V súčasnosti rýchlo rastie výskyt rakoviny. V prvom rade ide o novotvary v gastrointestinálnom trakte. Preto je dôležité vedieť, ktoré testy pomôžu pri stanovení tejto diagnózy. Rakovina predsa nie je rozsudok smrti. Pri včasnom vymenovaní terapie je možné dosiahnuť stabilnú remisiu.
Jednou z účinných metód diagnostiky nádorov je analýza gastrointestinálnych nádorových markerov.
Podstata prieskumu
Gastrointestinálne nádorové markery sú veľké molekuly zložené z lipidov, sacharidov a bielkovín. Môžu byť syntetizované priamo orgánmi, ktoré prešli rakovinovou degeneráciou, ako aj zdravými tkanivami tela. V druhom prípade je produkcia týchto látok odpoveďou na agresiu rakoviny.
Väčšina onkomarkerov patrí do orgánovo špecifickej skupiny. To znamená, že detekcia špecifickej látky v krvi naznačujepoškodenie konkrétneho orgánu.
Bolo by však fér povedať, že zvýšenie počtu nádorových markerov nemusí nevyhnutne znamenať rozvoj rakovinového procesu. Preto je veľmi dôležité vykonávať opakované vyšetrenia a sledovať zmeny ukazovateľov v priebehu času.
Indikácie na vyšetrenie
Pridelenie analýzy onkomarkerov gastrointestinálneho traktu každému nie je správne. Koniec koncov, ako už bolo spomenuté, u zdravých ľudí môže byť ich hladina zvýšená. Vyšetrenie bez primeraných dôvodov môže viesť k nesprávnej diagnóze, ktorá podkopáva psychické zdravie človeka.
Pred zodpovedaním otázky, ktoré nádorové markery sa majú odoberať pri ochoreniach tráviaceho traktu, je preto potrebné vysvetliť indikácie tejto vyšetrovacej metódy:
- prekancerózne patologické procesy v črevách, žalúdku, pankrease a pečeni;
- lekár má vážne podozrenie na rakovinu tráviaceho traktu;
- po operácii na kontrolu, či bolo nádorové tkanivo úplne odstránené;
- pri vykonávaní protinádorovej chemoterapie na vyhodnotenie jej účinnosti;
- diagnostikovať metastázy alebo recidívu rakoviny skôr, ako sa rozvinú symptómy;
- predpovedať ďalší vývoj nádorového procesu.
Vymenovanie gastrointestinálnych nádorových markerov pri rakovine je teda nevyhnutné na diagnostické aj prognostické účely.
Príprava a vykonávanie analýzy
Pretožestanovenie hladiny nádorových markerov sa vykonáva v krvi, potom sa príprava na túto analýzu prakticky nelíši od prípravy pri iných krvných testoch. Aby mala analýza čo najväčšiu diagnostickú hodnotu, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- krv sa daruje ráno pred jedlom;
- odmietnuť jesť aspoň 8 hodín pred vyšetrením;
- aspoň deň pred analýzou nejedzte ťažké jedlá: mastné, vyprážané, údené;
- bezprostredne pred analýzou je dovolené piť obyčajnú, nesýtenú vodu.
Na diagnostiku nádorov sa odoberá venózna krv. Za týmto účelom sestra vopred ošetrí miesto vpichu vatovými tampónmi s antiseptikom. Potom vezme sterilnú jednorazovú injekčnú striekačku a jemne odoberie krv zo žily. Na fľaštičku s krvou sa nalepí štítok s údajmi o pacientovi a krv sa odošle do laboratória na ďalšie sčítanie počtu nádorových markerov.
Výsledok dostane pacient hneď na druhý deň. V tomto prípade je norma indikovaná podľa údajov konkrétneho laboratória a vedľa nej je hladina látky zistenej v krvi pacienta.
Konečnú interpretáciu výsledku a diagnózu robí ošetrujúci lekár. Komplexne vyhodnocuje analytické údaje pre okenné markery, výsledky inštrumentálnych metód vyšetrenia a klinické prejavy ochorenia. Len s týmto prístupom k diagnóze je možné stanoviť správnu diagnózu.
Typy nádorových markerov tráviaceho traktu
Aké onkomarkery gastrointestinálneho traktu užívať v prítomnosti vyššie uvedenéhosvedectvo? Najväčšiu diagnostickú hodnotu majú tieto typy:
- CA 242;
- CA 125;
- SA 19-9;
- SA 72-4;
- SA 15-3;
- hCG – ľudský choriový gonadotropín;
- AFP – alfa-fetoproteín;
- CEA – rakovinový embryonálny antigén.
Choriový gonadotropín a alfa-fetoproteín sú látky, ktoré sa bežne môžu vyskytovať u ľudí. Sú to príznaky tehotenstva. Malé množstvá sú prijateľné u netehotných žien a mužov. Ale ich vysoký počet a rýchly rast naznačujú vývoj nádorového procesu.
CA 242 a CA 19-9
Pri odpovedi na otázku, ktoré gastrointestinálne nádorové markery sú najinformatívnejšie pre stanovenie diagnózy, stojí za zmienku CA 242 a CA 19-9. Zvyčajne sú tieto dve látky definované komplexným spôsobom.
Koncentrácia CA 242 je zvýšená v krvi pri malígnych nádoroch pankreasu a čriev. Charakteristická je najmä jeho detekcia pri nádore konečníka. Ale hladina nádorového markera sa môže zvýšiť aj so zápalovými procesmi v žalúdku a črevách, ako aj s rastom nezhubných nádorov. Preto sa pri stanovení diagnózy rakoviny tento onkologický marker neurčuje izolovane, ale spolu s CA 19-9.
K produkcii CA 19-9 dochádza v epitelových bunkách dýchacieho traktu a gastrointestinálneho traktu. Jeho hladina v krvi sa zvyšuje pri rakovine konečníka, žalúdka a žlčníka. Mierne zvýšenie jeho množstva je možné aj pri iných, neonkologických procesoch:
- cirhóza pečene;
- cholecystitis;
- hepatitída;
- choroba žlčových kameňov;
- pankreatitída.
Vývoj rakoviny dokazuje prudký a významný nárast hladiny gastrointestinálnych nádorových markerov, ako aj ich progresívne zvyšovanie dynamiky.
CA 125, CA 72-4 a CA 15-3
CA 125 sa syntetizuje epitelom tráviaceho a dýchacieho traktu u plodu a u dospelých iba v dýchacom systéme. Jeho prudký nárast je najcharakteristickejší pre rakovinu pankreasu. Stanovuje sa aj pri malígnych novotvaroch pečene, distálneho hrubého čreva a žalúdka. Jeho mierny nárast sa pozoruje počas tehotenstva, ťažkého ochorenia pečene, zápalu pankreasu a vnútornej vrstvy maternice.
Stanovenie hladiny onkomarkeru gastrointestinálneho traktu CA 72-4 sa vykonáva pri diagnostike karcinómu pankreasu a črevnej trubice. Je produkovaný epitelovými bunkami tráviaceho traktu. Vývoj malígneho procesu je indikovaný zvýšením CA 72-4 spolu s CA 19-9, CA 125 a CEA. Izolované zvýšenie CA 72-4 je možné pri týchto nerakovinových stavoch:
- benígny nádor prsníka;
- benígne nádory vaječníkov;
- benígne novotvary pľúc a pečene;
- počas tehotenstva.
Marker rakoviny CA 15-3 sa považuje za špecifický na diagnostiku rakoviny prsníka. Ale jeho zvýšenie spolu s ďalšími onkomarkermi gastrointestinálneho traktu naznačuje rozvoj rakoviny žalúdka respčrevá. Minimálne zvýšenie koncentrácie CA 15-3 je možné počas tehotenstva, reumatizmu, HIV infekcie, zhoršenej funkcie pečene a obličiek.
hCG, AFP a CEA
Choriový gonadotropín je hormón produkovaný malým útvarom v mozgu nazývaným hypofýza. Prítomnosť tohto hormónu je nevyhnutná pre normálny priebeh tehotenstva. Prudký nárast tejto látky v krvi mužov alebo netehotných žien sa pozoruje pri karcinóme pečene, žalúdka alebo čriev. U niektorých žien hladiny prudko stúpajú pri menopauze.
Alfa-fetoproteín je látka, ktorá sa v plode syntetizuje žĺtkovým vakom a u dospelých a detí je produkovaná pečeňovými bunkami. Zvýšenie množstva alfa-vetoproteínu v krvi spolu so zvýšenou koncentráciou iných gastrointestinálnych nádorových markerov naznačuje rakovinu pankreasu alebo karcinóm pečene.
Embryonálny antigén rakoviny
Syntéza rakovinovo-embryonálneho antigénu by po narodení dieťaťa mala úplne chýbať. Jeho zvyšky sa nachádzajú v epiteliálnych bunkách žalúdka a čriev, dýchacích ciest. Jeho koncentrácia sa zvyšuje pri malígnych novotvaroch žalúdka a konečníka.
Mierne zvýšenie jeho hladiny je možné pri autoimunitných ochoreniach spojivového tkaniva (reumatizmus, systémový lupus erythematosus), prítomnosti cýst vo vaječníkoch a mliečnych žľazách, infekčných léziách dýchacieho systému. Jeho hladina je tiež mierne zvýšená u fajčiarov.
Prepis analýzy
Normaonkologické markery v krvi sa môžu líšiť v závislosti od laboratória, v ktorom bol rozbor vykonaný. Napríklad v niektorých laboratóriách je norma onkomarkeru gastrointestinálneho traktu CA 242 až 30 IU / ml, v iných - až 20 IU / ml. Priemerné normálne hodnoty sú uvedené v tabuľke nižšie:
| CA 242 | do 20 IU/ml |
| SA 19-9 | 40 IU/ml |
| CA 125 | 7 IU/ml |
| CA 72-4 | 20 – 30 IU/ml |
| SA 15-3 | 20 – 30 IU/ml |
| hcg | do 10 IU/ml |
| AFP | 5 – 10 IU/ml |
| REA | 8 ng/ml |
Metódy liečby
Ak sa počas testu zistí zvýšená hladina gastrointestinálnych nádorových markerov v krvi, lekár predpíše ďalšie inštrumentálne vyšetrenia: ultrazvuk, CT, scintigrafia. Po stanovení konečnej diagnózy onkológ určuje taktiku liečby. Terapia malígnych novotvarov gastrointestinálneho traktu závisí od prevalencie a zanedbania procesu, špecifickej lokalizácie a typu nádoru.
Na liečbu rakoviny tráviaceho systému sa používajú tieto metódy:
- chirurgická liečba - resekcia postihnutej časti čreva alebo žalúdka, úplné odstránenie orgánu, transplantácia pečene;
- chemoterapia;
- rádioterapia;
- hormonálna terapia;
- cielená terapia.
V posledných štádiách rakoviny sa využíva paliatívna starostlivosť. Nie je schopná úplne vyliečiť pacienta, alezmierňuje príznaky a zlepšuje kvalitu života.
