Je len málo ľudí, ktorých nikdy nebolelo brucho. Vo väčšine prípadov je tento nepríjemný príznak spojený s podvýživou alebo chorobami tráviaceho systému, ako je zápal žalúdka, vredy alebo cholecystitída. Ak je bolesť v bruchu akútna a navyše má pacient nevoľnosť a vracanie, často sa diagnostikuje apendicitída. A príčinou všetkých týchto zdravotných ťažkostí môže byť Payrov syndróm. O aké ochorenie ide a ako sa prejavuje, nevie ani každý lekár, a preto je predpísaná nesprávna liečba. V tomto prípade sa pacient nielenže nezlepší, ale problém sa zhoršuje. V dôsledku toho sa to musí riešiť iba chirurgicky. Spravodlivo treba povedať, že klinicky diagnostikovať Payrov syndróm len na základe anamnézy a prehmatania brucha a bez výsledkov špeciálnych testov je naozaj náročné. Ale táto choroba má niektoré znaky, ktoré ju odlišujú od iných ochorení gastrointestinálneho traktu. O tom, ako tento nebezpečný syndróm rozpoznať a či sa dá vyliečiťchoroba bez operácie - náš článok.
Syndróm platcu – čo to je?
Pripomeňte si anatómiu školy. Všetko jedlo, ktoré sme zjedli, sa začína tráviť v žalúdku a potom sa presúva do tenkého čreva, kde sa proces trávenia končí. Tam sa z potravnej hmoty dostane všetko cenné do krvného obehu a všetko, čo je pre telo zbytočné, prechádza do hrubého čreva. Tu sa z tejto hmoty absorbuje voda a zanechá hustejšiu konzistenciu odpadu, ktorý nazývame výkaly. Hrubé črevo má niekoľko úsekov, z ktorých najdlhší je hrubé črevo. Zjednodušene môže byť znázornená ako dutá trubica s priemerom asi 7 cm, ako okraj, ohraničujúci tenké črevo. Hrubé črevo je rozdelené na tri segmenty. Vzostupný segment sa nachádza na pravej strane brucha. Stúpa do pečene, kde sa ohýba v uhle blízkom 90° a prechádza do priečneho segmentu. Táto časť hrubého čreva dosahuje oblasť sleziny (orgán ležiaci v ľavom hypochondriu), opäť sa ohýba, prechádza do zostupného segmentu, potom do sigmoidálneho hrubého čreva a do konečníka. Fekálne masy, ktoré sa začínajú tvoriť na výstupe z tenkého čreva, prechádzajú touto dlhou cestou a postupne sa zahusťujú. Výsledkom je, že na výstupe máme vytvorené výkaly, ktoré majú pomerne hustú hustotu. Payrov syndróm alebo Payrova choroba sa pozoruje, keď je druhý ohyb hrubého čreva (v oblasti sleziny) oveľa väčší, ako je fyziologicky potrebné. V tomto mieste je priemer črevnej dutiny značne zúžený, čo sa v medicíne nazýva stenóza. Cez úzky otvor už zahustené výkalymasy nepostupujú dostatočne rýchlo, aby uvoľnili miesto pre tých, ktorí nasledujú. Výsledkom je, že z toho, čo sa telo snaží vyviesť, sa vytvorí určitý druh preťaženia. Často sa do výkalov pridávajú plyny, ktoré vznikajú pri trávení potravy.
Aké je nebezpečenstvo Payrovho syndrómu
V tenkom čreve prechádzajú užitočné stopové prvky, vitamíny a iné látky z potravy do krvi a všetky nepotrebné a dokonca škodlivé zostávajú a tvoria fekálne masy. Bežne ich musíme z tela každý deň odstraňovať, teda vykonať defekáciu. Ak sa výkaly oneskoria, čo sa pozoruje pri zápche, škodlivé látky v nich prítomné začnú vstúpiť do krvi a začne sa postupná otrava tela (intoxikácia). Toto je hlavné nebezpečenstvo, ktoré Payrov syndróm spôsobuje. Intoxikácia má mnoho nepriaznivých účinkov, z ktorých jeden možno nazvať imunosupresiou. To zase vedie k zníženiu odolnosti voči rôznym chorobám. Okrem toho tvrdá stolica dráždi črevné steny, čo vedie k ich ulcerácii a pokusy človeka so zápchou môžu spôsobiť hemoroidy. Ďalším závažným problémom, ktorý Payrov syndróm spôsobuje, je kolonoptóza, čo znamená prolaps hrubého čreva. To vedie k črevnej obštrukcii a niekedy volvulus.
Etiológia
Payrov syndróm opísal nemecký chirurg Irwin Payr už v roku 1905. Za viac ako 100 rokov sa prevalencia tejto patológie zvýšila a dosiahla približne 40 %.dospelú populáciu planéty. Inflexia hrubého čreva sa pozoruje s vrodenou patologickou štruktúrou čreva, napríklad s predĺženým priečnym segmentom hrubého čreva. Keďže tieto anomálie sú vrodené, príčiny ich výskytu spočívajú v akýchkoľvek poruchách tvorby čreva v štádiu embrya. Sú medzi nimi nepriaznivá ekológia, choroby matky počas tehotenstva, lieky, zlé návyky, nervový stres, konzumácia alkoholu tehotnou ženou a ďalšie faktory ovplyvňujúce vývoj plodu. Lekárske štatistiky preukázali, že deti, ktorých otec a matka trpia chorobami tráviaceho traktu, sa rodia s Payrovým syndrómom častejšie ako deti absolútne zdravých rodičov.
Pathogenéza
Payrov syndróm má symptómy, ktoré sú štandardné pre mnohé iné ochorenia tráviaceho traktu, a preto sa často robí nesprávna diagnóza. Pacienti môžu zažiť:
- zápcha;
- nevoľnosť;
- strata chuti do jedla;
- bolesť v pobrušnici;
- vracanie;
- nafúknuté brucho (kvôli skutočnosti, že plyny nemôžu opustiť hrubé črevo);
- bolesť hlavy;
- podráždenosť.
Okrem toho nasledujúce prejavy Payrovho syndrómu môžu naznačovať:
- záchvatovitá bolesť nejasnej lokalizácie (v dôsledku nahromadenia plynov a výkalov v mieste inflexie čreva);
- silná bolesť v oblasti srdca (niekedy dávajú pod lopatkou alebo do ľavej ruky);
- zníženie bolesti, keď si pacient ľahne vodorovne.
Stagnácia výkalov spôsobuje zápal črevných stien a ich spätný tok do tenkého čreva, ku ktorému často dochádza pri Payrovom syndróme, vedie k refluxnej ileitíde. V týchto prípadoch sa pridávajú symptómy týchto pridružených ochorení:
- hlien vo výkaloch, niekedy s krvou;
- stúpajúca teplota.
Dolichosigma
Jednou z častí hrubého čreva je sigmoidná dvojbodka, ktorá je pomenovaná podľa svojho tvaru, ktorý trochu pripomína písmeno „S“. Nachádza sa priamo pred konečníkom, ktorého funkciou je evakuácia výkalov z tela. Dolichosigmoid je patológia, keď sa sigmoidné hrubé črevo človeka vytvorilo dlhšie, ako je anatomicky potrebné. Zároveň v nej dochádza aj k stagnácii výkalov neplánovane v nej a príznaky pripomínajú Payrov syndróm. Dolichosigma môže byť nielen vrodená, ale aj získaná. Predpokladá sa, že sigmoidálne hrubé črevo sa môže predĺžiť dlhotrvajúcou (roky) iracionálnou výživou, pri nadmernej konzumácii mäsa a uhľohydrátov pri sedavom zamestnaní. Jedným z hlavných príznakov tejto patológie je zápcha. Okrem toho sa pacienti sťažujú na bolesti v pupku a ľavom hypochondriu, plynatosť, celkové zhoršenie zdravotného stavu.
Diagnostika
Payrov syndróm u dospelých a detí nie je ľahké diagnostikovať. História tohto ochorenia je veľmi podobná iným problémom s tráviacim traktom. Stáva sa, že pacientom s Payrovým syndrómom dokonca diagnostikovali zápal slepého čreva a podstúpili operáciu. V súčasnosti existuje veľmi presná metódadiagnóza tejto patológie - irrigografia. Toto je najúčinnejšia metóda, ktorá umožňuje s veľkou presnosťou určiť prítomnosť inflexie hrubého čreva u pacienta. Postup sa uskutočňuje pomocou suspenzie bária. Proces jeho zavádzania pacientovi je riadený röntgenovou obrazovkou. Keď je hrubé črevo plné, snímka sa nasníma v polohe pacienta na chrbte a keď sa črevo vyprázdni, urobí sa v stoji.
Deti vo vekovej kategórii 10-15 rokov používajú rádioizotopovú metódu na štúdium hrubého čreva. Zároveň koloidný roztok rádioaktívneho zlata.
Pri Payrovom syndróme na obrázku môžete vidieť, že hrubé črevo ako girlanda klesalo do oblasti panvy.
Črty Payrovho syndrómu u detí
Bohužiaľ, zatiaľ čo Payrov syndróm u detí nie je dostatočne preskúmaný, neexistujú žiadne jednoznačné odporúčania, ako ho presnejšie diagnostikovať, berúc do úvahy vekové charakteristiky malých pacientov, a ako ho účinnejšie liečiť. Štúdie uskutočnené lekárskymi vedcami ukázali, že dievčatá majú túto chorobu častejšie ako chlapci.
Prejavy Payrovho syndrómu sa začínajú už v prvých 12 mesiacoch po narodení, najčastejšie v období, keď dieťa začína podávať príkrmy. Nové jedlo zahusťuje detskú stolicu, čo im pomáha zostať v zlome hrubého čreva.
Prvé príznaky ochorenia, ktoré poukazujú na Payrov syndróm, sú nasledovné: na pozadí úplného zdravia sa u dieťaťa objaví zápcha a bolesť brucha. V budúcnosti sa pridávajú príznaky intoxikácie (nevoľnosť, vracanie).hromadenie výkalov a ich dlhý pobyt v čreve. Bez liečby u detí vo veku 12-15 rokov sa pozorujú rovnaké príznaky Payrovho syndrómu ako u dospelých. Pri vyšetrení dieťaťa s podozrením na Payrov syndróm musí lekár určite zistiť, ako tehotenstvo prebiehalo, či sú v rodine blízki príbuzní s gastrointestinálnymi problémami, aby sa vylúčili zápalové procesy v čreve, predpísať krvný test. Konečná diagnóza by mala byť založená na výsledkoch irrigografie.
Payrov syndróm: liečba diétou
Pri tomto ochorení by pacienti mali venovať veľkú pozornosť správnej výžive. Jedlo by malo byť vysokokalorické, no zároveň ľahké, neobsahujúce veľa toxínov. Menu musí obsahovať tvaroh, maslo, kyslú smotanu, kissels. Na zvýšenie perist altiky čriev by pacienti mali zaviesť do stravy srvátku, kefír, fermentované pečené mlieko, jogurt. Nemôžete odmietnuť sladkosti, ktoré priťahujú tekutinu do čriev, čo prispieva k skvapalneniu výkalov a ľahšiemu procesu defekácie. Pacienti by mali jesť veľa ovocia, medu, ovocných sirupov.
Pri Payrovom syndróme, podobne ako pri zápche inej etiológie, je vhodné piť zeleninové odvary a kompóty, ako aj čerstvo pripravené šťavy z mrkvy a surových zemiakov.
Dodržiavanie diéty chorobu neodstraňuje, ale výrazne uľahčuje jej priebeh.
Konzervatívna liečba
Lekári môžu často pozorovať situáciu, že sa boja operácie a chcú ju najskôr vyskúšaťmedikamentózna terapia pre pacientov, ktorí majú Payrov syndróm. Liečba s akými tabletkami sa dokáže vyrovnať s touto chorobou? Lekári môžu odporučiť laktulózové prípravky. Môžu sa podávať deťom už v detstve. Laktulóza trochu riedi stolicu, zvyšuje črevnú motilitu a zároveň osídľuje črevá prospešnou mikroflórou. Dospelí a všetci, ktorí v dôsledku dlhotrvajúcej zápchy začali mať zápal črevných stien, sú predpísané protizápalové lieky. Na zmiernenie bolestivých syndrómov možno odporučiť spazmolytiká "Drotaverin" alebo "Platifillin", užitočné sú aj kurzy prebiotík, probiotík, vitamínov.
Payrov syndróm sa lieči liekmi iba v počiatočných štádiách ochorenia a výsledky sú zvyčajne krátkodobé. Súbežne s tabletkami lekári predpisujú fyzioterapiu (elektroforéza s roztokom novokaínu, parafínové aplikácie na brucho, diatermia, UHF, brušná masáž je povinná a sú predpísané cvičenia na posilnenie jeho stien.
Chirurgia
Toto je najúčinnejšia metóda liečby, v dôsledku ktorej všetky symptómy úplne vymiznú, a to navždy, a nie dočasne, ako pri iných metódach terapie. Operácie sa vykonávajú podľa rôznych metód v závislosti od anatomických indikácií. Podľa jednej z nich sa robí stredná laparotómia, resekcia priečneho rezu bypassového čreva v strednej časti a aplikuje sa priama anastomóza. Ďalej sa priečne tračník presunie pod spodinu priečneho ligamentu žalúdka a pomocou špeciálnej technológie sa zafixuje tak, aby sa ohyby v oblastipečeň a slezina boli zaoblené.
Podľa druhej metódy sa vyrežú väzy, ktoré fixujú hrubé črevo (hrubé črevo-slezina a hrubé črevo-bránicové svalstvo), laparoskopom sa zníži ohyb sleziny, aby sa odstránil zlom čreva. Operácia sa vykonáva pomocou lekárskych trokarov a elektrokauterizácie.
Kombinované operácie sa vykonávajú u tých, ktorí majú diagnostikovaný „Payrov syndróm, dolichosigma“. Spätná väzba od pacientov po takejto liečbe je veľmi priaznivá. U ľudí bolesť úplne zmizne, zápcha sa zastaví a spolu s nimi zmiznú aj príznaky intoxikácie. Pri kombinovaných operáciách okrem manipulácií s hrubým črevom v transverzálnej časti a ohybom sleziny pacienti podstupujú laparoskopickú resekciu sigmoidálneho hrubého čreva.
Forecast
Konzervatívna liečba dáva výsledky v počiatočných štádiách ochorenia, ale keďže je spôsobená anatomickou patológiou v štruktúre čreva, iba chirurgický zákrok pomáha úplne poraziť Payrovu chorobu. Liečba ľudovými prostriedkami sa používa len ako pomocná látka. Tradičná medicína ponúka infúzie a odvary, ktoré zriedia výkaly (laxatíva) a prostriedky, ktoré zvyšujú črevnú motilitu. Existujú aj prostriedky, ktoré posilňujú imunitný systém, zlepšujú celkový stav. Môžete použiť odvar z plantain, zemiakový džús, kompóty sliviek, sušené ovocie. Je dôležité vedieť, že klystír je pri Payrovom syndróme kontraindikovaný.
Prognóza u pacientov, ktorí dostali správnu liečbu včas, je úplnápriaznivý. Ak sa Payrova choroba zanedbá, môžu sa objaviť život ohrozujúce komplikácie vo forme nádorov, ulcerácie stien, hemoroidov, ktoré sa vyvíjajú z neustáleho traumy čriev s výkalmi.
