Vplyvom dlhšieho stláčania alebo nehybnosti sa na mäkkých častiach tela môžu vytvárať preležaniny. Ako liečiť takúto chorobu na zadku? Ukazuje sa, že je možné nielen liečiť vredy, ale aj zabrániť vzniku mŕtvej kože a podkožného tkaniva. Tento problém najčastejšie znepokojuje pacientov pripútaných na lôžko.
Čo to spôsobuje
Bez ohľadu na to, čo presne vyvolalo vznik preležanín, takéto porušenia by sa nemali nechať bez dozoru. Je dôležité poznamenať, že tento patologický jav sa nikdy nevyskytuje samostatne, pretože vždy ide o komplikáciu primárneho ochorenia, ktorá viedla k imobilizácii pacienta.
Liečba preležanín na zadku je boj proti špecifickým vredom, začervenaniu a silnému podráždeniu kože. Takéto patologické zmeny sa diagnostikujú najmä u starších ľudí alebo u pacientov po mŕtvici, poranení chrbtice a iných ochoreniach.
Príčina vzniku otlakovje nútená poloha v ľahu, ktorá je sprevádzaná nevyhnutným stláčaním jednotlivých oblastí kože. Preležaniny vznikajú obzvlášť rýchlo u pacientov s nadváhou a diabetes mellitus. U takýchto osôb často trvá 2-3 hodiny, kým sa na zadku objavia prvé príznaky ochorenia. Ako liečiť preležaniny na takomto intímnom mieste? Neexistujú žiadne zásadné rozdiely od spôsobu liečenia vredov v akejkoľvek inej časti tela.
Ako vzniká preležaniny
V dôsledku neustáleho zaťaženia epidermy prestávajú malé krvné kapiláry plniť svoje funkcie na správnej úrovni. V dôsledku toho je narušený trofizmus tkaniva a potom sa začnú rozvíjať vredy. Liečba dekubitov na zadku u imobilizovaných ľudí je veľmi náročná, no nutnosť terapie nemožno ignorovať.
Pri konštantnej a nezmenenej polohe tela sa stav pacienta zhoršuje poranením mozgu alebo miechy. Koža a mäkké tkanivá neustále trpia skokmi v krvnom tlaku, autonómny nervový systém prestáva plne fungovať.
Zaujímavé je, že v oblasti zadku je narušený nielen krvný obeh, ale aj inervácia. Pri kombinácii týchto dvoch javov sa stav pacienta zhoršuje a tvoria sa nové vredy. Hlavnou metódou, ktorou sa musíte vysporiadať s otlakmi na zadku, nech to znie akokoľvek paradoxne, je návrat k fyzickej aktivite.
Kto je ohrozený
Pacienti s nadváhoumajú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť otlakmi. U ľudí s normálnou hmotnosťou nedochádza k rozvoju vredov tak rýchlo, ak však nie je možné poskytnúť náležitú starostlivosť, ochorenie je nevyhnutné. Čím skôr sa liečba začne, tým je pravdepodobnejšie, že si pacient zachová integritu epidermy a zabráni rozvoju závažných komplikácií.
Vredy sa vyskytujú u pacientov, ktorí sú po dlhej chorobe imunosuprimovaní, vrátane pacientov so srdcom, po mŕtvici a iných obehových porúch. Lekári sa domnievajú, že ku komplikáciám chorôb vznikom preležanín prispievajú tieto faktory:
- pokročilý vek pacienta;
- patológia mozgu a miechy;
- úrazy, pooperačné rany, viaceré modriny, zlomeniny kostí;
- rakovinové nádory;
- stredne ťažká až ťažká anémia;
- zneužívanie alkoholu a fajčenie;
- nesprávna strava;
- opuch a zvýšená suchosť pokožky;
- neschopnosť kontrolovať močenie a pohyby čriev;
- alergický na produkty starostlivosti o pleť.
Liečba choroby v rôznych štádiách
Pred liečbou dekubitov na zadku je dôležité presne určiť štádium ochorenia. Bez ohľadu na lokalizáciu vredov na tele prechádzajú niekoľkými štádiami. Po prvé, povrchová vrstva epidermis pacienta je poškodená, segment tkaniva na zadku napučiava a stáva sa hustejším. Hyperémia postihnutej oblasti sa stáva viditeľnou. Ak pripri stlačení na zdravú oblasť koža zbledne, potom pri vystavení preležaníne nenastanú žiadne zmeny, zostane červená. V tomto štádiu je zvyčajne jednoduchšie liečiť dekubity na zadku ako v neskorších štádiách.
V druhom štádiu ochorenia sa tvoria prvé ulcerácie. Patologický proces zahŕňa nielen povrchové vrstvy, ale aj podkožný tuk. V ďalšom štádiu vývoja preležanín dochádza k čiastočnej nekróze tkaniva. Štvrtá etapa je najnebezpečnejšia, pretože sa vyznačuje poškodením nielen mäkkých tkanív. Bez náležitého ošetrenia sa proces dostane až do chrupaviek a kostí.
V štvrtej fáze je zbytočné liečiť preležaniny antiseptickými obväzmi. V tomto prípade sa účinnou metódou terapie môže stať iba chirurgická intervencia. V opačnom prípade sa riziko vzniku sepsy zvyšuje na pozadí pridania sekundárnej infekcie, ktorá drasticky komplikuje priebeh ochorenia.
Konzervatívna liečba v prvej fáze
Ako liečiť otlak na zadku konzervatívnymi metódami? Terapia prebieha v niekoľkých fázach. Najprv sa odstránia odumreté tkanivá (ak existujú) a až potom sa použijú lieky, ktoré majú dezinfekčný a hojivý účinok, ktoré zlepšujú prekrvenie svalov a epidermis. Výber liekov zároveň do značnej miery závisí od štádia priebehu ochorenia.
Ak sa práve začali objavovať preležaniny pod zadkom alebo na krížovej kosti, treba pokožku ošetrovať antiseptickými roztokmi niekoľkokrát denne. Najbežnejším a lacným liekom je gáfor.alkohol, ktorý sa predáva v akejkoľvek lekárni. Alternatívou k nemu môže byť prírodný rakytníkový olej. Pokožku treba ošetrovať opatrne, jemne a veľmi jemne, bez vyvíjania tlaku na postihnuté miesto.
Lieky na dekubity druhého štádia
Je dôležité mať na pamäti, že v prípade preležanín nie je povolená masáž. V ďalšom štádiu sú u pacienta viditeľné vredy a malé pľuzgiere. V tejto fáze môžete bojovať s preležaninami pomocou Miramistinu, Chlorhexidine alebo iných, silnejších antiseptík. Terapeutické roztoky sa aplikujú na pokožku niekoľkokrát denne.
V prípade vredov budú účinnou možnosťou liečby obväzy "Actovegin" alebo "Solcoseryl". Tieto masti majú vlastnosti hojenia rán, spúšťajú procesy regenerácie tkanív. Na odporúčanie lekára môže byť pacientovi predpísané absorpčné aplikácie s enzýmovými prípravkami. "Multiferm", "Hydrosorb" dokonale zvládajú svoju úlohu - obväzy, ktoré sa aplikujú na postihnuté miesta raz a nevyžadujú pravidelnú výmenu.
Pokročilé liečby
Dekubitusy na zadku u pacientov pripútaných na lôžko sa nedajú vyliečiť doma. Pacient je pridelený na chirurgické oddelenie. V tomto štádiu vývoja patológie sa tvoria hlboké rany, pri ktorých už klasické lieky na preležaniny nepomôžu. Na zadku sa najskôr odstránia mŕtve oblasti tkaniva, samotné rany sa ošetria silnými antiseptikmi a prekryjú sa obväzom. Na rozdiel od povrchových vredov, hlboké preležaninysú ošetrené špeciálnymi obväzmi "PAM-T", "Proteox-TM". Takéto obrúsky nielen dôkladne čistia vredy, ale vďaka obsahu aktívnych účinných látok v nich podporujú aj rýchle hojenie.
Na zastavenie nekrózy tkaniva sa používajú špeciálne absorpčné gély, najmä Purilon. Takéto lieky sa aplikujú ihneď po chirurgickom vyčistení rany. Gélové produkty absorbujú prebytočnú tekutinu, čo vytvára ideálne podmienky na hojenie. Obväzy s "Purilon" sa menia každé 3-4 dni.
Ďalšie metódy
Čo robiť v každom jednotlivom prípade a ako rýchlo vyliečiť preležaniny na zadku, rozhodne lekár. Účinná liečba zahŕňa nielen použitie lokálnych liekov na regeneráciu mäkkých tkanív, ale aj systémové lieky. Takéto lieky aktivujú prietok krvi do postihnutej oblasti. S hlbokými preležaninami na zadku sú pacientom predpísané tablety alebo injekcie Actovegin, Pentoxifylline. V prípade potreby je terapia doplnená o použitie imunomodulátorov určených na posilnenie lokálnej imunity.
Keď sa pacienti zotavujú a cítia sa lepšie, predpisujú sa vitamínovo-minerálne komplexy. Aby sa predišlo vedľajším účinkom, je potrebné vziať do úvahy vek a hmotnosť osoby.
Na stimuláciu regenerácie epidermis a podkožného tkaniva sa často uchyľujú k fyzioterapeutickým procedúram. Dobrý účinok, podľa pacientov, je schopný produkovať laser, Darsonval - terapia a ultravysokofrekvenčnéinduktotermia. Na zníženie rizika infekcie sa rany liečia ultrazvukom a elektroforézou na báze roztokov s antibiotikami.
Ak konzervatívna liečba zlyhá v treťom a štvrtom štádiu, je potrebná chirurgická manipulácia. Potom, čo lekár ranu ošetrí, snaží sa zladiť jej okraje. Zákrok zvyčajne prebieha pomocou autotransplantátu – časti zdravej epidermy odobranej pacientovi. K dnešnému dňu takáto liečba nie vždy prináša požadovaný výsledok. Často dochádza k odmietnutiu kože v dôsledku neschopnosti dosiahnuť absolútnu sterilitu vredov a zabrániť rozvoju infekcie. Transplantácia tkaniva sa opakuje podľa rovnakého princípu.
Potrebujem špeciálny matrac pre pacientov pripútaných na lôžko?
Pri liečbe a prevencii otlakov hrá obrovskú úlohu povrch, na ktorom musí pacient ležať. Aby sa zabránilo vzniku vredov na tele pacienta, je potrebné vopred dbať na nákup špeciálneho matraca pre pacientov pripútaných na lôžko. Z preležanín sa takéto zdravotnícke pomôcky využívajú nielen na účely prevencie, ale aj pri liečbe už vzniknutých dekubitov počiatočných štádií.
Vďaka matracu je možné predchádzať vzniku vredov u pacientov nielen v sakrogluteálnej oblasti, ale aj v iných najčastejších oblastiach lokalizácie. Miesta, kde sa tvoria preležaniny sú:
- zadná časť hlavy;
- lopatky;
- podpätky.
Ak pacient leží dlhší čas na boku, je to možnédystrofia tkanív ramena, kolena, členkového kĺbu, stehennej kosti. Matrac pomáha rovnomerne rozložiť záťaž na telo a zmierniť stav pacienta, poskytnúť pohodlie a uvoľnenie svalov.
Typy matracov
V liečbe a prevencii preležanín sú mimoriadne žiadané bunkové a balónové modely ortopedických matracov z preležanín pre ležiacich pacientov. Produkty sa líšia v dvoch hlavných kritériách:
- podľa stupňa pohyblivosti pod pacientom;
- podľa tvaru priehradiek.
Pre pacientov, ktorí sa dokážu prevrátiť bez pomoci, sú vhodnejšie statické modely. Takýto matrac má anatomicky správny tvar a prispôsobuje sa ľudskému telu. Špeciálne bunky majú terapeutický a profylaktický účinok, zabraňujú rozdrveniu tkaniva. Medzi výhody takýchto modelov patrí nízka cena, jednoduchá obsluha a údržba.
Na rozdiel od statických možností sú dynamické možnosti schopné meniť výšku a zdvih, čím vytvárajú podmienky pre aktiváciu procesov krvného obehu udržiavaním premenlivého tlaku v matraci. Tento typ produktu je určený pre ľudí pripútaných na lôžko, ktorí sa nedokážu sami prevrátiť.
Rúrkové matrace (balónové) sú vyrobené z dlhých komôr. K balónovému matracu je pribalený špeciálny obklad, ktorý každých 10 minút pumpuje vzduch z komôr a napĺňa priehradky jednu po druhej. Rúrkové matrace sú vhodné pre obéznych ľudí, ktorých telesná hmotnosť presahuje 120 kg.
Bunkové štruktúry vzhľadom pripomínajúplásty. Keď kompresor beží, vzduch vstupuje do buniek jeden po druhom. Priehradky nie sú vyplnené rovnomerne, ale šachovnicovo. Bunkové matrace sa odporúčajú pacientom, ktorí nevstanú z postele dlhšie ako 3 mesiace.
Matrace sú vhodné na liečbu otlakov na zadku v domácom prostredí alebo v stenách špecializovaného lôžkového zdravotníckeho zariadenia. Materiály, z ktorých sú vyrobené, sú hypoalergénne a odolné voči vlhkosti. Výrobky sú najčastejšie vyrobené z polyuretánovej peny a polyvinylchloridu, takže sa ľahko čistia a rýchlo schnú, čo je obzvlášť dôležité pri použití pacientom, ktorý nie je schopný kontrolovať procesy močenia a defekácie. Najpopulárnejšími výrobcami ortopedických matracov pre pacientov pripútaných na lôžko sú tieto spoločnosti:
- Invacare (USA);
- Redactron (Holandsko);
- Eurocare (Belgicko);
- Bronigen (Nemecko);
- OSD (Taliansko);
- Ozbrojené (Rusko).
Prevencia
Prevencia a liečba dekubitov na zadku doma si vyžaduje značné úsilie od osoby, ktorá prevzala zodpovednosť za starostlivosť a údržbu ležiaceho pacienta. Zároveň sú odporúčania lekárov na prevenciu tvorby vredov celkom jednoduché:
- Zmeňte polohu pacienta aspoň každé dve hodiny.
- Ak sa na koži pacienta ešte nevytvorili vredy, mali by ste pravidelne robiť ľahkú masáž tých častí tela, ktoré sú najviac náchylné na otlaky.
- Vyšetrujte pacientamusíte každý deň začať liečbu včas pri prvých príznakoch choroby.
- Týždenná výmena posteľnej bielizne je povinná. Ak osoba nie je schopná ovládať fungovanie panvových orgánov, posteľ sa mení podľa potreby.
Pre pacientov pripútaných na lôžko je dôležité vybrať si správnu posteľnú bielizeň. Plachta by mala byť ušitá len z prírodných látok a prispôsobená výhradne veľkosti matraca. Pred uložením pacienta na lôžko je potrebné narovnať všetky záhyby.
Keď sa objavia preležaniny, je nevyhnutné prehodnotiť pacientovu diétu. Napriek tomu, že neexistuje žiadna špecifická diéta pre kožné vredy, všetky rady odborníkov sa scvrkávajú na potrebu konzumovať zvýšené množstvo bielkovín. Denné menu pacienta by malo obsahovať kuracie, morčacie, králičie, ryby, nízkotučné mliečne výrobky. Ak pacient nie je schopný sám žuť vláknité jedlá, kŕmi ho zmesou živín v pyré.
Na prevenciu otlakov na zadku je dôležité myslieť už od prvých dní v posteli. Je dosť ťažké zastaviť tvorbu vredov na tele, ale so všetkými odporúčaniami a neustálym monitorovaním stavu pacienta existuje veľká šanca vyhnúť sa takýmto problémom.
