Skôr sa v domácej stomatológii praktizovalo vypĺňanie zubných kanálikov špeciálnou pastou. Metóda bola veľmi jednotná a pomerne lacná. Avšak nie každá pasta má potrebnú tekutosť na úplné pokrytie všetkých najmenších kanálikov. Okrem toho pasty prispievajú k tvorbe dutín, podliehajú silnému zmršťovaniu a resorpcii, čo spôsobuje otvorenie kanálikov a rozvoj zápalového procesu.
Látky môžu tiež spôsobiť alergickú reakciu. Kvôli všetkým negatívnym vlastnostiam sa táto metóda dlho nepraktizovala. Nahradili ho inovatívne metódy s vysokou úrovňou účinnosti.
Funkcie výplne
Včasné vyplnenie zubných kanálikov na profesionálnej úrovni pri odstraňovaní parodontitídy a pulpitídy je kľúčom k absencii komplikácií v budúcnosti. Hlavnou požiadavkou v tomto štádiu terapie je vysoký stupeň spoľahlivosti tesnenia, ktorý vylučuje možnosť prieniku patogénov a kombináciu kanálika so zubom.dutina a parodont.
Vzhľadom na to, že koreňové kanáliky sú úzke, dôležitým krokom pri príprave na výplň je ich rozšírenie, ako aj zlepšenie priechodnosti po celej dĺžke.
Pre človeka, ktorý nerozumie všetkým nuansám zubného povolania, je ťažké rozhodnúť sa. Lekári nemajú vždy dostatok času povedať pacientovi o všetkých výhodách a nevýhodách tejto alebo tej metódy. Preto si pacient vyberá najvhodnejšiu možnosť z hľadiska trvania a ceny, ktorej použitie nie je vždy vhodné.
Článok bude diskutovať o výplňových metódach existujúcich v modernej stomatologickej praxi, o použitých materiáloch, ako aj o výhodách a nevýhodách všetkých metód.
Výplňové materiály
Výplň koreňových kanálikov zubov je výplň vyčistenej dutiny špeciálnym materiálom. Keďže koreňové kanáliky siahajú hlboko do ďasna, výplňový materiál je v neustálom kontakte s parodontom. Plnenie kanála je teda operácia na nahradenie poškodených tkanív umelým obsahom.
Materiály na výplň koreňových kanálikov zubov musia spĺňať niekoľko požiadaviek:
- Musia mať absolútnu tesnosť, chrániť kanál pred infekciou.
- Dôležitou zložkou je absencia alergickej reakcie, rozpúšťanie a rozklad pri kontakte s parodontom a tkanivovou tekutinou.
- Látky musia mať röntgenový kontrast. Mali by sa zobraziť na obrázku.jasne. V opačnom prípade bude pre zubára veľmi ťažké pochopiť, ako dobre bol vykonaný postup plnenia.
- Ak manipulácia zlyhá, výplň by sa mala ľahko odstrániť z koreňového kanálika. Navyše, pri tuhnutí by sa látka mala zmršťovať, pričom by sa vo vnútri nemali vytvárať dutiny naplnené vzduchom.
V priebehu rokov prešli výplne koreňových kanálikov určitými zmenami. Bolo vyskúšaných mnoho rôznych metód. Nikdy však nebol vynájdený univerzálny materiál, ktorý by spĺňal všetky vyššie uvedené kritériá. Preto je v modernej stomatológii zvykom používať kombinované prípravky.
Hlavné fázy prípravy na proces plnenia
Plnenie koreňového kanálika zahŕňa niekoľko krokov:
- Všetko kazivé tkanivo musí byť odstránené. Zubár môže tiež odstrániť nepostihnuté časti zuba, aby otvoril voľný prístup ku všetkým kanálom.
- Odstraňujú sa nervy zuba. A potom je možné naplniť kanály. Odstráni sa aj miazga z koreňových kanálikov a korunky.
- Dĺžku každého kanálika určí lekár.
- Pomocou špeciálneho nástroja zubár prejde po celej dĺžke kanálikov až ku koreňovému hrotu a tiež zväčší priemer na požadovanú hodnotu.
- Prebieha proces priameho plnenia.
Určenie dĺžkykoreňové kanáliky
Kvalitná výplň zubných kanálikov zahŕňa vyplnenie kanálika materiálom až po vrch koreňa. Ak sa liečba vykonáva zle, infekcia preniká do medzier. Postupom času sa zápalový proces môže rozšíriť až na samý vrchol koreňa.
Príčinou nekvalitnej výplne zubov je najčastejšie nesprávne meranie dĺžky kanálika zubným lekárom. V dôsledku toho lekár nespracuje celú jeho dĺžku.
Ak bol tento parameter určený nesprávne, môže sa vyvinúť parodontitída alebo cysta. V dôsledku toho bude musieť byť zub odstránený. Ak sa plombovanie vykoná znova, pacient sa môže začať sťažovať, že po vyplnení kanálikov zub pri stlačení bolí. Nie je vylúčený vývoj zápalového procesu. Preto je meranie koreňového kanálika dôležitou súčasťou liečby. Zubár vykonáva postup pomocou špeciálnych tenkých nástrojov. Po manipulácii by sa mal urobiť obrázok. To umožní lekárovi určiť, či hrot nástroja dosiahol koreňový koniec.
Obrábanie
Zahŕňa proces rozširovania koreňového kanálika. Kanály, ktoré neprešli takýmto spracovaním, zostávajú úzke. Je nepohodlné ich naplniť výplňovým materiálom.
Opracovanie prispieva k rozšíreniu kanála a eliminácii všetkých nepravidelností a zákrutov v ňom. Kanál sa rozšíri na požadovanú veľkosť.
Existujú dva typy spracovania: manuálne a mechanické. Posledný spôsobzahŕňa použitie špeciálneho hrotu. Vkladajú sa do nej titánové profily. Pomocou hrotu sa profily otáčajú v kanáliku, čo prispieva k odstraňovaniu triesok z jeho stien a rozširovaniu. Po takejto manipulácii sa uskutoční proces plnenia kanála.
Metóda plnenia koreňového kanálika gutaperčou
Ako sa vykonáva výplň koreňového kanálika? Ako už bolo uvedené, materiály sa používajú inak. Jednou z nich je gutaperča. Je pevná a elastická.
Látka má vynikajúce vlastnosti:
- nízka toxicita;
- biologická kompatibilita;
- schopnosť úplne vyplniť koreňové kanáliky pri zahrievaní;
- v prípade potreby sa dá ľahko odstrániť.
Existuje niekoľko spôsobov, ako vyplniť kanály týmto materiálom.
Metóda jedného prilepenia
V tomto prípade je kanálik uzavretý elastickou gutaperčovou pastou, ktorá následne stvrdne. Táto metóda v drvivej väčšine prípadov spôsobuje komplikácie, preto je jej použitie nevhodné.
Metóda jedného špendlíka
Metódy vyplnenia zubného kanálika zahŕňajú použitie špendlíka. Po naplnení koreňového kanálika pastou sa do neho vloží podobný gutaperčový prístroj. Táto metóda je tiež plná komplikácií.
Metóda bočnej kondenzácie
Toto je najbežnejšie používaný spôsob plnenia, počas ktorého sa aplikuje tmel. Účinnosť tejto metódy priamo závisí od toho, ako dobreočistený povrch na manipuláciu.
Kroky bočnej kondenzácie
Hlavné fázy procesu sú:
- Umiestnenie stredového kolíka. Pred týmto procesom sa vyberie podľa toho, do akej miery je kanál rozšírený.
- Plniaca oblasť je dôkladne vysušená papierovými špendlíkmi.
- Ďalej sa uskutoční zavedenie tmelu.
- Vkladá sa hlavný pin.
- Kolík je zatlačený na stenu zuba.
- Zavádzajú sa ďalšie kolíky, ktoré sú vopred namazané tmelom.
- Medzera je vyplnená materiálom, kým nie je úplne utesnená.
- Prebytočný materiál sa odstraňuje.
- V ústí kanála dochádza ku kondenzácii gutaperče.
- Terapeutické procedúry sa vykonávajú v ústnej dutine.
Rôzne pasty na plnenie kanálikov
- Pasty obsahujúce zinok a eugenol. Používajú sa na uzavretie kanálov všetkých typov zubov. Ich mínus spočíva v rýchlom vymývaní koreňa. Takéto látky môžu tiež spôsobiť podráždenie zubného tkaniva.
- Resorcinol. Používa sa v zubnom lekárstve už mnoho rokov a má schopnosť odfarbiť zub.
- Forfenan. Počas doby polymerizácie sa zahrieva v kanáli, čím sa uľahčuje uvoľňovanie látky prenikajúcej do tubulov po stranách. Dužina sa stáva nerozpustnou.
- Endometazón – neresorbovateľný a dráždivý.
Kľúčové požiadavky na výplňové materiály
KMateriály použité na výplň podliehajú množstvu požiadaviek. Ich prítomnosť zaisťuje spoľahlivosť, trvanlivosť a bezpečnosť manipulácií. Nepochybne je ťažké predvídať všetky normy, ale nemali by ste ich zanedbávať pri výbere materiálu na výplň.
Hlavné požiadavky zahŕňajú:
- spoľahlivosť tesnenia
- bez toxických látok;
- vysoká biokompatibilita;
- nízke zmrštenie;
- jednoduchý spôsob sterilizácie;
- optimálna úroveň citlivosti na röntgenové žiarenie;
- jednoduché odstránenie;
- žiadny vplyv na farbu zubnej skloviny.
Plnenie kanálov vyhrievanou gutaperčou
Metódy plnenia zubných kanálikov gutaperčou sú rôzne:
- injekcia gutaperče v tekutej forme;
- metóda kontinuálnej vlny;
- vertikálna kondenzácia;
- zavedenie gutaperče cez injekčnú striekačku.
Termofilná metóda plnenia
Systém Thermofil zahŕňa vyplnenie zubných kanálikov horúcou gutaperčou. Keď sa kanál naplní, materiál sa ochladzuje a stáva sa pevným. Táto metóda má vysokú úroveň účinnosti, ale vyžaduje si odborné školenie lekára a veľa peňazí.
Po zahriatí sa gutaperča stáva elastickou, čo zaisťuje pevné uzavretie systému zubných kanálikov.
Tesnosť materiálu znižuje pravdepodobnosťprenikanie do zubnej infekcie. Tento systém bol vynájdený potom, čo sa objavili nástroje, pomocou ktorých bolo možné efektívne spracovávať kanály.
Plastové kolíky spolu s horúcou gutaperčou sa pomaly zavádzajú do kanála. Pod tlakom materiál vyplní všetky kanály a vetvy. Táto metóda sa nazýva „hromadné plnenie“, keďže celý systém koreňového kanálika je utesnený.
Hlavné výhody systému Thermofil zahŕňajú:
- vysoká úroveň tesnosti;
- minimálne riziko vniknutia infekcie do kanála;
- nízka toxicita;
- žiadna bolesť po naplnení;
- rýchlosť terapeutického postupu.
Použitie depoforézy
Táto metóda umožňuje ošetriť zuby, ktoré majú krivé a ťažko dostupné kanáliky, ako aj už vyplnené zuby. Metóda tiež umožňuje utesniť jednotku, v kanáli ktorej je fragment zubárskeho nástroja.
Po manipulácii pacient zvyčajne nepociťuje žiadnu bolesť.
Aplikácia strieborného špendlíka
Na utesnenie kanálov sa už mnoho rokov používajú kovy. Zlato, striebro a olovo sú široko používané, pretože tieto látky majú elasticitu.
Strieborné kolíky sa v zubnom lekárstve používajú od 20. rokov 20. storočia. Striebro bolo vybrané pre svoje antibakteriálne vlastnosti. Okrem toho je toho dosťmäkký kov, ktorý umožňuje inštaláciu kolíka priamo do zakrivených kanálov.
Antibakteriálny účinok striebra bol doteraz vedecky dokázaný. Čisté striebro je netoxické a nedráždi. Avšak pri dlhšom kontakte argentum s tkanivovými tekutinami, ako sa to stáva, keď je kolík v koreňovom kanáliku, kov oxiduje. Pri korózii sa uvoľňuje síran strieborný, ktorý je toxický. To môže vyvolať výskyt zápalového procesu v blízkych tkanivách. V tomto smere sa strieborné špendlíky v zubnom lekárstve prakticky nepoužívajú.
Čo sa týka fyzikálnych vlastností spomínaného kovu, kolíky z neho sa ľahko zasúvajú do koreňového kanálika zuba, majú vysoký kontrast k röntgenovému žiareniu. Zariadenia však neposkytujú kvalitné tesnenie. Odporúča sa ich použitie v spojení s koreňovými tmelmi.
Ak je potrebné sekundárne ošetrenie, tieto kolíky možno z kanála ľahko odstrániť. Sú prípady, keď je manipulácia spojená s množstvom ťažkostí alebo sa nedá vykonať vôbec.
Čo mám robiť, ak ma zub po výplni bolí?
Mnohých zaujíma: ako dlho môže bolieť zub po vyplnení kanálika? Ak 1-2 dni zub trochu bolí, potom sa to považuje za normu.
Ak pacient pociťuje intenzívnu bolesť, môže to znamenať komplikácie:
- prítomnosť perforácie koreňových stien;
- nedostatočne dobrá náplň;
- nájdeniefragment nástroja v kanáli;
- neúspešná antiseptická liečba;
- odstránenie výplňového materiálu za vrcholom koreňa.
Terapia v prípade komplikácií
Čo robiť, ak bolí zub po vyplnení kanálika? Keď dôjde k perforácii, liečba začína diagnózou pomocou röntgenových lúčov. Táto metóda umožňuje vizualizovať stav koreňového lúmenu. Ak došlo k perforácii, potom nástroj po stlačení na zub začne zlyhávať, ďasná krvácajú a pacient sa sťažuje na bolesť. V tomto prípade terapia zahŕňa utesnenie perforácie výplňovým materiálom.
Ak bolí zub po vyplnení kanálikov v dôsledku prítomnosti zvyšku nástroja v ňom, potom si v tomto prípade zub ľahne na odstránenie.
Stáva sa, že plnenie bolo vykonané zle. Terapia zahŕňa opakované čistenie a utesnenie.
Ak sú v koreni medzery, ktoré neobsahujú výplňový materiál, môže dôjsť k zápalovému procesu. V takom prípade neváhajte kontaktovať špecialistu.
Pri odstraňovaní materiálu až po vrchol koreňa závisí liečba od závažnosti prípadu.
Plnenie kanálikov mliečnych zubov
Plnenie kanálikov dočasných zubov (mlieko) u detí sa líši od manipulácie s dospelým pacientom kvôli zvláštnosti štruktúry zubov dieťaťa.
Kedy by mal dočasný zubaby bol nahradený trvalým, jeho korene sa začnú rozpúšťať, zostáva len horná časť. Preto sú koreňové kanáliky vyplnené špeciálnou pastou, ktorá tiež podlieha resorpcii. Práve táto metóda robí prerezávanie trvalých zubov bez prekážok.
