Ošetrenie zubných kanálikov je jedným z najkomplexnejších výkonov v stomatológii, ktorým sa v medicíne zaoberá špeciálny odbor - endodoncia. Účelom tohto postupu je ošetrenie vnútornej oblasti zuba a koreňových kanálikov skrytých pred okom, obsadených zubnou dreňom, teda mäkkým tkanivom, ktoré zahŕňa nervové vlákna spolu s krvnými a lymfatickými cievami, ako aj spojivové tkanivá.
Ako sa s nimi zaobchádza?
Ošetrenie zubných koreňových kanálikov zahŕňa odstránenie drene z koreňových kanálikov a dôkladné vyplnenie. Okrem toho, nutnosť invázie do zubných kanálikov môže byť diktovaná prítomnosťou parodontitídy (je to zápalový proces, ktorý postihuje kostné tkanivo v blízkosti hornej oblasti koreňov zubov). Tento stav je charakterizovaný, keď je zubný kanálik zapálený, s ostrou bolesťou, ktorá sa objavuje sama o sebe a nie ako odpoveď na nejaký druh podnetu.
Skúška
Inšpekcia zubného kanála sa spolieha na to istévykonávané v rámci prípravy na protetiku. Životnosť natívneho zuba po terapii do značnej miery závisí od základnej kvality výplne kanálika. V prípade, že sa napríklad vymení korunka a v prípade potreby prerobí, môže nedostatočne vyliečený kanálik viesť k strate zuba.
Liečebný režim
Moderné ošetrenie koreňových kanálikov zahŕňa výber rôznych metód. Pravda, každý z nich sa nezaobíde bez použitia kofferdamu lekárom, ktorý zaisťuje dokonalú bezpečnosť a sterilitu. A na kontrolu výplne po ošetrení zubného kanála sa urobí röntgen. Typická schéma terapie koreňových kanálikov vyzerá asi takto:
- Čistenie zubných kanálikov.
- Vytváranie a rozširovanie kanálov.
- Ošetrenie zubných koreňových kanálikov.
- Vykonávanie plnenia.
Poďme sa teraz podrobne rozprávať o štádiách liečby.
Kroky liečby
Všetky štádiá liečby koreňových kanálikov sú zvyčajne sprevádzané anestéziou. Po vyčistení pulpnej komory sa táto naplní liekom s kanálikmi. Potom sa zub obnoví (používa sa kompozit spolu s keramickým prekrytím) alebo sa nainštaluje korunka. Postup liečby a výplne možno právom porovnávať s výkonom mikrochirurgie. Operácia sa totiž robí na malej ploche a zároveň sa všetko robí s dosť slabým výhľadom pre lekára, čo si od zubára vyžaduje vysokú profesionalitu a precíznosť.
Ale dobre spracovanéEndodontické ošetrenie (teda terapia koreňových kanálikov) pomáha zachovať a zároveň vlastne zachraňuje aj ťažko poškodené zuby a navyše predchádza ochoreniam kostí a mäkkých tkanív. Liečba koreňového kanálika môže byť primárna alebo sekundárna. Sekundárna sa vykonáva v zložitých prípadoch endodoncie alebo bezprostredne po neúspešnom prvom zásahu.
Plánovanie terapie
Po vyšetrení stavu zubného kanálika musí lekár zostaviť základný plán ošetrenia a rozhodnúť o výbere metód. Aby sa lekár dostal k problémovým kanálom, musí otvoriť pulpnú komoru, čím sa uvoľní cesta pre nástroje. Ďalej sa odstráni dužina s produktmi rozkladu. Ďalším krokom je určenie dĺžky kanála spolu s prípravou na jeho plnenie. Röntgen alebo použitie špeciálneho zariadenia nazývaného apex lokátor pomáha zvládnuť túto úlohu.
Po odstránení miazgy už telo nebude schopné vysporiadať sa s mikroskopickými organizmami, ktoré žijú vo vreckách kanálikov. V tomto ohľade, aby sa predišlo novému zápalovému procesu, je dôležité, aby nezostali žiadne dutiny. Koniec koncov, je jednoducho nemožné úplne odstrániť všetky organizmy z kanálov, ale môžete im zabrániť, aby spôsobovali nové problémy.
Kvalitné napĺňanie je teda obzvlášť dôležitým momentom. Na tento účel sa používajú vytvrdzovacie materiály spolu s netvrdnúcimi a pevnými prvkami. Plnivo má spravidla komplexný súbor úloh. Musí blokovaťkanál, byť odolný a nespôsobovať podráždenie. Okrem toho musí byť priepustná pre röntgenové lúče.
Materiály
Materiál na plnenie spravidla vyberá lekár. Pretože iba odborník vie, čo je v danej situácii najvhodnejšie. Každý variant terapeutického plniva má svoje vlastné charakteristiky, preto, ak je vhodných niekoľko materiálov, lekár vysvetlí klady a zápory každého z nich a ponúkne ich pacientovi na výber. Ďalej budeme pokračovať v téme liečby a diskutovať o metódach plnenia.
Techniky plnenia
Klasický spôsob vysokokvalitného vyplnenia zubných kanálikov zahŕňa ich vyplnenie špeciálnym materiálom podobným latexu zvaným gutaperča. Existuje len niekoľko spôsobov plnenia pomocou tohto materiálu. Hovoríme o termafile, laterálnej kondenzácii a termogutaperči.
Thermafil spolu s laterálnou laterálnou kondenzáciou sa používa výhradne na korene prístupné pre zubné práce. Ale horúca termogutaperča, čo je teplá pohybujúca sa hmota, môže tiež naplniť hlavný kanál mikrokanálmi, ku ktorým sa prístroje nedostanú. Po stuhnutí tento materiál zablokuje všetky mikrotrhlinky s pórmi, takže sa v nich už zaručene nebudú množiť mikroorganizmy. Plnenie zubných kanálikov horúcou termogutaperčou je vlastne najmodernejšia a progresívna metóda. Doba plnenia koreňového kanálika je spravidla rádovo dvahodiny.
Ukazovateľom úspešnosti terapie zubného kanálika je obnovenie pracovnej kapacity jeho koreňa. V prípade, že je koreň v poriadku, môžete na zube ďalej pracovať, napríklad vykonať obnovu.
Možno vytrhnúť zub?
Často vyvstáva otázka, či by nebolo jednoduchšie netrápiť sa liečbou, ale okamžite vytrhnúť zub a potom nasadiť protézu? Musím povedať, že to vôbec nie je jednoduchšie. Koniec koncov, koreň je základom zuba, ktorý môže slúžiť ako základ protetiky. Preto by sa liečba koreňov a kanálikov mala brať vážne. Koreň je komplexný sektor liečby (je ťažké ho dokonca vidieť). Koreňové kanáliky zubov sa navyše líšia individuálnou stavbou, rozvetvujú sa, takže ich spracovanie nie je vôbec jednoduché. Preto by sa liečba pulpitídy mala vykonávať iba na odborných klinikách, kde pracujú kvalifikovaní a vyškolení zubári.
Ďalej sa pozrime bližšie na to, ako sa čistia kanály a aká je postupnosť akcií pri vykonávaní tohto postupu.
Čistenie potrubí
Celý proces čistenia zubných kanálikov pozostáva z niekoľkých nasledujúcich krokov:
- Absolvovanie kontroly u lekára a vykonanie röntgenového vyšetrenia zuba. Zubné kanáliky majú rôzne dĺžky a rôzne smery. V tomto ohľade sú röntgenové lúče povinnou súčasťou postupu. Obrázok umožňuje lekárovi vidieť, kde a ako sú kanály umiestnené, čo mu umožňuje efektívne vykonávaťčistenie.
- Vykonávanie anestézie. Anestetické lieky sa zvyčajne podávajú injekciou lokálne. Úľava od bolesti umožňuje pacientovi jednoducho tolerovať zákrok.
- Izolácia zubov. Pomocou špeciálnej gumovej výstelky je nezdravý zub izolovaný. Je to potrebné, aby dezinfekčný roztok neprenikol do ústnej dutiny, pretože môže silne podráždiť sliznicu a spôsobiť popáleniny. Okrem toho je potrebná gumová podložka, aby sa zabránilo vniknutiu slín do vyčisteného kanála. Sliny môžu obsahovať veľké množstvo všetkých druhov baktérií, ktorých vstup do kanálikov môže spôsobiť zápal. Ako čistiť zubné kanáliky je pre mnohých zaujímavé.
- Otvára sa prístup. Zubár vystružuje zub, aby otvoril prístup do kanálikov. Zvyčajne sa to robí na mieste, ktoré je postihnuté kazom. Pomocou špeciálnych nástrojov lekár vyčistí dutinu kanála. Zdá sa, že lekár zaskrutkuje pilník do chorého kanálika a potom ho opatrne vyberie. To umožňuje odstrániť postihnutú buničinu z kanála. S každým ďalším časom zubár berie nástroje s ešte väčším priemerom. Čistenie sa vykonáva dovtedy, kým sa kanál nezbaví mäkkých tkanív.
- Vykonajte chemické čistenie. Po mechanickom čistení pomocou pilníkov zostávajú v kanáliku čiastočky miazgy s baktériami, preto sa za účelom úplného vyčistenia používa tzv. suché čistenie. Špeciálne zloženie, ktoré sa používa na ošetrenie dutiny zuba, neutralizuje organizmy a rozpúšťa zvyšky zubnej drene. ATmoderné kliniky využívajú v rámci dezinfekcie ultrazvukové prístroje. V zubnej dutine vytvárajú vírivé vibrácie, vďaka ktorým roztok preniká aj do tých najodľahlejších miest.
- Vypĺňanie. Po suchom čistení sú kanáliky zuba utesnené. Na výplne sa používajú moderné materiály, ktoré nespôsobujú alergické reakcie a okrem toho sú odolné. Výber materiálu vykonáva zubný lekár na základe charakteristík pacienta. Niekedy sú namiesto tesnenia nainštalované kolíky.
- Opätovné röntgenové vyšetrenie. Je to potrebné, aby sa lekár mohol uistiť, že dutina kanálika je úplne utesnená. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko komplikácií.
- Vykonanie plombovania zubov. V rámci poslednej fázy sa dutina zuba uzavrie plombou.
Komplikácie
Po ošetrení koreňového kanálika sa niekedy objaví bolesť zubov, je to normálne?
Po dokončení terapie koreňového kanálika môžu byť zuby citlivé. Najmä ak bola bolesť ešte pred odchodom k lekárovi a postupom. Nie je to strašidelné. Faktom je, že telo takto reaguje na cudzie teleso. Ale časom si na to bezpečne zvykne, po čom bolesť určite prejde. Len je potrebné vykonávať kvalitnú dentálnu hygienu, dočasne ich nezaťažovať a dodržiavať pokyny lekára. Inak okrem nadmernej citlivosti väčšinou nedochádza k vážnejším komplikáciám.
Hlavnou vecou je nezabúdať, že liečba kanálov pomáha zachraňovať príbuznýchľudské zuby, čo výrazne zvyšuje ich životnosť. A v budúcnosti, ak to bude potrebné, včas ošetrený kanál umožní vykonávať celkom úspešnú protetiku na tomto vysokokvalitnom základe.
Pozreli sme sa na to, ako sa liečia koreňové kanáliky.
