Akútna purulentná paraproktitída je ochorenie charakterizované zápalom tukového tkaniva, ktoré obklopuje konečník. Väčšinou ňou trpia muži - predurčuje to štruktúra ich bunkového priestoru v blízkosti análnej oblasti.
Z akých dôvodov sa toto ochorenie vyskytuje? Aké príznaky naznačujú jeho prítomnosť? A ako sa toto ochorenie lieči? Nuž, táto téma si zaslúži osobitnú pozornosť.
Klasifikácia
Prvým krokom je pozrieť sa na informácie uvedené v ICD-10. Paraproktitída patrí podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb do zoznamu chorôb pod kódom K61. Táto trieda je Absces konečníka a konečníka.
Slovo abscessus je preložené z latinčiny ako „absces“. Absces je hnisavý zápal tkanív. A podľa ICD-10 je paraproktitída nasledujúcich typov:
- Anal (análny) – K61.0.
- Rektálne – K61.1.
- Anorektálny – K61.2.
- Ishiorektálny – K61. Z.
- Intrasfinkterické – K61.4.
Klasifikácia poznamenáva, že absces môže byť oboje s fistulou (dutý kanál medzi priechodom a konečníkom),a bez nej.
Reasons
Akútna purulentná paraproktitída sa spravidla vyskytuje v dôsledku infekcie človeka mikroorganizmami patogénneho pôvodu.
Najčastejšie je to E. coli. Takmer bez prekážok preniká do tukového tkaniva buď z oblasti konečníka, alebo cez vredy a rany. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj v dôsledku infekcie klostrídiom, enterokokmi, anaeróbnymi baktériami a stafylokokmi.
Treba si uvedomiť, že mikroorganizmy môžu preniknúť takmer do ktorejkoľvek časti podkožného tuku. Ale spravidla ovplyvňujú vrstvu alebo panvovo-rektálnu oblasť.
V zriedkavých prípadoch je príčinou akútnej purulentnej paraproktitídy zápal prostaty bakteriálnej povahy.
Ak hovoríme o rizikových skupinách, tak na toto ochorenie sú najviac náchylní muži trpiaci diabetes mellitus, hemoroidmi alebo aterosklerotickým cievnym ochorením. Okrem toho, predisponujúce faktory zahŕňajú análny sex, výsledné trhliny, ako aj slabú imunitu.
Subkutánna paraproktitída
Táto forma ochorenia je charakterizovaná umiestnením hnisavého ložiska v tukovom tkanive priamo pod kožou.
Pri vizuálnej kontrole okolo análneho kanála je viditeľný opuch charakteristickej červenej farby. Akýkoľvek dotyk, ako aj pokus sadnúť si alebo vyprázdniť sa, spôsobuje ostrú bolesť pulzujúcej povahy. Okrem toho sa pacient sťažuje napríznaky všeobecnej intoxikácie, a to:
- Teplota dosahujúca 39°C.
- zimomriavky.
- Necítim sa dobre.
- Zhoršenie chuti do jedla.
- Bolesť svalov, kĺbov a kostí.
Keďže tento problém spôsobuje najsilnejšie nepohodlie a doslova zasahuje do normálneho života, väčšina mužov okamžite ide k lekárovi. Diagnóza nespôsobuje ťažkosti - stačí prieskum, vizuálne vyšetrenie a palpácia.
Ishiorektálna paraproktitída
Choroba tejto formy je diagnostikovaná, ak je ohnisko zápalu lokalizované v ischiorektálnej jamke.
Špecifikum ochorenia spočíva v tom, že patologický proces v tomto prípade postihuje aj sval, ktorý zdvíha konečník. Preto pacienta premôže bolesť v malej panve pri pokuse o defekáciu, kašeľ alebo kýchanie.
Ak sa ihneď neobrátite na špecialistu, ischiorektálna paraproktitída začne progredovať. Po niekoľkých dňoch bude konečník opuchnutý a hyperemický a objavia sa aj tieto príznaky:
- Teplota 37,5-38°C, ale niekedy aj vyššia.
- Ľahké dýchanie.
- Zvýšený tep.
- Bolesť v konečníku.
- Opuch jedného zo zadkov.
- Hladkosť análnych záhybov na postihnutej strane.
V tomto prípade možno budete potrebovať digitálne vyšetrenie konečníka, ktoré pomôže určiť bolestivosť steny a určiť presnú polohu infiltrátu.
Pelviorektálna paraproktitída
Toto je obzvlášť ťažký prípad,keďže patologický proces nezasahuje len do panvovo-rektálneho priestoru – ovplyvňuje hranicu brušnej dutiny. Akútna purulentná paraproktitída tejto formy je nebezpečná, pretože sa prakticky nijako neprejavuje, keďže ohnisko je umiestnené hlboko.
Príznaky sú tiež nešpecifické. Toto je to, čo človeka zvyčajne znepokojuje:
- Bolesť hlavy.
- Horúčka a zimnica.
- Symptómy výraznej intoxikácie.
- Zápcha, dyzúria.
- Bolesť v podbrušku tupej povahy. Po čase sú pocity lokalizované a pacient ich začína zreteľne cítiť v konečníku a v oblasti panvy.
Na diagnostiku pelviorektálnej akútnej purulentnej paraproktitídy je potrebné digitálne vyšetrenie konečníka. Na potvrdenie diagnózy však lekár zvyčajne odošle pacienta na sigmoidoskopiu a ultrasonografiu.
Submukózna paraproktitída
Špecifiká tohto formulára môžete uhádnuť podľa názvu. V tomto prípade je purulentný proces lokalizovaný pod sliznicou distálneho čreva. Preto sa pacienti sťažujú na bolesť v oblasti konečníka.
V procese palpácie lekár nájde oblasť s pečaťou. Najmenší dotyk spôsobuje nielen neznesiteľnú bolesť, ale často vyvoláva aj prelomenie zamerania. Ak k tomu dôjde, jeho obsah vstúpi do črevného lúmenu a potom sa vylúči cez konečník.
Retrorektálna paraproktitída
Tento prípad je tiež náročný, keďže ohnisko infekcie sa vyskytuje za konečníkom. Nezobrazuje sa vna dlhú dobu. Môžu sa vyskytnúť iba príznaky intoxikácie. Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesť pozdĺž ischiatického nervu. V takýchto prípadoch má klinický obraz neurologické symptómy.
Zo špecifických znakov možno poznamenať, že pri tomto ochorení bolesť vyžaruje do perinea a stehien. Stále niekedy dochádza k miernemu krvácaniu sliznice v oblasti ampulky a hyperémii.
Treba poznamenať, že iba 1,5 – 2,5 % pacientov trpiacich akútnou purulentnou paraproktitídou má retrorektálnu formu v anamnéze. Toto je skutočne veľmi zriedkavý prípad. Ale úplne liečiteľné. Po digitálnom vyšetrení a sigmoidoskopii lekár predpíše terapiu, ktorá vám pomôže rýchlo sa vyliečiť.
Drogová terapia
Teraz môžete stručne hovoriť o tom, ako liečiť paraproktitídu. Proktológ spravidla predpisuje nasledujúce lieky:
Višnevského masť. Kombinovaný liek, ktorý dezinfikuje, odstraňuje zápaly a tiež podporuje regeneráciu poškodených oblastí
- "Proktosedyl". Masť s kortikosteroidnými hormónmi. Blokuje zápalový proces, má analgetický a protiedematózny účinok.
- "Locacorten-N". Protizápalový liek s glukokortikosteroidmi, ktorý rýchlo zmierňuje zápal, zabraňuje rozvoju infekcie a nasýti pokožku prospešnými látkami, obnovuje jej elasticitu.
- "Posterizované". vysokoúčinné čapíky, ktoré majú imunostimulačný a protizápalový účinok. Znižujú exsudáciu pri zápale, svrbení, opuchu a hyperémii, zlepšujú tonus krvných ciev a tiež podporujú regeneráciu.
A samozrejme, keď hovoríme o tom, ako liečiť paraproktitídu, nemožno nespomenúť čapíky s propolisom. Ide o homeopatický liek prírodného pôvodu, ktorý má antimikrobiálny a regeneračný účinok.
Choroba u detí
Treba poznamenať, že paraproktitída je veľmi častá u dojčiat (vo veku do 6 mesiacov). Dôvod je rovnaký - vstup patogénnych mikróbov do tela. Bábätká majú veľmi slabý imunitný systém, takže je desaťkrát väčšia pravdepodobnosť, že sa nakazia ako dospelí.
Paraproctitis u dojčiat je ťažké si všimnúť. Najprv sa vytvorí malá cysta, z ktorej sa potom vyvinie absces. Často to vyjde a prerazí. Ak zostane vo vnútri, začne sa proces tvorby fistuly (nie vo všetkých prípadoch, ale vo väčšine). Je to nebezpečné – ak sa hnis dostane do brušnej dutiny, je možný zápal pobrušnice.
Preto je veľmi dôležité absolvovať pravidelné prehliadky. Alarmujúce príznaky sú horúčka, nepokojná náladovosť dieťaťa, odmietanie dieťaťa jesť, letargia a zhoršenie reakcií, ako aj sprievodné pohyby čriev s plačom.
Prevádzka
Operácia je indikovaná len vtedy, ak sa u pacienta počas vyšetrenia zistila fistulózna dráha. Chirurgickýzásah je zameraný práve na jeho odstránenie.
Fistula sa dá odstrániť rôznymi spôsobmi - incízia, excízia, ligatúrna metóda, plastická chirurgia, laserová obliterácia alebo kolagénová niť.
Je potrebné odstrániť dutý kanál. Ak je fistula, potom sa do nej neustále dostanú infekcie. A to je plné pravidelných recidív zápalu. Jednoducho povedané, paraproktitída sa stane chronickou. A nepohodlie bude človeka sprevádzať neustále.
Po operácii paraproktitída ustúpi. Ale zotavenie bude trvať dlho. Pacient bude musieť užívať antibiotiká a lieky proti bolesti, denne vykonávať obväzy a tiež dodržiavať diétu bez trosky - jesť ryžu a krupicovú kašu na vode, varené ryby, parné mäsové guľky a omelety. Budete tiež musieť držať stolicu 2-3 dni.
Rana sa hojí 3-4 týždne. Úplná rehabilitácia však trvá 2-3 mesiace.
