Atlas je prvý krčný stavec u cicavcov s kompletnou kostrou a chrbtovou kosťou. U ľudí je toto oddelenie zásadne dôležitou súčasťou muskuloskeletálneho systému. Krk nie je len časť tela, ktorou nakláňame alebo otáčame hlavu, je to najpohyblivejší segment chrbtice, cez ktorý prechádzajú hlavné krvné cievy transportujúce kyslík do mozgu.
Stavebné prvky
Krčná oblasť pozostáva z niekoľkých stavcov, ktoré sú navzájom prepojené, no zároveň každý z nich zostáva pohyblivý. Krku sa pripisuje najvyššia motorická aktivita počas celého života človeka. Jej stavce sú malé telá s priečnymi výbežkami, z ktorých každé má otvor na priechod životne dôležitých krvných tepien a nervových zakončení.
Štruktúra prvého krčného stavca - atlas priťahuje najväčšiu pozornosť. Vďaka prítomnosti tohto prvku zostáva kĺbové spojenie s lebkou pohyblivé. Mimochodom, dostal meno „Atlant“na počesť hrdinu starovekej gréckej mytológie, ktorý sa držal svojhonebeská klenba na jeho pleciach.
Koľko krčných stavcov má človek, pozná každý z nás zo školského kurzu anatómie. Je ich sedem, no maximálne zaťaženie pripadá na prvého. Počas dňa, keď je človek hore, je hlava a krčná oblasť v neustálej dynamike. V tomto ohľade sa rozlišujú niektoré znaky anatómie prvého krčného stavca (atlasu):
- Na rozdiel od ostatných prvkov nemá telo.
- Bočné hmoty, ktoré do určitej miery plnia funkciu tela, sú dve symetrické štruktúry. Sú spojené predným a zadným oblúkom atlasu.
- Štruktúra prvého krčného stavca tiež naznačuje prítomnosť dvoch tuberkulóz na oblúkoch, prednej a zadnej.
- Jaska zuba je špeciálna priehlbina na zadnej ploche, ktorá umožňuje atlasu spojiť sa s odontoidným výbežkom osi - druhým stavcom krku. Zároveň si obe zachovávajú mobilitu.
- Medzi atlasom a osou je umiestnený pohyblivý kĺb. Vďaka tomuto chrupavkovému prvku môže človek otáčať krkom alebo robiť pohyby s vysokou amplitúdou.
Subluxácia a posunutie
Atlas, prvý stavec ľudskej krčnej oblasti, má najmenšiu veľkosť. Vonkajšie je to podobné ako krúžok zosilnený na boku. Najmenšie poškodenie artikulácie kostí lebky a krku môže viesť k vážnym následkom. Napríklad subluxácia a dislokácia sú jedným z najčastejších zranení tohto oddelenia, ktoré sa vyznačujú skĺznutím odontoidného procesu osi. V tomto prípade je prvý krčný stavec (atlas) posunutý. Akonapraviť takéto zranenie?
V skutočnosti to nie je vždy možné diagnostikovať včas. Najnebezpečnejšie je, keď sa subluxácia vyskytuje u novorodencov. Okrem toho sa takéto poškodenie nemusí po mnoho rokov nijako prejaviť a vo vyššom veku, keď sa objavia určité sťažnosti na pozadí vývoja príslušných patológií, to lekári spravidla nespájajú s vysídľovaním atlas. Prvý krčný stavec alebo skôr anomálie v jeho štruktúre alebo poškodenie môžu viesť k rôznym druhom neurologických symptómov.
Mali by ste teda rozumieť typom poškodenia atlasu. Jeho vytesnenie je diagnostikované u pacientov rôznych vekových skupín. Rozlišujú sa hlavné skupiny patológií:
- congenital;
- posttraumatické;
- pooperačné;
- degeneratívne;
- dysplastické.
Vrodené zmeny v štruktúre atlasu
Kimmerleyho anomáliu treba priradiť k prvej kategórii – u plodu sa nad vertebrálnou artériou v maternici vytvorí ďalší kostný oblúk. Často sa formácia objaví náhodou pri röntgenovom vyšetrení. Medzitým s Kimmerliho anomáliou majú pacienti zvýšené riziko stláčania krvných ciev pri nakláňaní hlavy, čo môže v dôsledku toho viesť k cerebrovaskulárnym príhodám.
Stojí za zmienku, že túto anomáliu možno získať. Najčastejšou príčinou vývoja je osteochondróza - degeneratívny proces,tečúcich v kĺbovej chrupavke. Vo väčšine prípadov je liečba tohto stavu konzervatívna, snaží sa zbaviť sa problému pomocou goliera Shants a užívaním liekov.
Post-traumatické poruchy
Posunutie atlasu (prvého krčného stavca) je sprevádzané rozvojom nestability. Vo väčšine prípadov, ako už bolo uvedené, je príčinou pôrodná trauma u detí. Intranatálne poškodenie väzov môže byť asymptomatické.
V dospelosti bude posunutie atlasu vyžadovať silnejší mechanický účinok. V prítomnosti silných väzov môže byť poranenie prvého krčného stavca vyprovokované:
- pád z výšky alebo napríklad udrieť si hlavu o dno pri potápaní na plytkých miestach;
- dopravná nehoda spôsobená bičom;
- úder do krku alebo hlavy v boji;
- športový tréning;
- nesprávna stojka na hlave;
- nesprávne s alto;
- prudké otočenie krku po spánku alebo dlhom odpočinku.
Ďalším dôvodom posunutia atlasu môže byť zlomenina chrbtice. V tomto prípade hrá veľkú úlohu nie to, koľko krčných stavcov u človeka je poškodených, ale to, či väzy zostanú neporušené. Z toho závisia šance na obnovenie všetkých funkcií krčnej oblasti. Medzitým, aj pri najpriaznivejšom scenári, nestabilita zostane v chrbtici na dlhú dobu.
Pooperačné komplikácie
Po operácii patologické zmeny na úrovniprvý krčný stavec. Atlas je často posunutý po bilaterálnej laminektómii.
Je dôležité poznamenať, že operácie medzistavcových hernií a výbežkov na úrovni prvých dvoch krčných stavcov sa vykonávajú vo výnimočných prípadoch. Takéto zákroky majú obrovské riziko komplikácií v dôsledku prechodu najdôležitejších krvných tepien a štruktúr chrbtice.
Degeneratívny a dysplastický posun
Táto patológia je pomerne zriedkavá, pretože atlas nemá fibróznu medzistavcovú platničku. Osteochondróza najčastejšie postihuje tretí a dolný stavec.
Pri dysplastickom syndróme sa vyskytujú poruchy v celej chrbtici, čo sa prejavuje nestabilitou na všetkých oddeleniach. Pri nedostatočnom rozvoji atlasu alebo jeho jednotlivých štruktúr možno pozorovať jeho splynutie s osou.
Symptómy posunutia atlasu
Tento druh komplikácií sa vyznačuje špecifickými prejavmi. Keď sa vyskytnú a podozrenie na posun, je potrebné vykonať komplexnú diagnostiku. Výsledky štúdií vám umožnia presne určiť, či je naozaj potrebná korekcia prvého krčného stavca. Atlas, ktorý mení svoju polohu, môže vyvolať výskyt takýchto príznakov:
- bolesť v oblasti krku a ramien, najmä po ťažkej fyzickej námahe;
- kŕče;
- závrat;
- omdlievanie;
- naklonenie hlavyjednosmerný;
- cefalgia;
- konvulzie;
- poruchy spánku;
- nepohodlie, mravčenie a pálenie krčných svalov;
- mierny opuch mäkkých tkanív;
- Hypertonicita hornej časti chrbta;
- akútna torticollis (v ranom veku);
- neistota pri otáčaní hlavy, nakláňaní.
Konzervatívna terapia
Ak sa patológia potvrdila v diagnostických výsledkoch, ale samotný moment premiestnenia nie je známy, liečba by sa mala začať bezodkladne. Pri miernom posune prvého stavca (do 3 mm) sa používajú konzervatívne metódy:
- fyzioterapeutické cvičenia;
- Pravidelné nosenie fixačných golierov;
- lieky, ktoré zmierňujú zápal a znižujú svalový tonus;
- blokáda bolesti pri syndróme silnej bolesti;
- fyzioterapia a masáže.
Ak táto liečba neprinesie výsledky po dvoch alebo troch mesiacoch, pacientovi sa odporúča kontaktovať neurochirurga. Riziká komplikácií a uskutočniteľnosť operácie sa určujú individuálne.
Čo robiť bezprostredne po zranení?
Taktiky používané pri liečbe premiestnenia sú prakticky nezávislé od veku pacienta. Ak sa zmeny polohy atlasu zistia bezprostredne po poranení, vykonajú sa tri stupne terapie:
- Prvá pomoc. Cervikálna oblasť je imobilizovaná dlahou alebo golierom. Dôležité je dosiahnuť maximálnu nehybnosť prvého krčného stavca a atlasu.
- Premiestniť. Totomanipuláciu by mal vykonávať iba odborník! V žiadnom prípade by ste to nemali robiť sami! Poranenie ciev alebo nervových zakončení, ktoré tam prechádzajú, môže viesť k invalidite.
- Rehabilitácia. Počas obdobia zotavenia môže byť pacientovi predpísané nosenie ortézy, masáže a gymnastika pre prvý krčný stavec.
Liečba a rehabilitácia v zdravotníckom zariadení
Atlant sa upravuje v nemocničnom prostredí. Traumatológ alebo chiropraktik, v závislosti od zložitosti každého konkrétneho prípadu, môže vykonať procedúru manuálne alebo pomocou Glissonovej slučky. Redukcia atlasu na bábätká sa často vykonáva podľa Ruche-Gutherovej metódy. U detí stavec často zapadne na svoje miesto bez akejkoľvek manipulácie po odstránení opuchu a svalového spazmu.
Obdobie rehabilitácie po redukcii má zásadný význam pre vylúčenie re-subluxácie stavca. Okrem toho je mimoriadne dôležité dosiahnuť maximálne obmedzenie zaťaženia krčnej oblasti. Je potrebné neustále pamätať na to, že akýkoľvek náhly a neopatrný pohyb povedie k druhému premiestneniu. Úplné zotavenie môže trvať asi šesť mesiacov. Šance na uzdravenie sú nepriamo úmerné veku pacienta: čím je človek starší, tým pomalšia a ťažšia bude oprava tkaniva.
Aké sú riziká a dôsledky?
Subluxácia alebo posunutie atlasu je vážne zranenie hornej časti chrbtice. Nemôžete ho nechať bez dozoru. Sám od seba, bez rušenialekári, tento stav neprejde. U detí je neliečená subluxácia alebo posunutie atlasu spojené s vážnymi následkami, ktoré sa môžu vyskytnúť o niekoľko rokov neskôr. Konkrétne:
- pokles zrakovej ostrosti;
- oneskorenie v psychomotorickom vývoji;
- rozvoj skoliózy, osteochondrózy;
- torticollis;
- ploché nohy, PEC;
- vysoký intrakraniálny tlak;
- cerebrálny edém a časté záchvaty migrény;
- chronická únava, únava;
- podráždenosť;
- capriciousness;
- rýchla vzrušivosť;
- zlá pamäť;
- hyperaktivita a nedostatok koncentrácie;
- konvulzie;
- poruchy tráviaceho traktu.
Vo väčšine prípadov sú následky traumy získanej pri narodení významné zmeny v blahu dieťaťa v dospievaní. Zvýšený krvný tlak, únava, bolesti hlavy a slabosť – všetky tieto prejavy sú charakteristické pre veľmi častú diagnózu „vegetovaskulárna dystónia“. Mimochodom, často je to spôsobené subluxáciou atlasu.
