V článku zvážime dôvody, prečo sa leukocyty nachádzajú v spúte. Spútum je výtok z dýchacieho traktu, ktorý má patologickú povahu a objavuje sa v dôsledku kašľa. Expektorácia je dôkazom porušenia funkčnosti vnútornej výstelky dýchacích ciest. Laboratórne vyšetrenie spúta sa široko používa na diagnostické účely pri patologických stavoch priedušiek a pľúc.
Výsledky zákroku umožňujú rozlíšiť ochorenia, ktoré sú sprevádzané kašľom a inými typickými klinickými príznakmi. Môžete zbierať spúta na následné laboratórne testovanie sami alebo pomocou bronchoskopie - špeciálnej lekárskej manipulácie. To, čo hovoria biele krvinky v spúte, je pre mnohých zaujímavé.
Potreba vyšetrenia spúta
Hlavným účelom tejto štúdie je objasniť údajnú diagnózu. U zdravých ľudí spúta nie jevyrobené.
Progresia patologických procesov v pľúcach alebo prieduškách vedie k zmenám v činnosti zodpovedajúcich štruktúr, sprevádzaných rozvojom bolesti na hrudníku, dýchavičnosťou, kašľom. Okrem toho sa zvyšuje množstvo produkovaného hlienu, je možné pridanie bakteriálnej mikroflóry. V dôsledku toho sa u pacienta objaví kašeľ s tvorbou spúta. Čo znamenajú leukocyty v tomto tajomstve, je dôležité zistiť vopred.
Vzhľadom na údajnú diagnózu a výsledky vizuálnej analýzy odborník určí vhodnú štúdiu. Použitie rôznych možností analýzy spúta umožňuje posúdiť fyzikálno-chemické vlastnosti tekutiny, zmeny cytologickej povahy (prítomnosť rakovinových buniek) a bakteriálnu inváziu. Veľmi často sa leukocyty nachádzajú v spúte vo veľkom množstve.
Odrody výskumu
Výskum bronchiálnych sekrétov je možné vykonávať nielen pomocou špecializovaných prístrojov, ale aj voľným okom.
Na základe podozrenia odborníka na patológiu možno použiť nasledujúce diagnostické testy:
- Všeobecné laboratórne vyšetrenie spúta. Lekár hodnotí fyzikálne vlastnosti hlienu produkovaného kašľom.
- Mikroskopické (cytologické) vyšetrenie. Na vykonanie vhodnej diagnózy používa laboratórny asistent mikroskop. Zväčšením obrazu sa uskutočňuje štúdium kvapaliny. Táto technika vám umožňuje určiť prítomnosť alebo neprítomnosť patologických buniek,schopný objaviť sa v hliene pri určitých patológiách.
- Chemický. V tomto prípade sa hodnotia zmeny vyskytujúce sa v metabolizme riasinkového epitelu a bronchiálnych alveolocytov.
- Kultivácia spúta (bakteriologické vyšetrenie). Táto štúdia je založená na výseve baktérií, ktoré sa získavajú zo spúta, na živnom médiu. Ak kolónia začne rásť, znamená to prítomnosť patogénu v dýchacom systéme. Dôležitou výhodou kultivácie je schopnosť laboratórne určiť citlivosť baktérií na určité antimikrobiálne lieky.
Pri ťažkých formách patológií dýchacieho traktu môžu byť pacientovi na účely včasnej diagnózy priradené všetky možnosti výskumu. Na základe získaných výsledkov odborník vyberie potrebnú terapiu. Normálne leukocyty v spúte chýbajú.
Všeobecná laboratórna štúdia
Za zmienku stojí, že makroskopické alebo všeobecné vyšetrenie spúta vám umožňuje vyhodnotiť hlienovú sekréciu ihneď po jej prijatí. Túto verziu analýzy používajú odborníci už mnoho rokov. Ešte pred vynálezom moderných analyzátorov a mikroskopov určovali lekári diagnózu na základe objavenia sa vykašliavaného hlienu.
Počas diagnostického vyšetrenia špecialista venuje pozornosť určitým aspektom.
Množstvo
50-1500 ml spúta sa môže vylučovať denne – všetko závisí od základného ochorenia, ktoré narúša normálnu sekréciu pohárikovitých buniek. Dýchacie patológie akozápal pľúc a bronchitída spôsobujú asi 200 ml spúta denne. Leukocyty nie sú v analýze vždy prítomné.
Ostré zvýšenie tohto indikátora sa pozoruje, keď sa v dýchacom trakte nahromadí krv alebo hnis, ktoré potom prirodzene opúšťajú dýchacie cesty. Takže pri bronchiektázii, drenážnom abscese, gangréne pľúc sa môže vylučovať až jeden a pol litra spúta.
Čo ešte ukazuje test spúta? Poďme sa porozprávať o bielych krvinkách a ďalších tajných bunkách nižšie.
Postava
Podľa povahy kašľajúcej tekutiny pľúcni lekári klasifikujú spútum do nasledujúcich typov:
- Krvavé. Keď časti krvi alebo jednotlivé erytrocyty vstúpia do tekutiny, vykašliavanej počas kašľa, získa charakteristickú farbu. Tieto príznaky naznačujú poškodenie ciev. Pravdepodobnými príčinami sú aktinomykóza, pľúcny infarkt, trauma, rakovina.
- Mukoid. Je to priaznivé znamenie. Patológie, pri ktorých sa vylučuje hlienový spútum - tracheitída, chronické formy bronchitídy, bronchiálna astma.
- Mukopurulentná. Označuje ďalšie pripojenie bakteriálnej infekcie. Okrem kašľa a hlienu dochádza k uvoľňovaniu tekutiny, čo sú odpadové produkty patogénnych organizmov a baktérií zničených imunitnými bunkami. Pravdepodobné patológie sú gangréna, bakteriálne formy pneumónie, pľúcny absces.
- Hnisavý. Vyskytuje sa z rovnakých dôvodov ako mukopurulentný. Hlavný rozdiel je v tom, že obsahuje viac tkanivových produktovrozklad a hnis.
Posúdenie povahy tajomstva vám umožňuje pochopiť patologický proces, ktorý sa vyvíja v dýchacom systéme, zvoliť adekvátnu terapiu, najmä ak sú v spúte zvýšené leukocyty.
Farba
Farba sa mení v závislosti od jej charakteru. Možné kombinácie sú:
- Mukoid. Môže byť priehľadná alebo sivastá.
- Mukopurulentná. Má sivú alebo žltú farbu, môže obsahovať hnisavé inklúzie.
- Hnisavý. Hlien je hnedý, zelený, tmavožltý.
- Krvavé. Obsahuje rôzne odtiene červenej. Malo by sa pamätať na to, že červenkastá farba naznačuje prítomnosť zmutovaných červených krviniek v spúte. Ak je cieva poškodená, spútum bude ružové alebo šarlátové.
Vôňa
V približne 75 % prípadov nemá spútum charakteristický zápach. Jedinou výnimkou je hnisavá tekutina. Táto aróma je spôsobená prítomnosťou častíc mŕtvych tkanív v hliene. V niektorých prípadoch možno zaznamenať ovocný zápach - keď v pľúcach prepukne cysta, v ktorej sa vyvinul helmint (echinokok).
Layer
Slizničný sekrét vylučovaný počas procesu kašľa má prevažne homogénnu štruktúru. Spútum, ktoré sa oddeľuje do vrstiev, naznačuje vývoj nasledujúcich chorôb:
- Pľúcny absces. V tomto prípade je spútum rozdelené na dve vrstvy - hnilobnú a seróznu.
- Gangréna pľúc. V tomto prípade sa k prvým dvom vrstvám pridáva tretia - penová. Jeho vzhľadkvôli životne dôležitej aktivite určitých mikroorganizmov, ktoré emitujú bubliny plynu.
Vizuálna analýza spúta vám umožňuje rýchlo určiť diagnózu bez ďalšieho výskumu.
Nečistoty
Slizničný sekrét môže obsahovať nasledujúce nečistoty: serózna tekutina, hnis, červené krvinky. Prítomnosť týchto inklúzií umožňuje špecialistovi určiť stupeň poškodenia pľúcneho tkaniva, pochopiť, ktorá patológia je primárna v každom konkrétnom klinickom prípade.
Chémia spúta
Chemické vyšetrenie bronchiálnych sekrétov vám umožňuje určiť, aký výrazný je patologický proces. S prihliadnutím na získané výsledky lekár zvolí vhodné liečebné metódy na stabilizáciu funkčnosti riasinkového epitelu.
Reakcia
Normálna úroveň kyslosti spúta je pH 7-11. S progresiou procesu dezintegrácie pľúcneho tkaniva dochádza k oxidácii tajomstva. V tomto prípade je index kyslosti 6. Dôvody zmeny hodnôt kyslosti sú založené na narušenom metabolizme minerálov a solí.
Proteín
Proteín je takmer vždy prítomný v spúte. Bežne je jeho sadzba 0,3 %. Mierne zvýšenie tohto indikátora (až do 1-2%) môže naznačovať progresiu tuberkulózy. Výrazné zvýšenie - až o 10-20% - je znakom vzniku lobárnej pneumónie. Laboratórna analýza spúta so stanovením koncentrácie bielkovín umožňuje rozlíšiť tieto ochorenia na pozadí štúdia klinického obrazu (bolesť vhrudník, dýchavičnosť, kašeľ) a výsledky iných diagnostických štúdií. Aká je miera leukocytov pri analýze spúta, pacienti sa často pýtajú. Viac o tom neskôr.
Žlčové pigmenty
Žlčové pigmenty (mikročastice cholesterolu) sa môžu vylučovať do spúta, ak sú prítomné nasledujúce patológie:
- Zhubné novotvary dýchacieho traktu.
- Enterokoková cysta.
- Abscess.
Mikroskopické vyšetrenie
Mikroskopické vyšetrenie bronchiálnych sekrétov vám umožňuje určiť prítomnosť mikroorganizmov alebo buniek (ktoré by za normálnych okolností nemali chýbať) pomocou optického prístroja.
Epiteliálne bunky
Prítomnosť epitelových buniek v spúte je normálnym variantom. V priebehu mikroskopického vyšetrenia špecialista upozorňuje na prudký nárast počtu buniek, vzhľad epiteliálnych valcov. Tento obrázok ukazuje poškodenie dýchacích ciest a ich vnútorných membrán.
Alveolárne makrofágy
Hlavnou funkciou týchto buniek je poskytovať lokálnu imunitu. Spútum môže obsahovať malé množstvo alveolárnych makrofágov. S prudkým zvýšením ich koncentrácie je možné posúdiť prítomnosť chronických foriem zápalových procesov (tracheitída, astma, bronchiektázia, bronchitída).
Leukocyty v spúte
Tento indikátor je veľmi informatívny. Normálne by leukocyty v spúte nemali chýbať. Okrem toho je toto pravidlo ekvivalentné pre mužov aženy. Prítomnosť leukocytov v spúte naznačuje prítomnosť akútneho zápalového procesu, ktorý sa môže vyvinúť na pozadí bakteriálnej infekcie. To znamená, že v tele môžu byť prítomné nasledujúce patológie: bronchiektázia, pneumónia, absces. Lekár vyberá metódy liečby v závislosti od toho, aké ochorenie vyvolalo zvýšené leukocyty v spúte.
Pozrime sa na tento problém podrobnejšie.
V praxi normálne leukocyty v spúte u žien a mužov obsahujú 2 až 5 jednotiek. Ide najmä o neutrofily, ale môžu existovať aj iné typy bielych krviniek. Čo to znamená, ak sa leukocyty v spúte odchýlili od normy u žien a mužov? Záleží na tom, aké typy sú tam definované.
Vyššie uvedené neutrofily sú prítomné v analýze, ak má človek nejaký druh bakteriálnej infekcie dýchacieho systému: bronchitídu, zápal pľúc atď. Eozinofily možno nájsť aj v hliene. Sú príznakom alergických ochorení: alergia na peľ, bronchiálna astma, dokonca aj helmintové infekcie. Niekedy sa v spúte nachádzajú lymfocyty, čo naznačuje možné ochorenie človeka s čiernym kašľom, tuberkulózou.
Napríklad v spúte sa našlo 30 leukocytov. To môže naznačovať akútnu bronchitídu. Tajomstvo je zároveň svetlej farby a okrem leukocytov, makrofágov a kokálnej flóry vo veľkom množstve môže obsahovať miernu prímes erytrocytov.
20 leukocytov v spúte sa môže objaviť pri bronchiektázii alebo aj pri akútnej bronchitíde. Diagnóza je stanovenána základe iných ukazovateľov.
Erytrocyty
Erytrocyty v spúte sa zisťujú, ak dôjde k prasknutiu veľkých alebo malých ciev. Špecialista určuje povahu krvácania koncentráciou týchto teliesok. Samostatne stojí za zmienku výskyt modifikovaných erytrocytov prenikajúcich cez rozšírené cievne steny v bronchiálnom sekréte bez ich prasknutia. Typickým príkladom patológie je krupózna pneumónia.
Elastické vlákna
Prítomnosť takýchto vlákien v mukóznom sekréte naznačuje vážne poškodenie pľúc sprevádzané rozpadom tkaniva. Hlavnými príkladmi takýchto patológií sú: tuberkulóza, neskoré štádiá bronchiektázie, gangréna, rakovina, sprevádzané deštruktívnymi léziami orgánového parenchýmu.
Nádorové bunky
Výskyt atypických buniek v bronchiálnom sekréte naznačuje rozvíjajúci sa onkologický proces. Na objasnenie lokalizácie a typu patológie je potrebné vykonať ďalšie štúdie.
Za zmienku stojí, že pomocou mikroskopického vyšetrenia je možné stanoviť aj diferenciáciu buniek. Čím menej sú zmenené bunky podobné pôvodným, tým horšia je prognóza patológie.
Detekcia mykobaktérií tuberkulózy
Čo znamenajú leukocyty v spúte, je teraz známe. Mikrobiologické vyšetrenie tajomstva je jednou z najdôležitejších metód na overenie tuberkulózy. Pôvodcom patológie je Kochova prútik.
Prítomnosť mikroorganizmu sa určuje pomocou mikroskopu. S cieľomNa vizualizáciu patogénu by mal byť biomateriál zafarbený podľa Ziehl-Neelsenovej metódy. Keď sa v spúte nájde Kochov bacil, odborník vo výsledkoch analýzy uvádza BK (+). To naznačuje, že patogén bol identifikovaný v kvapaline. Takíto pacienti by mali byť izolovaní. Ak je výsledok BC (-), znamená to, že pacient nešíri baktérie.
Bakteriálna kultúra na infekčné pľúcne patológie
Bakteriologické vyšetrenie spúta pri zápalových léziách dýchacieho traktu sa používa najmä na overenie infekcií získaných v komunite (aktinomykóza, pneumónia atď.).
Bakteriologické vyšetrenie sa vykonáva v troch etapách:
- Odber vzoriek bronchiálneho hlienu na analýzu.
- Kultivácia spúta na vopred pripravenom živnom médiu.
- Opätovné zasiatie požadovanej kolónie, štúdium fyzikálnych a chemických vlastností patogénu.
V prípade potreby sa citlivosť mikroorganizmov na antimikrobiálne lieky stanoví dodatočným testovaním citlivosti. Na tento účel sa do Petriho misky umiestnia kruhy papiera, ktoré sa ošetria antibiotikami. Tie lieky, okolo ktorých došlo k maximálnej deštrukcii kolónie, sa odporúčajú na použitie pri liečbe konkrétneho pacienta.
Indikácie pre všeobecné laboratórne testovanie
Lekár môže odporučiť všeobecné laboratórne vyšetrenie bronchiálnych sekrétov takmer pri akejkoľvek patológii, ktorá je sprevádzaná kašľom avykašliavanie spúta. Ale táto diagnostická štúdia sa zriedka používa na vírusové sezónne infekcie. V takýchto prípadoch sa zaznamená ústup kašľa a iných symptómov, keď je pacient v posteli a pije veľa tekutín.
Vyšetrenie spúta sa vyžaduje pri podozrení na nasledujúce patológie:
- Pneumokonióza je profesionálna patológia bronchopulmonálneho systému.
- Chronické formy bronchitídy.
- Astma.
- Gangréna pľúc.
- Zhubné novotvary.
- Pľúcny absces.
- Tuberkulóza.
Potvrdenie údajnej diagnózy sa vykonáva pomocou inštrumentálnych, fyzikálnych, laboratórnych metód.
Príprava na štúdium
Proces prípravy pacienta na odber bronchiálneho sekrétu na vyšetrenie je veľmi zodpovedný, môže od neho závisieť kvalita vyšetrenia. Ak sa ignorujú jednoduché odporúčania, v hliene sa môžu objaviť ďalšie nečistoty, ktoré zabránia laboratórnemu asistentovi určiť základné príčiny rozvoja kašľa a bronchopulmonálnej patológie.
Odporúčania:
- Príprava nádoby. Najlepšou možnosťou je použiť nádoby predávané v lekárňach. Ak takáto nádoba neexistuje, môžete použiť pollitrovú nádobu alebo malú plastovú nádrž. Je však dôležité vziať do úvahy, že takéto balenie je veľmi nepohodlné a je možné ho použiť iba za atypických okolností, ak nie je možné použiť normálnu nádobu.
- Pár hodín pred odberom spúta by sa mal pacient vyčistiťzuby, vypláchnite ústa. Odstránenie slín a častíc jedla zlepšuje presnosť diagnostiky.
- Vyhľadajte lekársku pomoc. Špecialista vám podrobne povie, ako správne zbierať bronchiálne sekréty na výskum.
Keď pacient dáva spútum po prvýkrát, často to trvá niekoľko pokusov, kým sa to podarí.
Darcovstvo biomateriálu
Okrem vyššie opísaných nuancií je potrebné poznamenať, že sa odporúča zbierať bronchiálny hlien ráno. Hlavným dôvodom tohto odporúčania je, že v prieduškách sa z noci hromadí pomerne veľa sekrétu, čo značne uľahčuje jeho vykašliavanie. Odoberať spútum je možné aj v inom čase dňa, treba však počítať s tým, že sa zníži kvalita a množstvo študovaného biomateriálu.
Pri zbere slizu by ste mali postupovať podľa nasledujúceho algoritmu:
- Zhlboka sa nadýchnite a zadržte 10 sekúnd.
- Plynulý výdych.
- Zopakujte 2 nádychy a výdychy.
- Pri treťom výdychu vytlačte vzduch z hrudníka silou a kašľte.
- Prineste nádobu k perám, vypľujte hlieny.
Ak budete postupovať podľa tohto algoritmu, môžete nazbierať dostatok bronchiálneho hlienu na výskum. Ak sa vyskytnú ťažkosti, môžete si ľahnúť na bok, mierne sa predkloniť. Ak chcete urýchliť výtok spúta, môžete dodatočne vykonať inhaláciu pary alebo použiť mukolytický liek.
Zber bronchiálneho sekrétu týmto spôsobom nie jevylučuje, aby sa sliny dostali do testovanej vzorky. Alternatívou k tomu je bronchoskopia. Počas procedúry lekár pomocou endoskopu vyšetrí stav riasinkového epitelu a odoberie potrebné množstvo hlienu na analýzu.
Odber spúta doma
Zber materiálu na výskum je možné vykonať doma podľa vyššie uvedeného algoritmu. Po umiestnení hlienu do nej je dôležité nádobu tesne uzavrieť. Okrem toho by mala byť vzorka doručená do laboratória čo najskôr. V opačnom prípade sa môže informačný obsah analýzy znížiť.
Špecialisti poznamenávajú, že približne v polovici prípadov pacienti, ktorí zbierajú spútum doma, porušujú zavedené pravidlá. V tejto súvislosti je potrebné zopakovať testy.
Prepis výskumu, normálne hodnoty
Čo to znamená: „Leukocyty v spúte sú zvýšené,“povie lekár. Interpretáciu analýzy vykonáva ftiziater alebo pulmonológ. Nasledujúce indikátory sú normálne:
- Množstvo – 10-100 ml.
- Farba – žiadna.
- Vôňa – žiadna.
- Laminácia – žiadna.
- Kyslosť – neutrálna alebo zásaditá.
- Postava je slizká.
- Nečistoty – žiadne.
Po vyšetrení hlienu laborant vyplní špeciálny formulár, do ktorého zapíše určité ukazovatele. Ak sa vykoná mikroskopické vyšetrenie, počet buniek obsiahnutých v hliene sa zapíše do špeciálnych stĺpcov. Niekedy je veľa leukocytovv spúte, ako aj erytrocytoch, makrofágoch.
Štúdium kašľových sekrétov je teda účinnou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje identifikovať patologické zmeny v dýchacom systéme a včas predpísať adekvátnu terapiu.
Pozreli sme sa na to, čo vo veľkom počte znamenajú biele krvinky v spúte.
