Parodontitída je proces zápalu, ktorý sa vyskytuje v tkanivách parodontu. V tomto prípade dochádza k deštrukcii kostí, zápalu ďasien. Parodont je tkanivo, ktoré obklopuje zub. Keď dôjde k ochoreniu, je ovplyvnená jedna alebo viac zložiek parodontu.
Príčiny prispievajúce k rozvoju ochorenia
Príčiny, ktoré ovplyvňujú vznik ochorenia, možno rozdeliť na lokálne a celkové. Rovnaký vplyv majú na výskyt periodontálneho ochorenia. Miestne zahŕňajú:
- Plaketa. Ústna dutina obsahuje baktérie, ktoré produkujú odpadové produkty. Každodenné čistenie zubov zabraňuje vzniku zubného povlaku a povlakov. Ale rovnováha medzi zubnými tkanivami a baktériami je narušená, čo vedie k vzniku mäkkého plaku, ktorý sa neskôr zmení na kameň. Mineralizáciu podporujú sliny. Keď sa zubný kameň hromadí, dochádza k tlaku na ďasná. Zápal ďasien vedie k paradentóze.
- Sliny. Zloženie slín zaujíma osobitné miesto pri výskyte periodontálneho ochorenia. Obsahuje enzýmy zodpovedné za rozklad potravy a podporuje tvorbu kameňov.
- Iatrogénne faktory. Operácie a zubné protetiky zvyšujú riziko vzniku parodontitídy. Choroba sa rýchlo rozvíja. Bolesť je výrazná.
- Značný tlak na zuby. K nadmernému zaťaženiu parodontu dochádza pri maloklúzii, strate zubov a chirurgických zákrokoch. Ak je záťaž výrazná, mení sa výživa tkanív, čo vedie k deformácii zubov.
- Parodont bez zaťaženia. Pri dlhšom kŕmení tekutinou zubná kosť atrofuje, čo vedie k vzniku vreciek medzi zubom a ďasnom.
Spoločné faktory rozvoja parodontitídy
K všeobecným faktorom vyvolávajúcim rozvoj periodontálneho ochorenia patrí celkový stav tela:
- Nedostatok vitamínov je hlavnou príčinou ochorenia. Nedostatok vitamínu A, B1, C, E negatívne ovplyvňuje tvorbu kolagénu. Vedie k zmene štruktúry ďasien. Na obnovu zubného tkaniva je potrebný vitamín A. B1 a E zlepšujú metabolizmus a rýchlosť regeneračných procesov.
- Stav ciev ovplyvňuje vzhľad ďasien. Ateroskleróza vyvoláva riziko vzniku periodontálneho ochorenia. Vo vytvorených vreckách sa zhromažďujú zvyšky jedla, ničí sa tkanivo okolo kosti. Môže tam byť hnis.
- Znížená imunita vám umožňuje urýchliť proces rozvoja ochorenia. Keď sa v ústnej dutine premnožia patogénne baktérie, telo si s nimi nevie poradiť samo, čím sa predlžuje trvanie ochorenia.
- Porucha štítnej žľazy zvyšuje riziko ochorenia parodontu. Pridruženým ochorením je diabetes mellitus. V tomto prípade sa generalizovaná parodontitída vyskytuje s dlhým priebehom.
- Choroby tráviaceho traktu zvyšujú množstvo histamínu v krvi chorého človeka, čo zvyšuje riziko zápalu parodontu.
- Zmeny v zložení krvi vyvolávajú výskyt paradentózy. Zníženie hemoglobínu, krvných doštičiek, leukémie vedie k zmenám ďasien, osteoporóze kostného tkaniva.
- Používanie sedatív, antipsychotík, dlhodobý stres zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia.
Klasifikácia choroby
Klasifikácia parodontitídy sa líši podľa charakteru priebehu ochorenia:
- spicy;
- chronické;
- abscess;
- regresia.
Choroba sa vyskytuje lokálne, postihuje iba jednu oblasť ďasien, alebo difúzne. V tomto prípade je liečba dlhá a vyžaduje dodržiavanie odporúčania lekára na dokončenie priebehu ochorenia.
Klasifikácia parodontitídy podľa ICD 10 určuje závažnosť ochorenia:
- Mierny stupeň postihuje nie viac ako 1/3 kosti. Zápal gingiválneho vrecka - nie viac ako 3,5 mm do hĺbky. Zároveň sa zuby nekývajú. Liečba je dokončená rýchlo a má dobrú prognózu.
- Stredná závažnosť je charakterizovaná prítomnosťou gingiválneho vrecka do 5 mm. Zuby sa stávajú pohyblivými. Proces žuvania jedla je narušený. Existuje bolesť. Kosť je poškodená až do polovice koreňa zuba.
- Ťažká forma ochorenia sa určí, keď je gingiválne vrecko väčšie ako 5 mm a deštrukciakostného tkaniva o viac ako polovicu. Pohyblivosť zubov dosahuje stupeň 3 alebo 4.
Stupeň pohyblivosti zubov je kľúčovým spôsobom, ako určiť stupeň parodontitídy vizuálnym vyšetrením:
- 1 stupeň pohyblivosti zubov je charakterizovaný posunom zubov nie väčším ako 1 mm;
- 2 stupeň – pohyblivosť zubov viac ako 1 mm;
- 3 stupeň – zub sa pohybuje v akomkoľvek smere, vrátane vertikálneho;
- 4 stupne - zub sa otáča okolo osi.
Röntgenové vyšetrenie – typ röntgenového snímku vhodného na diagnostiku lokálnej parodontitídy – umožňuje identifikovať ložiská rôzneho stupňa.
Parodontálna choroba u detí
Parodontóza u detí je iná ako u dospelých. Dieťa rastie, tkanivá prechádzajú reštrukturalizáciou. Nezrelosť tela vyvoláva negatívnu reakciu na dráždivé faktory. Mäkký plak u dieťaťa môže rýchlo viesť k rozvoju paradentózy. Choroba ide hlbšie, postihuje kostné tkanivo.
V dvadsiatom storočí sa verilo, že všetky typy periodontálneho ochorenia sa v detstve nevyskytujú. Nedávne štúdie dokazujú opak. Pohyblivosť zubov u detí sa pripisuje zmene mliečnych zubov na trvalé, no nie vždy je to opodstatnené. V detstve má choroba pomalý charakter. Rodičia a lekári preto venujú pozornosť len vážnym formám parodontitídy.
Klasifikácia parodontitídy v detstve je podobná ako u dospelých. kvôli oneskorenej diagnózezistí sa závažný stupeň ochorenia.
Typy parodontitídy
Parodontitída sa často vyskytuje po neliečenom zápale ďasien. Infekcia sa dostáva do hlbokých tkanív, zachytáva susedný zub. Môže sa šíriť ďalej, pričom postihuje kosť a väčšinu ústnej dutiny. Existujú nasledujúce typy parodontitídy:
- focal;
- generalized;
- spicy;
- chronické;
- purulent;
- chronické zovšeobecnené;
- abscessing;
- agresívna forma.
Focal
V klasifikácii parodontitídy sa rozlišuje ložiskové alebo lokálne ochorenie. Hlavným rozdielom je akútny priebeh ochorenia. Príznaky tohto typu parodontitídy sú:
- bolesť pri jedle;
- edém sliznice;
- sčervenanie ďasien;
- krv;
- zlý dych;
- mobilita zubov;
- vzhľad vreciek na ďasná;
- reakcia na chlad a teplo.
So zvýšeným ohniskom zápalu sa bolesť zvyšuje pri žuvaní. Deti sú náchylné na tento typ ochorenia počas výmeny zubov. V dospievaní sa tento typ parodontitídy vyvinie do chronickej formy. Včasná liečba pomáha predchádzať progresii ochorenia.
Akútna parodontitída
Akútny typ parodontitídy sa delí na 3 štádiá:
- Krvácanie ďasien, svrbenie, podráždenie. Môže sa vyskytnúť bolesť z prechladnutia. V tejto fáze nie sú žiadne viditeľné zmeny.
- Pri čistení zubov dochádza ku krvácaniua jesť tuhú stravu. Objaví sa gingiválne vrecko. Zuby sa stávajú pohyblivými. Pri uhryznutí je bolesť. Osoba zažíva nepohodlie. V tomto štádiu väčšina pacientov vyhľadá pomoc zubných lekárov.
- Kostné tkanivo je čiastočne zničené. Guma sa uvoľní. Pri žuvaní sú uvoľnené zuby. Ak sa choroba v tomto štádiu nelieči, vedie k strate zubov.
Akútna parodontitída je spôsobená zápalom. Vyskytuje sa v dôsledku mechanického, menej často tepelného poškodenia. Aktívna interakcia patogénnej flóry a zníženie imunity vedie k zápalu. Cievna permeabilita sa zvyšuje, zásobovanie krvou klesá, štruktúra tkaniva je zničená.
Provokujúce faktory pre rozvoj akútneho ochorenia sú:
- ochorenia nosohltanu;
- chronická cholecystitída;
- ochorenia urogenitálneho systému;
- cysty a granulómy.
Chronická forma
Podľa ICD klasifikácie parodontitídy sa určuje chronická forma (KO5.3). Ide o dlhodobú formu ochorenia, ktorá postupne ničí tkanivá parodontu. Pri takomto priebehu si človek nemusí všimnúť chorobu až do posledného štádia.
Chronická forma je nebezpečná stratou zubov. Dlhodobé užívanie liekov, diabetes mellitus, zápaly tráviaceho traktu zvyšujú riziko vzniku tejto formy patológie.
Hlavné príznaky chronickej parodontitídy sú:
- krvácanie počasčas starostlivosti o zuby;
- bolesť pri hryzení;
- zápal;
- nepohodlie v oblasti ďasien.
Čím menej symptómov sa objaví, tým dlhšie si ochorenie nevšímame. Bolesť zmizne, krvácanie sa zníži a človek sa prestane báť, ale paradentóza postupuje. Je možná exacerbácia ochorenia alebo prechod na akútnu formu. Súčasne dochádza k zvýšeniu teploty, zvýšenej bolesti, zápalu sa zväčší.
Generalizovaná parodontitída
Choroba postihuje všetky periodontálne tkanivá. V klasifikácii etiológie a patogenézy parodontitídy táto forma zaujíma osobitné postavenie. V liečbe je to najťažší prípad. Najčastejšou príčinou sú patogénne baktérie. Hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia vo veku 30-40 rokov. Choroba sa môže rýchlo vyvinúť.
Hlavné príznaky sú:
- Krvácanie ďasien je dlhodobé;
- kostné tkanivo je zničené;
- ďasno prestáva držať zub;
- objaví sa hnisavý výtok a zintenzívni sa zápach z úst;
- silná bolesť pri čistení zubov;
- zvýšený zubný kameň.
Závažnosť ochorenia sa určí po vyšetrení a röntgene.
Hnisavá a abscesujúca forma ochorenia
Pri purulentnom stave parodontu sa neustále objavuje hnis. Ak sa choroba nelieči, prechádza do štádia abscesu. Zameranie zápalu a množstvo hnisu sa zvyšujú. Tkanivá sú zničené. Zub sa nedá zachrániť. Je potrebné vykonať terapiu, aby sa zabránilo ďalšej infekcii. Na týchtoštádiách sa bolesť stáva neznesiteľnou.
Agresívne formy
Parodontitída sa môže vyskytnúť v agresívnej forme, kedy má ochorenie atypický priebeh. V tomto prípade baktérie rýchlejšie prenikajú do hlbších vrstiev zuba. Choroba sa rýchlo rozvíja.
V agresívnej forme sa rozlišujú tieto typy parodontitídy:
- ochorenie systémových ochorení;
- ulcerózna nekrotická;
- chronické ochorenie dospelých;
- rýchlo napreduje;
- typ A a B;
- prepubertal.
Chronická parodontitída u dospelých sa vyskytuje po 35 rokoch. Patologické zmeny sa nezaznamenajú. Ochorenie sa objavuje v celej ústnej dutine, postihuje takmer všetky zuby. V počiatočnom štádiu je takmer nemožné si to všimnúť.
Prepubertálna parodontitída sa vyskytuje počas prerezávania trvalých zubov. Táto forma je zriedkavá a ťažko diagnostikovateľná.
Rýchlo progresívna parodontitída sa vyskytuje vo veku 14-35 rokov. Je charakterizovaná rýchlou deštrukciou kostného tkaniva. Zuby strácajú svoj tvar. Oblúk sa mení. V tomto prípade plak na zuboch nehrá veľkú úlohu. Typ A je typický pre mladých ľudí do 26 rokov, typ B - do 35 rokov.
Vred-nekrotická parodontitída sa vyskytuje pri neliečených formách ochorenia a často sa opakuje. Ak sa nelieči, vedie k strate zubov. Včasný prístup k zubárovi pomôže udržať zdravé zuby.
Typ stabilizácie pri paradentóze určuje lekár. Pneumatika sa vyberá s prihliadnutím na klinický obraz a analýzy.
