdiel je len v neprítomnosti teploty. Vzhľadom na závažnosť patológie je potrebné urgentne aplikovať večer a v noci na pohotovosť nemocnice. Ktorého lekára by som mal kontaktovať s mastitídou? Počas dňa - na kliniku, k chirurgovi alebo pôrodníkovi-gynekológovi. Existuje mylný názor, že mastitída by mala byť adresovaná mamológovi. Lekár tejto kvalifikácie sa zaoberá problematikou novotvarov malígneho a benígneho pôvodu v mliečnych žľazách.
Prevencia prsníkov
Jedným z najdôležitejších opatrení na prevenciu mastitídy v popôrodnom období je hygiena mliečnych žliaz a zavedenie správneho režimu kŕmenia dieťaťa. S implementáciou jednoduchých pravidiel je celkom možné zabrániť stagnácii mlieka. Keď dojčíte:
- predošetrujte prsnú žľazu antiseptikom (môžete použiť materské mlieko);
- správne priložte dieťa k prsníku, uistite sa, že bradavka a dvorec (tmavý kruh pri bradavke) sú úplne v ústach;
- nechajte dieťa striedavo sať z oboch mliečnych žliaz;
- podokrmovanie zvyšného mlieka na odsatie;
- vyhýbajte sa dlhým prestávkam v kŕmení, uistite sa, že dieťa kŕmite v noci;
- kŕmenie sa vykonáva na žiadosť dieťaťa, bez dodržania určitého času.
Ako predchádzať popraskaným bradavkám:
- umývajte si prsia teplou vodou a potom studenou vodou;
- Občas si utrite bradavky čistým uterákom;
- používajte pohodlné spodné prádlo;
- systematicky vymieňajte podprsenku a vložky absorbujúce mlieko.
Odporúčania pre prvé príznaky laktostázy:
- pred kŕmením si urobte masáž prsníkov alebo teplý obklad;
- začnite kŕmiť dieťa z chorého prsníka;
- zvýšte množstvo tekutín, ktoré pijete;
- chráňte si hrudník pred zranením a podchladením;
- nájdite radu k svojmu lekárovi.
Pre prevenciu mastitídy je potrebné viesť aktívny životný štýl, podporovať imunitný systém, dvakrát denne absolvovať vodné procedúry a včas eliminovať ložiská infekcie. Mastitída je závažné ochorenie, ktoré môže poškodiť zdravie matky a nechať dieťa bez dojčenia, ktoré tak potrebuje v prvých dňoch života. Boj s chorobou je potrebné začať už s prvými príznakmi jej prejavu a najlepšie je pokúsiť sa jej predchádzať.
