Počítačová tomografia je špeciálna štúdia, ktorá umožňuje lekárovi jasne vidieť telo pomocou röntgenových lúčov. Veľmi často sa však pacientovi predpisuje nie konvenčná tomografia, ale na CT sa používa kontrastná látka, ktorá umožňuje čo najobjektívnejšie posúdiť stav vnútorných orgánov, tkanív alebo krvných ciev.
Účel CT s kontrastom
Podobne ako v prípade MRI s kontrastnou látkou, počítačová tomografia s kontrastom sa vykonáva zavedením určitých látok do tela, ktoré zlepšujú viditeľnosť určitej oblasti. Takže CT pľúc s kontrastnou látkou vám umožňuje lepšie vidieť pľúca; CT brucha umožňuje zobraziť črevá, žalúdok, pankreas, žlčník a pečeň; CT retroperitonea umožňuje lepšie vyšetriť obličky, nadobličky, močové cesty, lymfatické uzliny a krvné cievy.
Takáto štúdia sa vykonáva v prípadoch, keď je to pre lekára dôležité:
- vizuálne oddeľte blízke vnútorné orgány od slučkyčrevá;
- vykonať respiračný výskum;
- vizualizujte si nádor, cystu alebo zápal orgánu;
- diagnostikovať presný stav krvných ciev;
- určiť stupeň malignity novotvaru v tele;
- použitie CT so zavedením kontrastnej látky na posúdenie stavu vnútorného orgánu pred operáciou;
- diagnostikovať priebeh chronických alebo akútnych patológií v tele, ktoré nie je možné zistiť iným spôsobom;
- monitorujte stav pacienta počas aktuálnej liečby.
Kontraindikácie pre CT s kontrastom
Tento typ výskumu sa však zďaleka neukazuje každému. Preto by sa pri CT vyšetreniach brucha, retroperitonea alebo pľúc, kde riziko tejto štúdie prevažuje nad potrebou, nemala podávať žiadna kontrastná látka. Preto pred vykonaním počítačovej tomografie s kontrastom je potrebné urobiť biochemický krvný test a vykonať vyšetrenie, aby lekár po rozbore všetkých skutočností individuálne predpísal CT vyšetrenie. Osobitná pozornosť sa tu bude musieť venovať pacientovej prítomnosti bronchiálnej astmy, diabetes mellitus, alergií na morské plody alebo jód a prítomnosti závažných ochorení obličiek, pečene, štítnej žľazy a srdca, ktoré môžu byť relatívnou kontraindikáciou štúdie.. Ale hlavná vec je, že priamou kontraindikáciou je prítomnosť zlyhania obličiek u pacienta - v tomto prípade lekáramôže predpísať iba CT vyšetrenie bez kontrastnej látky, inak bude riziko vážnych komplikácií jednoducho katastrofálne vysoké. Okrem toho by sa štúdia nemala predpisovať tehotným ženám a pacientom mladších detí a dojčiace matky po počítačovej tomografii by sa mali jeden deň zdržať dojčenia.
Vedľajšie účinky štúdie
Ak pacient pred CT vyšetrením s kontrastom podstúpil dôkladné lekárske vyšetrenie, potom by sa s najväčšou pravdepodobnosťou nemal báť vedľajších účinkov, pretože sa vyskytujú veľmi zriedkavo. Niekedy však po injekcii kontrastnej látky na pacientovom CT vyšetrení:
- môžete pociťovať závraty a nevoľnosť, podobné tým, ktoré pochádzajú z kinetózy na kolotoči;
- ak bol kontrast aplikovaný bolusovou metódou, môže sa v mieste vpichu kože ihlou objaviť mierne svrbenie a začervenanie, ale to sa stáva len u ľudí s príliš citlivou pokožkou;
- keď sa kontrast dostane do krvi a prejde cez krvné cievy, môžete pociťovať pocit tepla alebo chladu, čo je úplne normálne a prejde ihneď po zákroku;
- Ak pacient nevedel o alergii na jód alebo morské plody, počas štúdie sa u neho môže vyskytnúť alergická reakcia vo forme svrbenia, začervenania, opuchu, vyrážok, ťažkostí s dýchaním alebo kašľaním, ktoré možno liečiť antihistaminiká;
- jedna osoba zo sto môže počas procedúry pociťovať nevoľnosť alebo vracanie, stúpaťkrvný tlak alebo strata vedomia, po ktorých sa štúdia ukončí a lekár by mal začať so symptomatickou liečbou.
Škody spôsobené počítačovou tomografiou
Aj keď sa pacientovi počas CT vyšetrenia neaplikuje kontrastná látka, ale jednoducho urobí obyčajné CT vyšetrenie, táto štúdia môže spôsobiť určité škody. A to všetko preto, že počas počítačovej tomografie človek dostáva značné radiačné zaťaženie žiarenia pozadia, ktoré pri CT skenovaní hlavy je približne 2 mSv a počas počítačovej tomografie brušnej dutiny - asi 30 mSv. Takáto dávka žiarenia sa považuje za dosť významnú a môže poškodiť bunky na molekulárnej úrovni. A v tomto prípade zostáva spoliehať sa len na silu imunitného systému pacienta, ktorý toto poškodenie buď sám odstráni, alebo povedie k rozvoju rakovinového novotvaru. Preto, aby ste si neublížili, je lepšie sa pred štúdiom poradiť s lekárom, ktorý môže s istotou povedať o vhodnosti vykonania tomografie.
Zvláštnu pozornosť treba venovať kontrole potreby CT vyšetrenia u detí, ktoré sú obzvlášť citlivé na röntgenové žiarenie, pretože ich telo sa vyvíja, čo znamená, že bunky sa delia aktívnejšie. A kvôli tejto činnosti sú viac vystavení akémukoľvek nebezpečenstvu, vrátane žiarenia. Preto sa kvôli rizikovosti zákroku CT predpisuje deťom len v najnutnejších prípadoch, keď hrozí vážne ohrozenie zdravia a i.vyšetrovacie metódy nepomáhajú.
Poškodenie kontrastom CT
Nezáleží na tom, či má pacient predpísané CT vyšetrenie obličiek s kontrastnou látkou alebo CT vyšetrenie ciev, pľúc, močovodov, miechy alebo akéhokoľvek iného orgánu, treba mať na pamäti, že kontrast nezostáva dlho vo vnútri tela, nie je schopný dostať sa do tkanív orgánov a preto je pre človeka úplne neškodný. Nie všetko je však také jednoduché. Existuje niekoľko situácií, kedy je lepšie zdržať sa vstrekovania kontrastu do tela, pretože riziká tohto postupu prevážia jeho výhody.
- Ak pacient trpí zlyhaním obličiek, môže po štúdii dostať toxickú otravu, pretože kontrastná látka sa vylučuje z tela obličkami.
- Ak je pacient alergický na jód, ktorý je hlavnou zložkou kontrastu, potom by sa malo od štúdie upustiť, pretože sa môže vyskytnúť alergická reakcia až po vážne problémy s dýchaním.
- Ak pacient trpí autoimunitnou tyroiditídou alebo hyperfunkciou, hrozí vážne poškodenie štítnej žľazy.
Klasifikácia kontrastných látok
V závislosti od toho, či je pacientovi pridelené CT srdcových ciev s kontrastnou látkou, CT mozgu, pobrušnice, priedušiek, žlčníka alebo iných orgánov, existujú rôzne typy kontrastov.
- „Omnipaque“a „Urografin“sú vo vode rozpustné kontrasty, ktoré sa používajú na vyhodnoteniestav močovodov, obličiek, krvných ciev a lymfatických uzlín.
- "Jodolipol" je kontrast rozpustný v tukoch, ktorý je potrebný na diagnostiku ochorení priedušiek, miechy a akýchkoľvek štruktúr chrbtice.
- "Etiotrast" je v alkohole rozpustný kontrast, ktorý sa používa na hodnotenie stavu žlčových ciest, žlčníka a intrakraniálnych kanálov.
- Síran bárnatý je kontrast, ktorý sa nedá rozpustiť a používa sa na štúdium gastrointestinálneho traktu.
Okrem toho existujú dva ďalšie typy CT kontrastných látok, ktoré sa líšia v tom, ako absorbujú röntgenové žiarenie.
- Pozitívne sú bárium a jód, ktoré dokážu absorbovať žiarenie oveľa lepšie ako telesné tkanivo.
- Negatívne plyny sú plyny, ktoré slabo pohlcujú röntgenové žiarenie, preto sa používajú len vtedy, keď je potrebné zabezpečiť priehľadné pozadie s presnou detekciou novotvarov. Najčastejšie sa plyny zavádzajú do močového mechúra.
Proces počítačovej tomografie s kontrastom
Teraz sa pozrime na to, ako sa podáva kontrastná látka počas CT a ako sa táto štúdia vo všeobecnosti vykonáva. Celá počítačová tomografia s použitím kontrastu trvá asi 30-40 minút, z toho maximálne 5-10 minút je vyčlenených na zavedenie kontrastu, zvyšok času lekár vyhodnocuje získané údaje a analyzuje, čo vidí na obrazovke. Existujú tri spôsoby, ako vniesť kontrast do tela.
- Na CT žalúdka ačreva pacient užíva kontrastnú látku perorálne, prehltne ju, po ktorej sa rýchlo absorbuje do tela, a preto sa okamžite zvýši jasnosť obrazu orgánov a tkanív gastrointestinálneho traktu.
- Ak má klinika, na ktorej sa štúdia vykonáva, prístroj prvej generácie, potom sa kontrast vstrekuje do žily manuálne, čo, žiaľ, neumožňuje kontrolovať rýchlosť jeho vstupu do tela.
- Ak je CT prístroj vybavený injekčnou striekačkou, potom sa kontrast vstrekuje do žily cez žilu, takže rýchlosť vstupu látky do tela môže byť kontrolovaná, aby sa predišlo vedľajším účinkom.
Samotný pacient počas skenovania jeho tela musí pokojne ležať, nehýbať sa, nebyť nervózny a občas zadržiavať dych, čo sa naučí pomocou svetelných indikátorov.
PET CT s kontrastnou látkou
Samostatne treba spomenúť pozitrónovú emisnú tomografiu, ktorá je jednou z najnovších moderných CT techník a umožňuje najpresnejšie vyšetrenie ľudských orgánov, pomáha odhaliť rakovinu v počiatočných štádiách alebo počas jej vývoja. Preto sa PET CT s kontrastom najčastejšie predpisuje pacientom pripravujúcim sa na liečbu nádorov pľúc, hlavy, hrtana, jazyka, čriev, pečene, mliečnych žliaz a obličiek, ako aj na liečbu melanómu a lymfómu. Veď pomocou takejto počítačovej tomografie dokážu lekári odhaliť asi 65 % rakovinových nádorov.
Okrem toho je tento typ štúdie predpísaný pre problémy s pamäťou alebo nervovým systémom, na identifikáciu ložísk epilepsie, na objasnenie stupňa rozvoja Alzheimerovej choroby,zisťovať prítomnosť následkov srdcového infarktu, pri ischemickej chorobe srdca a študovať cerebrálnu cirkuláciu. Vo všetkých týchto prípadoch pomôže tomografia určiť spôsob liečby a zistiť, aká je účinná.
Táto štúdia je takmer rovnaká ako konvenčné CT vyšetrenie. Je pravda, že 45 minút pred začiatkom štúdie sa do žily vstrekne kontrastná látka na CT brušnej dutiny alebo retroperitoneálneho priestoru a po celú dobu musí pacient mlčať a nehýbať sa. Potom je pacient umiestnený na pohyblivú pohovku a poslaný do skenera, ktorého senzory začnú zachytávať signály, ktoré budú prenesené tomografom na obrazovku počítača vo forme obrazu orgánu, na ktorom sú choré oblasti budú farebne zvýraznené.
Príprava na CT s kontrastnou látkou
Ak má štúdia poskytnúť správne výsledky a byť čo najbezpečnejšia, musíte sa na ňu pripraviť. Dva dni pred ním budete musieť začať s diétou a vzdať sa produktov, ako sú alkoholické nápoje, ovocné šťavy, sýtené nápoje, kyslomliečne výrobky a výrobky na báze kvasníc. A práve v okamihu štúdie by ste sa mali pokúsiť čo najviac oslobodiť žalúdok od jedla, takže ak je CT naplánované na ráno, potom musíte urobiť vyšetrenie na prázdny žalúdok a večer predtým by ste mali obmedzte sa na ľahkú večeru. Ak je CT vyšetrenie naplánované na obed, potom 5 hodín pred zákrokom si môžete dať ľahké raňajky a ak je tomografia naplánovaná na večeru, potom si môžete daťraňajkovať, ale nikdy neobedovať. A len pár hodín pred tomografiou si budete musieť dať čistiaci klystír alebo si dať mierne preháňadlo na vyprázdnenie čriev.
A po vyšetrení, aby ste sa zbavili prijatej dávky žiarenia, sa odporúča zjesť viac jabĺk, morských rias, mandlí, šošovice, tekvice, ovsa, vlašských orechov a fazule.
Výsledky počítačovej tomografie s kontrastom
A teraz, keď vieme, ako sa podáva kontrastná látka počas CT brušného alebo retroperitoneálneho priestoru, aké sú kontrasty a aké sú indikácie alebo kontraindikácie pre takúto štúdiu, poďme zistiť, čo môžeme zistiť po vykonávanie počítačovej tomografie. Takže po CT vyšetrení bude lekár schopný zistiť u pacienta:
- benígne alebo malígne nádory, ako aj určiť, do akej miery prerástli do blízkych tkanív;
- chronické alebo akútne poškodenie pečene;
- kamene v močovodu alebo v obličkách;
- CT krvných ciev s kontrastnou látkou dokáže odhaliť rôzne vaskulárne patológie vrátane aterosklerózy;
- cudzie telá a cystické útvary;
- problémy s odtokom žlče a prítomnosť kameňov v žlčovode alebo žlčníku;
- zápal vnútorných orgánov.
