Zápalové procesy v ústnej dutine sú pomerne bežné stavy. Veľké množstvo hnisu, ktoré sa hromadí v oblasti zuba, sa bežne nazýva tok. Mnohí čelia takémuto problému a presne chápu, ako to vyzerá. V medicíne sa tento stav nazýva periostitis.
Hnisavá periostitis v akútnej forme je zápalové ochorenie v oblasti periostu. Lézia sa rozširuje na dolnú čeľusť zvonku a v niektorých prípadoch sa objavuje na hornej. Tento stav sa považuje za dosť nebezpečný, vyžaduje si povinnú konzultáciu s lekárom a určenie správnej liečby.
Vývojové funkcie
Rozlišujú sa tieto štádiá vývoja tohto ochorenia:
- Infekcia z chorého zuba prechádza do koreňa a ďalej do kostného tkaniva.
- V kostnom tkanive sa tvorí serózny exsudát.
- Cez cievy a nervy infekcia preniká do periostu a exfoliuje ho.
- Ako zápalový proces postupuje, v seróznom exsudáte sa objavujú leukocyty a samotný proces sa stáva hnisavým.
Akútna purulentná periostitis dolnej alebo hornej čeľuste má podľa ICD 10 kód K10.2. Číslo 10 označuje choroby čeľuste a 2 - zápalový proces v nej, to znamená periostitis v purulentnej forme.
Hlavné príčiny chorôb
Periostitis sa v zriedkavých prípadoch prejavuje ako samostatné ochorenie, najčastejšie sa vyskytuje na pozadí iných patologických procesov v ústnej dutine a hrtane. Príčinou takéhoto ochorenia býva chronická paradentóza v pokročilom štádiu, ale aj paradentóza, cysta čeľuste, alveolitída a zápal takzvaných zubov múdrosti.
Spravidla vedie k nahromadeniu veľkého množstva hnisu a bakteriálnej lézie, ktorá vymizne na pozadí zápalu stredného ucha, chrípky, tonzilitídy, akútneho vírusového ochorenia, osýpok a šarlachu.
Stále akútna periostitis čeľuste sa môže objaviť pri vystavení negatívnym faktorom, medzi ktoré patria:
- problémy vznikajúce pri extrakcii zubov;
- orálna chirurgia;
- mechanické poškodenie čeľuste s následkom rán;
- začiatok zápalového procesu v tkanivách tváre;
- hypotermia alebo naopak prehriatie, silná fyzická námaha;
- zúbky prvých zúbkov dieťaťa;
- nesprávna liečba ochorení zubov;
- znížená imunita.
Príčinu vzniku akútnej purulentnej periostitis čeľuste možno vysloviť v tomtodiagnostika bude celkom jednoduchá. Všetko je však oveľa komplikovanejšie, keď nie sú viditeľné žiadne príznaky patologického stavu.
Zápalový proces sa môže objaviť v dôsledku vystavenia negatívnym faktorom. Napríklad po vyliečenom kaze sa v blízkosti koreňa zuba vytvorila rana, ktorá bola v dôsledku nízkej imunity vystavená baktériám. V dôsledku tohto procesu začína vývoj akútnej purulentnej periostitis čeľuste. Pri návšteve lekára by mu mal pacient poskytnúť všetky informácie, ktoré pomôžu určiť príčinu ochorenia. V tomto prípade bude liečba účinná a komplexná.
Symptómy periostitis
Celkový klinický obraz ochorenia u každého pacienta sa bude líšiť v závislosti od formy lézie, štádia vývoja, charakteristík priebehu, ako aj individuálnych charakteristík tela pacienta.
Chronická forma ochorenia prebieha spravidla pomaly, bez výrazných symptómov. Akútnu formu ochorenia nemožno prehliadnuť, pretože je najčastejšie sprevádzaná jedným alebo viacerými výraznými príznakmi, ktoré človeku neumožňujú normálne pracovať a odpočívať.
Akútna periostitída hornej čeľuste sa môže prejaviť ako nezávislé ochorenie alebo sa môže vyvinúť na pozadí iných ochorení ústnej dutiny. Od toho budú závisieť symptómy, ktoré budú každý deň postupovať.
Najčastejšie sťažnosti na hnisavú periostitídu lekárov hornej čeľuste zahŕňajú:
- silná a ostrá, v niektorých prípadoch pulzujúca bolesť na jednej strane, ktorá vyžaruje do ucha, spánku alebo krku;
- problémy s pohyblivosťou čeľuste, ktoré vyvolávajú silnú bolesť pri otváraní úst;
- opuch a opuch časti tváre v závislosti od oblasti bolesti, v niektorých prípadoch sú problémy s mimikou;
- hnisavý absces v blízkosti koreňa chorého zuba, ktorý vedie k žltému a vodnatému výtoku, tento stav sa z času na čas vyskytuje a môže poskytnúť dočasnú úľavu;
- zápal ústnej sliznice s následným začervenaním;
- horúčka u niektorých pacientov až 38-39 stupňov, celková nevoľnosť, pocit únavy, zimnica;
- zväčšenie veľkosti submandibulárnych lymfatických uzlín, silná bolesť v nich.
Aké príznaky budú sprevádzať akútnu purulentnú periostitídu hornej čeľuste a dolnej čeľuste, bude priamo závisieť od štádia vývoja ochorenia a jeho progresie. Vo väčšine prípadov sa hnisanie periostu rozširuje na dolné bočné zuby, čo spôsobuje silné opuchy submandibulárnej oblasti a líc. Samozrejme, anamnéza akútnej purulentnej periostitídy dolnej čeľuste bude u každého pacienta iná.
Ak sa zápal rozvinie v hornej čeľusti, dôjde k prekrveniu tkaniva v blízkosti pier a očí. Tvár nadobudne výrazné nerovnomerné obrysy, je tu silný opuch a modré kože.
Od vzhľaduprvé príznaky lézie pred vytvorením veľkého abscesu zvyčajne trvajú niekoľko dní. Potom sa bolestivý syndróm postupne zvyšuje a celkový zdravotný stav sa len zhoršuje.
Z času na čas môže dôjsť k úľave od stavu človeka, čo je typické pre prípady, keď sa absces otvorí sám. To však vôbec neznamená, že nemôžete navštíviť lekára, ak nezačnete so správnou liečbou a nevyčistíte ju, potom sa v postihnutej oblasti ústnej dutiny opäť nahromadí hnis.
Koho sa to týka?
Hnisavá periostitis postihuje najmä dospelých, no pri prerezávaní prvých zúbkov alebo pri poranení sa ochorenie môže rozvinúť už v detskom veku. Diagnóza v tomto prípade môže byť dosť ťažká vzhľadom na skutočnosť, že príznaky ochorenia sú veľmi podobné osteomyelitíde.
Sú však aj charakteristické znaky opísaného ochorenia: úzkosť dieťaťa, zlé správanie, plač, problémy so spánkom, začervenanie ďasien, opuch na jednej strane, silná bolesť pri dotyku chorého miesta a prudký nárast teploty.
Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje u detí vo veku 3-4 rokov a vyznačuje sa ťažkým priebehom. Čo najskôr vyhľadajte pomoc lekára, bez toho, aby ste odložili liečbu akútnej purulentnej odontogénnej periostitis, pretože to môže viesť k dosť nebezpečným patológiám.
Hlavné typy chorôb
Diagnostika akútnej periostitídy sa vykonáva porovnaním symptómov charakteristických pre všetky typy takejto choroby. Porovnanie pomáha určiť formu patológie, zostaviť komplex aúčinná liečba pre konkrétny prípad.
Podľa genézy a distribúcie sa zápalový proces delí na tieto typy:
- odontogénne – objavuje sa ako dôsledok iných ochorení ústnej dutiny;
- traumatické – vyvolané mechanickým poškodením čeľuste;
- lymfogénny - infekčný proces zachytáva lymfatický systém;
- hematogénne – infekcia sa šíri cez krvný obeh.
Najčastejšia forma ochorenia sa vyskytuje u ľudí, keď sú vystavení odontogénnym faktorom. V zriedkavých prípadoch sa však vyskytujú aj iné typy chorôb, ktoré sa liečia v závislosti od príčiny ich výskytu.
Vývoj choroby
V závislosti od závažnosti symptómov a závažnosti lézie zubári rozlišujú akútnu a chronickú periostitídu. Chronická sa vyvíja dlho a jej príznaky sú mierne. Pri takomto ochorení má človek proliferáciu kostného tkaniva v oblasti postihnutej čeľuste sprevádzanú progresívnou osifikáciou. Tento proces je takmer nezvratný a veľmi nebezpečný. Len včasné zistenie zápalu okostice pomôže predchádzať komplikáciám.
Akútna periostitis sa vyznačuje závažnými príznakmi, preto, ako už bolo spomenuté, je jednoducho nemožné si túto chorobu nevšimnúť. Existuje purulentná a serózna forma patológie. Pri seróznej periostitíde sa v postihnutej oblasti úst hromadí určité množstvo seróznej tekutiny. Pre purulentný typ lézie sa absces pod periostom považuje za charakteristický. Tieto dve formy patológie s nesprávnym resppredčasná liečba sa môže rýchlo zmeniť na chronický stav.
Stupne choroby
V zubnom lekárstve sa choroba v závislosti od oblasti distribúcie bežne delí na difúzne a organické stupne.
Ten je charakterizovaný zápalom 1-3 zubov, pričom pri difúznej lézii sa môže rozšíriť takmer na celú čeľusť. V zubnom lekárstve je difúzna forma patológie pomerne zriedkavá a vyznačuje sa svojou nepredvídateľnosťou.
Táto klasifikácia periostitis pomáha špecialistovi stanoviť presnú diagnózu a následne predpísať účinnú a komplexnú liečbu patológie.
Funkcie terapie
Liečba choroby by mala byť komplexná. Keď sa objavia počiatočné príznaky zápalu čeľuste, je dôležité okamžite vyhľadať pomoc lekára. Vykoná vizuálnu kontrolu, ktorá odhalí oblasť lézie. Na objasnenie diagnózy je dôležité vykonať krvný test v laboratóriu. S rozvojom hnisavého procesu bude hladina leukocytov a ESR vysoká.
Najúčinnejšou diagnostikou je termografia, ktorá využíva infračervené žiarenie. S jeho pomocou sa špecialistovi podarí identifikovať zápalový proces a miesto jeho šírenia. Okrem toho lekár urobí röntgenový snímok chorých zubov a určí všetky možné ďalšie ochorenia.
Liečba akútnej purulentnej periostitis sa vykonáva chirurgicky. V každom prípade je dôležité absces bez problémov otvoriť a potom z neho všetko odstrániťobsah.
Na tento účel lekár urobí malý rez v oblasti postihnutých ďasien, odstráni choré tkanivá a nainštaluje špeciálnu drenáž na odtok nahromadeného hnisu. Operovaná oblasť musí byť najskôr anestetizovaná trimekaínom alebo lidokaínom.
V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia je zvykom používať výplach ďasien, v zložitejších situáciách sa používa lokálna anestézia. Je prísne zakázané otvárať tavidlo sami, pretože to môže situáciu len zhoršiť.
Možné dôsledky
Včasným prístupom k zubárovi je možné zub zachrániť. Je ošetrený a potom zapečatený. V pokročilých prípadoch je zápalový proces už taký rozšírený, že lekár musí zub odstrániť.
Terapia môže pokračovať niekoľko mesiacov. V niektorých prípadoch sa kvôli silnej bolesti u pacienta najskôr lieči absces a až potom zubár začne liečiť samotné zuby. Čas liečby bude priamo závisieť od štádia ochorenia, veľkosti postihnutej oblasti a charakteristík patologického procesu.
V druhej fáze terapie lekár predpíše lieky, ktoré pomáhajú liečiť. Na tento účel použite antiseptické a čistiace výplachy teplým roztokom manganistanu draselného alebo sódy. Najčastejšie lekár predpisuje antibiotiká na odstránenie bakteriálnej infekcie. Pri silnej bolesti sa používajú analgetiká. Špecialista môže tiež predpísaťprotizápalové, antihistaminiká, vitamíny a minerály.
Počas rehabilitácie je pacientovi predpísaná fyzioterapia: UHF, neónové ožarovanie, laserová terapia a ultrazvuk. Ak chcete zlepšiť stav svalov tváre, musíte použiť špeciálne terapeutické cvičenia.
Terapia akútnej formy zápalu okostice v počiatočnom štádiu jej vývoja trvá len 3-5 dní vrátane operácie a rehabilitácie pacienta. Ak sa dodržia všetky rady lekára, človek sa problému úplne zbaví a ďalej žije plnohodnotný život.
V pokročilom štádiu vývoja ochorenia je potrebná dlhšia a komplexnejšia liečba. Prechod patológie do chronickej formy vyvoláva nezvratné zmeny v tkanivách periostu a pravidelné recidívy. V tomto prípade musí lekár neustále monitorovať stav pacienta a predpisovať pravidelnú liečbu.
Pacienti v recenziách hovoria, že by ste sa nemali báť navštíviť lekára. Vyliečená choroba pomôže zlepšiť zdravotný stav bez veľkých finančných nákladov. Poškodenie ústnej dutiny by ste však nemali liečiť svojpomocne, pretože to môže stav len zhoršiť a viesť k nezvratným komplikáciám.
Výsledok bude závisieť od individuálnej anamnézy pacienta s akútnou hnisavou periostitídou maxily.
Recenzie pacientov
Pacienti poznamenávajú, že liečba choroby v prvej fáze jej vývoja bude vyžadovať len asi 660 rubľov (otvorenie abscesu). Ďalšie náklady sú potrebné na liečbu komplikácií po parodontitíde alebo pulpitíde, ktoré sa objavilis pokročilou periostitídou. Extrakcia zubov bude stáť 1500-2000 rubľov.
Dodatočné výdavky zahŕňajú röntgenové snímky, anestetiká a užívané antibiotiká, v niektorých prípadoch hormonálne lieky. Pri komplexnej liečbe môže pacient potrebovať asi 5 000 rubľov a niekedy aj viac. Preto sa odporúča tým, ktorí mali periostitídu, aby neodkladali návštevu zubára.
