Krvný tlak je životne dôležitým ukazovateľom zdravia kardiovaskulárneho systému, ktorý možno použiť na posúdenie stavu tela ako celku. Odchýlky od fyziologickej normy signalizujú výrazné zdravotné problémy. Aký je názor lekárov na limity ukazovateľov krvného tlaku?
Ako sa tvorí BP?
Krv v cievach má mechanický vplyv na ich steny. Čisto technicky vždy existuje tlak v tepnách a žilách. Ale pri meraní tonometrom sú dôležité aj iné body.
Keď sa srdcový sval stiahne, krv sa vytlačí z komôr do ciev. Tento impulz vytvára takzvaný „horný“, čiže systolický tlak. Potom sa krv rozdelí cez cievy a minimálna úroveň ich naplnenia, pri ktorej je počuť tlkot srdca vo fonendoskope, dáva „dolný“alebo diastolický indikátor. Takto sa tvorí výsledok - údaj, ktorý odráža stav tela v danom stavemoment.
Normálne ukazovatele – aké by mali byť?
V lekárskom prostredí sa diskutuje o tom, na aké ukazovatele sa zamerať pri meraní tlaku. Normy krvného tlaku u dospelých boli opakovane zostavované. Tabuľka ukazuje, aké čísla používali kardiológovia a terapeuti v období ZSSR.
Systolický tlak bol vypočítaný pomocou vzorca:
- 109 + (0,5 x vek) + (0,1 x hmotnosť), a diastolická úroveň je takáto:
- 63 + (0,1 x vek) + (0,15 x váha).
Spodná hranica normálneho systolického tlaku bola považovaná za 110 mm Hg. Art., top - 140 mm. Všetky ukazovatele, ktoré boli mimo týchto limitov, boli brané ako patológia. Podobne sa dolná hranica diastolického tlaku rovnala 60 mm Hg. Art., hore - 90 mm. Zhromaždením týchto čísel dostaneme rozsah ukazovateľov normy od 110/60 do 140/90. Mnoho terapeutov a kardiológov zo starej školy sa tým vo svojej lekárskej praxi stále riadi.
Moderné pohľady na ukazovatele krvného tlaku
O niečo neskôr, na základe mnohých štúdií, boli odvodené ďalšie normy krvného tlaku u dospelých. Tabuľku používanú v našej dobe zostavila WHO v roku 1999. Na základe nej sú hranice normy pre systolický tlak v rozmedzí od 110 do 130 mm Hg. Art., diastolický - 65-80 mm. Tieto čísla sa týkajú predovšetkým pacientov mladších ako 40 rokov.
ZapnutéDnes medzi lekármi neexistuje konsenzus o tom, ktoré ukazovatele sa považujú za normálne a ktoré sú patológie. Počas vyšetrenia sa riadia tým, aký tlak je pre konkrétneho pacienta normálny, „pohodlný“a tieto informácie zaznamenávajú z jeho vlastných slov. V budúcnosti pri diagnostike a liečbe postupujte z tohto ukazovateľa. Čísla pod 110/60 a nad 140/90 sa budú stále považovať za príznaky patologických zmien.
Pracovný tlak – čo to je?
Tento výraz možno počuť v každodennom živote. Pojem „pracovný“tlak sa vzťahuje na také ukazovatele, pri ktorých sa človek cíti pohodlne, napriek tomu, že jeden z nich alebo oba - systolický a diastolický - sú výrazne zvýšené alebo znížené. Vo všeobecnosti takýto postoj k sebe samému odráža len túžbu ignorovať existujúci problém.
Kardiológovia nemajú žiadnu predstavu o pacientovom „pracovnom“tlaku. Hodnoty nad 140/90 u jedincov stredného veku sú klasifikované ako hypertenzia. Dôvodom môže byť to, že s vekom sa na stenách ciev ukladá cholesterol, čím sa zužuje ich priesvit. Nedochádza k žiadnemu klinicky závažnému zhoršeniu, ale výrazne sa zvyšuje riziko rozvoja patológie.
Názory zahraničných vedcov
V krajinách postsovietskeho priestoru na jednej strane a v Amerike a Kanade na strane druhej boli prijaté rôzne prístupy na stanovenie normy krvného tlaku u dospelých. Tabuľka ukazuje, ako je stav pacienta klasifikovaný v závislosti od jeho indikátorov.
Arteriálnatlak na úrovni 130/90 možno považovať za prehypertenziu, teda stav hraničiaci s patológiou. Úroveň systolických ukazovateľov 110 - 125 mm Hg a diastolických - menej ako 80 sa na Západe nazýva "stav pokoja srdca". U nás bude tlak 130/90 považovaný za normu pre fyzicky vyvinutých mužov, ktorí aktívne športujú, alebo ľudí nad 40 rokov.
V západnej Európe je prístup k stavu kardiovaskulárneho systému podobný, ale vo vedeckej literatúre možno nájsť niektoré údaje podobné postsovietskym normám. Existuje zvláštny pohľad na normy krvného tlaku u dospelých: tabuľka obsahuje pojmy, ktoré sú pre nás nezvyčajné - „nízky normálny“, „normálny“a „vysoký normálny“. Štandard je 120/80.
Vekové zmeny
Čím je človek starší, tým vážnejšie zmeny podstupujú jeho cievy a srdcový sval. Stres, podvýživa, dedičná predispozícia – to všetko ovplyvňuje zdravotný stav. Ľuďom s diagnostikovanou patológiou sa odporúča denne merať krvný tlak. Je lepšie, ak sú ukazovatele zaznamenané v špeciálnej tabuľke. Údaje tam môžete zadať aj po zmeraní pulzu.
S vekom sa normálny krvný tlak u dospelých postupne mení. Tabuľka a pulz spolu poskytujú objektívne informácie o zmenách stavu ciev. Ak čísla v určitom bode prekročili obvyklú normu pacienta, nie je to dôvod na paniku - zvýšenie o 10 mmrt. čl. považované za prijateľné po fyzickej námahe, v stave únavy, po dlhom dni v práci. Ale stabilná odchýlka po dlhú dobu je znakom rozvíjajúcej sa patológie.
Mal by sa krvný tlak zvyšovať s vekom?
Vzhľadom na cievne zmeny, ku ktorým dochádza v dôsledku zníženia arteriálneho tonusu a usadenín cholesterolu na stenách, ako aj zmien vo funkcii myokardu, je veková norma krvného tlaku u dospelých korigovaná (tabuľka).
Ženy vo veku 40 rokov majú priemer 127/80, zatiaľ čo muži sú o niečo vyššie, 129/81. Je to spôsobené tým, že predstavitelia silnejšieho pohlavia spravidla vydržia väčšiu fyzickú námahu a ich telesná hmotnosť je väčšia ako hmotnosť žien, čo prispieva k zvýšeniu tlaku.
Zmeny ukazovateľov po 50 rokoch
BP je ovplyvnený aj hladinami rôznych hormónov, najmä steroidov. Ich obsah v krvi je nestabilný a v priebehu rokov sa pri reštrukturalizácii organizmu začína pozorovať narastajúca nerovnováha. To ovplyvňuje srdcovú frekvenciu a plnenie krvných ciev. Priemerná norma krvného tlaku u žien vo veku 50 rokov sa posúva nahor a rovná sa 137/84 a u mužov v rovnakom veku - 135/83. Toto sú čísla, nad ktoré by indikátory v pokoji nemali stúpať.
Aké ďalšie faktory zvyšujú krvný tlak u dospelých? Tabuľka (u žien po 50 rokoch je riziko vzniku hypertenzie vyššie, pretože v tomtovek, začínajú ovplyvňovať hormonálne zmeny, takzvaná menopauza), samozrejme, nemôže naznačovať všetky. Dôležité sú aj stresy, ktoré pre telo znášali – tehotenstvo a pôrod (ak boli). Štatistická pravdepodobnosť vzniku arteriálnej hypertenzie u ženy nad 50 rokov je vyššia ako u muža rovnakej vekovej kategórie v dôsledku rozdielu v procese starnutia.
Ukazovatele po 60
Trend nastolený v predchádzajúcich rokoch sa zachováva aj v budúcnosti. Rýchlosť krvného tlaku u dospelých sa neustále zvyšuje (tabuľka). U žien po 60 rokoch je priemerná hodnota 144/85, u mužov - 142/85. Slabšie pohlavie je v mieri rastu o niečo popredu (v dôsledku rovnakých hormonálnych zmien).
Po 60 rokoch je normálny krvný tlak fyziologicky vyšší ako štandardných 140/90, ale to nie je základom pre diagnózu „arteriálnej hypertenzie“. Lekári sa vo veľkej miere riadia zdravotným stavom starších pacientov a ich sťažnosťami. Okrem merania krvného tlaku sa kardiogram používa na sledovanie stavu kardiovaskulárneho systému, na ktorom sú patológie oveľa výraznejšie ako u indikátorov tlaku.
Komorbidity
Systémové zvyšovanie tlaku okrem veku vyvoláva metabolické poruchy, ochorenie obličiek, zlé návyky atď. Fajčenie vyvoláva zúženie malých ciev, čo z dlhodobého hľadiska spôsobuje zmenšenie priesvitu veľkých tepien a akodôsledok, hypertenzia. Pri poruche funkcie obličiek sa produkuje hormón aldosterón, ktorý tiež vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Riziko hypertenzie je u diabetikov, ktorých cievy sú obzvlášť náchylné na usadeniny na vnútorných stenách. Včasná detekcia a prevencia závažných chorôb udrží tlak v norme a vedie aktívny život.
Príčiny hypotenzie
Okrem zvýšenia sa u mnohých ľudí v mladom a staršom veku tlak v porovnaní s normou znižuje. Ak ide o stabilný ukazovateľ, potom nie je prakticky žiadny dôvod na obavy. Fyziologicky nízky krvný tlak môže byť u miniatúrnych dievčat alebo u mladých ľudí s astenickou pleťou. Nemá to vplyv na výkon.
Ak pokles tlaku nastane náhle a vedie k zhoršeniu stavu, môže to znamenať zlyhanie srdca, vegetatívno-vaskulárnu dystóniu, poruchy rytmu a dokonca aj vnútorné krvácanie. Pri takýchto príznakoch je naliehavé podstúpiť úplné vyšetrenie.
Ako sledovať výkonnosť?
Najlepšie je mať doma vlastný tlakomer a ovládať techniku merania krvného tlaku. Je to jednoduchý postup a každý sa ho môže naučiť. Získané údaje treba zapísať do denníka alebo tabuľky. Môžete si tam tiež stručne zaznamenať svoju pohodu, pulz, fyzickú aktivitu.
Arteriálna hypertenzia sa často neprejaví vonkajšími znakmi až donič nevyvolá krízu - prudké zvýšenie krvného tlaku. Tento stav má mnoho život ohrozujúcich následkov, ako je hemoragická mŕtvica alebo srdcový infarkt. Pravidelné meranie tlaku je vhodné urobiť si po 40-45 rokoch zvykom. Pomôže to výrazne znížiť riziko vzniku hypertenzie.
