Protapers sú modernou verziou nikel-titánových nástrojov, ktoré sa aktívne používajú pri preparácii koreňových kanálikov. Sú ultraflexibilné, takže pracujú na ťažko dostupných miestach pre tradičné nástroje. Zvážte konštrukčné vlastnosti manuálnych protaperov, ich výhody a nevýhody, ako aj postup pri používaní.
Výhody práce s univerzálnymi protapermi
Protapery sú vyrobené zo špeciálnej zliatiny, ktorá pozostáva z 56 % niklu a 44 % titánu. Majú rovnaký dizajn ako verzie strojov, ale používajú sa v zložitejších klinických situáciách. Vďaka svojej ultraflexibilite, vysokej bezpečnosti a účinnosti rezania je široko používaný zubnými lekármi na klinikách.
Výhody manuálnych protaperov:
Jednoduché použitie
Farebné kódovanie uľahčuje zosúladenie poradia nástrojov bez ohľadu na tvar koreňového kanálika. Sušiace prostriedky aobturácie majú rovnaký farebný rozsah.
Rýchlosť
Na prácu sú potrebné iba tri nástroje, ktoré majú vysokú účinnosť rezania.
Vysoký výkon
Preparácia koreňového kanálika a odstránenie dentínových triesok sú vysoko kvalitné vďaka zvýšenému zúženiu apikálnej časti.
Bezpečnosť
Pravdepodobnosť odchýlenia sa od priechodu kanála je minimálna kvôli zaoblenému hrotu navádzača.
Väčšina zubných lekárov uprednostňuje manuálnu možnosť kvôli lepšiemu hmatovému ovládaniu počas anatomicky zložitých manipulácií.
Práca s manuálnymi protapermi: klasifikácia
Zubné protektory na endoskopické ošetrenie sa používajú striktne podľa návodu. Každá sada obsahuje šesť nástrojov, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín: tvarovanie a dokončovanie súborov.
Tvarovacie pilníky sú navrhnuté tak, aby tvarovali koreňový kanálik.
Rôzne formovacie súbory:
- SX - používajú sa na prácu s krátkymi koreňovými kanálikmi alebo na dodanie potrebného tvaru koronálnej časti dlhých priechodov (dĺžka protaperu je 19 mm, priemer na špičke pracovnej časti je 0,19 mm, obvod základne je 1,20 mm).
- S1 - používa sa na preparáciu hornej tretiny koreňového kanálika (veľkosť ručného protaperu môže byť 21 alebo 25 mm, priemer na hrote je 0,17 mm, kužeľ sa zväčšuje po celej dĺžke koreňového kanálika pracovnéčasti od 0,02 mm do 0,11 mm).
- S2 - dĺžka rovnaká ako predchádzajúca verzia, ale určená na preparáciu strednej tretiny koreňového kanálika (obvod na špičke - 0,2 mm, kužeľ sa postupne zväčšuje z 0,04 mm na 0,115 mm).
Dokončovacie pilníky sa používajú v konečnej fáze na tvarovanie apikálnej tretiny, zarovnanie a rozšírenie strednej tretiny kanálikov. Sú rozdelené do nasledujúcich kategórií: F1, F2 a F3. Všetky majú pevný kužeľ, sú dostatočne flexibilné, ale líšia sa dĺžkou. Veľkosť F1 je 0,2 mm, F2 je 0,25 mm a F3 je 0,3 mm.
Je možné použiť pomocné tvarovacie súbory (shapery), ktoré sa používajú na dodanie optimálneho tvaru krátkym kanálom, na prístup k dlhým priechodom alebo na definovanie smerového kanála.
Značenie ručného náradia
Manuálny ProTaper sa používa na rovnaké manipulácie ako stroj, ale v zložitejších prípadoch. Značenie na výrobkoch je zároveň rovnaké. Štandardná sada pozostáva zo šiestich nástrojov, ktoré sú odlíšené farbou rukoväte v závislosti od technických údajov.
Štandardné označenie rôznych ručných protaperových rukovätí:
- Sx – oranžová;
- S1 - fialová;
- S2 - biela;
- F1 – žltá;
- F2 - červená;
- F3 – modrá.
Vďaka týmto označeniam je pohodlné používať ručné nástroje v požadovanom poradí. K dispozícii sú tiež F4 (s čiernou rukoväťou) a F5 (s čiernou a žltou rukoväťou), ktorých dĺžka aktívnej plochy je 22 mm. Oni súurčené na počiatočné alebo konečné spracovanie koreňových kanálikov.
Dizajnové funkcie
Po znalosti funkcií práce a poradia manuálnych protaperov stojí za zmienku ich konštrukčné vlastnosti. Práve vďaka nim je práca zubára na ťažko dostupných miestach výrazne uľahčená.
Funkcia dizajnu, ktorá poskytuje výhody prevádzky, je nasledovná:
Viacstupňové zúženie
Zlepšuje flexibilitu, efektivitu pri rezaní, takže nie je potrebné znovu prechádzať kanálikom. Napríklad súbor Sx v D1-D9 má progresívne zúženie 3,5 % až 9 % a pevné zúženie 2 % v D10-D14. Deväť hodnôt má tiež súbor S2 a S1 - 12.
Trojboký konvexný prierez
Vďaka tomu je hlavná tyč spevnená a samotný nástroj sa stáva super flexibilným. Výrazne zvyšuje aj bezpečnosť, pretože sa znižuje torzné zaťaženie a pravdepodobnosť kontaktu medzi stenami kanála a čepeľou nástroja je minimálna.
Spirálovité kroky a uhly sa menia
Skrutka a uhol stúpania sa neustále menia, čo uľahčuje a zefektívňuje odstraňovanie odpadového materiálu.
Priemer hrotu sa líši v závislosti od pilníka
Finery, dokončovacie aj tvarovacie, majú rôzne priemery pre bezpečný a efektívny postup hlboko do kanála.
Upravený tip sprievodcu
Vzhľadom na tvar hrotu nie je použitie nástrojavedie k poškodeniu stien kanála, preniká cez mäkké tkanivá.
Krátke rukoväte
Veľkosť rukoväte až 12,5 mm pre lepší prístup k zadným zubom.
Súprava šiestich nástrojov
Umožňuje pripraviť kanály akejkoľvek zložitosti, vďaka čomu sú ručné nástroje univerzálne.
Indikácie a kontraindikácie na použitie
Práca manuálnych protaperov podľa metódy je taká jemná a filigránska, že zariadenia používajú iba v zdravotníckom zariadení špecialisti, ktorí prešli špeciálnym školením. Nástroje sú určené na tvarovanie a čistenie koreňových kanálikov. Ich superflexibilita uľahčuje čistenie kanála.
Ich zavádzanie sa vykonáva miernym tlakom, ktorý zaisťuje priechodnosť zóny. Zároveň je ale potrebné dodržiavať vysokorýchlostný režim v rozsahu 500-700 ot./min. Neexistujú žiadne kontraindikácie používania ručného náradia.
Nevýhody práce s protapers
Hoci práca s ručnými protapermi má mnoho výhod, majú aj nevýhody.
Mínusy zahŕňajú:
- nemožnosť spracovania širokých kanálikov (viac ako veľkosť 30), pretože neexistuje nástroj s veľkým apikálnym priemerom;
- maximálna dĺžka kanálika, ktorú je možné spracovať, dosahuje 31 mm;
- mechanizmus na zabránenie upchatiu nie je k dispozícii, na stenách kanála môže zostať vrstva lubrikantu, ktorá následne zabráni vstupu liekov do kanála.
Opatreniapreventívne opatrenia
Pri používaní ručného náradia je potrebné dodržiavať určité pravidlá.
Preventívne opatrenia sú nasledovné:
- veľa nástrojov je označených ako „na jedno použitie“(sterilizácia a dezinfekcia viacnásobne zvyšuje riziko zlomenia pilníka);
- Protapery nie sú ponorené do roztoku chlórnanu sodného s koncentráciou nad 5 %;
- čistenie sa vykonáva striktne podľa pokynov;
- používajte manuálne protapery pri konštantnej rýchlosti medzi 150-350 ot./min;
- súbor je skontrolovaný na možné deformácie, drážky by sa mali čistiť čo najčastejšie;
- na vytvorenie priameho prístupu ku kanálu sa oplatí použiť tvarovacie súbory s oddelenými pohybmi;
- Pohyby zametania sa nepoužívajú na dokončovacie súbory;
- pri použití dokončovacích pilníkov na celú pracovnú dĺžku sa oplatí nástroj okamžite odstrániť.
Mechanická príprava koreňového kanálika
Spracovanie kanálov ručnými nástrojmi sa vykonáva rôznymi spôsobmi, čo priamo ovplyvňuje použitie ručných protaperov v poriadku.
Rôzne techniky spracovania:
Štandard
Počnúc od najmenšej veľkosti sa používajú ručné endotonické nástroje. Keď sa pohybujete pozdĺž kanála, používajú sa protapery s väčším a väčším priemerom, ktoré dosahujú všetky dĺžky priechodu. Spracovanie prebieha v jednom veľkom súbore K. Potom, čo je úplnevložený do kanála sa nástroj otočí o 90 stupňov v smere hodinových ručičiek do hĺbky.
Spätné otáčanie nastáva pri miernom tlaku proti smeru hodinových ručičiek o 270 stupňov. Nasleduje ďalšia otočka do protismeru o 180 stupňov. Potom sa nástroj vyberie z úst, ošetrí sa liekmi a znova sa zavedie do kanála po celej dĺžke.
Krok späť
Najprv sa musí koreňový kanálik rozšíriť do apikálneho otvoru, potom sa vloží K-filník o jednu veľkosť väčší, ale o 1 mm kratší ako je pracovná dĺžka. Potom sa vymení nástroj, pri ktorom sa postupne mení pracovná dĺžka (o 2, 3 mm atď.). Pomocou H-filónov sa povrch koreňa vyhladí a tým sa vytvorí jeho zúženie.
Koruna nadol
Vytvorenie strednej časti otvoru a prístup do apikálnej tretiny kanála sa vykonáva po rozšírení otvoru. Ďalej sa určí pracovná dĺžka a nástroje. Steny kanála sú v poslednej časti zarovnané.
Všeobecné odporúčania
Podľa metodiky sa manuálne protapery pred použitím dezinfikujú, čistia a sterilizujú (18 minút v autokláve a pri teplote 134 stupňov, tlaku maximálne 3 bary).
Všeobecné ustanovenia zahŕňajú nasledovné:
- Jednorazové nástroje nie sú opakovane použiteľné.
- Lekár, ktorý nástroj používa, je zodpovedný za sterilitu produktu.
- Ak sa chcete vyhnúť kontaminácii, oplatí sa používať osobné produktyochrana (okuliare a rukavice).
- Dezinfekčné roztoky musia byť vysokej kvality.
- Peroxid vodíka ničí frézy z karbidu volfrámu, nikel-titánové nástroje a plastové stojany.
- Nepoužívajte lúh sodný, alkalické a ortuťové soli.
- Maximálny počet spracovateľských ručných nástrojov je obmedzený na päť. Potom sa začnú rozpadať.
Záver
Manuálne protapery sa podľa zubných lekárov používajú oveľa jednoduchšie ako strojové. Sú pohodlné a pomáhajú v ťažkých situáciách s neštandardnými anatomickými vlastnosťami koreňového kanálika. Zároveň sa oplatí používať takéto nástroje prísne podľa pokynov. Zahŕňa nielen pravidlá používania, ale aj preventívne opatrenia. Vo všeobecnosti má ručný nástroj oveľa viac výhod, preto sa často používa.
