Najčastejším typom onkologickej kožnej patológie je bazalióm na tvári, čo je bazocelulárny karcinóm, bazalióm. Tento nádorový novotvar má svoj začiatok v zárodočnej epitelovej vrstve. Najcharakteristickejšími znakmi pre bazalióm sú pomalý rast a veľmi zriedkavé metastázy. Väčšina onkológov dáva prednosť pripisovaniu takéhoto nádorového procesu polomalígnym novotvarom.
Popis patológie
Bazalióm sa vyznačuje perzistentným recidivujúcim priebehom. Pomerne často sa invázia vyskytuje takmer vo všetkých vrstvách kože, vrátane tých najhlbších. Tento proces môže spôsobiť kozmetické funkčné defekty na povrchu kože. Chorobám sú vystavení ľudia rôzneho veku, no podľa štatistík každý štvrtý človek pred a po50-ročný, ktorý je citlivý na slnečné žiarenie a má svetlú pokožku.
Provokujúce faktory
Faktory, ktoré môžu vyvolať rozvoj bazaliómu na tvári, zahŕňajú:
- slnečná expozícia;
- ionizujúci faktor;
- vystavenie látkam chemickej povahy, napríklad arzénu, derivátom uhľovodíkov;
- časté poranenia kože.
Bazalióm vzniká v hlbokej vrstve kože. Potom začína jeho postupné klíčenie do povrchových oblastí pokožky.
Znaky
Bazalióm (foto nižšie) sa môže prejaviť v niekoľkých klinických formách:
- Nodulárny-ulcerózny. Táto forma je najčastejšie lokalizovaná na vnútornom povrchu v rohoch očí, na povrchu očných viečok, v nasolabiálnych záhyboch. Nad kožou sa takýto bazalióm javí ako červená alebo ružová hustá formácia nodulárneho tvaru. Povrch útvaru je lesklý. Postupne sa zväčšuje uzol začína ulcerovať, na dne vredu sa tvorí mazľavý povlak. Na povrchu uzla sa vytvárajú charakteristické cievne expanzie (teleangiektázie). Je tiež možný vzhľad kôry, ktorá je obklopená hustým perleťovým valčekom.
- Perforujúci bazalióm na tvári. Táto forma bazocelulárneho karcinómu je pomerne zriedkavá, vyznačuje sa veľmi rýchlou infiltráciou. Jeho vzhľad sa prakticky nelíši od nodulárno-ulceróznej formy bazaliómu.
- Exofytické, bradavičnaté, papilárne. Údaje o bazalióme na povrchu kožesa objavujú vo forme hustých zaoblených uzlín, ktoré vzhľadom pripomínajú karfiol. Táto forma nie je charakteristická infiltráciou.
- Veľký nodulárny nodulárny. Tento nádor je charakterizovaný jedinou lokalizáciou nodulárneho novotvaru. Známky telangiektázie sú jasne viditeľné na povrchu.
- Pigmentárny bazalióm (v článku je foto). Vzhľad takéhoto novotvaru je veľmi podobný melanómu. Hlavný rozdiel je v tom, že uzol má tmavú vnútornú pigmentáciu, obklopuje ho perleťový valček.
- Atrofická jazva. Tvar takéhoto bazaliómu je plochý, ulcerovaný, obklopený hustým vankúšom, ktorý má perleťovú farbu. Charakteristickým rozdielom tejto formy bazocelulárneho karcinómu je, že erozívna škvrna rastie v momente, keď sa v strede objaví zjazvenie.
- Sklerodermiformný bazocelulárny karcinóm. Sklon k zjazveniu a ulcerácii. Počiatočné štádiá vývoja sú charakterizované výskytom malých hustých uzlín, ktoré sa rýchlo premenia na ploché, husté škvrny s vaskulárnou translucenciou.
- Pagetoidný povrchový nádor. Táto forma bazaliómu na tvári sa vyznačuje výskytom mnohých novotvarov, ktoré majú plochý tvar. Nádory dosahujú pomerne veľké veľkosti. V tomto prípade majú plaky vyvýšené okraje, ktoré nestúpajú nad kožu. Farba môže byť reprezentovaná akýmkoľvek odtieňom šarlátovej. Pomerne často sprevádzané objavením sa rôznych difúznych procesov, napríklad vo forme cysty v oblasti dolnej čeľuste.
- Turbanbazalióm. Ovplyvňuje iba pokožku hlavy. Jeho farba je fialovo-ružová, základ je široký, asi 10 centimetrov. Proces vývoja trvá dlho. Klinický obraz je benígny.
Štádiá bazaliómu
Klasifikácia patológie podľa štádií je založená na charakteristikách, ktoré sa objavujú v klinickom obraze, ako je oblasť lézie, hĺbka klíčenia, príznaky deštrukcie a iné. V súlade s týmito charakteristikami je zvykom rozlišovať štyri štádiá bazocelulárneho karcinómu:
- Počiatočné štádium bazaliómu je charakterizované objavením sa novotvarov, ktorých veľkosť nie je väčšia ako dva centimetre. Sú lokálne obmedzené a nemali čas vrásť do susedných tkanív.
- Nodulárne nádory, ktorých veľkosť je viac ako dva centimetre, patria do druhého štádia ochorenia. Existujú známky toho, že bazalióm prerástol do všetkých vrstiev kože, ale tukové tkanivo zostalo nedotknuté.
- Novotvary s rozmermi tri a viac centimetrov patria do tretieho štádia. V tomto štádiu vývoja nádor prerastie do kosti.
- Bazaliómy štvrtého štádia sú neoplazmy, ktoré postihujú kostné a chrupavkové tkanivo.
Príznaky počiatočného štádia bazaliómu
Charakteristickým znakom nádoru je jeho lokalizácia v rôznych oblastiach krku a tváre. Lokalizované na koži nosa, čo tiež nie je nezvyčajné. Na samom začiatku sa nádor prejavuje vo forme malých a nebolestivých uzlín, ktoré zodpovedajú farbe kože. Najčastejšie sa objavujú na čele alebo vnosoústne ryhy a pripomínajú obyčajné akné.
V počiatočnom štádiu bazalióm vyzerá ako malý perleťový nodulárny útvar. Po chvíli začne vlhnúť a na povrchu sa začne vytvárať kôra, cez ktorú rozoznáte vredovitý povrch.
Chýba bolesť a nepohodlie. Takéto uzliny sa môžu objaviť v celých skupinách a potom sa zlúčiť do jednej. V dôsledku toho sa vytvorí plak angiitídy, ktorý má laločnatý povrch. To je bazalióm.
Charakteristika
Charakteristickým znakom je, že na povrchu plaku sa objavujú teleangiektasické znaky, to znamená škvrny tvorené malými kapilárami. Po určitom čase sa pozdĺž obvodu formácie vytvorí bublinová obruba, ktorá sa potom zmení na obrubu hustej štruktúry. Práve tento valček je charakteristickým znakom bazaliómu. Ak sa pokúsite natiahnuť kožu v mieste novotvaru, jasne uvidíte prstenec zápalu, ktorý má červenú farbu.
Rozpad tkaniva na povrchu nádoru vyvoláva erozívny alebo ulcerózny proces. Ak odstránite kôru pokrývajúcu vred, odhalí pod ňou priehlbinu vo forme krátera alebo nerovného dna. Takéto nádory môžu byť čiastočne zjazvené, pokryté krustami, ale napriek tomu naďalej pomaly rastú bez akéhokoľvek nepohodlia.
Pomalý rast odhalí ochorenie u 80 % pacientov. Zároveň, ak sa ochorenie zachytí včas, prognóza je veľmi priaznivá: v 98 % prípadov je možné ochorenie úplne vyliečiť.
Liečba bazaliómu na tvári ľudovými prostriedkami sa používa, ale iba v počiatočnom štádiu a v kombinácii s inými metódami.
Neskorý vývoj choroby
Neskoré obdobie rozvoja karcinómu je charakteristické jeho klíčením v hlbokých vrstvách kože, výsledkom čoho je priehlbina vo forme krátera. Štruktúra ulcerácie sa stáva hustá a počas vyšetrenia sa prestáva posúvať na stranu. Spodok rany sa stáva mastným a lesklým, samotný vred je obklopený jasne viditeľnými kapilárami.
Ako sme už spomenuli, bazocelulárny karcinóm sa vyvíja počas dlhého obdobia a je charakterizovaný rastom do hĺbky, nie do plochy. V tomto ohľade majú pacienti po liečbe bazaliómu v neskorších štádiách veľmi nápadný kozmetický defekt, ktorý sa neskôr ťažko opravuje.
Mnoho pacientov má recidivujúci karcinóm.
Riziko bazaliómu a potreba jeho odstránenia
Dlhý proces vývoja nádoru vyvoláva jeho prenikanie hlboko do tela, čo vedie k poškodeniu a deštrukcii mäkkých tkanív, kostí a chrupaviek. Bunkový rast novotvaru prebieha pozdĺž nervových vlákien, vnútri vrstiev tkanív a pozdĺž povrchu periostu.
Ak sa bazocelulárny karcinóm neodstráni včas, deštrukcia ovplyvní nielen tkanivové štruktúry.
Komplikácie
Basalióm môže znetvorovať a deformovať nos a uši v dôsledku deštrukcie kostného a chrupavkového tkaniva. Priebeh ochorenia môže zhoršiťproces, ku ktorému je možné pripojiť rôzne infekcie. Okrem toho je možné:
- lézia slizníc v nose;
- prechod nádorového procesu do ústnej dutiny;
- poškodenie a zničenie kostného tkaniva lebky;
- poškodenie očnej jamky;
- zdanie slepoty a hluchoty.
Zavedenie nádoru do lebky, ku ktorému dochádza cez prirodzené dutiny a diery, je obzvlášť nebezpečné.
V takýchto prípadoch sa poškodenie mozgu a následná smrť pacienta stávajú nevyhnutnými. Napriek tomu, že bazalióm je považovaný za nemetastazujúci nádor, je opísaných asi dvesto prípadov, kedy metastázoval.
Pozrime sa, ako prebieha liečba bazaliómu na tvári.
Liečba bazocelulárneho karcinómu
Metódy liečby zahŕňajú:
- Lieková terapia s lokálnou chemoterapiou s použitím cytotoxických liekov, ako je cyklofosfamid. Je tiež možné použiť aplikácie s Fluorouracilom a Metotrexátom.
- Chirurgická operácia. Basalióm tváre je úplne odstránený. V tomto prípade sú susedné tkanivá zachytené asi o 1-2 centimetre. V prípade, že je tkanivo chrupavky poškodené, je tiež predmetom resekcie.
Ktorá masť by sa mala použiť na bazalióm pokožky tváre?
V počiatočnom štádiu alebo pri recidíve patológie možno použiť nasledujúce masti:
- "Omainová masť".
- "Solcoseryl".
- "Curaderm Cream".
- "Iruksol".
- Metwix.
Iné ošetrenia
Kontraindikácie pre operáciu - zložitá patológia pozadia, pokročilý vek, neschopnosť použiť anestéziu:
- Kryodeštrukcia. Umožňuje odstrániť bazalióm tekutým dusíkom. K deštrukcii nádorového tkaniva dochádza v dôsledku vystavenia príliš nízkej teplote. Táto technika je vhodná len na ničenie malých novotvarov, ktoré sa nachádzajú na nohách alebo rukách. Ak je nádor veľký, má hlbokú infiltráciu alebo sa nachádza na tvári, táto metóda je kontraindikovaná.
- Radiačná terapia bazaliómu kože tváre. Môže sa použiť ako nezávislá metóda liečby alebo v kombinácii s inými. Môže sa použiť na odstránenie útvarov, ktoré nie sú väčšie ako 5 centimetrov a nachádzajú sa na povrchu. V tomto prípade by obdobie vývoja malo byť skoré, ale na lokalizácii nezáleží. Táto technika je prijateľná pri liečbe starších pacientov a v prípade pokročilej formy ochorenia. Terapia môže byť komplexná, zmiešaná s liekovou formou liečby.
- Odstránenie oxidom uhličitým alebo neodýmovým laserom. Použitie tejto techniky je možné, ak sú novotvary malej veľkosti. Metóda je vysoko účinná, účinnosť dosahuje 85%.
- Fotodynamická terapia. Vykonáva sa vystavením bazaliómu laserovému žiareniu. Prevyžaduje zavedenie fotosenzibilizátora pacientovi.
Čo je fotodynamická terapia?
Mechanizmus účinku poslednej uvedenej metódy je nasledujúci: nádorové bunky akumulujú fotosenzibilizátor, ktorý v dôsledku vystavenia laseru vyvoláva rozvoj nekrózy tkaniva bazaliómu. Rakovinové bunky odumierajú bez poškodenia spojivových tkanív. Táto metóda v modernej medicíne je najpopulárnejšia a najrozšírenejšia. Často sa používa na odstránenie primárnych aj recidivujúcich nádorov, najmä tých, ktoré sa nachádzajú na koži tváre.
Forecast
Napriek recidivujúcej povahe tohto typu nádoru je prognóza najčastejšie priaznivá. Pozitívny výsledok je možné dosiahnuť v 80% prípadov. Ak má novotvar lokálnu a nie pokročilú formu, včasná diagnostika a začatie liečby ho môže úplne vyliečiť.
V tomto článku sme skúmali, čo je bazalióm.
