Alalia je úplná absencia reči alebo jej nedostatočný rozvoj u detí s normálnou inteligenciou a sluchom. Táto porucha je výsledkom poškodenia rečových oblastí mozgu počas pôrodu. Môže sa objaviť aj v dôsledku ochorenia nervového systému alebo ťažkej traumy lebky, ktorú dieťa utrpelo v predslovnom období života. Spočiatku sa alalia nazývala sluchový mutizmus a nijako sa s ňou neliečilo.
Alalia môže mať rôzny stupeň – od najzávažnejšej, keď dieťa do 12 rokov nehovorí, až po miernu, pripomínajúcu skôr všeobecné zaostávanie reči.
Alalia je porucha spojená s poškodením mozgu, ktorá sa prejavuje u dieťaťa s nedostatočnou schopnosťou rozprávať. Je dôležité odlíšiť takýchto pacientov od tých, ktorí majú zhoršený sluch a inteligenciu – s mentálnou retardáciou. Deti s alaliou sú schopné reagovať na zvuky a vnímať informácie. Duševný vývin môže byť u dieťaťa narušený len odcudzením, pedagogickým zanedbávaním, neschopnosťou zvládnuť učivo a slabou pamäťou.
Klasifikácia
Existujú dva hlavné typy alálie – senzorické a motorické. Obe porušenia možno napraviť integrovaným prístupom. ATVo väčšine prípadov, s včasnou diagnózou a dodržiavaním všetkých odporúčaní, sú deti schopné zapísať sa do základnej školy.
Zmyslová alália
Tento problém je charakterizovaný počiatočným zhoršením vnímania reči pri normálnom sluchu. Senzorická alália sa objavuje v dôsledku poškodenia temporálnych oblastí mozgu umiestnených v ľavej hemisfére, ktoré sa nazývajú Wernicke centrum.
Deti so zmyslovou aláliou nerozumejú reči vôbec alebo jej rozumejú obmedzene. Dokážu adekvátne reagovať na zvukové signály, rozlišujú rôzne druhy hluku (šuchot, klopanie, vŕzganie a pod.). V reči bábätiek so zmyslovou aláliou je prítomná echolália – ide o automatické nezmyselné opakovanie cudzích slov. Preto namiesto odpovede na otázku môže takéto dieťa zopakovať samotnú otázku.
Vedenie v senzorickej alálii je porušením fonematického sluchu, ktoré sa prejavuje v rôznej miere. To znamená, že môže ísť o absolútnu nerozoznateľnosť zvukov reči alebo ich sťažené vnímanie, prejavujúce sa ťažkosťami pri rozlišovaní zvukovo blízkych, ale pravopisne odlišných slov (dcéra – sud, rak – lak).
Dieťa so senzorickou aláliou je dôležité včas poslať na konzultáciu k špecialistom: k otolaryngológovi na vyšetrenie sluchu, k neuropsychiatrovi a logopédovi.
V praxi sú prípady senzorickej alálie pomerne zriedkavé, bežnejšia je jednoduchšia forma ochorenia - motorická.
Druhý typ
Motorická alália je komplex symptómov, verbálnych ajnereč, kde je ovládanie jazyka na prvom mieste. Motorická alália u detí je niekoľkonásobne častejšia ako senzorická. Aký vážny je tento problém?
Alalia. Diagnostika a rečové znaky
Porušenie reči v motorickej alálii zachytáva všetky jej zložky: lexikálno-gramatickú a foneticko-fonemickú stránku. Predpokladá sa, že prvý problém je spôsobený poškodením predných motorických oblastí v mozgovej kôre a druhým je dysfunkcia dolných častí centrálnej motorickej oblasti v kôre dominantnej hemisféry, kde sa vyskytujú všetky podráždenia z kôry mozgu. svaly a väzy, ktoré sa objavujú pri vykonávaní artikulačných pohybov, sú koncentrované.
Dieťa s aláliou má ťažkosti s formovaním jemnej motorickej koordinácie rečového aparátu. Tieto poruchy sú rôzneho charakteru, počnúc orálnou apraxiou (paralýzou), končiac porušením poradia alebo prepínateľnosti. Existuje tiež neschopnosť vykonávať určité artikulačné pohyby.
Deti s motorickou aláliou v dôsledku nedostatočného vnímania zvuku zachytia len určité prvky frázy a nedokážu ich prepojiť do všeobecnej sémantickej štruktúry. Toto obmedzené porozumenie pôsobí ako druhotný prejav nerozvinutosti vlastnej reči. Deti s motorickou aláliou majú zvyčajne obmedzenú slovnú zásobu, no pasívna slovná zásoba je veľmi veľká.
Pri motorickej alálii môžu byť narušené nasledujúce aspekty reči:
- fonemická realizácia výrokov;
- lingvistickérečový dizajn;
- rytmická organizácia slova – naskenovaná reč.
Teraz zvážte príznaky motorickej alálie. Slovná zásoba sa u detí s touto poruchou rozvíja veľmi pomaly a v reči sa používa nesprávne. V dôsledku chudoby zásob lexikálno-sémantických prostriedkov sa substitúcie objavujú v podobnosti alebo kontraste, napríklad mazanie - umývanie, pohár - pohár, sekera - kladivo. Sada prídavných mien a prísloviek je malá.
V počiatočných štádiách vývinu reči takéto dieťa nepotrebuje komunikovať pomocou súvislej reči, čo je spôsobené nedostatočným rozvojom všeobecnej aj rečovej aktivity. Preto bábätko pri komunikácii s dospelým často používa mimiku, gestá a jednoslabičné slová.
Neverbálne príznaky choroby
Deti s motorickou aláliou majú nedostatočný rozvoj nielen reči, ale aj niektorých mentálnych a motorických funkcií. Zvyčajne sa pozorujú neurologické symptómy s rôznou závažnosťou: od minimálnych prejavov mozgovej dysfunkcie až po závažné poruchy. Často sa zaznamenáva aj fyzická nedostatočnosť a celková somatická slabosť tela.
Deti s motorickou aláliou sú zvyčajne nemotorné, nekoordinované, pomalé alebo bez zábran. Motorická aktivita je znížená, rytmus je nedostatočný, dynamická a statická rovnováha je narušená. Obzvlášť evidentné sú poruchy jemnej motoriky.
Deti s motorickou aláliou majú zvyčajne nedostatočne vyvinuté vyššie mentálne funkcie (pamäť, pozornosť, myslenie atď.) na úrovni dobrovoľnej a vedomejvnímanie.
V niektorých prípadoch sa môžu vyvinúť patologické osobnostné črty a formovanie postavy podľa neurotického typu. Deti s motorickou aláliou prejavujú stiahnutosť, pochybnosti o sebe, podráždenosť, odpor a tendenciu plakať.
Existuje aj iný druh choroby – celková alebo zmiešaná senzoricko-motorická alália. Pri tejto možnosti sú narušené zmyslové aj motorické aspekty reči. Ak má dieťa senzoricko-motorickú aláliu, nemôže hovoriť. Okrem toho pacient nerozumie reči, ktorá je mu adresovaná.
Aké sú príznaky zmiešanej alálie? Toto ochorenie je ťažké diagnostikovať. Často sa zamieňa s problémami ako autizmus, sluchové postihnutie, intelektuálne postihnutie atď.
Práca s deťmi s totálnou aláliou často zahŕňa okrem kurzov u psychológa a logopéda aj protidrogovú liečbu zameranú na aktiváciu rečových centier v mozgovej kôre.
Ako sa choroba prejavuje?
Hlavnou príčinou alálie je poškodenie mozgu počas vývoja plodu alebo v prvom roku života dieťaťa.
- V intrauterinnom období môže byť vývoj mozgu ovplyvnený infekciami, hypoxiou, placentárnou nedostatočnosťou, zlými návykmi matky. K poškodeniu mozgu bábätka môže dôjsť aj počas pôrodu. Patria sem hypoxia, pôrodná trauma, hypotermia.
- V prvom roku života dieťaťa môže dôjsť k poškodeniu mozgu v dôsledku vírusových infekcií alebo traumatických poranení mozgu.
Príznaky
Alalia, ktorej diagnostika je zložitý proces, je niekedy takmer na nerozoznanie od niektorých iných chorôb. Dôležité je vylúčiť hluchotu alebo mentálnu retardáciu. Pri alalii je u dieťaťa narušená činnosť určitých častí mozgu. Obrovskú úlohu zohráva porážka dvoch mozgových štruktúr: Brocovho a Wernickeho rečového centra, ktoré sú zodpovedné za formovanie vlastnej reči a jej porozumenie.
Znaky motorickej alálie
Medzi symptómy choroby patria:
- nedostatok zručností sebaobsluhy;
- poruchy pohybu: deti neskáču na jednej nohe, nevedia chodiť po doske, často sa potkýnajú, nevedia rytmicky tancovať na hudbu;
- pri tejto poruche existuje niekoľko štandardných úrovní vývinu reči: od jej úplnej absencie až po schopnosť hovoriť v dlhších frázach;
- dieťa najčastejšie nevie prejaviť svoje pocity a o niečo požiadať;
- existuje povedomie o reči adresovanej pacientovi;
- dieťa chápe lexikálny význam slova, ale nie koncovky, predpony, predložky.
Znaky zmyslovej alálie
Symptómy tohto typu ochorenia možno považovať za nasledujúce javy:
- dieťa nerozumie významu slova, ktoré počulo;
- žiadne prepojenie medzi konkrétnou položkou a zvukovým dizajnom;
- prítomnosť echolálie (automatické opakovanie slov).
Opravte problém
Pozrime sa, ako sa opravuje alalia. Keďže ide o medicínske a psychologicképedagogický problém, je potrebný integrovaný prístup k formovaniu reči a rozvoju osobnosti ako celku. Logopedická práca by sa mala vykonávať na pozadí lekárskej a psychoterapeutickej liečby. Alalia je komplexná porucha, ktorú nie je ľahké diagnostikovať.
Hlavné črty nápravných prác
- Proces je primárne zameraný na formovanie motívu, komunikačného zámeru, vnútorného programu výpovede.
- Pozornosť je venovaná jemnej motorike: deti sa učia farbiť, liahnuť, hrať sa s mozaikami, viazať uzly atď.
- Na rozvoj reči u detí s aláliou je efektívne využívanie rytmu a logorytmu. Na týchto hodinách sa hudba, reč a pohyb spájajú v rôznych cvičeniach a tvoria rečovo-motorickú činnosť. Dochádza tiež k rozvoju pamäti a osobnostnému rozvoju detí.
- Na aktiváciu reči je dôležité precvičovať komunikáciu na úrovni dostupnej pre dieťa: operácie so slovami (opakovať, ukázať, pomenovať), frázy a frázový materiál.
- Vývoj analyzátorov – vizuálnych, sluchových a hmatových sa považuje za dôležitý.
- Je potrebné uplatniť iba hernú formu práce.
- Je povinné používať obrazový materiál: rôzne symboly, environmentálne materiály, obrázky, sprievodné akcie s rečou atď.
- Vplyv by mal byť zameraný na všeobecný systém reči, špecifikáciu slovníka, rozvoj frázovej a spojenej reči, inscenovanie zvukov.
Hlavné kroky
- V prvej fáze práce sa rozvíja rečová aktivitaa vyplnenie pasívnej slovnej zásoby, ktorá je zrozumiteľná.
- Ďalej sa formuje frázová reč a dialóg.
- V tretej fáze sa osobitná pozornosť venuje takým aspektom, ako sú koherentná reč, komunikačné zručnosti, navyše sa automatizujú gramatické štruktúry.
V procese riešenia problému sa aktívne využívajú rôzne metódy práce so slovnou zásobou. Prvá možnosť je prirodzená: ukážka predmetov, obrázkov, akcií, situácií. Druhá je verbálna: porovnávanie nových slov s už známymi podľa podobnosti a protikladu.
Používajú rôzne typy práce so slovníkom, medzi ktoré patrí výber predmetov na akciu, napríklad ukázať alebo povedať, kto letí, beží, plazí sa. Nemenej efektívne sú tieto techniky: pomenovanie jednotlivých častí celku, napríklad koleso, svetlomet, volant; výber príbuzných slov, synoným, antoným; hádanie predmetov podľa popisu; pretváranie zdrobnených slov a pod. Súbežne s dopĺňaním slovníka o všeobecných témach (zvieratá, rastliny, hračky, zelenina, ovocie, rodina atď.) tiež zručnosť používať určitý gramatický tvar slov (prípady, jednotné a množné číslo atď.).
Ak má dieťa aláliu, ako by sa mali vykonávať nápravné práce? Pri vykonávaní akcií s predmetmi by sa deti mali snažiť vyjadriť ich rečou, to znamená, že každú akciu musia sprevádzať slovami: naliať vodu, naliať vodu, naliať vodu do fľaše, fúkať na vodu atď. Pacienti v tomto štádiu rozvíjajú zručnosť odpovedz na otázky a skúšajspýtajte sa ich, vymýšľajte vety najprv pre jedno slovo a potom referenčné, pomocou série obrázkov hádajte a robte hádanky podľa opisov, porovnávajte vlastnosti viacerých predmetov atď. V súčasnosti sú rôznorodé a podrobné odpovede povzbudený, čo zase prispieva k aktívnemu hľadaniu a výberu vhodnej gramatickej formy požadovaného slova, podporuje záujem o reč ako prostriedok komunikácie.
Prirodzene, dieťaťu sa nevysvetľujú žiadne pravidlá, neposkytujú sa mu žiadne gramatické informácie. Proces terapie poskytuje len hernú formu a praktické oboznámenie sa s častejšími modelmi pri skloňovaní a tvorení slov, stavbe viet.
Celý postup pri práci s gramatickými kategóriami je založený na nasledujúcom: dieťa musí najprv pozorovať, ako logopéd zostavuje určitý model, a potom je zapojené do procesu napodobňovacej rečovej aktivity.
Ak má dieťa motorickú aláliu, ako prebieha vyučovanie? Proces praktického používania gramatických štruktúr deťmi s alaliou má určité zvláštnosti, pretože tvorba všetkých pojmov sa uskutočňuje iba na základe špeciálnych foriem analýzy a syntézy, ktoré v dôsledku toho vedú k abstrakcii a zbytočným zovšeobecneniam.
Hlavná úloha práce by mala byť vždy na očiach, čo zahŕňa formovanie komunikačného procesu a aktívne dopĺňanie komunikačných prostriedkov u dieťaťa. Za ďalšiu etapu možno považovať postupný prechod od dialógu v medziľudskej komunikácii k monológovej reči s rozvojom motivácie krozprávanie príbehov. Na to dieťa zvyčajne hovorí o tom, čo videlo, alebo sprostredkuje nejaké informácie.
Gramotnosť prispieva k rozvoju štruktúry slov a fráz a prostredníctvom čítania a písania dieťa s aláliou ovláda a opravuje svoju reč. Vzdelávanie takýchto detí je oveľa dlhšie a vyžaduje použitie špeciálnych metód a techník. Často sa u detí s daným ochorením v procese osvojovania si písanej reči objavuje sekundárna dyslexia a dysgrafia.
Má dieťa aláliu? Aké sú vlastnosti liečby a korekcie? Jedným z najčastejšie používaných spôsobov, ako sa zbaviť tohto problému, je stimulácia určitých oblastí pokožky pomocou nízkofrekvenčných prúdových impulzov. Takéto oblasti sú projekciou oblastí reči mozgu. V dôsledku ich stimulácie sa aktivujú nervové zakončenia. Tento spôsob liečby nemá vedecky podložený základ, preto pri náprave ochorenia len s jeho pomocou nemusí dôjsť k terapeutickému efektu, preto použitie techniky neurostimulácie rečových zón nemôže byť vždy opodstatnené.
Ďalšie metódy
Ak má pacient alaliu, sedenia s logopédom sú veľmi dôležité. Musia sa vykonávať pravidelne. Logopedická masáž sa aktívne používa na takú poruchu reči, ako je alalia. Ošetrenie je zamerané na stimuláciu svalov, ktoré sa podieľajú na procese tvorby zvuku. K tomu sa vykonáva masáž pomocou prstov alebo špeciálnych logopedických sond.
Fyzioterapeutická liečba sa používa aj u detí s aláliou. Medzi hlavné metódy– laser-, vodná-, magneto-, akupunktúra.
Záver
Alália reči si vyžaduje veľmi dlhú liečbu a integrovaný prístup. Najčastejšie terapia prebieha v špecializovaných materských školách a školách, kde študujú deti s poruchami reči. Ak budú výsledky liečby, existuje možnosť preradenia detí do základnej školy.
V niektorých prípadoch trvá odstránenie a náprava alálie u dieťaťa niekoľko rokov a potom sú na udržanie výsledku potrebné neustále sedenia s logopédom. Dokonca aj po úspešnej terapeutickej práci väčšina detí vyžaduje pravidelné sedenia na nápravu dysgrafie a dyslexie. Dieťa s alaliou potrebuje psychologickú pomoc a podporu. Ťažko nadväzuje nové známosti a cíti sa dobre v kolektíve. Niektoré deti zažívajú neustály stres pri komunikácii s rovesníkmi, čo môže viesť k agresivite, nervovým zrúteniam. Preto dieťa s aláliou potrebuje pomoc pri prekonávaní strachu z komunikácie, izolácie.
