Prognóza života v prítomnosti kalkulóznej pyelonefritídy je určená závažnosťou prekážky odtoku moču. Prognózu určuje aj intenzita zápalu. Čím závažnejšia je patologická zmena, tým výraznejší je klinický prejav. Choroba je v tomto prípade zvyčajne sekundárna. Kalkulózna pyelonefritída (podľa ICD N20.9.) je nešpecifický zápal v obličkách, ktorý sa vyvíja na pozadí urolitiázy. To znamená, že ide o komplikáciu urolitiázy. Ďalej zistíme, aké sú príčiny vývoja tejto choroby, zistíme, ako sa prejavuje, a zoznámime sa s hlavnými metódami jej liečby.
Aké sú znaky tohto ochorenia?
Faktory, ktoré prispievajú k vzniku pyelonefritídy, zahŕňajú:
- Mať veľkú veľkosť alebo počet kameňov.
- Vývoj pretrvávajúcej obštrukcie močových ciest.
- Znížená imunitareaktivita ľudského tela.
- Obdobie staroby.
- Prítomnosť minulých zápalových patológií močového traktu.
Zápal môže prebiehať pri extrémne ťažkej forme pyelonefritídy (s akútnym priebehom), alebo s miernymi príznakmi pri chronickom type ochorenia. Podľa údajov sa urolitiáza vyskytuje v štyridsiatich percentách prípadov urologických patológií. Jeho zvláštnosť spočíva v rozvoji ochorenia v produktívnom veku (od dvadsať do päťdesiat rokov), ktorý sa vyskytuje u šesťdesiatich percent pacientov. To prispieva k invalidite v dvadsiatich piatich percentách prípadov.
Kde sa tvoria skaly?
Kamienky sa často tvoria v obličkovom kalichu, ale môžu sa vyskytovať aj v močovode, panve, močovom mechúre atď. Spravidla ide o jednostrannú léziu. A v tridsiatich percentách prípadov sa choroba vyskytuje na oboch stranách. Kamene sú jednoduché alebo viacnásobné, majú rôzne tvary a veľkosti (od jedného milimetra do desať centimetrov alebo viac). Zápaly v obličkách postihujú najmä ženy, no kamienky močových ciest sú bežnejšie u mužov. U starších ľudí sa prevalencia ochorenia zvyšuje u oboch pohlaví. Ďalej zistite, čo spôsobuje túto patológiu medzi populáciou.
Príčiny choroby
Nasledovné príčiny prispievajú k rozvoju kalkulóznej pyelonefritídy:
- Prítomnosť metabolických porúch spolu so zvýšeným obsahom solí ainé chemické zlúčeniny vo forme cysteínu, oxalátov, fruktózy, galaktózy.
- Prebytok mrazom sušeného a konzervovaného jedla. Príliš veľký príjem vitamínu D. Nedostatok vitamínov A a C.
- Vysoká teplota spolu s vlhkosťou podnebia (faktom je, že zvýšené potenie zvyšuje koncentráciu soli v moči).
- Predĺžený narušený odtok moču v kombinácii so zhoršením mikrocirkulácie v obličkách.
- Výskyt chronických zápalových ochorení v iných častiach urogenitálneho systému.
- Prítomnosť cudzích telies v močovom trakte a navyše poškodenie obličiek.
- Predĺžený pokoj na lôžku (napríklad pri ochoreniach chrbtice a mozgových príhodách).
- Niektoré patológie vo forme hyperparatyreózy, dny a ďalších.
Mikrobiálna reprodukcia
Nie u každého pacienta s urolitiázou sa môže vyvinúť kalkulózna pyelonefritída (ICD-10 N20.9.). V zriedkavých situáciách sa jeho príznaky vôbec nezistia. Prítomnosť kameňov však podporuje vznik a rozmnožovanie mikróbov.
E. coli, kokálna flóra, enterokoky alebo bakteriálna flóra sa často zistia, keď sa objaví ochorenie. Menej často sa Klebsiella nachádza spolu s Pseudomonas aeruginosa, enterobaktériami, cytobaktériami, hubami atď. Teraz poďme zistiť, aké symptómy sprevádzajú túto chorobu.
Symptomatika
Klinický obraz kalkulóznej pyelonefritídy priamo závisí od mnohýchfaktory, ako je pohlavie, vek a okrem toho aj fyzická aktivita. U niektorých pacientov môže byť pyelonefritída latentná roky a bude objavená náhodne. V iných situáciách sa príznaky vyskytujú akútne. Kalkulózna pyelonefritída má často tieto prejavy:
- zvýšenie teploty;
- výskyt zimnice a potenia;
- výskyt ťahavých bolestí v driekovej oblasti;
- výskyt bolesti svalov a kĺbov;
- výskyt zmien vo frekvencii močenia;
- zjavenie zmeny farby moču;
- prítomnosť bolesti hlavy a celková slabosť.
Chronická forma tejto patológie
Chronická kalkulózna pyelonefritída sa vyskytuje u pomerne veľkého počtu pacientov. Pôsobí ako zápalové ochorenie, ktoré priamo ovplyvňuje funkčný systém obličiek. Táto choroba sa môže vyvinúť u človeka absolútne v akomkoľvek veku a vyskytuje sa u mužov i žien. Chronická kalkulózna pyelonefritída (ICD-10 N20.9.) je nezávislé ochorenie alebo priamy dôsledok iného. Jeho príznaky sú:
- Prítomnosť bolestivých, skôr slabých a asymetrických bolestí. V prípade, že je oblička pohyblivá, bolesť môže byť v bruchu.
- Zvýšenie telesnej teploty na približne tridsaťosem stupňov.
- Pacient močí častejšie.
- Viditeľne zvýšený tlak.
- Zhoršenie nastáva spolu so slabosťou, zmenami nálad, bolesťami hlavy atď.
Liečba tohto ochorenia zahŕňa elimináciu patogénu. Na tento účel sa používajú rôzne antibiotiká s uroseptikami. Penicilíny sa predpisujú aj spolu s cefalosporínmi, fluorochinolónmi, nitrofuránmi a oxychinolínmi.
Ako dlho trvá terapia?
Trvanie aktívnej liečby chronickej kalkulóznej pyelonefritídy je zvyčajne najmenej dva týždne av prípade pretrvávajúcich ťažkostí môže trvať až jeden mesiac. Odporúča sa vymieňať indikované lieky každých desať dní s opakovaním kultivácie moču a tiež s prihliadnutím na účinnosť každého z liekov.
Aká je diagnóza tohto ochorenia?
V diagnostike možno súčasne použiť metódy, ktoré zisťujú príznaky urolitiázy a kalkulóznej pyelonefritídy (kód ICD-10 N20.9.). Pacienti sú naplánovaní na nasledujúce vyšetrenia:
- Absolvovanie všeobecných testov moču a krvi.
- Uskutočnenie biochemického krvného testu. Indikátory tejto štúdie umožňujú podozrenie na ochorenie. Na objasnenie diagnózy je potrebné dôkladnejšie vyšetrenie.
- Ultrazvukové vyšetrenie obličiek.
- Vykonajte cystoskopiu a vylučovaciu urografiu.
- Vykonávanie scintigrafie s rádioaktívnymi liekmi. Zároveň je možné posúdiť funkčný stav obličiek.
- Vykonávanie počítačovej tomografie a zobrazovania magnetickou rezonanciou.
Ako sa lieči táto patológia?
Liečba kalkulóznej pyelonefritídyvykonávané podľa všeobecných princípov terapie sekundárnej formy patológie. Osobitný význam má liečba urolitiázy, ktorá je hlavnou príčinou pyelonefritídy. Najúčinnejšie je odstraňovanie kameňov. V tomto prípade je hlavná príčina pyelonefritídy eliminovaná. Chirurgické techniky sú nebezpečné s výskytom komplikácií a nevylučujú recidívu kameňov. V závislosti od indikácie (podľa určenia lekárom) sa používajú nasledujúce liečby:
- Návrat ku konzervatívnym metódam prechodu kameňov. Napríklad použitie liekov na báze kyseliny citrónovej (Uralit a Blemaren) na odstránenie urátových kameňov. Môže byť tiež predpísané použitie suchého extraktu z madderu, Cystenalu a iných liekov. Často sa používa vodná záťaž, ako je vypitie až dvoch litrov teplého čaju (ktorý treba vypiť tridsať minút vopred) a následné podanie spazmolytiká a diuretík.
- Zmiernenie renálnej koliky u pacienta. Spazmolytiká sa zvyčajne užívajú vo forme „Baralginu“, kombinujú sa s termálnou procedúrou (ohrievač alebo horúci kúpeľ).
- Vykonanie operácie na odstránenie kameňov. Existujú rôzne techniky, ako napríklad použitie endoskopických techník v kombinácii s perkutánnymi technikami. V komplikovaných a závažných prípadoch sa vykonáva otvorená operácia.
- Vykonávanie lekárskeho alebo prístrojového ničenia kameňov. Najpoužívanejšia je mimotelová vlnová litotrypsia (pri aplikácii ultrazvukových vĺn).
- Prebiehajú aj ľudové kúry. ATV zásade sa takéto metódy používajú počas obdobia remisie. Bylinné prípravky môžu mať pozitívny účinok. Liečivé účinky majú aj minerálne vody. Používajú sa na malé kamene (do priemeru päťdesiat milimetrov), ako aj pri absencii závažnej obštrukcie močových ciest. Indikácie na predpisovanie liečby určuje lekár. Pri nesprávnom používaní minerálnych vôd je možný opačný efekt (teda pribúdanie kameňov).
- Pri liečbe chronickej kalkulóznej pyelonefritídy je dôležitá diéta. V prípade výskytu urátových kameňov v strave obmedzte alebo vylúčte používanie údeného a vyprážaného mäsa, mäsových bujónov, sušených rýb a vnútorností. V prípade tvorby fosfátových kameňov sa odporúča mäsitá strava s výnimkou mliečnych výrobkov, hrachu a fazule. V prítomnosti oxalátových kameňov je nežiaduce jesť paradajky, šťavel, paradajkový pretlak a bylinky.
Sú možné komplikácie choroby?
Kalkulózna pyelonefritída je spojená s nasledujúcimi komplikáciami:
- Vývoj hydronefrózy a sekundárneho zvrásnenia obličiek (v prípade dlhodobého pretrvávania pyelonefritídy).
- Akútne zlyhanie obličiek. Výskyt prejavov, ako je anúria spolu so smädom, nevoľnosťou, vracaním a inými príznakmi. V prípade spomalenej pyelonefritídy sa u pacienta môže vyvinúť chronická insuficiencia tohto orgánu.
- Vývoj paranefritídy (zápal perirenálnych tkanív) spolu s rozšírením hnisavého zápalu do iných orgánov brušnej oblasti.
- Infekčné a toxickéšok.
- Výskyt krvácania z obličiek. Stáva sa to v dôsledku poškodenia slizničných kameňov, nekrózy obličkových tkanív a porúch koagulačného systému.
- Rozvoj anémie. K tomu dochádza v akútnej forme v dôsledku toxického vystavenia alebo pri dlhotrvajúcom priebehu ochorenia.
- Vývoj symptomatickej nefrogénnej arteriálnej hypertenzie (v dôsledku nefrosklerózy alebo retencie tekutín).
Rady urológa pre túto patológiu
Urológom sa v rámci prevencie tohto ochorenia odporúča dodržiavať diétu, ktorá obmedzuje mäsové bujóny, kávu, vyprážané a korenené jedlá s mliečnymi výrobkami. Okrem toho by ste mali prijať aspoň jeden a pol litra tekutín denne.
Lekári tiež trvajú na včasnom odhalení skorých foriem urolitiázy a pyelonefritídy. Nemenej dôležitá je podľa odborníkov sanácia ložísk akútnej či chronickej infekcie. Okrem iného sa odporúča starostlivá kontrola kompenzácie cukrovky, dny a iných ochorení.
