Kedysi boli lekári v stredoveku nútení diagnostikovať, riadili sa len sťažnosťami a príznakmi, ktoré geniálni vedci prišli skontrolovať. Potom sa dokonca na základe chuti pacientovho moču stanovila diagnóza diabetes mellitus: sladký moč - vysoká hladina cukru v krvi. Neskôr boli vynájdené rôzne metódy, ktoré lekárovi pomohli pri diagnostike, vrátane laboratórnych testov. Odvtedy bolo popísaných veľa chorôb a niektoré symptómy by mohli dobre zodpovedať niekoľkým chorobám s rôznymi mechanizmami a liečbami.
Na čo slúži tento predslov? Aby ste našli odpoveď na otázku: „Aké sú príznaky meningitídy?“, neponáhľali ste sa s odstránením alebo stanovením diagnózy, ktorá je potvrdená iba na základe lumbálnej punkcie. Príznaky a symptómy ktoré spôsobujú túto punkciu, budú popísané nižšie.
Prečo lumbálna punkcia?
Meningitída je serózna a hnisavá. Často bez punkcie nie je možné ich rozlíšiť, zatiaľ čo liečba týchto dvoch variantov ochorenia je zásadne odlišná. Dokonca aj prítomnosť charakteristickej hemoragickej vyrážky neznamená, že osoba mározvinutá meningitída. To môže znamenať iba to, že osoba má meningokokovú (menej často - pneumokokovú alebo spôsobenú Haemophilus influenzae) sepsu, pri ktorej sa meningitída takmer vždy vyvíja, ale nie skutočnosť, že teraz je. Takáto choroba je sama o sebe veľmi nebezpečná a bez meningitídy, takže ak na sebe alebo na niekom z rodiny uvidíte takúto vyrážku, nestrácajte čas čítaním, aké sú príznaky meningitídy, zavolajte záchranku.
Pri punkcii sa navyše odoberie malé množstvo mozgovomiechového moku, časť sa odošle na bakteriologické vyšetrenie, podľa ktorého výsledkov bude za 3-5 dní jasné, ktorý mikrób spôsobil tzv. ochorenie a ktoré antibiotikum by malo zmeniť existujúcu liečbu. Ak sa zistí serózna meningitída, potom sa môže poslať 0,5 ml cerebrospinálnej tekutiny na PCR štúdiu genómu vírusov herpes simplex, cytomegalovírusu a Epstein-Barrovej, ktoré sú život ohrozujúcimi pôvodcami meningitídy.
Aké sú príznaky meningitídy?
Choroba môže začať katarálnymi javmi: kašeľ, nádcha, upchatý nos, bolesť hrdla. Prvými príznakmi vstupu mikróbov do tela (toto ešte nie sú príznaky meningitídy) môže byť horúčka, slabosť, letargia, nealergická vyrážka alebo príznaky charakteristické pre „detské“vírusové infekcie: osýpky, rubeola, ovčie kiahne. Niekedy na začiatku ochorenia môže byť hnisavý zápal stredného ucha, sínusitída alebo flegmóna mäkkých tkanív tváre alebo čeľuste.
NajprvPríznaky meningitídy sú:
- výskyt silnej bolesti hlavy v spánkoch, na čele alebo v celej hlave; bolesť sa zhoršuje zdvíhaním, otáčaním hlavy. Môže sa zhoršiť hlasnými zvukmi, svetlom (fotofóbia), tlakom na očné buľvy. Takúto bolesť tlmia lieky proti bolesti najskôr na krátky čas a potom na ne úplne prestanú reagovať;
- zvýšenie telesnej teploty: typické - až po vysoké čísla, ale nie vždy je to tak: všetko závisí od mikróbu a stavu tela, jeho obranného systému;
- letargia, slabosť, ospalosť;
- zvýšená citlivosť kože: bežný dotyk je pre pacienta nepríjemný.
- nevoľnosť, vracanie bez akejkoľvek súvislosti s jedlom prijatým deň predtým.
U malých detí môžu byť prvými príznakmi meningitídy monotónny plač, nepokoj, odmietanie prsníka, vydutie veľkej fontanely. Bábätko sa stáva ufňukaným alebo tak ospalým, že je ťažké ho zobudiť, zaujme pózu s hlavou hodenou dozadu v posteli a bráni sa, ak ho chytia na rúčky. Niekedy jediným príznakom meningitídy u dieťaťa môžu byť kŕče na pozadí mierne zvýšenej telesnej teploty.
Nasledujúce príznaky meningitídy u dospelých sú:
- porušenie vedomia: môže ísť o nedostatočnosť na pozadí vzrušenia, ktoré je potom nahradené útlmom vedomia až kómou, kedy človek nereaguje ani na silné podnety;
- kŕče: na pozadí meningitídy sa vyskytujú aj u dospelých;
- nezmysel;
- halucinóza;
-bočná póza s hlavou odhodenou dozadu a pokrčenými nohami.
Infekčná meningitída: príznaky
Meningokok je jediný patogén, ktorý prenášaný vzdušnými kvapôčkami od pacienta s meningitídou môže spôsobiť meningitídu u inej osoby (u iných mikróbov ide o kazuistické prípady).
Meningokoková meningitída je charakterizovaná vyššie uvedenými príznakmi. Môžu sa objaviť akútne aj 1-2 dni po nástupe hnisavej rinitídy na pozadí ťažkej intoxikácie a horúčky.
Ďalším príznakom, ktorý sa vyskytuje pri meningokokovej meningitíde, môže byť vyrážka. Nazýva sa hemoragická, teda pre presiaknutie kože krvou (treba povedať, že k takémuto premokreniu dochádza aj vo vnútorných orgánoch, vrátane nadobličiek a mozgu).
Vyrážka:
a) stúpa nad kožu;
b) nezbledne, keď kožu pod ňou natiahnete alebo na ňu zatlačíte sklom (napríklad pohárom);
c) nesvrbí;
d) zvyčajne začína zadkom, potom - dolnými časťami nôh, predlaktia, rúk a chodidiel, postupne sa rozširuje na celé telo;
e) vyznačuje sa splynutím niekoľkých prvkov a vznikom nekrózy - oblastí odumretej kože.
Aké príznaky kontroluje lekár na meningitídu?
- Stuhnuté krčné svaly. Normálne (ak nie je patológia krčnej chrbtice), v polohe na chrbte môže človek dosiahnuť bradu až k hrudnej kosti. Ak to nie je možné, symptóm sa považuje za pozitívny.
- Ak sa pri kontrole prvého príznaku nohy ohýbajúkolená a ťahajte k žalúdku, môže to tiež naznačovať meningitídu.
- Nie je možné narovnať nohu v kolene, predtým pokrčenú v kolenných a bedrových kĺboch.
- Pri tlaku na kosti nad ohanbia sa nohy ohýbajú.
- U bábätiek sa namiesto predchádzajúcich kontroluje tento príznak: vezmú mu podpazušie, držia hlavu, pritiahne si nohy k hrudníku a tak ich drží (normálne dieťa hýbe nohami, ohýba ich a uvoľní ich).
