Sarkoidóza bola donedávna považovaná za zriedkavé ochorenie. Ale v dnešnej dobe, s dostupnosťou najnovších diagnostických metód, sa to stalo diagnostikovaným častejšie. Prvýkrát bola táto choroba opísaná pred viac ako storočím. Potom sa to považovalo za jednu z foriem tuberkulózy. Toto tvrdenie však neskôr vyvrátila oficiálna medicína.
Definícia
Sarkoidóza je systémové ochorenie. Vedie k poškodeniu organických systémov a tkanív. Najčastejšie hlásené prípady sarkoidózy pľúc a kože. Inak sa táto choroba nazýva Besnier-Beck-Schaumannova choroba (na počesť tých lekárov, ktorí pracovali na štúdiu tejto patológie). Sarkoidóza má zápalový charakter. Patrí do skupiny granulomatóz. V procese vývoja patológie sa vytvárajú zhluky zápalových buniek, ktoré sa nazývajú granulómy.
Sarkoidóza sa stala predmetom pozornosti internistov, pneumológov a všeobecných lekárov. Štúdium príčin ochorenia, jeho diagnostiky a liečby je relevantné medzi lekármi. Sarkoidózu už možno odhaliť nielen na základe výsledkovfluorografické štúdie, ale aj kožné znaky.
Šírenie choroby
Najčastejšie sa sarkoidóza kože, ktorej symptómy budú uvedené nižšie, diagnostikuje u ľudí v strednom veku. Choroba je bežnejšia u žien. Je mimoriadne zriedkavé, že sa táto choroba u detí rozvinie. Najdôležitejším príznakom ochorenia je výskyt granulómov. Sú to uzliny umiestnené vo forme obmedzených ohniskov. Môžu sa líšiť veľkosťou a tvarom. Choroba sa nevzťahuje na infekčné choroby. Sarkoidóza sa často vyskytuje bez akýchkoľvek príznakov a je zistená iba pri fyzickom vyšetrení pacienta.
Etymológia choroby
Presné príčiny tohto ochorenia zostávajú neznáme. Väčšina lekárov sa však domnieva, že vývoj tejto patológie je ovplyvnený celým radom dôvodov vrátane imunologických, environmentálnych a genetických faktorov. Podľa súčasnej teórie sú ovplyvnené aj patogénne huby, baktérie, parazity, peľ rastlín a toxické látky. Oficiálne je toto ochorenie neinfekčné. Nemožno však úplne vylúčiť možnosť vplyvu mikrobiálnych agens na rozvoj ochorenia, akým je sarkoidóza kože.
Príčiny jeho výskytu sú stále neznáme. Sú na to dve teórie. Podľa prvého je sarkoidóza dedičná. Obdivovatelia druhého názoru tvrdia, že výskyt choroby je spojený s individuálnou imunitnou odpoveďou tela na hormonálne zmeny. Hlavná príčina je dedičnárysy imunity, to znamená jej špecifickú reakciu na určité vplyvy. Na vznik ochorenia je spravidla potrebných niekoľko príčin. Stojí za zmienku, že každý tretí alebo šiesty pacient má kožnú léziu so sarkoidózou.
Hlavné typy sarkoidózy
Ako už bolo spomenuté, pre ochorenie sú v prvom rade charakteristické kožné vyrážky. Ide o určité patologické zmeny, ktoré sú vyjadrené pri tvorbe červených uzlín, škvŕn a plakov. Pri tomto ochorení vzniká takzvaný erythema nodosum. Najbežnejšia je malonodulárna sarkoidóza. Je charakterizovaný výskytom veľkého počtu malých červených škvŕn, ktoré sa nakoniec premenia na uzliny hustej konzistencie. Veľká nodulárna sarkoidóza je vyjadrená vo vzhľade jednotlivých uzlín a menej často viacnásobných. Kožná lézia je v tomto prípade vyjadrená v prítomnosti dostatočne veľkých sférických uzlín, ktoré sa vyznačujú ostrými hranicami.
Iné formy choroby
Existujú aj iné druhy choroby. Lekári prideľujú:
- Difúzna infiltratívna sarkoidóza. Vyrážky na koži sa tvoria vo forme hustých plakov. Sú lokalizované na hlave alebo tvári. Hranice útvarov, ktoré majú hnedú farbu, sú rozmazané. Dosahujú priemer 15 cm.
- Angiolupoid Broca-Potrier. Novotvary sa pozorujú na nose a lícach. Spravidla sú to najskôr škvrny červenej alebo fialovej farby. Na ich mieste sa potom objavia hnedé plaky.
- Besnierov lupus pernicitas-Tennesson. Miestom distribúcie je tvár a ušnice. Lézie sú červenofialové a ploché.
- Sarkoidy Darier-Russy. Táto forma ochorenia je charakterizovaná veľkými uzlami umiestnenými pod kožou a predstavujúce infiltráty. Lokalizácia - oblasť brucha, stehien a podpazušia.
- Knodulárny subkutánny typ. Na nohách alebo trupe sa objavujú podkožné uzliny. Existuje málo útvarov, sú bezbolestné a mobilné. Sarkoidy sa môžu spájať a vytvárať infiltrované plaky s drsným povrchom.
Vo všeobecnosti je sarkoidóza kože, ktorej liečbe sa budeme venovať v tomto článku, pravidelná. V čase, keď uzliny zmiznú, v ohniskách sa koža líši od zdravého tkaniva. Je pigmentovaná a šupinatá. Výnimkou je Besnier-Tennesonov lupus. V tomto prípade sa ohniská po zmiznutí vyrážok nelíšia od zdravého tkaniva. Sarkoidóza kože, ktorej fotografia je uvedená v článku, demonštruje veľké lézie na tvári pacienta. Ďalej - o príznakoch.
Sarkoidóza kože: príznaky choroby
Špecifické symptómy ochorenia: plaky, uzliny, jazvovitá sarkoidóza, makulo-populárne zmeny. Medzi zriedkavé prejavy patria: vredy, zmeny podobné psoriáze, ichtyóza, alopécia, poškodenie nechtov. Je potrebné poznamenať, že väčšina kožných lézií je sprevádzaná miernymi príznakmi. Existujú však aj chronické kožné lézie, ktoré vedú k znetvoreniu človeka.
Sarkoidóza kože, ktorej fotografia a symptómy sú uvedené v publikácii, má ďalšie charakteristické črty. Jeho vlastnosťou jetvorba hustých hrbolčekov na koži končatín, tváre a v niektorých prípadoch aj trupu. Farba pečatí sa mení z ružovočervenej na modrastú a hnedú. Často dochádza k fúzii prvkov, na koži sú malé hnedé škvrny, v niektorých prípadoch sa objavujú tuberkulózy.
Sarkoidóza pokožky hlavy môže byť jedným z prvých prejavov ochorenia. V tomto prípade je potrebné diagnostikovať ďalšie orgány a systémy, ktoré môžu byť tiež zapálené. Porážka pokožky hlavy je spravidla kombinovaná s prítomnosťou vyrážok na koži čela. V strede ložísk dochádza k zníženiu hustoty a priemeru vlasov, čo môže byť začiatok tvorby ložísk alopécie.
Malá a veľká nodulárna sarkoidóza
Sarkoidóza môže byť malá-nodulárna alebo veľká-nodulárna. V prvom prípade sú uzliny najčastejšie umiestnené na tvári, v oblasti lakťových kĺbov, dekoltu, lopatiek. Ich veľkosti sú malé - asi 0,5 cm. Sú tvrdé a husté, vo farbe - tehlový odtieň alebo červenkasto-modrasté. Niekedy sa uzliny môžu rozšíriť po celom tele. Palpácia je bezbolestná. V priebehu patologického procesu oblasti kože v léziách podliehajú pigmentácii. Okolo postihnutých oblastí sa vytvárajú jasné pigmentované okraje.
Ak vezmeme do úvahy druhú možnosť, potom existujú samostatné uzly. Majú väčšiu veľkosť ako v predchádzajúcom prípade: dosahujú 2 cm. Vo farbe sa nelíšia od malých. Najčastejšie sa objavujú v oblasti tváre, krku, slabín, niekedy aj na vonkajšej stranestrane rúk. Môžu sa tvoriť červené alebo biele pupienky. Postupom času sa uzliny často rozpustia a zanechajú za sebou pigmentovaný povrch kože.
Medikovaná liečba
Pacientom so sarkoidózou sa spravidla predpisujú tieto lieky: nesteroidné protizápalové lieky, hormóny. Poskytuje sa komplexná liečba. Najlepšou liečbou kožných foriem tohto ochorenia sú glukokortikoidy, metotrexát a antimalariká. Do postihnutého miesta sa vtierajú hormonálne masti, lieky sa užívajú aj perorálne. Okrem týchto liekov sú pacientovi predpísané sedatíva a v niektorých prípadoch aj antidepresíva.
Zmeny na koži, ktoré kazia vzhľad, negatívne ovplyvňujú celkový stav. Pacient v tomto prípade môže byť depresívny, posadnutý svojim problémom. Sarkoidóza kože tváre má negatívny vplyv najmä na psychický stav pacienta. Ukazuje sa začarovaný kruh: nervové zrútenie ďalej vyvoláva vývoj ochorenia a stimuluje vznik nových ohniskov. Okrem vyššie uvedených liekov sú tiež spojené fyzioterapeutické postupy: ultrazvuk, laserová terapia a elektroforéza s hydrokortizónom. V súčasnosti nie je choroba úplne pochopená. Preto je v niektorých prípadoch liečba náročná. Lekári predpisujú chirurgické techniky, ktoré eliminujú symptómy.
Sarkoidóza kože: liečba ľudovými prostriedkami
Sarkoidózu možno liečiť aj ľudovými prostriedkami. Prispievajú k tomu, že granulómy sa vyriešia, navyše sa posilní imunitný systém ako celok. Ako ľudový liek na túto chorobu sa často používa tinktúra propolisu. Dá sa kúpiť v lekárni alebo si ho môžete vyrobiť sami. Aby ste to dosiahli, 100 g propolisu sa musí vylúhovať vo fľaši vodky po dobu jedného mesiaca. Aplikácia je nasledovná: 25-30 kvapiek rozpustiť v prevarenej vode alebo mlieku, piť 1x denne ráno, nalačno. Kurz – 28 dní.
Sarkoidóza sa často lieči bylinkami. Napríklad na tento účel sa používa tinktúra z radiola rosea. 15-20 kvapiek lieku sa má rozpustiť vo vriacej vode. Užívajte ráno: pred raňajkami a obedom. Náprava sa musí opiť v dvoch kurzoch, z ktorých každý sa rovná 25 dňom. Prestávka medzi nimi je 2 týždne. Dobré výsledky dáva aj bylinkový čaj, ktorý obsahuje koreň bahniatka, oregano a šalviové stonky, kvety nechtíka, vtáčieho horáka a listy skorocelu. Zváracie zložky sa musia zmiešať v rovnakých častiach. Potom 1 polievková lyžica. l. Zmes zalejte vriacou vodou (1,5 šálky). Trvať na hodine zabalené. Vezmite 2 polievkové lyžice. l. štyrikrát denne. Priebeh liečby je 28 dní. Prestávka - týždeň. Preto je potrebné opakovať 4 krát.
Veľmi účinný a odvar z odrezkov hrozna. 300 g trsových konárov je potrebné uvariť v 1,5 litri vody. Varte 15-20 minút, ochlaďte a preceďte. Pite s medom, ako čaj, 100-200 g denne. Čaj z listov eukalyptu má sedatívne vlastnosti, čo sa používa aj pri tejto chorobe. Ráno musíte zaspať 50 grozdrvené listy v termoske a zalejeme pol litrom vody. Večer vypite 100 g nálevu s medom.
Za zmienku stojí, že uvažované odvary pri liečbe sarkoidózy sa používajú nielen vo vnútri, ale aj vo forme pleťových vôd (okrem eukalyptového čaju). V počiatočnom štádiu ochorenia sa odporúča použiť aj cibuľovú masť. Pripravuje sa nasledovne: strúhaná cibuľa sa zmieša so slnečnicovým olejom a aplikuje sa na pokožku. Okrem iného si môžete pripraviť kúpele zo šalvie, harmančeka, šnúrky a nechtíka.
Odporúčania
Existuje množstvo odporúčaní, ktorých dodržiavanie prispeje k rýchlejšiemu zotaveniu. Ako také neexistujú žiadne preventívne opatrenia proti recidíve ochorenia. Existujú však určité tipy, ktoré znížia riziko sarkoidózy. Medzi nimi: dodržiavanie zdravého životného štýlu (odmietanie nikotínu), liečba chorôb, ktoré spôsobujú oslabenie imunitného systému, dodržiavanie neprísnej diéty a racionálna strava. Jedlo by sa malo konzumovať 5-6 krát denne v malých porciách. Ekológia územia má nemalý význam a taktiež je potrebné absolvovať kompletné lekárske vyšetrenie na klinike.
Z jedálnička je potrebné vylúčiť mliečne výrobky, znížiť konzumáciu sladkostí a soli. Množstvo ovocia a zeleniny sa naopak zvyšuje. Mali by ste si vyberať ovocie s najvyšším obsahom vitamínu C. Vyhnite sa kontaktu pokožky s agresívnymi látkami, ktoré môžu spôsobiť podráždenie a alergie. Ak sa pacientovi podá adekvátna systémová liečba, ochorenie rýchlo ustúpi. Na tento životchoroba nemá žiadny vplyv.
Biopsia
Na včasné rozpoznanie sarkoidózy je najúčinnejšou metódou biopsia. Používa sa na včasnú diagnostiku ochorenia pomocou minimálne invazívneho postupu. Sarkoidóza môže postihnúť rôzne orgány a systémy tela. Súčasne s kožou môže ochorenie postihnúť lymfatické uzliny, pečeň, slezinu, srdce a nervový systém. Ak je pacientovi diagnostikovaná sarkoidóza kože, mal by sa podrobiť kompletnému vyšetreniu. Pretože často sú touto chorobou postihnuté aj iné orgány.
Špecifické a nešpecifické lézie
Kožné lézie sa delia na špecifické a nešpecifické. Uvažujme o prvom druhu. Ohniská erythema nodosum sa vyskytujú bez výskytu deformácií, ale sú charakterizované bolesťou pri palpácii. Môže byť sprevádzaná artritídou, horúčkou. S exacerbáciou ochorenia prichádza aj únava a kožné vyrážky, ktoré trvajú asi 3-6 týždňov. Na začiatku vývoja ochorenia sa na dolných končatinách objavujú teplé bolestivé červenkasté uzliny. Bilaterálne formácie, ktorých veľkosť je od 1 do 5 cm, môžu niekoľkokrát zmeniť svoju farbu: od jasne červenej a fialovej po žltú a zelenú. Výrazy sa zvyčajne nedodržiavajú. Uzliny sa väčšinou hoja bez zjazvenia. Medzi nešpecifické prejavy patrí kalcifikácia kože a lymfedém.
Sarkoidóza kože, ktorej symptómy sú vyjadrené špecifickými léziami, je zvyčajne makulopapulárneho typu. Existujú ohniská červenohnedej alebo fialovej farby, dosahujúce veľkosť menej ako 1 cm. Rozširujú sa na tvár, krk,pery, ušnice, končatiny a horná časť chrbta. Typické granulómy nevykazujú známky infekcie. Staré jazvy, ktoré sú potom z nejakého dôvodu poškodené, môžu byť infiltrované sarkoidnými granulómami.
Skúška
Pri stave nazývanom sarkoidóza kože diagnóza zvyčajne zahŕňa biopsiu a kompletný krvný obraz s počtom leukocytov a krvných doštičiek. Pri tejto chorobe sa v niektorých prípadoch pozoruje leukopénia, trombocytopénia, anémia, najčastejšie - eozinofília, znížená reaktivita kože, hypergamaglobulinémia. Okrem toho sa u pacientov vyšetruje obsah vápnika v dennom moči a krvnom sére. Polovica pacientov mala hyperkalciúriu, 13 % malo hyperkalciémiu. Vykoná sa analýza hladiny AKF v krvnom sére. Vo viac ako polovici prípadov je u pacientov zvýšená. Poskytuje sa aj biochemický krvný test. Malo by sa vziať do úvahy aj zvýšenie ESR a antinukleárnych telies.
Pri sarkoidóze sa robí röntgen hrudníka a počítačová tomografia, pretože toto ochorenie je často sprevádzané ich poškodením. Pre presnejšiu diagnostiku sa vykoná biopsia kože, po ktorej sa materiál vrátane dermy a podkožného tuku odošle na histologické vyšetrenie.
Diéta
Pre rýchle zotavenie musíte dodržiavať určitú diétu, ktorá zahŕňa potraviny obsahujúce Omega-3 mastné kyseliny. Stimulujú produkciu hormónov, ktoré sú zamerané nazníženie zápalu. Okrem rybieho tuku a ľanových semienok musíte jesť ovocie, zeleninu a orechy. V tomto prípade musíte vylúčiť tie potraviny, ktoré zvyšujú riziko zápalu. Napríklad ocot a iné syntetické formy kyselín. Je potrebné minimalizovať spotrebu cukru, múčnych výrobkov, vyprážaných, slaných jedál, horúcich omáčok a dochucovadiel, sladkých sýtených nápojov, mliečnych výrobkov.
V tomto článku sme skúmali pomerne zriedkavé ochorenie - kožnú sarkoidózu, ktorej fotografie a symptómy jasne demonštrujú klinické prejavy tohto ochorenia. Liečba sa vykonáva hlavne hormonálnymi liekmi. Prognóza v prítomnosti akútnej formy je zvyčajne priaznivá. Terapia sa často podáva ambulantne.
