Listeria monocytogenes je gram-pozitívna mikroskopická forma života, ktorá spôsobuje listeriózu u ľudí. Baktéria sa množí v potravinách. Akonáhle je v ľudskom tele, preniká do bunkovej štruktúry, kde zostáva parazitovať. Štúdie ukázali, že prevažne patogénna mikroflóra sa koncentruje v pečeni, slezine.
Relevantnosť problému
Ak sa pozriete na spravodajské bulletiny, môžete nájsť pomerne veľa spoľahlivých informácií o infekcii listeriózou. Je to spôsobené ťažkosťami pri identifikácii patogénnej mikroflóry – nie každé laboratórium má vybavenie na izoláciu listérie alebo protilátok vytvorených telom. Miera výskytu sa považuje za pomerne nízku, zatiaľ čo samotná patológia je obzvlášť nebezpečná. U dospelých je priemerná úmrtnosť do 30 %, u novorodencov riziká dosahujú 80 %.
Hlavne zo všetkého je Listeria monocytogenes nebezpečná pre tých, ktorí čakajú dieťaženy a starší ľudia. V prvom prípade môže infekcia vyvolať patologické zmeny plodu, v druhom prípade infekcia často prebieha podľa závažného scenára. Zistilo sa, že riziko vzniku listeriózy je vyššie, ak je imunitný systém slabý, osoba trpela alebo trpí vážnymi chorobami. Listerióza spravidla iba dopĺňa reťazec patológií, zvyčajne sa stáva posledným krokom infekcie, po ktorom nasleduje smrť.
Patogény: kde sú?
Listeria monocytogenes je patogénna mikroflóra, ktorá sa často vyskytuje v ľudskom prostredí. Baktérie sa dajú zistiť štúdiom vzoriek pôdy a vody. Niekedy sa nachádzajú v rastlinách, výkaloch, odpadových vodách. Listérie sa považujú za komfortné v širokom rozsahu teplôt, môžu sa intenzívne množiť v chladničke a ešte pri nižších teplotách. Smrť nastáva pri bode varu. Ak sú potraviny spracované v podmienkach zahriatia až na 65 °C, patogénna mikroflóra po 35 minútach odumrie.
Výrazným znakom distribúcie Listeria monocytogenes v potravinách je skutočnosť, že patogénna mikroflóra sa nebojí úpravy soľou. Tradične ľudia, ktorí chcú získať bezpečné jedlo, soľujú zeleninové, mäsové, mliečne jedlá, pretože sa zistilo, že to pomáha chrániť pred mnohými baktériami. Koncentrácie soli do 20 % v životnom prostredí sú pre Listériu bezpečné.
Funkcie
Potravinársky výskum ukázal, že Listeriamonocytogenes tiež prežíva v podmienkach s nízkym obsahom kyslíka, takže sa môže množiť v potravinách balených vo vákuových vreckách.
Pre patogénnu mikroflóru je kyslé prostredie kategoricky nepriaznivé. Listeria sa aktívne šíri, keď je pH blízke neutrálnemu.
Vo všeobecnosti, ako ukázali experimenty, Listeria sa vyznačuje schopnosťou ľahko a rýchlo sa prispôsobiť podmienkam prostredia, čo baktériám poskytuje vysoké prežitie v agresívnom prostredí.
Riziká: kde sú najväčšie
Rozšírená distribúcia a zvýšené nebezpečenstvá sa stali základom pre zavedenie špeciálnych noriem. Produkty nimi vyrábané sú pre človeka minimálne nebezpečné. V našej krajine sú GOST uznávané ako normy. Listeria monocytogenes sa nachádza v mliečnych výrobkoch, častejšie v mlieku a syroch, v mäsitých potravinách vrátane spracovaných potravín a hydiny, v zelenine (najväčšie riziká pre paradajky, zeler a šalát pripravený zo surovej kapusty). Vzhľadom na túto vlastnosť distribúcie boli zavedené výrobné normy, aby sa minimalizovalo nebezpečenstvo pre spotrebiteľa.
Uvedené druhy potravín však nie sú nič iné ako príklady zvýšeného rizika. Ako upozorňujú lekári a vedci, listéria môže byť teoreticky obsiahnutá v akomkoľvek surovom produkte.
Ako zistiť?
Infekciu listeriózou v potravinách je možné identifikovať skúmaním vzoriek potravín v laboratóriu. K tomu špeciáltestovanie. Často sa používa technológia bioluminiscencie. Metóda nebola vyvinutá na detekciu listérie, ale ukázala sa ako jedna z najspoľahlivejších, pokiaľ ide o hodnotenie rizík kontaminácie produktu.
Akýkoľvek predmet, ktorý nebol dezinfikovaný a dôkladne vyčistený, by sa mal považovať za potenciálny zdroj listérie.
Infekcia: ako sa to stane?
Keďže Listeria monocytogenes je bežnejšia v potravinách, možno túto cestu infekcie považovať za jednu z najtypickejších. Okrem toho je infekcia možná, ak sa človek dostane do kontaktu so živým chorým jedincom - vtákom, zvieraťom. Môžete ochorieť, ak došlo ku kontaktu s potravinami kontaminovanými pôdou, výkalmi, v ktorých je Listeria obzvlášť častá. Ak je človek z titulu svojej profesie neustále v kontakte so surovinami, mliekom, mäsom, živými jedincami, pravdepodobnosť nákazy sa výrazne zvyšuje. Rizikovou skupinou pre listeriózu sú predovšetkým pracovníci v poľnohospodárskom sektore, mliekarenskom, mäsovom a inom potravinárskom priemysle.
Ako ukázali štúdie listeriózy, hlavnou je alimentárna cesta prieniku patogénu do ľudského tela. Je pravda, že to nevylučuje nebezpečenstvo implementácie inými spôsobmi. Listérie môžu preniknúť cez sliznice, ktoré vystýlajú dýchacie orgány - mikroflóra sem vstupuje so vzduchom a prachom. Existuje nebezpečenstvo infekcie cez očné tkanivá, rany na koži. Chorý a nositeľ mikroflóry aktívne šíri listériu v prostredí. Maximálne riziko je spojené s nosným stavom, v ktorom nie sú žiadne príznaky, amierne, latentné formy chorôb, pri ktorých nie sú žiadne klinicky výrazné prejavy.
Môžem vás varovať?
Prevencia listeriózy u ľudí začína dodržiavaním technologických postupov a pravidiel pri výrobe potravín. Je potrebné prísne dodržiavať stanovené teplotné režimy, spracovávať suroviny v odporúčanom poradí a používať zariadenie v správnom režime. Na zníženie rizika je potrebné sledovať správnosť prepravy, dodržiavanie požiadaviek na balenie a zodpovedný prístup k skladovaniu a skladovaniu surovín a produktov. Minimalizácia rizík je možná, ak podnik udržiava vysokú hygienickú a hygienickú úroveň.
Pri hodnotení rizík a nebezpečenstva šírenia Listeria monocytogenes je potrebné mať na pamäti, že penetračná schopnosť patologickej mikroflóry je veľmi vysoká, prevalencia tiež. Je takmer nemožné zaručiť absolútnu absenciu choroboplodných zárodkov vo výrobnom závode. Určite budú baktérie žiť v oblastiach, ktoré sú ťažko dostupné - zariadenia, niektoré časti pracovných priestorov. Z týchto oblastí sa infekcia môže rozšíriť na iné, predtým liečené. Vysokotlaková umývačka poskytuje mimoriadne pohodlné podmienky pre rast kolónií Listeria, pretože baktéria sa môže pohybovať s kondenzovanými hmotami a aerosólmi.
A čo robiť?
Opätovné napadnutie listériou v oblasti, ktorá bola predtým ošetrená dezinfekčnými prostriedkami, je pomerne veľké a aby sa tomu zabránilo, je potrebnépravidelne vykonávať preventívnu údržbu. K tomu použite lieky, ktoré sú účinné proti grampozitívnej mikroskopickej flóre. Ako sa zistilo počas testovania, Listeria je nebezpečná rôznymi vysokokvalitnými dezinfekčnými prostriedkami.
Ako hovoria odborníci, iba pravidelné ošetrovanie dezinfekčnými prostriedkami neprinesie skutočne spoľahlivý výsledok. Aby sa minimalizovali riziká, musia sa prísne dodržiavať hygienické normy. Do dielne by mali vstupovať len oprávnené osoby. Sanitárne bariéry pomáhajú znižovať riziko kontaminácie hotového výrobku. Najlepšou možnosťou je hygienický plán.
Ako si všimnúť?
Potreba liečby naznačuje, že symptómy listeriózy sa zvyčajne objavia 1-28 dní po preniknutí patogénu do ľudského tela. Ochorenie sa môže objaviť v anginóznej forme. Pacient má horúčku, bolesť hlavy, zhoršuje sa chuť do jedla. Kontrola lymfatických uzlín ukazuje prerastanie tejto oblasti. Existuje možnosť očnej žľazovej formy. Očné viečka zároveň sčervenajú, oči vylučujú látky obsahujúce hnis. Pri odrode týfusu sa na tele pacienta tvoria vyrážky.
Čo robiť?
Pri infekcii Listeria monocytogenes sa liečba určuje podľa štádia vývoja ochorenia, v ktorom bola stanovená presná diagnóza. Najlepšia prognóza je, ak sa patológia práve začala rozvíjať. Spravidla sa začína antibakteriálny kurz. Je obzvlášť dôležité prísne dodržiavať program zvolený lekárom, ak listéria spôsobila meningitídu a iné závažné príznaky infekcie. Ak sa ochorenie zistí vtehotná, adekvátna antimikrobiálna liečba môže zabrániť infekcii plodu.
Symptómy listeriózy sú v mnohých ohľadoch podobné iným infekčným chorobám. Na výber optimálneho liečebného programu, na výber účinných liekov lekár najskôr odoberie vzorky organických tkanív na stanovenie mikroflóry. Bez správnej laboratórnej diagnózy nemožno listeriózu stanoviť, čo znamená, že bude mimoriadne ťažké nájsť správnu liečbu.
Špeciálna príležitosť: Bábätká
Niekedy Listeria monocytogenes infikuje telo novorodenca. Infekcia je možná v čase narodenia alebo po tejto udalosti. Okrem toho sa baktéria môže dostať do plodu cez placentu. Prejavy ochorenia sú podobné sepse a pre správny výber liečby je najprv potrebné presne posúdiť stav dieťaťa (na to bude musieť byť on a matka testovaní). Listerióza je diagnostikovaná, ak vzorky tkaniva odobraté na kultiváciu od pacientky, ktorá ho porodila, preukázali prítomnosť patogénu. Terapia v tomto prípade začína kombináciou liekov obsahujúcich ampicilín a aminoglykozidy.
Infekcia počas vnútromaternicového vývoja môže spôsobiť granulómy v nepredvídateľných oblastiach vrátane mozgu. Ak pozorovanie ukáže vyrážku, diagnostikuje sa novorodenecká granulomatóza. Pľúcna infekcia je možná, ak došlo k uškrteniu, dieťa náhodne prehltlo matkin pošvový výtok, plodovú látku. Choroba sa vyvíja v prvých dňoch po narodení, postupuje veľmi rýchlo. Typické prejavy -šokový stav, syndróm tiesne.
Štátna klinika
Nie je nezvyčajné, že sa tehotné ženy nakazia listériou bez príznakov. Existuje možnosť primárnej bakteriémie. Ochorenie je podobné chrípke, nemá žiadne špecifické príznaky, takže nemožno predpokladať napadnutie listériou.
U plodu, dojčaťa, je klinický stav determinovaný spôsobom, akým sa patologická mikroflóra dostáva do tela, dĺžkou jej pobytu vo vnútri. Existuje možnosť predčasného vyvolania pôrodu, narodenia mŕtveho dieťaťa, spontánneho potratu. Ak sa pôrod začne v predstihu, plodová voda má spravidla špecifický hnedastý odtieň. Hmota je zakalená. Existuje možnosť neonatálnej sepsy. Prvé príznaky infekcie sa môžu prejaviť veľmi skoro, hodinu alebo niekoľko po pôrode, ale je možný oneskorený začiatok – prejdú dni a týždne, kým sa listerióza prejaví.
Funkcie vývoja patológie u novorodencov
Pozorovania ukázali, že skorý rozvoj listeriózy sa častejšie vyskytuje u detí, ktorých telesná hmotnosť pri narodení bola veľmi malá. Riziká sú vyššie, ak sa vyskytli komplikácie pri pôrode. Skorý začiatok ochorenia sa pozoruje pri príznakoch sepsy, nedostatočnej činnosti dýchacieho a srdcového systému.
Ak sa dieťa narodí včas, vyzerá pri narodení zdravo, forma listeriózy je často oneskorená. Nejaký čas po narodení sa rozvinie sepsa, diagnostikuje sa meningitída.
Skontrolovať
Za predpokladulisteriózy, je potrebné odobrať vzorky organických tkanív na izoláciu kultúry. Chorej žene sa odoberie krv na rozbor, časti krčka maternice, malé množstvo plodovej vody, ak je taká tekutina dostupná. Je to nevyhnutné, ak je tehotnej žene diagnostikovaná horúčka.
Novorodencovi na výskum je potrebné odobrať vzorky krvi a miechovej tekutiny, aspirátu získaného z tráviaceho systému. Môžete vyšetriť infikované tkanivo, mekónium.
Diagnostické funkcie
Považuje sa za dôležité včas získať vzorky slizničných sekrétov cervikálneho kanála, krvi od žien, ktoré trpeli horúčkou počas tehotenstva a príčinu nebolo možné identifikovať. Ak má matka listeriózu, dieťa by malo byť vyšetrené na sepsu. Aby ste to dosiahli, musíte skontrolovať všetky tkanivá, pre ktoré je riziko infekcie obzvlášť vysoké, teda hlavné telesné tekutiny.
V zriedkavých prípadoch analýza ukazuje množstvo mononukleárnych buniek, ale vo väčšine prípadov sa detegujú prevažne polymorfonukleárne bunkové štruktúry. Šmuhy poskytujú negatívnu farbu v štúdii pomocou technológie Gram. Je možné detekovať kokobacily, čo dáva rôzne farebné možnosti analýzy. V laboratóriu je potrebné zorganizovať biochemický test, aby sa zistilo, ako mikroskopické formy života kĺžu, pohybujú sa v polotuhej hmote.
Liečba
V prípade skorého začiatku a okamžitého priebehu je pravdepodobnosť smrteľného výsledku vyššia. V najlepších scenároch vývoja ochorenia sa riziko úmrtnosti odhaduje ako10-50%, u tých, ktorí sa vyvinú vážne a rýchlo, choroba dosiahne 80%.
Na liečbu použite aminoglykozidy v kombinácii s ampicilínom. Spravidla stačí dvojtýždňový program. Ak je medzi príznakmi meningitída, antibiotiká sú predpísané na trojtýždňový kurz. V súčasnosti neexistujú presné potvrdené informácie o optimálnom trvaní medikamentóznej terapie. Lekár sa zameriava na prejavy a priebeh konkrétneho prípadu.
