Jedným z najbežnejších testov v každom veku je kompletná analýza moču (CUA). Norma u detí a dospelých naznačuje uspokojivé fungovanie močového systému a absenciu patológií, porúch v tele. V závislosti od veku sa referenčné hodnoty môžu výrazne líšiť. Norma OAM u detí je indikátorom plného vývoja, formovania vnútorných orgánov a systémov.
Laboratórna štúdia moču
Vo väčšine prípadov lekár odošle odporúčanie na túto analýzu spolu so všeobecným krvným testom. Výskum sa uskutočňuje v rôznych vekových obdobiach. V praxi sa mladšie deti musia testovať častejšie ako dospelí a dospievajúci.
Dokonca aj tie najmenšie zmeny v tele možno identifikovať dekódovaním OAM u detí. Norma súčasne všetkých ukazovateľovnaznačuje, že nie je dôvod na obavy, zatiaľ čo porušenie aspoň jedného z kritérií naznačuje potrebu podrobnejšieho skríningu, diagnózy a prípadne liečby. Všeobecná analýza moču je nevyhnutnou fázou vyšetrenia, ktorú pediatri často predpisujú na preventívne účely. Poznaním normy OAM u detí môžete získať množstvo informácií o zdravotnom stave dieťaťa, určiť ďalšie smerovanie v diagnostike.
Na rozdiel od krvného testu je test moču najjednoduchšou a bezbolestnou metódou vyšetrenia, ktorá objektívne preukáže, či systémy a životne dôležité vnútorné orgány fungujú stabilne.
Kvalitný odber moču a jeho včasná dodávka na štúdium zohrávajú v laboratórnej diagnostike obrovskú úlohu. Spoľahlivosť výsledkov vo väčšej miere závisí nielen od kompetentnosti zdravotníckych pracovníkov, ale aj od dodržiavania základných pravidiel zberu biomateriálu rodičmi. Po ukončení štúdie je potrebné dešifrovať OAM u detí. O norme, prebytku alebo znížení ukazovateľov záver robí ošetrujúci lekár.
Keď potrebujete urobiť všeobecný test moču
Indikáciou pre túto analýzu môže byť vyšetrenie na preventívne účely, ako aj na podozrenie na ochorenia urogenitálneho systému, žalúdka, pankreasu, pečene, kardiovaskulárneho systému. Pri absencii sťažností a normálnom zdravotnom stave sa odporúča vykonať test moču aspoň raz ročne.
Norma OAM u detí vo veku 3 rokov a napríklad vo veku 15 rokov je výrazne odlišná. Pre deti je spravidla predpísaná analýza na účely vykonania rutinného vyšetrenia. U dojčiat sa nevyhnutne vykonáva vo veku 1, 3 a 12 mesiacov. Analýza moču, vykonaná bezprostredne po narodení, pomáha identifikovať vrodené anomálie vo vnútromaternicovom vývoji močového mechúra, obličiek, určiť abnormality v štruktúre urogenitálneho systému, čo je obzvlášť dôležité vedieť v prvých mesiacoch života. Keďže dojčatá nie sú schopné povedať, čo ich trápi, dešifrovanie OAM u detí môže poskytnúť odpovede na množstvo zaujímavých otázok.
Štúdium moču je navyše najjednoduchší spôsob, ako odhaliť zápalové ochorenia obličiek, pečene, močovodov, žlčových ciest. Analýza moču môže byť dôležitá pri určovaní diagnóz, ako je cholecystitída, cystitída, urolitiáza a dokonca aj onkológia.
Tento typ laboratórneho testu sa často predpisuje pri ochoreniach dýchacích ciest pri liečbe vírusových alebo bakteriálnych patológií. Štúdia je predpísaná pre zdĺhavý priebeh ochorenia, sprevádzaný charakteristickými príznakmi, pretrvávajúcou horúčkou. Ak nádcha mesiac a viac neustúpi, choré dieťa treba poslať na OAM. Norma u detí povie, že terapia je zvolená správne, ale telo potrebuje nejaký čas na úplné zotavenie. V opačnom prípade budete musieť urýchlene zmeniť taktiku liečby alebo podstúpiť druhé vyšetrenie.
V prípade bakteriálnych ochorení zvrškudýchacích ciest (tonzilitída alebo šarlach), je vhodné týždeň po prepustení opäť absolvovať celkové vyšetrenie moču. Zabezpečí tiež, že choroba ustúpila.
Preventívne vyšetrenie
Ako už bolo uvedené, najbežnejšou indikáciou pre všeobecný test moču je rutinná diagnostika. U dojčiat sa vykonáva bezprostredne po narodení, aby sa zistili vrodené patológie, vo veku jedného, troch mesiacov a roku a potom každoročne. U detí mladších ako jeden rok je dekódovanie OAM (analýza moču) obzvlášť dôležité, pretože počas tohto obdobia je mimoriadne dôležité sledovať zdravie dieťaťa. Pomôže to včas zabrániť rozvoju závažných ochorení, z ktorých najčastejšie u dojčiat sú infekcie močových ciest, cystitída, uretritída.
Okrem plánovaného preventívneho vyšetrenia bude takáto diagnóza vhodná na pozadí dlhodobých infekčných a zápalových procesov v tele. Okrem toho je predpísaný všeobecný test moču na identifikáciu dynamiky zotavenia, účinnosti terapie.
Ako správne zbierať biomateriál?
Ak chcete získať čo najsprávnejšie a najspoľahlivejšie údaje, musíte v procese zberu moču na výskum dodržiavať určité pravidlá:
- Pred začatím procedúry musíte dieťa umyť teplou vodou bez mydla.
- Musíte zbierať moč nalačno ráno, hneď ako sa dieťa zobudí.
- Zvláštnu pozornosť treba venovať nádobám na zber biomateriálu – močumusia byť umiestnené v sterilizovanej sklenenej alebo plastovej nádobe. Lekáreň predáva špeciálne nádoby na tento účel.
- Po odbere možno moč uchovávať maximálne tri hodiny, najlepšie na chladnom mieste.
Po prijatí biomateriálu je teda potrebné ho čo najskôr prepraviť do laboratória.
Ťažkosti pri odbere moču od bábätiek
Toto bol skutočný problém, pretože bábätká nemajú absolútne žiadnu kontrolu nad svojim pomočovaním. Na získanie biomateriálu museli rodičia „v službe“s bábätkom bez plienky so sterilnou nádobou. Dnes je však oveľa jednoduchšie odobrať detský moč. V každej lekárni nájdete miniatúrne jednorazové zariadenie - pisoár. Ide o malé sterilné balenie, ktoré je pripevnené na vonkajšiu stranu genitálií dieťaťa. Pisoár je vhodný pre dievčatá aj chlapcov.
Balenie sa ľahko pripevňuje na kožu pomocou lepiacej pásky, ktorá sa nachádza na okrajoch otvoru. Nie je potrebné čakať na akt močenia. Po zafixovaní pisoára si dieťa môže dať plienku a po chvíli skontrolovať, či sa dieťatko pocikávalo alebo ešte nie. Hneď ako sa materiál na výskum zhromaždí, naleje sa do sterilnej misky.
Staršie deti majú oveľa jednoduchší zber moču. Ak dieťa už vie, ako ovládať proces močenia, je potrebné sa vopred postarať o čistotu hrnca. Akonáhle sa do nej dieťa vyciká, môžete do nej naliať močšpeciálny kontajner.
Základné ukazovatele normy
Primárna dekódovacia analýza u detí (OAM) prebieha v laboratóriu. Špecialisti študujú poskytnutý biomateriál podľa rôznych kritérií. Každý z ukazovateľov má referenčné hodnoty. Pri miernej odchýlke od normy OAM u dieťaťa mladšieho ako jeden rok a starších detí môže lekár predpísať ďalšie vyšetrenie.
Takže napríklad na určenie kvality moču je dôležitá jeho farba. Toto kritérium závisí od prítomnosti farbiacich pigmentov. Farba moču môže byť výraznejšia pri nadmernej výžive, užívaní liekov. U zdravého dieťaťa je slamovožltý moč považovaný za normálny a u starších detí jantárovo žltý. Dôležitá je aj transparentnosť. Tento indikátor indikuje prítomnosť sedimentu v moči. Normálne by mal byť transparentný. Mierny zákal je povolený, ak bol biomateriál doručený do laboratória 5 alebo viac hodín po odbere.
Druhým zásadne dôležitým ukazovateľom je vôňa, napriek tomu, že informácie o nej nie sú uvedené vo výsledkoch OAM. Normálne sa u detí vo veku 3 rokov vôňa moču stáva rovnakou ako u dospelých. Moč má nezvyčajnú vôňu, mierne pripomínajúcu vôňu mäsového vývaru, pričom u zdravého človeka by nemal byť ostrý.
Ďalším kritériom je hustota. Závisí to od chemického zloženia moču. Vo väčšej miere špecifická hmotnosť moču indikuje filtračnú funkciu obličiek. Pri zvýšenej hustote moču je podozrenie na dehydratáciu. Tento indikátor OAM u detí by mal normálnebyť v rámci nasledujúcich limitov:
- v prvých dňoch po narodení – 1008-1018 mg/l;
- do šiestich mesiacov veku – 1002 – 1003 mg/l;
- od šiestich mesiacov do troch rokov – 1006-1009 mg/l;
- tri až päť rokov – 1010 – 1019 mg/l;
- vo veku siedmich rokov – 1008 – 1021 mg/l;
- po 10 rokoch – 1011-1025 mg/l.
Zaujímavé je, že pri nadmernej konzumácii bielkovinových potravín hustota moču stúpa a pri nadmernej konzumácii vlákniny klesá.
Pri štúdiu moču dospelého alebo dieťaťa sa berie do úvahy taký parameter, ako je kyslosť. Udáva percento alkálií a kyselín v moči. Toto kritérium nie je stabilné, pretože sa neustále mení v závislosti od stravy. Úroveň pH sa považuje za v rozsahu 5-7 jednotiek.
Chemické zloženie a ďalšie vlastnosti
Takáto referenčná hodnota TAM, ako je špecifická hmotnosť, vám umožňuje posúdiť zdravotný stav dieťaťa. Tento parameter však nie je stály a mal by sa u detí vekom meniť. Normálne OAM u detí aj dospelých preukazuje absenciu množstva látok v chemickom zložení moču. Takže napríklad u zdravého dieťaťa sa nenachádzajú v moči:
- Proteíny sú organické látky zložené z aminokyselín. Ich prítomnosť v moči naznačuje zápalový proces v močovom systéme. Výnimkou sú výsledky analýzy moču novorodencov - u dojčiat v prvých dňoch života je povolená mierna prítomnosť bielkovín (do 5 mg / l).
- Glukóza je jednoduchý sacharid. Ak ondostane do moču, čo znamená, že jeho koncentrácia v krvi je nadhodnotená. U dojčiat sa môže glukóza objaviť v moči odobratej po kŕmení.
- Bilirubín je jedným z prvkov v žlči. Nemal by byť v moči, rovnako ako urobilinogén, zložka tvorená bilirubínom.
- Ketónové telieska sú toxické vedľajšie produkty metabolizmu tukov a sacharidov. Ketolátky sa môžu objaviť v moči pri strave bohatej na bielkoviny a tuky a nedostatku sacharidov. Prítomnosť indikanu, látky odvodenej od indoxylu, v moči nie je povolená.
V moči zdravého dieťaťa sa môže vyskytnúť malé množstvo buniek hornej epitelovej vrstvy. Do vzorky sa dostávajú z vonkajšieho povrchu epidermy počas odberu biomateriálu. Prítomnosť hlienu a valčekov v moči (sú to mikroskopické častice dutiny obličkových tubulov) poukazuje na zlé fungovanie obličiek, ktoré plne neplnia svoje filtračné funkcie.
Moč u zdravého dieťaťa je absolútne sterilná biologická tekutina. Patogénne mikroorganizmy môžu byť prítomné pri ochoreniach urogenitálneho systému alebo pri nedodržiavaní hygienických opatrení pri odbere moču. Najčastejšie sa v rozboroch nachádzajú E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus a laktobacily.
Zápalové a infekčné procesy v obličkách, močovom mechúre a močových cestách dokazujú červené a biele krvinky – erytrocyty a leukocyty. Normálne by nemali byť v moči, ale u detí mladších ako jeden rok v OAM môžuje ich malý počet.
Oxaláty, fosfáty, uráty sú kryštály soli, ktorých percento priamo závisí od stravy dieťaťa a stupňa jeho fyzickej aktivity. Pri dešifrovaní OAM u detí musí lekár brať tento faktor do úvahy.
Odchýlka od normy organoleptických parametrov
Nie vždy prebytok alebo pokles normálnych parametrov naznačuje patológiu. Moč je biologická tekutina, ktorá obsahuje rôzne organické zlúčeniny. Základom moču je voda, ktorá obsahuje niekoľko stoviek mikrozložiek, pričom väčšina z nich nemá špecifické vlastnosti.
Počas dňa sa močovým ústrojenstvom dieťaťa vylúči 30-50 g sušiny (soli a močovina), dospelý asi 70-80 g - asi 70-80 g organizmu. Organoleptické parametre vrátane odtieňa, vône, stupňa priehľadnosti a kvantitatívneho ukazovateľa moču môžu naznačovať množstvo porúch v močovom systéme.
Ako už bolo uvedené, v prvom rade laboratórni špecialisti venujú pozornosť farbe moču. Normálne by mal byť svetložltý alebo slamový. Ak je moč tmavožltý, naznačujú dehydratáciu alebo srdcové problémy. Takmer hnedý odtieň moču môže naznačovať poruchu funkcie pečene, štrukturálne poruchy žlčníka. Pri hematúrii sa zvyčajne pozoruje červenkastá farba, pripomínajúca mäsové výpalky. Takétojav sa vyskytuje na pozadí infekčných a zápalových ochorení obličiek, traumy bedrovej oblasti, prítomnosti kameňov alebo piesku v močovom trakte.
Zakalený moč naznačuje aj priebeh patologického procesu v obličkách alebo močovom mechúre. Transparentnosť sa znižuje so zvyšujúcim sa obsahom krviniek a močoviny, ako aj pri vstupe epitelových buniek počas odberu biomateriálu.
Ak má váš moč silný zápach, vaše dieťa môže trpieť dehydratáciou. Štipľavý zápach moču môže byť príznakom cukrovky. Ak kvapalina zapácha ako acetón, je diagnostikovaný zápal v močovom mechúre. Zápach hniloby svedčí o bakteriálnej infekcii močových ciest, na potvrdenie ktorej sa deťom okrem UAM podáva aj kultivácia moču.
Denný objem
Nedostatočné množstvo tekutín uvoľnených počas dňa môže byť tiež dôvodom na obavy. Norma objemu moču závisí od veku dieťaťa a vypočíta sa podľa nasledujúceho vzorca: 100 x (L-1) + 600, kde L je počet rokov.
Zvýšenie denného výdaja moču sa nepovažuje za patologické, ak je spôsobené užívaním diuretických nápojov, melóna a pod. Obmedzenie príjmu vody, zvýšené potenie, vracanie alebo hnačka vedú k zníženiu prirodzenej diurézy. U predčasne narodených detí sa znížená diuréza považuje za normálnu, ale ak dieťa nemočí 12-18 hodín, diagnostikuje sa anúria.
Ochorenia obličiek a močových ciest u detí
Achtieto patológie najčastejšie dokazujú krvné elementy, odliatky a soli v moči. Vzorky biomateriálov sa skúmajú pod mikroskopom. Ak existuje podozrenie na patológiu, paralelne sa vykoná všeobecný krvný test (CBC). Dešifrovanie OAM u detí (norma rôznych ukazovateľov sa môže líšiť v závislosti od veku a pohlavia dieťaťa) zahŕňa definíciu základných prvkov:
- erytrocyty;
- leukocyty;
- baktérie;
- soli.
Keď sa v moči objavia erytrocyty, naznačujú sa také ochorenia obličiek u dieťaťa ako pyelonefritída, glomerulonefritída, cystitída. Koncentrácia červených krviniek sa niekedy zvyšuje s vírusovými ochoreniami a ťažkou chemickou intoxikáciou tela. Počas fyzickej námahy možno pozorovať malý počet červených krviniek.
Normálne by deti pri OAM nemali mať leukocyty. Ich vzhľad tiež naznačuje dysfunkciu obličiek, zápalový alebo hnisavý proces. Ak sa v moči dievčat zistia leukocyty, odporúča sa vykonať test znova, pretože biele krvinky by sa mohli náhodne dostať do moču z povrchu pyskov ohanbia.
Baktérie, ako už bolo uvedené, sa objavujú v moči z jedného z dvoch dôvodov: infekcia močových ciest alebo nesprávny zber moču. Obsah soli sa zvyšuje pri nevyváženej strave, pozostávajúcej najmä z mastných a sladkých jedál. Nadmerná hladina oxalátov, urátov, fosfátov v moči je priaznivou podmienkou pre rozvoj urolitiázy.
Iné parametre štúdie
Okrem vyššie uvedených kritérií je vv procese štúdia biomateriálu sa hodnotia aj ďalšie charakteristiky moču. Lekári sa zaujímajú najmä o hustotu a acidobázickú rovnováhu - tieto ukazovatele sú tiež zaznamenané vo výsledkoch analýzy. OAM u detí umožňuje určiť funkčnosť a koherenciu obličkového systému, jeho schopnosť filtrovať, rozpúšťať rôzne zlúčeniny. Pri dehydratácii sa pozoruje znížená hustota moču. Ak je špecifická hmotnosť moču zvýšená, môže byť prítomný jeden z nasledujúcich príznakov:
- zlyhanie pečene;
- nefrotický syndróm;
- diabetes mellitus;
- arytmia.
Deti, ktorých pH nedosahuje päť jednotiek, trpia prekyslením. Takéto výsledky testov sa nachádzajú u detí s dedičným diabetes mellitus, ako aj u detí, ktoré konzumujú veľa mäsových výrobkov. Hodnota pH nad 7 naznačuje nízku kyslosť v tele a v dôsledku toho vážne patológie močového systému, infekciu obličiek. Podobný problém sa vyskytuje u dospelých pacientov, ktorí dodržiavajú zásady vegetariánskej stravy.
Ketolátky identifikované v moči si vyžadujú osobitnú pozornosť – ide o produkty rozkladu tukov a sacharidov. Zvýšenie ich koncentrácie prispieva k nedostatku glukózy v tele. Najčastejšie je ketonúria diagnostikovaná u detí mladších ako päť rokov a vedie k rozvoju acetonemického syndrómu. Pri dešifrovaní OAM u detí mladších ako jeden rok je ketonúria extrémne zriedkavá.
Čo robiť v prípade odchýlok odnormálne?
Panika a unáhlené rozhodnutia za to nestojí. Po obdržaní výsledkov všeobecného testu moču je potrebné poradiť sa s pediatrom. Nie všetky odchýlky od normálnych ukazovateľov sú dôvodom na obavy. V prvom rade nie je možné 100% vylúčiť skreslenie výsledkov laboratórnej štúdie. Okrem toho môže byť príčinou chýb užívanie liekov alebo vitamínov, prudká zmena klimatického pásma, silné prepätie a iné okolnosti.
Na stanovenie diagnózy a predpísanie liečby sú dôležité nielen výsledky analýzy, ale aj klinický obraz, ťažkosti pacienta a atypické prejavy. Ak má špecialista podozrenie na vážne ochorenie, na potvrdenie diagnózy môže predpísať druhú štúdiu, aby sa vylúčila možnosť chýb v laboratórnom závere a potvrdili sa jeho predpoklady.
