Lekárske štatistiky ukazujú, že ochorenia štítnej žľazy sú v súčasnosti jedným z najbežnejších. Sú diagnostikované u každého tretieho človeka, najmä v starobe. Najnebezpečnejším ochorením je rakovina (karcinóm) štítnej žľazy. Táto diagnóza desí každého, kto počúva len takéto slová. Ale v skutočnosti nie je všetko také strašidelné, ako sa zdá. Moderná medicína je taká pokročilá, že vám umožňuje identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu a úspešne sa ho zbaviť. Pozrime sa podrobne na jeden z typov rakoviny, ktorý sa nazýva "papilárny karcinóm štítnej žľazy".
Črty choroby
Papilárna rakovina je bežnejšia ako iné typy. Malígna formácia sa objavuje zo zdravého tkaniva orgánu, je vizualizovaná ako cysta alebo nerovnomerný veľký nádor. V 80 % všetkých prípadov sa pacientovi podarí úplne vyliečiť z tohto druhu karcinómu.
Ak hovoríme o iných typoch rakoviny, tak v porovnaní s nimi má papilárna rakovinamajetok sa dlho rozvíja. Ďalšou vlastnosťou je, že metastázy papilárneho karcinómu štítnej žľazy sa často šíria do lymfatických uzlín.
Spravidla sa u pacienta nájde iba 1 uzol, v ojedinelých prípadoch je ich niekoľko. Najčastejšie trpia týmto ochorením vo veku 30-55 rokov, väčšinou ženy (niekedy však toto ochorenie postihuje aj mužov).
Reasons
Zatiaľ nikto nedokáže presne určiť, prečo sa rakovina štítnej žľazy vyvíja. Lekári naznačujú, že s najväčšou pravdepodobnosťou dôvod spočíva v bunkovej mutácii. Prečo sa takéto mutácie vyskytujú, je tiež nejasné.
Nádor vzniká po zmutovaní buniek. Začnú rásť a postupne ovplyvňujú zdravé tkanivo orgánu.
Ako vedci naznačujú, papilárny karcinóm štítnej žľazy sa vyvíja v dôsledku:
- nedostatočné množstvo jódu v tele;
- environment;
- ionizujúce žiarenie;
- hormonálne poruchy;
- vrodená patológia;
- zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu);
- časté vírusové a bakteriálne infekcie dýchacích ciest.
Znaky
Táto forma rakoviny sa vyvíja pomaly, takže v počiatočných štádiách je určená náhodou, a nie na základe akýchkoľvek príznakov. Človek neprežíva nepohodlie, nič ho nebolí, žije plnohodnotný život. Keď nádor začne rásť, vedie to k bolestiam v krku. Človek môže cítiť sám na sebezahraničná pečať.
V neskorších štádiách papilárny karcinóm štítnej žľazy spôsobuje nasledujúce príznaky:
- zväčšenie krčných lymfatických uzlín (vo väčšine prípadov na jednej strane, kde je zhubný nádor);
- bolesť v krku;
- Pocit cudzieho tela pri prehĺtaní;
- niekedy je hlas zachrípnutý;
- objavujú sa ťažkosti s dýchaním;
- pri stláčaní krku (najmä keď človek leží na boku) pociťujete značné nepohodlie.
Stage
Je papilárna rakovina štítnej žľazy nejako klasifikovaná? Štádiá, ktorých znaky sú základom diagnózy:
1. Vek do 45 rokov:
- I etapa: veľkosť vzdelania ľubovoľná. Niekedy sa rakovinové bunky šíria do blízkych tkanív, ako sú lymfatické uzliny. Metastázy sa nerozširujú do iných orgánov. Osoba nepociťuje žiadne známky choroby, ale niekedy sa objaví mierny chrapot, mierna bolesť v krku.
- II štádium: silnejší rast rakovinových buniek. Metastázy postihujú lymfatické uzliny aj orgány, ktoré sa nachádzajú v blízkosti štítnej žľazy (pľúca, kosti). Znaky sú dostatočne silné, aby si ich všimli.
2. Vek nad 45 rokov:
- I štádium: nádor nie je väčší ako 2 cm, žiadne iné orgány neovplyvňujú papilárnu rakovinu štítnej žľazy. Príznaky štádia: osoba necíti veľkú zmenu alebo sú príznaky mierne.
- II štádium: nádor nepresahuje hraniceštítnej žľazy, ale veľkosť dosahuje 4 cm.
- Štádium III: rakovinové bunky väčšie ako 4 cm infikujú blízke orgány.
Veľký obraz
Výskyt uzla alebo tesnenia je prvá vec, ktorá spúšťa rakovinu štítnej žľazy. Pre karcinóm papilárnej štítnej žľazy sú charakteristické solitárne útvary, v ojedinelých prípadoch mnohopočetné. Ak je uzol hlboký a jeho veľkosť je zanedbateľná, potom ho človek nemôže nájsť sám. Zhubné nádory do 1 cm nedokáže určiť ani endokrinológ. Až po ultrazvuku sa nájdu takéto malé útvary alebo potom, čo sa rakovinové bunky začali rozširovať do lymfatických uzlín a tie sa naopak zväčšili.
Pri malej veľkosti uzlín sa toto ochorenie nazýva „skrytý papilárny karcinóm“. Takéto formácie nie sú veľmi nebezpečné ani v štádiu metastázy. Nádor sa voľne pohybuje v štítnej žľaze, môže byť posunutý počas prehĺtania. Ale keď sa rakovinové bunky rozšíria do okolitých tkanív, zhubný nádor sa stane nehybným.
Metastázy sa veľmi zriedkavo šíria do iných orgánov (okrem lymfatických uzlín). Stáva sa to až v pokročilých štádiách ochorenia. Metastázy majú tendenciu sa dlho necítiť. Vo väčšine prípadov papilárna rakovina postihuje lymfatické uzliny, zriedka sa šíri do iného laloku štítnej žľazy.
Funkcie buniek
Hlavná charakteristika malignity:
- veľkosť - od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov;
- v zriedkavých prípadochpozorované mitózy;
- stredom formácie môže byť ukladanie vápnika alebo zmena jazvy;
- nezapuzdrený nádor;
- bunky nemajú žiadnu hormonálnu aktivitu.
Skúška
Na začiatku lekár prehmatá krk v oblasti štítnej žľazy. Krčné lymfatické uzliny sú tiež hmatateľné. Ak lekár niečo zistí, potom je pacient poslaný na ultrazvuk, ktorý pomôže určiť prítomnosť útvarov, ich veľkosť a štruktúru.
Hlavnou úlohou vyšetrenia je cytologický obraz papilárneho karcinómu štítnej žľazy. Na tento účel sa používa jemnoihlová aspiračná biopsia, ktorá sa vykonáva prísne pod dohľadom ultrazvuku.
Aby sme pochopili, či sú metastázy v iných orgánoch, pacientovi sa nepošle röntgen.
Dôležité
Cytologický papilárny karcinóm štítnej žľazy je nesprávne pomenovanie, ktoré nedáva zmysel. Existujú pojmy „cytologické vyšetrenie“(určenie štruktúry buniek s cieľom identifikovať patológiu) a „papilárny karcinóm“.
Liečba
Ako pomôcť pacientovi s diagnózou papilárneho karcinómu štítnej žľazy? Liečba pozostáva z chirurgickej intervencie. S takouto chorobou sa používa tyreoidektómia. Existujú dve možnosti operácie:
- parciálna tyreoidektómia;
- totálna tyreoidektómia.
Uchyľujú sa k úplnému zničeniu rakovinových buniekliečba rádioaktívnym jódom po operácii.
Čiastočná tyreoidektómia
Chirurgický zákrok tohto typu je indikovaný u pacientov s malou veľkosťou malígneho nádoru, ktorý sa nachádza v jednom z lalokov orgánu. Je dôležité, aby sa rakovinové bunky nešírili nikam inam. Spravidla v takýchto prípadoch uzol nepresahuje priemer 1 cm. Trvanie procedúry nie je dlhšie ako 2 hodiny.
Pacientovi nehrozí rozvoj hypotyreózy, pretože hormón je syntetizovaný nepostihnutým lalokom štítnej žľazy. Niekedy je potrebná hormonálna substitučná liečba.
Totálna tyreoidektómia
Procedúra zahŕňa úplné odstránenie štítnej žľazy. Obidva laloky orgánu sú vyrezané, rovnako ako isthmus, ktorý ich spája. Niekedy je potrebné odstrániť cervikálne lymfatické uzliny. Stáva sa to v tých prípadoch, keď sú značne zväčšené a nachádzajú sa v nich metastázy. Trvanie procedúry je približne 4 hodiny.
Po tomto druhu operácie bude musieť pacient doživotne užívať lieky obsahujúce hormóny. Koniec koncov, v tele nezostalo žiadne tkanivo štítnej žľazy.
Terapia rádiojódom
Táto terapia sa používa, keď už bola operácia vykonaná. Je zameraná na ničenie zvyškov rakovinových buniek. Metastázy, ktoré presiahli orgán, prešli do lymfatických uzlín, sú veľmi nebezpečné. Pomocou rádioaktívneho jódu je možné takéto bunky zabiť. Často zostávajú v samotnej štítnej žľaze po čiastočnej tyreoidektómii.
Aj keď sa rakovinové bunky rozšírili do pľúc, terapia rádioaktívnym jódom ich dokáže úspešne zbaviť.
Pooperačné obdobie
Tyreektómia je komplexný chirurgický zákrok, ale zotavenie po ňom je pomerne rýchle. Väčšina pacientov, ktorí musia podstúpiť takúto operáciu, nepociťuje po zákroku veľké nepohodlie. Osoba sa môže vrátiť k svojmu obvyklému životnému štýlu ihneď po prepustení z nemocnice.
Niektorí ľudia si myslia, že po zákroku nebude možné plnohodnotne jesť, piť vodu. Ale nie je. Rez neovplyvňuje prehĺtanie tuhého aj tekutého jedla.
Možné komplikácie
V zriedkavých prípadoch operácia končí komplikáciami:
- Poškodenie rekurentného nervu, ktorý je zodpovedný za hlas.
- Zachrípnutie alebo mierna zmena hlasu. Niekedy sa hlas zmení navždy.
- Poranenie prištítnych teliesok. Nachádzajú sa za štítnou žľazou, takže môžu byť počas operácie ovplyvnené. Ale to sa stáva veľmi zriedkavo u neskúsených chirurgov. Poškodenie hrozí narušením výmeny fosforu a vápnika. To všetko vedie k hypoparatyreóze.
Forecast
Čo sa môže ukázať ako papilárny karcinóm štítnej žľazy pre človeka? Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá. Aj keď sa rakovinové bunky rozšírili do lymfatických uzlín, pacient môže žiť dlho. Štatistiky ukazujú, že po operácii človek žije:
- nad 20 rokov v 70 % prípadov;
- viac ako 10 rokov v 85 % prípadov;
- viac ako 5 rokov 95 % času.
Ako môžete vidieť, papilárny karcinóm štítnej žľazy nie je taký hrozný. Miera prežitia je pomerne vysoká aj v prípadoch, keď sa nádor rozšíril za štítnu žľazu.
Ďalšie vyšetrenie
Po úplnom priebehu liečby by mal človek pravidelne navštevovať endokrinológa. Je to potrebné na sledovanie celkového zdravotného stavu. Niekedy sa rakovina vráti, takže budete musieť absolvovať kompletné vyšetrenie každý rok:
- krvný test (určuje sa účinnosť substitučnej liečby, ako aj prítomnosť zhubných nádorov, zostávajúcich metastáz);
- Ultrazvuk štítnej žľazy a lymfatických uzlín;
- skenovanie tela jódom.
Papilárna rakovina štítnej žľazy je nebezpečné ochorenie, no vo väčšine prípadov sa dá úplne odstrániť. Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok, po ktorom je potrebné uchýliť sa k liečbe rádioaktívnym jódom.
