Diclofenac je populárny liek. Má analgetický, protizápalový a antipyretický účinok. Návod na použitie "Diclofenac" bude uvedený v tomto článku. Zvážime aj analógy lieku.
Dávkové formy a zloženie lieku
Droga sa nachádza v niekoľkých dávkových formách. Existujú:
- Tabletky sú okrúhle, bikonvexné, s enterosolventným povlakom. Farba tabliet je od oranžovej po žltooranžovú. Vyrábajú sa v blistrových baleniach po 10 a 20 kusov. V kartónovom balení 1, 2, 3, 5 alebo 10 balení po 10 tabliet a od jedného do troch balení po 20 tabliet. Tablety sa vyrábajú aj v tmavých sklenených nádobách po 30 kusov.
- Číry roztok na intramuskulárne injekcie. Farba roztoku je bezfarebná až svetložltá. Roztok má mierny charakteristický zápach po benzénalkohole. Vyrába sa v ampulkách, 3 ml v každej z 5 ampuliek v balení, 2 balenia v kartónovom balení. Aká iná forma uvoľňovania "Diclofenacu" existuje?
- Gél na vonkajšie použitie. Existuje jedno percento a päť percent, biele (povolený je krémový alebo žltkastý odtieň), s charakteristickým zápachom. Vyrába sa v hliníkových tubách, 30 a 50 g.
- Masť na vonkajšie použitie bielej farby s miernym špecifickým zápachom. Predáva sa v baleniach po jednej hliníkovej tube s 30 g masti.
- Sviečky "Diclofenac". Často sa používa v gynekológii. Majú torpédový tvar, farbu - od bielej po bielu s krémovým odtieňom. Predáva sa v kartónových baleniach po 2 blistrových baleniach, z ktorých každé obsahuje 5 čapíkov.
- Očné kvapky 0,1 %, ktoré sú čírym roztokom, podobným intramuskulárnym roztokom. Vyrába sa v plastových fľaštičkách s kvapkadlom po 5 ml. Preskúmali sme formy uvoľňovania diklofenaku. Vyberajú sa podľa symptómov.
Hlavnou účinnou látkou lieku je diklofenak sodný v rôznych množstvách. Jedna tableta a jeden mililiter injekčného roztoku obsahuje 25 mg účinnej látky. Jeden gram gélu na vonkajšie použitie obsahuje 10 alebo 50 mg sodnej soli diklofenaku (v závislosti od indikovanej koncentrácie gélu). Jeden gram masti obsahuje 10 mg látky. Jeden rektálny čapík "Diclofenac" obsahuje 100 mg účinnej látky. Ako súčasť 1 ml očných kvapiek - 1 mg sodnej soli diklofenaku.
Pomocné zložky lieku sa pre rôzne formy lieku líšia. Takže v tabletách je to sacharóza, mliečny cukor,polyvinylpyrolidón (povidón), zemiakový škrob, kyselina stearová. Enterosolventný povlak pozostáva z celacefátu, parafínu (v tekutej forme), oxidu titaničitého, lekárskeho ricínového oleja, tropeolínového farbiva O.
Ďalšie zložky v zložení "Diclofenac" vo forme roztoku na intramuskulárnu injekciu sú propylénglykol, benzénalkohol, manitol, hydroxid sodný, siričitan sodný (siričitan sodný), voda na injekciu. Gél pozostáva z rektifikovaného etanolu, karboméru (carbopol), propylénglykolu, trolamínu (trietanolamínu) a metylparahydroxobenzoátu s prídavkom čistenej vody a levanduľového oleja.
Masť okrem aktívnej zložky obsahuje dimexid, polyetylénoxid-400 a polyetylénoxid-1500, ako aj propylénglykol.
Jedinou pomocnou zložkou rektálnych čapíkov je tuhý tuk.
V očných kvapkách plní úlohu pomocných zložiek kyselina chlorovodíková, polyetoxylovaný ricínový olej (makrogol-glycerylricinoleát), trometamol, benzalkóniumchlorid, dihydrát disodný, čistená voda.
Kedy sa liek užíva?
Podľa návodu na použitie sa "Diclofenac" používa iba ako symptomatická terapia, pretože nemá žiadny vplyv na priebeh patologického procesu. Nástroj je ideálny na zastavenie zápalového procesu a zníženie bolesti. Špecifické indikácie pre diklofenak sa pre rôzne formy líšia.
Tabletky a rektálne čapíky možno použiť pri ochoreniach ako:
- Bolestivý syndróm, ktorý sa prejavuje v onkológii.
- Bolesti zubov a hlavy vrátane tých spôsobených migrénami.
- Lumbago (akútna bolesť v driekovej oblasti).
- Schias (bolesť spôsobená podráždením sedacieho nervu).
- Schias.
- Bolesť svalov (myalgia).
- Bolesť kostí (ossalgia).
- Bolesť kĺbov (artralgia).
- Neuralgia (poškodenie periférnych nervov).
- Bolestivý syndróm, ktorý sa vyskytuje po úrazoch alebo operáciách a je sprevádzaný zápalovým procesom.
- ODE ochorenia zápalovej a degeneratívnej povahy.
- Zápalové ochorenie panvy.
- Zápalové procesy v orgánoch ORL infekčnej povahy, ktoré sú sprevádzané silnými bolesťami, ako je faryngitída, tonzilitída, zápal stredného ucha.
Vo všeobecnosti "Diclofenac" od bolesti kĺbov pomáha veľmi dobre a rýchlo. Výsledok vás nenechá čakať.
Intramuskulárne sa liek predpisuje na účely krátkodobej liečby syndrómu bolesti rôzneho pôvodu strednej intenzity. V skutočnosti sú indikácie rovnaké ako pri tabletách a čapíkoch Diclofenac - rôzne ochorenia pohybového aparátu, zápaly v oblasti panvy, bolesti svalov, kĺbov, kostí, periférnych nervov, pooperačné a poúrazové bolesti.
Gél a masť sa používajú zvonka na zmiernenie bolesti svalov reumatickej a nereumatickej genézy, s poraneniami mäkkých tkanív reumatických a traumatických stavovpríroda, choroby ODA vrátane osteoartritídy a rôznych artritíd.
Aké ďalšie indikácie má diklofenak?
Očné kvapky sú účinné pri liečbe neinfekčných zápalov vrátane erózie rohovky, zápalu spojovky a rohovky spôsobeného úrazom alebo chirurgickým zákrokom, zápalu spojiviek, keratokonjunktivitídy a niektorých ďalších očných ochorení.
Zvážme aj kontraindikácie diklofenaku.
Kontraindikácie použitia lieku
Lieky vo všetkých formách majú veľké množstvo kontraindikácií, pri ktorých je použitie tohto lieku obmedzené alebo úplne vylúčené. Tablety a čapíky by sa nemali používať na:
- Bronchiálna astma a proliferácia slizničných tkanív nosa a vedľajších nosových dutín v kombinácii s individuálnou intoleranciou na NSAID vrátane kyseliny acetylsalicylovej.
- Krvácanie do tráviaceho traktu.
- Zápalový proces v črevách.
- Vred a erózia v žalúdku alebo dvanástniku.
- Závažné zlyhanie obličiek a pečene.
- Problémy s obličkami a pečeňou.
- Ťažká hyperkaliémia.
- Akútne a chronické srdcové zlyhanie.
- Deti a dospievajúci (menej ako 6 rokov pre tablety, do 14 (niekedy 18) rokov pre rektálne čapíky).
- Neskoré tehotenstvo (tretí trimester).
- Doba laktácie.
- Zvýšená individuálna citlivosť a intolerancia na aktívne alebo pomocné látkyzložky lieku, ako aj NSAID.
Diklofenak má ďalšie kontraindikácie. Tablety sa tiež nepredpisujú na malabsorpciu glukózo-galaktózy, nedostatok laktázy a intoleranciu laktózy a čapíky - na proktitídu.
S mimoriadnou opatrnosťou sa tieto liekové formy používajú na liečbu starších pacientov s podváhou, oslabeným imunitným systémom, trpiacich žalúdočnými alebo črevnými vredmi, ulceróznou kolitídou, ochoreniami pečene a obličiek, Crohnovou chorobou, chronickým srdcovým zlyhaním, ischemickou chorobou srdca ťažká anémia, bronchiálna astma, cerebrovaskulárne ochorenia, diabetes mellitus, patológie periférnych tepien, ako aj fajčenie, závislosť od alkoholu, prítomnosť viacerých infekčných ochorení a súčasné užívanie lieku s antikoagulanciami, glukokortikosteroidmi, protidoštičkovými látkami, ne -steroidné protizápalové lieky.
Toto všetko je popísané v návode na použitie pre diklofenak.
Riešenie na intramuskulárnu injekciu nie je predpísané pre:
- Erozívne a ulcerózne ochorenia tráviaceho traktu v akútnej forme.
- Zhoršená hematopoéza.
- Nosenie a dojčenie.
- Deti a dospievajúci do 15 rokov.
- Individuálna precitlivenosť na zložky lieku.
Rovnako ako pri používaní tabliet a čapíkov, pri používaní roztoku je potrebné postupovať opatrne"Diclofenac" na zlyhanie srdca, pečene a obličiek, ako aj v starobe.
Formy lieku na vonkajšie použitie sa nepoužívajú pri „aspirínovej“astme, s narušenou celistvosťou kože, v poslednom trimestri tehotenstva a dojčenia, u detí do 6 rokov, s intoleranciou a zvýšeným individuálnym citlivosť na zložky lieku a NSAID.
Tieto formy "Diclofenacu" na bolesti chrbta a iné typy bolesti sa používajú s mimoriadnou opatrnosťou v rovnakých prípadoch ako roztok, tablety a čapíky, to znamená pri bronchiálnej astme, zlyhaní obličiek, pečene alebo srdca, dysfunkcia obličiek a pečene, starší ľudia, ako aj pred tretím trimestrom tehotenstva a s akýmikoľvek patológiami zrážania krvi.
Hlavnou kontraindikáciou použitia očných kvapiek je závažná individuálna precitlivenosť na zložky prípravku.
Pri používaní očných kvapiek u detí, tehotných žien, starších ľudí, pacientov s bronchiálnou astmou, poruchami krvácania je potrebná opatrnosť.
Spôsob aplikácie a dávkovanie rôznych foriem liekov
Tablety diklofenaku sa užívajú perorálne, bez drvenia, s dostatočným množstvom tekutiny (najlepšie čistej vody). Pre najlepší terapeutický účinok sa odporúča užívať liek pol hodiny pred jedlom, ale je dovolené užívať tablety pred jedlom, počas a po jedle. Pre pacientov starších ako 15 rokov jedna dávka liekuje 25-50 mg (čo zodpovedá 1-2 tabletám), maximálna prípustná denná dávka je 150 mg. Užívajte liek 2-3 krát denne. Keď sa stav pacienta zlepší, prejde na udržiavaciu liečbu, pričom zníži dávku na 50 mg denne.
Ak sa liek používa na liečbu detí a dospievajúcich mladších ako 15 rokov, potom sa dávkovanie určuje podľa veku a hmotnosti pacienta. Deťom vo veku 6-7 rokov s telesnou hmotnosťou 20-24 kg sa predpisuje 1 tableta raz denne. Vo veku 8-11 rokov a s hmotnosťou 25-37 kg užívajte jednu tabletu dvakrát až trikrát denne (denná dávka nepresahuje 75 mg). U dospievajúcich vo veku 12-14 rokov s telesnou hmotnosťou 38 až 50 kg jednotlivá maximálna dávka nepresahuje 1-2 tablety, ktoré sa užívajú 2-3 krát denne. Maximálna povolená denná dávka je 75-100 mg, to znamená nie viac ako 4 tablety.
Roztok diklofenaku sa podáva hlboko intramuskulárne. Dávka na dávku pre dospelého pacienta je 75 mg. Opakovaná injekcia, ak je to potrebné, je povolená najskôr o dvanásť hodín neskôr. Trvanie liečby touto formou lieku by nemalo byť dlhšie ako dva dni. Potom by ste mali prejsť na ústnu formu.
Čípky na rektálne podanie sa používajú v dávke 100-150 mg denne, rozdelené na 2-3 krát. Na liečbu miernych prípadov alebo pri dlhodobom používaní sa dávka zníži na 100 mg denne. Pri súčasnom použití čapíkov s inými formami lieku je potrebné dodržiavať celkovú dennú dávku, ktorá by nemala presiahnuť 150 mg. Pri bolestivej menštruácii u žien počiatočná dennádávka liečiva je 50-100 mg av prípade potreby sa postupne počas niekoľkých menštruačných cyklov zvyšuje na 150 mg. Pri príznakoch migrény sa čapíky používajú v dávke 100 mg. V prípade potreby je povolené opakované podávanie rovnakej dávky. Ak je potrebné pokračovať v liečbe, denná dávka nemá prekročiť 150 mg na niekoľko injekcií. Pacientom mladším ako 14 rokov sa odporúča používať 1 čapík maximálne 50 mg dvakrát denne.
Na topickú aplikáciu sa napríklad "Diclofenac" na osteochondrózu nanáša na kožu až štyrikrát denne. Správne množstvo masti alebo gélu závisí od veľkosti bolestivého miesta. Zvyčajne sa na jednu aplikáciu užíva 2-4 g drogy pre dospelých a deti od 12 rokov. Pri použití u detí od 6 do 12 rokov sa neodporúča aplikovať viac ako 2 g prípravku 2-krát denne. Priebeh liečby diklofenakom určuje lekár individuálne.
Očné kvapky možno použiť pred a po operácii oka. V prvom prípade sa 1 kvapka lieku vkvapká do spojovkového vaku päťkrát za tri hodiny. Po operácii sa dávka zníži na 3 kvapky. V budúcnosti stačí 3-5 instilácií denne počas celého obdobia liečby. Ak sa liek používa bez ohľadu na operáciu, potom sa spravidla predpisuje 4-5 aplikácií denne, 1 kvapka. Terapia trvá v priemere štyri týždne. Pri dlhšej liečbe sa odporúča konzultovať s oftalmológom, ktorý vykoná potrebné vyšetrenie a stanoví presnú diagnózu. Podľa predpisu lekára je možné terapiu predĺžiť oniekoľko týždňov.
Je diklofenak povolený počas dojčenia? Viac o tom neskôr.
Vedľajšie účinky liekov
Liečivo v tabletách spôsobuje veľké množstvo rôznych vedľajších účinkov:
- Nervový systém – bolesť hlavy a závraty, nespavosť, nočné mory, ospalosť, únava, podráždenosť, depresia, aseptická meningitída, kŕče, pocity úzkosti alebo strachu, dezorientácia.
- Zažívací trakt - hnačka, zápcha, nevoľnosť, vracanie, bolesť, kŕče v bruchu a nadúvanie, plynatosť, ulcerózne krvácanie do tráviaceho traktu, peptický vred, lézie pažeráka, žltačka, krv v stolici, hepatitída, cholecystopankreatitída, suchá sliznice, poruchy chuti do jedla, nekróza, cirhóza pečene, kolitída, pankreatitída.
- Dýchacie orgány – bronchospazmus, laryngeálny edém, kašeľ, zápal pľúc.
- Srdce a krvné cievy – bolesť na hrudníku, arteriálna hypertenzia, srdcové zlyhanie.
- Močový systém – prejavy retencie moču, oligúria, nefrotický syndróm, intersticiálna nefritída, hematúria, akútne zlyhanie obličiek, papilárna nekróza.
- Pokožka – kožné vyrážky a svrbenie, žihľavka, toxická dermatitída, epidermálna nekróza, alopécia, ekzém, zvýšená fotosenzitivita.
- Zmyslové orgány – príznaky diplopie, rozmazané videnie, tinitus, skreslenie chuti, strata sluchu (aj nezvratná).
- Hematopoetické orgány a imunitný systém - rôzneformy anémie, leukopénia, trombocytopénia, eozinofélia, agranulocytóza, zhoršenie priebehu infekčných procesov.
Sú možné aj rôzne alergické reakcie, vrátane alergickej vaskulitídy, opuchu hrtana, pier a jazyka, anafylaktického šoku. Toto potvrdzuje návod na použitie pre Diclofenac.
Roztok na intramuskulárnu injekciu a rektálne čapíky môžu spôsobiť podobné vedľajšie účinky. V oblasti intramuskulárnej injekcie sú možné lokálne reakcie, napríklad pálenie, aseptická nekróza, nekróza tukového tkaniva. Používanie čapíkov zriedkavo vedie k edému.
Masť a gél takmer nikdy nespôsobujú nežiaduce reakcie, avšak sú možné lokálne prejavy vo forme svrbenia, pálenia, začervenania a vyrážky.
Čípky "Diclofenac" v gynekológii môžu spôsobiť nežiaduce lokálne prejavy.
Očné kvapky spôsobujú nežiaduce reakcie rôznych orgánových systémov, medzi ktoré patrí vracanie, nevoľnosť, lokálne alergické reakcie, rozmazané videnie, pálenie očí, zakalenie rohovky, opuch tváre, kožné vyrážky, horúčka, zimnica.
Drogové interakcie
Pred užitím akejkoľvek formy diklofenaku s inými liekmi by ste sa mali poradiť s odborníkom, aby ste predišli možným nežiaducim účinkom.
Používanie "Diclofenac" počas tehotenstva a laktácie
Akékoľvek liekové formy v období očakávania dieťaťa a dojčenia možno užívať len podľa pokynov lekára a len vtedy, ak sa predpokladáprínos pre matku prevyšuje riziko pre nenarodené dieťa.
Neodporúča sa užívať liek ženám počas plánovania tehotenstva alebo v prípade problémov s oplodnením.
Okrem skutočnosti, že diklofenak nemožno užívať počas tehotenstva, existujú aj ďalšie obmedzenia.
Kompatibilita s alkoholom
"Diclofenac", rovnako ako akékoľvek NSAID, nemožno kombinovať s alkoholickými nápojmi. Ak sa toto odporúčanie nedodrží, je možná dysfunkcia pečene, zníženie terapeutického účinku lieku, zvýšenie vedľajších účinkov lieku a závažné komplikácie z centrálneho nervového systému.
Nižšie zvážte najlepšie analógy diklofenaku.
Drogové analógy
Droga má mnoho analógov v rôznych dávkových formách. Napríklad tablety a roztok môžu byť nahradené liekmi Bioran, Diklak, Voltaren, Adolor, Diclogen. Účinok podobný účinku masti a gélu Diclofenac má Nise, Febrofid, Fastum Gel, Ketoprofen, Finalgel, Finalgon, Bystrumgel, Voltaren Emulgel. Analógy očných kvapiek sú Voltaren Ofta, Uniklofen, Akyular LS, Broksinak, Diclofenaklong, Diclo-F, Nevanak.
Najlepšie analógy "Diclofenac" budú môcť vyzdvihnúť lekára.
Bez lekárskeho predpisu je možné zakúpiť len liekové formy určené na vonkajšie použitie.
Závery k článku
"Diclofenac" je účinný liek, ktorý má analgetický, antipyretický aprotizápalové pôsobenie. Činidlo vstupuje na farmakologický trh v rôznych dávkových formách: roztok na intramuskulárne injekcie, očné kvapky, tablety, rektálne čapíky, gél a masť. Účinnou látkou je diklofenak sodný, ktorého obsah závisí od dávkovej formy.
Nástroj má široké spektrum účinku. Liečba diklofenakom je účinná pri silných bolestiach spôsobených onkologickými ochoreniami, bolestiach hlavy a zubov, bolestiach svalov, kĺbov, kostí, rôznych problémoch ODS, neuralgii, syndróme poúrazovej a pooperačnej bolesti.
Zároveň má liek množstvo závažných kontraindikácií a nežiaducich účinkov, ktoré výrazne obmedzujú rozsah lieku. Neodporúča sa užívať diklofenak v akejkoľvek forme bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.
