Nadobličky sú jedným z najdôležitejších a najvýznamnejších orgánov. Ide o endokrinné párové žľazy, ktoré produkujú množstvo hormónov. Práve tieto hormóny umožňujú regulovať obrovské množstvo metabolických procesov: rovnováhu elektrolytov a vody, schopnosť ženy počať dieťa a ukazovatele krvného tlaku. Adenóm je nezhubný nádor, ktorý sa vyskytuje hlavne v žľazovom tkanive nadobličiek. Vývoj adenómu má postupný charakter a pri predčasnej liečbe sa môže zvrhnúť na nebezpečnejší, malígny nádor. Tento stav sa môže vyvinúť u oboch pohlaví, ale adenómy nadobličiek sú bežnejšie u žien.
Reasons
Presné dôvody, ktoré vyvolávajú výskyt adenómu u ľudí, vedci zatiaľ nedokázali presne zistiť. Stimulujúcu úlohu s najväčšou pravdepodobnosťou zohráva hypofýza, ktorá je zodpovedná za uvoľňovanie a produkciu adrenokortikotropného hormónu. Tento hormón dáva impulz kôre, aby zvýšila produkciu hormónov, najmä ak sú na to iné priaznivé faktory.
Prevláda názor, že vývoj adenómu nadobličiek u ľudí ovplyvňujú nasledujúce faktory:
- zaťažená dedičnosť;
- škodlivýzvyky;
- prítomnosť obezity;
- zvýšené hladiny cholesterolu v krvi;
- metabolické poruchy;
- zhoršená funkcia srdca;
- neuspokojivý stav cievneho systému;
- vek nad 30 rokov;
- hormonálna nerovnováha;
- mali mŕtvicu alebo srdcový infarkt;
- poranenie vnútorných orgánov.
Ženy sú najčastejšie diagnostikované touto diagnózou, ktorá je spôsobená takými provokatérmi ako:
- tehotenstvo;
- polycystické vaječníky;
- nekontrolované užívanie antikoncepčných prostriedkov alebo hormonálnych látok.
Príčiny adenómu nadobličiek u ľudí ešte nie sú úplne pochopené. Ale článok ukazuje najčastejšie faktory, ktoré môžu vyvolať rast benígneho nádoru v nadobličkách. Hlavnou vecou nie je spustiť ochorenie a zabrániť tomu, aby sa nádor rozvinul na malígny.
Všeobecné príznaky
Nadobličky sú pre ľudské zdravie veľmi dôležitým endokrinným párovým orgánom, ktorý sa nachádza nad obličkami. Adenóm nadobličiek je zvyčajne benígny nádor, ktorý sa pri včasnej a nesprávnej liečbe môže stať malígnym.
V prvom štádiu adenómu nadobličiek nie sú prakticky žiadne príznaky. Nadobličky produkujú rôzne hormóny a keď sa objaví nádor, môžu vyvolať hormonálne zlyhanie. V pokročilej forme môže pacientvznikajú nebezpečné stavy: napríklad Cushingov syndróm (zvýšená produkcia hormónu kortizolu) a Kohnov syndróm (nadbytok aldosterónu).
Najistejším príznakom adenómu je neprimerané priberanie na váhe, ku ktorému môže dôjsť pri hormonálnych poruchách, a zvýšení krvného tlaku.
Príznaky u žien
Symptómy adenómu nadobličiek u žien sú také, že sa u žien môže objaviť veľké množstvo ochlpenia na tele alebo tvári, hlas zhrubne a menštruačný cyklus môže byť narušený. Takéto zlyhania môžu nejaký čas pretrvávať aj po operácii, preto je mimoriadne potrebné pri ich objavení sa poradiť s endokrinológom. Okrem hormonálneho pozadia sa adenóm u ženy môže prejaviť aj ďalšími príznakmi: dýchavičnosť pri fyzickej práci, svalová slabosť a únava.
Symptómy u mužov
Keď je kortikosteróm zvyčajne porušením metabolizmu lipidov, čo často vedie k príznakom obezity, môže dôjsť k svalovej atrofii. S aldosterónom klesá hladina draslíka v tele, čo vedie k zadržiavaniu tekutín a zvýšenému krvnému tlaku.
Ak je adenóm nadobličiek malý, po odstránení novotvaru zmiznú všetky príznaky ochorenia. Ale je mimoriadne ťažké predpovedať výsledok prítomnosti malígneho nádoru! Aby ste predišli tomuto problému, je potrebné prijať preventívne opatrenia a včas navštíviť úzkych špecialistov.
Klasifikácia
Novotvary v kortikálnej vrstve nadobličiek sa nazývajú adenómy. Ochorenie je charakterizované absenciou skorých symptómov a v počiatočnom štádiu vývoja sa dá zistiť počas bežného lekárskeho vyšetrenia. Adenóm pravej nadobličky, podobne ako ľavá, vyzerá ako kompaktný výrastok uzavretý v kapsule.
Nádory sa klasifikujú podľa prítomnosti alebo neprítomnosti hormonálnej aktivity. Formácie produkujúce hormóny majú negatívny vplyv na všetky orgánové systémy. S rastom takéhoto uzla sa zvýši hormonálna nerovnováha, čo vedie k zmenám postavy mužov a žien, krehkosti kostí, čo môže vyvolať rozvoj Cushingovho a Kohnovho syndrómu. Zvýšenie veľkosti nad 4 cm je naliehavou indikáciou na chirurgickú intervenciu. Operácia môže byť klasická brušná alebo vykonaná minimálne invazívnou laparoskopickou metódou. Vo výnimočných prípadoch sa na potlačenie rastu tkaniva používa ožarovanie alebo chemoterapia. Výber metódy vykonáva lekár na základe záveru o tvare, type a veľkosti nádoru. Po úspešnej operácii začína obdobie rehabilitácie. Spočíva vo vhodnej hormonálnej substitučnej terapii zameranej na obnovenie funkčného stavu nadobličiek.
Diagnostika
Adenóm nadobličiek u pacienta sa zistí náhodne počas nejakého rutinného vyšetrenia. Po zistení nádoru lekári čelia cieľovej úlohe: určiť štruktúru adenómu, identifikovať povahu jeho vývoja (benígny,malígny). Uskutočňuje sa výskum na identifikáciu typu nádoru:
- Počítačová tomografia.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
- Biopsia adenómu nadobličiek.
- Určite množstvo kortizolu v moči.
- Odoberte malé a veľké vzorky dexametazónu.
- Potrebujete aj krvný test na renín, chromogranín, aldosterón, ACTH, testy na prítomnosť iónov v krvi, kalcitoníny.
Počítačová tomografia by sa mala vykonávať iba na dobrom tomografe. Optimálny variant parametrov prístroja s prítomnosťou sekcií 64, 128. Počas vyšetrenia sa študuje veľkosť nádoru, hustota formácie a snímajú sa snímky arteriálnych žíl. Po vyšetrení sa rozhodne o aký druh nádoru. S nízkou hustotou - benígne, s vysokou hustotou - malígne.
Biopsia sa vykonáva iba vtedy, keď je potrebné určiť infekciu susedných orgánov. V iných prípadoch sa samotní lekári pokúšajú odmietnuť biopsiu, pretože ide o veľmi traumatizujúcu výskumnú metódu.
kortizol v moči je určený, pretože jeho význam môže byť nesprávne interpretovaný prostredníctvom krvi.
Dexametazónové testy vám umožňujú presne určiť množstvo kortizolu vylučovaného tkanivami s nádorom. Na vykonanie testu sa pacientovi ráno odoberie krv na analýzu, po ktorej podajú tabletu dexametazónu na provokáciu. Na druhý deň sa znova odoberie krvný test a výsledky oboch testov sa porovnajú. Keď hladina kortizolu po užití tabletky neklesne aspoň dvakrát, urobte príslušnézáver je, že jeho vylučovanie infikovanými tkanivami je nekontrolovateľné.
Po diagnostikovaní, identifikácii symptómov a liečbe adenómu nadobličiek u žien a mužov môže začať terapia.
Liečba
Po diagnostikovaní ochorenia je potrebné čo najskôr začať liečbu adenómu nadobličiek u žien a mužov, keďže z nezhubného nádoru sa môže vyvinúť malígny. Pri malom nádore, ktorý je neaktívny, je pacient pod neustálym dohľadom onkológov, ktorí sledujú vývoj nádoru a v prípade potreby upravujú liečbu. Pacientka absolvuje hormonálnu terapiu, ktorá zabraňuje rastu nádoru, jeho vstupu do zdravých orgánov a stabilizuje hormonálne pozadie, a množstvo testov a vyšetrení (CT vyšetrenie a krvný test na hormóny). Ak počas obdobia pozorovania adenóm nezačne rásť a nevykazuje hormonálnu aktivitu, liečba nie je potrebná. Liečba adenómu nadobličiek si najčastejšie vyžaduje chirurgický zákrok, pri ktorom sa nádor odstráni.
Typy odstránenia
Existuje niekoľko typov odstránenia adenómu:
- Minimálne invazívna operácia, pri ktorej sa urobia tri malé rezy, sa vykonáva pomocou videokamery so zabudovanými diódami, vďaka čomu má chirurg prehľad o vnútorných orgánoch. Po operácii pacient zostáva v nemocnici 4-6 dní, potom môže byť prepustený. Rehabilitácia s týmto typom chirurgického zákroku je rýchlejšia. Tento spôsob odstránenia adenómumožné za predpokladu, že je neškodné a má malú veľkosť.
- Dutina. Pri tejto operácii sa v brušnej dutine urobí veľký rez pre lepší pohľad na vnútorné orgány. Používa sa hlavne na bilaterálnu lokalizáciu nádorov.
- Modernejší a bezpečnejší je lumbálny extraperitoneálny typ prístupu, pri ktorom sa inštrumenty zavádzajú cez kožnú punkciu a operácia sa vykonáva bez zasiahnutia brušnej dutiny. Na odstránenie nádoru sa urobia buď tri vpichy alebo rez s dĺžkou 2-3 cm. Nepochybnou výhodou tohto typu operácie je minimálna možnosť poranenia, takže pacient môže byť prepustený po 2 dňoch a neviditeľnosť jaziev z operácie.
- Robotická prevádzka. Postup je rovnaký ako pri laparoskopii. Nadoblička je ľavá a pravá. Vďaka dostupnosti je jednoduchšie diagnostikovať a odstrániť nádor z ľavej nadobličky.
Po operácii musí pacient podstúpiť hormonálnu terapiu na zotavenie, v niektorých prípadoch, keď existuje možnosť opätovného rastu buniek, sa používa chemoterapia na báze mitotanu. Liečba diaľkovými lúčmi je predpísaná v tretej fáze adenómu nadobličiek. Ak mal adenóm nadobličiek benígny charakter, potom je šanca na novú formáciu takmer nulová, ale ak mal malígne inklúzie, úspešnosť liečby je približne 40%. Kontraindikáciou operácie môže byť diabetes mellitus, ochorenia obličiek a urogenitálneho systému.
Ľudové prostriedky
Liečba adenómu nadobličiek ľudovými prostriedkami má terapeutický účinok len v dvoch prípadoch, a to:
- V zotavovaní.
- V prvom alebo druhom štádiu vývoja adenómu.
Na normalizáciu práce nadobličiek, na zníženie a udržanie potrebnej hladiny hormónov sa používajú rôzne bylinné prípravky, infúzie.
Odvary na liečbu adenómu nadobličiek, indikácie a kontraindikácie budú diskutované ďalej.
Koreň sladkého drievka pomáha znižovať hladinu hormónov v krvi, znižuje riziko infekcie.
Metóda varenia. Vezmite čerstvý koreň sladkého drievka, dôkladne ho opláchnite a zalejte vriacou vodou. Vysušte, potom rozomelte. V lekárni si môžete kúpiť hotovú zbierku koreňa sladkého drievka, ale považuje sa to za menej účinné.
Pridajte koreň sladkého drievka do vriacej vody, nechajte 3 minúty zovrieť a potom odstavte zo sporáka. Nalejte do pohára, zabaľte a odložte na 5-6 hodín.
Ako používať. 100 – 200 mililitrov 3-krát denne, pred každým jedlom.
Kontraindikácie:
- Akútne štádium choroby.
- Hypertenzia.
- Intolerancia na zložky koreňa sladkého drievka.
Pri príprave odvaru môžete okrem iného použiť rôzne zložky potrebné na zlepšenie činnosti nadobličiek. Napríklad mrkva, petržlen, púpava a tak ďalej.
Odvar z listov pelargónie zlepšuje krvný obeh, má analgetický a diuretický účinok.
Metóda varenia. Vezmitesušené alebo čerstvé listy pelargónie. Rozdrvte, odmerajte 50 gramov. Listy pelargónie zalejte 250 mililitrami vody. Nechajte 5-10 minút.
Ako používať. 1 pohár 10-15 minút pred jedlom.
Kontraindikácie:
- Vek detí (do 10 rokov).
- Chronické ochorenia žalúdka.
- Nízky krvný tlak;.
- Poruchy zrážanlivosti krvi.
Infúzie liečivých bylín používané na liečbu adenómu nadobličiek u mužov a žien. Na rozdiel od bežných odvarov trvá príprava nálevov dlhšie, sú účinnejšie, ale mali by sa používať opatrne. Listy snežienky pomáhajú normalizovať činnosť nadobličiek, pomáhajú telu liečiť postihnuté tkanivá a zabraňujú rastu novotvarov.
Metóda varenia. Je potrebné vziať 70-80 kvetov alebo listov snežienky. Potrebné množstvo sa vypočíta v závislosti od telesnej hmotnosti. Nalejte 70% alkoholový roztok, trvajte na tmavom mieste po dobu jedného mesiaca.
Ako používať. Je potrebné absolvovať kurzy, počnúc 1 kvapkou a potom do týždňa priviesť až 20-30 kvapiek 2-krát denne pred jedlom. Počet kvapiek závisí aj od veku a hmotnosti pacienta.
Prevencia
Iba dodržiavanie preventívnych opatrení môže zabrániť výskytu chorôb, ako je adenóm nadobličiek. Je to spôsobené tým, že medicína ešte nevyvinula úzko cielené opatrenia na zabránenie vzniku novotvarov. Preventívne opatrenia:
- Úplné a neodvolateľné odmietnutievšetky zlé návyky do konca života.
- Sledujte telesnú hmotnosť a udržiavajte ju v normálnom rozsahu.
- Používanie iba liekov schválených lekárom.
- Všetky hormonálne lieky sú obzvlášť zakázané.
- Detekcia a včasná liečba až do úplného uzdravenia akejkoľvek patológie, pri ktorej sa môže vyvinúť adenóm.
- Čo najčastejšie návštevy špecialistov s kompletným preventívnym vyšetrením, ultrazvukom, CT a MRI, absolvovaním požadovaných testov a analýz.
Ochorenie bude mať priaznivú prognózu, ak bude diagnostikované a liečené čo najskôr. Úspešne ukončená terapia dáva šancu vyhnúť sa relapsu. Hlavným nebezpečenstvom adenómu nadobličiek je riziko, že nádor prejde transformáciou a stane sa malígnym útvarom. Ak sa vyskytla malignita, predpovede sú sklamaním, úmrtnosť dosahuje 50 %.
