Glykovaný hemoglobín A1c – čo to je? Iným spôsobom sa nazýva glykohemoglobín (skrátené označenie: hemoglobín A1c, HbA1c) je indikátorom biochémie krvi. Odráža hladinu cukru v priebehu 3-4 mesiacov. Toto obdobie je spojené s dĺžkou života samotných erytrocytov. Štandardný krvný test odráža hladinu glukózy v čase testu.
Glykovaný hemoglobín – čo je táto analýza a na čo slúži? Diabetes mellitus (DM) je potrebné odhaliť už v štádiu, keď nie sú klinické príznaky, ako aj sledovať účinnosť liečby, ak už bola diagnostikovaná. Málokto však vie, čo je tento ukazovateľ.
Pri prichádzajúcich produktoch cukor prechádza cez bunkovú membránu a dochádza k jeho postupnému spájaniu s aminokyselinami. Výsledkom tejto reakcie je glykovaný hemoglobín. Odráža percento krvného hemoglobínu v kombinácii s molekulami glukózy. Hyperglykémia pridiabetes výrazne urýchľuje reakciu zlúčeniny (Maillardova reakcia), respektíve zvyšuje sa hladina glykohemoglobínu. Keďže červená krvinka žije približne 120 dní, štúdia ukazuje hladinu cukru v krvi počas tohto obdobia.
Čím vyššia bola jeho hladina, tým vyššia bola glykémia za posledné 3 mesiace. Pri latentnom diabete to naznačuje potrebu liečby a vyšetrenia štandardnými metódami. Pri diagnostikovanej cukrovke to poukazuje na možné komplikácie a vyžaduje si aj akciu.
Ak je glykovaný hemoglobín zvýšený, čo to hovorí lekárovi s existujúcim diabetom? Vysoká hladina A1c vyžaduje korekciu liečby tejto diagnózy. Pri diagnostike stanovením hladiny cukru v krvi existuje množstvo rozporov a ani jedna technika sa nemôže pochváliť svojou presnosťou. Sú spôsobené tým, že tento ukazovateľ závisí od mnohých vonkajších faktorov, predovšetkým od správnej prípravy na vyšetrenie.
Keď hovoríme o analýze glykovaného hemoglobínu, znamená to, že lekár mal podozrenie na rozvoj prediabetu alebo cukrovky. Výsledok na 100% potvrdí alebo vyvráti všetky pochybnosti. Vo vnútri červených krviniek je hemoglobín vždy stabilný, takže údaje analýzy sú presné. Čo je krv pre glykovaný hemoglobín? Toto je z roku 2011, podľa odporúčaní WHO, potrebné údaje na diagnostiku cukrovky.
Označenie testu
Glykovaný hemoglobín prichádza v niekoľkých formách:
- HbA1a.
- HbA1b.
- HbA1c.
V analýzachje to posledná forma, na ktorej záleží. Prečo a čo to je? Analýza glykovaného hemoglobínu je označená týmito písmenami, pretože u dospelých je reprezentovaná niekoľkými frakciami a väčšina z nich je frakcia A (z angličtiny dospelý - dospelý).
HbA1 alebo alfa-1 je najbežnejší typ hemoglobínu, pretože tvorí 96-98 % celkovej hmotnosti tohto proteínu v tele.
Akýkoľvek erytrocyt vždy obsahuje takmer 270 miliónov molekúl hemoglobínu. Reakcia jeho spojenia s glukózou prebieha pomaly, bez účasti enzýmov. Tento proces má priamu úmeru s glykémiou a je nezvratný.
Individuálne rozdiely u pacientov vždy existujú – rozptyl hodnôt HbA1c aj u dvoch ľudí s rovnakou hladinou glykémie dosahuje 1%. Žiadni dvaja ľudia nie sú úplne rovnakí.
Výskumníci veria, že najspoľahlivejším ukazovateľom bude jeho hodnota za posledný mesiac pred vykonaním analýzy. Jeho indikátory z polovice určujú celkový výsledný obraz HbA1c. Hodnota glykozylovaného hemoglobínu sa meria ako percento z celkového objemu celkového proteínu, čo je tiež veľmi výhodné.
Glykovaný a glykozylovaný hemoglobín – je v tom rozdiel? Nie, sú to synonymá. A ešte jedna poznámka: glykovaný sa nepodieľa na dodávaní kyslíka do buniek tela a neodstraňuje oxid uhličitý. Preto čím je vyššia, tým väčšie je nedostatok kyslíka v tele.
Glykovaný hemoglobín – čo to je a ako sa prejavuje? Mení sa fyzickou aktivitou a výživou tela, ukazuje priemernú dennú hladinu glukózy,bez ohľadu na stravu, cvičenie, lieky atď.
Čo sa stane s glykohemoglobínom po 4 mesiacoch
Erytrocyt žije asi 4 mesiace, pričom starostlivo vykonáva všetky svoje funkcie - účasť na výmene plynov v krvi atď. Potom sú červené krvinky zničené v dreni sleziny. Glykohemoglobín a jeho voľná forma sa tiež rozkladá. Konečným produktom rozkladu je bilirubín, ktorý sa dostáva do krvného obehu a pečene.
Glukóza sa už neviaže na bilirubín. Pri vytváraní nových červených krviniek, keď sa krv obnovuje, hodnoty už budú odrážať tieto mladé červené krvinky a ukážu hladinu glukózy v krvi - glykémiu počas nasledujúcich 90 dní.
Čo znamená - glykovaný hemoglobín a je možné ho študovať v laboratóriu? Stanovenie glykohemoglobínu v laboratóriu je potrebné pre:
- diagnostika cukrovky;
- odhady kompenzácie;
- predpovedanie komplikácií;
- pri plánovaní tehotenstva u žien s cukrovkou;
- ak sa zistí gestačný diabetes, potom sa zamerajte na problém jeho liečby.
Navyše sa používa ako marker, ktorý určuje rizikovú skupinu. Štandardné analýzy na jeho pozadí strácajú.
Aká je ešte hodnota takejto analýzy? Podozrievavým pacientom pomôže zbaviť sa pochybností a dohadov, keď je obsah cukru na hranici normálu. Niektorí diabetici zanedbávajú stravu a obmedzia sladkosti v strave len na 1-2 týždne dúfajúc, že to lekár nepochopí. Ale glykohemoglobín odhalí aj takýto diabetický hriech.
Jedinou nevýhodou tejto techniky je vysoká cena a nemožnosť absolvovania analýzy v mnohých diagnostických centrách. Vysoké náklady na službu sú mimochodom vykúpené diagnostickou hodnotou indikátora.
Normy glykohemoglobínu v krvi
Čo to znamená - glykovaný hemoglobín a má nejaké normy? Samozrejme, existuje norma, keďže ju majú aj zdraví ľudia. Zaujímavé je, že nezávisí od veku a pohlavia, t.j. to isté pre dospelých a deti, pre ženy aj mužov.
Norma glykovaného hemoglobínu – čo to je? Jeho hladina je bežne do 5,5 %. Takáto hodnota vám naznačí, že sa nie je čoho obávať a cukrovka vám do 3 rokov nehrozí. Mimochodom, absencia rizika sa trochu líši podľa veku – u starších ľudí to bude až 7,5 %.
Ďalej bude dekódovanie nasledovné: A1C je 5, 6-6, 0 %. Glykovaný hemoglobín 6% - čo to znamená? Existuje riziko cukrovky a mali by ste analyzovať svoju stravu, životný štýl - znížiť hmotnosť, zvýšiť fyzickú aktivitu. Pri hemoglobíne A1C od 6,1 do 6,4% je riziko cukrovky veľmi vysoké. Váš lekár vám môže predpísať lieky na zníženie inzulínovej rezistencie.
Keď A1C presiahne 6,5 %, ide už o cukrovku. A u diabetikov bude tento ukazovateľ určený stupňom kompenzácie choroby. Mimochodom, existujú prípady, keď A1c bolo dokonca menej ako 4% - to tiež nie je zdravé a vyžaduje si urgentnú liečbu. Takouto príčinou môže byť napríklad nádor pankreasu.
Norma pre ženy
U ženy sa hodnota glykohemoglobínu môže zmeniť, keď:
- rôzne typy cukrovky;
- anémia pri nedostatku železa;
- CKD;
- po operáciách (napr. odstránení sleziny);
- slabé plavidlá.
V takýchto prípadoch hladina glykohemoglobínu závisí aj od veku:
- do 30 rokov – 4-5 rokov;
- do 50 rokov - 5-7 rokov;
- nad 50 - 7 rokov a viac.
Muži majú rovnaké čísla.
Normy pre diabetes
U diabetických pacientov sa čísla Hba1C môžu líšiť v závislosti od:
- typ cukrovky a vek pacienta;
- prítomnosť komplikácií a sprievodných ochorení;
- predpokladaná dĺžka života.
U mladých žien s diabetom 1. typu a bez komplikácií sa norma bude rovnať zdravej norme (5,5 %) a môžu vynosiť a porodiť dieťa. Ak to tak nie je, riziko potratu a rôznych anomálií a malformácií plodu je vysoké.
U starších ľudí, ktorí majú komplikácie diabetu, komorbidity a očakáva sa, že priemerná dĺžka života bude nižšia ako priemer, ukazovateľ 7,5–8,0 % by bol celkom uspokojivý.
Liečba cukrovky 2. typu
V závislosti od hladiny glykohemoglobínu, keď sa zistí DM2, bude predpísaná liečba s prihliadnutím na nasledovné. Napríklad glykovaný hemoglobín 6, 6 - čo to je? HbA1C 6, 5-7, 5% - liečba bude predpísaná vo forme monotabletového lieku; HbA1C 7, 6-9, 0% - kombinácia dvochdrogy.
Čo to znamená - glykovaný hemoglobín sa zvýšil o viac ako 9,0 %? Liečba v tomto prípade vyžaduje urgentnú a vážnu liečbu a je lepšie ju začať inzulínovou terapiou ± tabletami, v niektorých prípadoch je možné začať kombináciou 2-3 liekov. Diabetici musia mať na pamäti, že pri poklese HbA1C iba o 1 % sa riziko vzniku mikrovaskulárnych komplikácií okamžite zníži o 30 %.
Aká je frekvencia testu na cukrovku?
Štúdia sa vykonáva štvrťročne na začiatku ochorenia, kým sa nedosiahne kompenzácia diabetu. Ďalej vstúpi do platnosti typ SD:
- s DM1 – kontrola je tiež štvrťročná;
- pre diabetes 2. typu – raz za šesť mesiacov.
Pre prevenciu pri plnom zdraví sa test robí každé 3 roky. Každé 4 mesiace je potrebné darovať krv tým, ktorí mali v rodine diabetika. Glykovaný hemoglobín 7 - čo to znamená? V normách pre diabetikov sa často nachádza číslo 7, ktoré je v závislosti od veku akoby východiskovým bodom.
Norma pre diabetes je asi 8%. V strednom veku je hemoglobín A1C menej ako 7 %, pričom komplikácie nehrozia. V mladom veku na rovnakej úrovni - prítomnosť závažných komplikácií. Okrem toho hladina 7 % naznačuje možnosť vzniku hypoglykémie u dieťaťa.
Ak je hemoglobín A1c 10 % alebo viac, je potrebná urgentná hospitalizácia. Bude tiež indikovať nezvratné zmeny. Treba poznamenať, že aj keď je hlavným cieľom liečby cukrovky zníženie hladiny hyperglykémie, je nebezpečné ju prudko znižovať. To okamžite naruší mikrocirkuláciu krvi v malých cievach aprispieva k rozvoju retinopatie a neuropatie v obličkách.
Kompetentné a bezpečné zníženie – 1 – 1,5 % ročne. Medzinárodná diabetická federácia odporúča udržiavať HbA1c vždy pod 6,5 %.
Faktory, ktoré zvyšujú hemoglobín A1c
Glykohemoglobín stúpa nielen pri riziku cukrovky. Iné faktory môžu tiež vyvolať jeho zvýšenie:
- nedostatok železa v tele;
- hypodynamia;
- vek po 45 – somatické pozadie sa často stáva nepriaznivým;
- odstránenie sleziny;
- onkológia;
- polycystické vaječníky;
- narodenie veľkého plodu;
- črevná obštrukcia;
- hustá krv;
- nadbytok vitamínov gr. B;
- zlyhanie pľúc;
- ochorenie srdca.
Faktory prispievajúce k poklesu A1c
Znížte percento hemoglobínu:
- strata krvi;
- transfúzia krvi, ktorá zriedi HbA1C;
- ochorenia krvi, kedy sa skracuje životnosť červených krviniek;
- hypoglykémia;
- dedičné príčiny;
- adrenálna insuficiencia;
- prítomnosť defektných foriem hemoglobínu, ktoré skresľujú výsledky testov;
- inzulinóm pankreasu;
- dlhodobá nízkosacharidová diéta;
- intenzívne cvičenie.
Glykovaný hemoglobín u tehotných žien
Počas tehotenstva prechádza telo nastávajúcej mamičky mnohými zmenami. To sa nemôže odraziť na hladine glukózy u ženy. Preto sa norma hemoglobínu A1C počas tehotenstva líši od normy u netehotných žien.
- V mladom veku je to 6,5 %.
- Priemerný vek zodpovedá 7 %.
- U starších tehotných žien by hladina nemala klesnúť pod 7,5 %. Testy na glykovaný hemoglobín u tehotnej ženy sa vykonávajú každých 1,5 mesiaca. Ukáže nielen obsah cukru, ale tiež ukáže, ako sa nenarodené dieťatko vyvíja a cíti.
Odchýlky od normy neškodia len samotnému „bublinkárovi“, ale aj jeho matke. Ak je glykohemoglobín pod normou, bude to znamenať nízky obsah železa v tele. a vývoj plodu môže byť spomalený. Potom lekár odporučí posilniť výživu matky.
Vysoká hladina bude znamenať zvýšené prekrmovanie plodu, v dôsledku čoho sa bude očakávať pôrod veľkého plodu (od 4 kg a viac), čo pre matku znamená náročný a zdĺhavý pôrod.
Ako sa nechať otestovať
Krvný test na glykovaný hemoglobín – čo to je a ako sa to robí? Na vykonanie takejto analýzy nie je potrebná špeciálna prísna príprava, pretože indikátor je stabilný 3 mesiace. Nemusíte hladovať, brať cukor alebo čakať na zotavenie z prechladnutia, zotavenie sa zo stresu, dokonca si môžete aplikovať inzulín.
Test glykovaného hemoglobínu – čo zahŕňa z hľadiska prípravy? Pacient môže prísť do laboratória každý deňa dennej dobe. Jedenie a pitie v tom absolútne nehrá rolu. Ale napriek tomu sa lekári kvôli zaisteniu zvyčajne zameriavajú na tradičné pravidlá pre vykonanie testu a predpisovanie darcovstva krvi ráno na prázdny žalúdok. Veria, že chyby sa potom určite nerobia. 30-90 minút pred testom je lepšie nefajčiť ani sa fyzicky nenamáhať.
Deň predtým sa neodporúčajú niektoré diuretiká: Indapamid, Propranolol atď. Krv v rôznych laboratóriách možno odobrať nielen zo žily, ale aj z prsta. Zo žily sa odoberú 3 kocky krvi.
Analýza sa vykoná v priebehu niekoľkých hodín. Skreslenie výsledkov môže byť:
- bleeding;
- anémia;
- otrava alkoholom alebo olovom;
- s chronickým zlyhaním obličiek;
- ochorenie štítnej žľazy;
- užívanie vitamínov C a E.
Ako znížiť hladinu glykovaného hemoglobínu?
Zníženie hladiny glykohemoglobínu je hlavným cieľom liečby cukrovky vo všeobecnosti a prevencie jej rozvoja. To sa dá u diabetikov dosiahnuť iba liečbou a odstránením hyperglykémie.
Odporúčania sú celkom štandardné:
- dodržiavanie diéty, vyvážená strava, obmedzenie živočíšnych tukov a jednoduchých sacharidov;
- zvýšenie fyzickej aktivity – 3-krát týždenne po 45 minút;
- normalizácia hmotnosti, ak sú s tým problémy;
- pri cukrovke - splnenie všetkých predpisov ošetrujúceho lekára;
- vyhýbanie sa stresu.
Diéta
Úplne vylúčené produkty vyrobené z prémiovej múky, sódy, jednoduchých cukrov,cestoviny a zemiaky. Ostatná zelenina je vítaná, na stole by nemalo chýbať ani mäso, rastlinné oleje, kyslé mlieko.
Pri zvýšenej hladine glykohemoglobínu je dôležité a potrebné jesť najmä viac mäsa na zvýšenie hemoglobínu. Odporúčané komplexné sacharidy a rastlinné bielkoviny ako strukoviny, zelenina, orechy, len celozrnné alebo celozrnné pečivo na zvýšenie obsahu vlákniny v strave, ovocie. Hladovka za účelom chudnutia je úplne vylúčená.
Fyzická aktivita
Pri hyperglykémii vám mierne cvičenie počas dňa pomôže spotrebovať viac glukózy a udržať telo v kondícii. Zlepší aj činnosť srdca a zníži váhu. Plávanie, základná chôdza, vonkajšie prechádzky, bicyklovanie sú veľmi užitočné. Extrémne športy nie sú vaša vec.
Pri nízkej hladine hemoglobínu A1c nie je indikovaný žiadny šport, pretože je to pre telo neznesiteľná záťaž.
Stres bol vždy a všade vinníkom hyperglykémie. Výnimkou nie sú ani iné negatívne emócie. Vždy zvyšujú hladinu cukru v krvi. Starostlivosťou o nervový systém bude aj to, že budete robiť dychové cvičenia.
Stres môže byť často vyvolaný zlými návykmi. Je možné sa ich zbaviť sami, ak pochopíte, že život bude cenou. A samozrejme, včasné a dôsledné vykonávanie všetkých odporúčaní lekára nikto nezrušil.
