Črevné krvácanie je jedným z najvýraznejších príznakov závažných porúch v ľudskom tele. Ak sa tento stav objaví, určite by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Akékoľvek oneskorenie môže človeka stáť život.
Vo všeobecnosti je krvácanie posledným štádiom jednej z chorôb tráviaceho traktu. Nevyvážená výživa, príliš rýchle tempo života, neustály stres, fajčenie môže viesť k ochoreniam týchto orgánov. Mnoho ľudí užíva veľké množstvo liekov, keď sa objavia príznaky úzkosti, čo môže viesť ku krvácaniu. Keď sa objavia prvé varovné signály, musíte navštíviť gastroenterológa.
Typy a formy krvácania
Symptómy krvácania z gastrointestinálneho traktu do značnej miery závisia od závažnosti patológie a rýchlosti straty krvi. Takéto porušenie môže byť niekoľkých typov a jeho forma môže byť stanovená klinickým obrazom, ako aj počas diagnózy.
Vo forme vnútorného krvácania môže byť z hornej častia dolnom gastrointestinálnom trakte. Horné časti zahŕňajú pažerák a žalúdok a spodné časti tenké a hrubé črevo, ako aj rektálnu časť. Okrem toho sa krvácanie líši podľa typu, konkrétne:
- akútne alebo chronické;
- explicitné alebo implicitné;
- Single alebo recidivujúce.
Závažnosť krvácania možno klasifikovať ako:
- easy;
- moderate;
- heavy.
Pri silnom krvácaní môže človek stratiť 2-3 litre krvi, čo hrozí smrťou.
Hlavné dôvody
Jednou z najčastejších príčin črevného krvácania sú pažerákové varixy. V závislosti od zdroja lézie môže byť takáto patológia v hornom alebo dolnom gastrointestinálnom trakte. Takéto oddelenie je nevyhnutné, pretože znaky, metódy diagnostiky a liečby sa môžu líšiť. Krvácanie z horného GI traktu sa vyskytuje z dôvodov ako:
- erozívna gastritída alebo vredy;
- ezofageálne varixy;
- ezofagitída;
- povrchové poškodenie pažeráka;
- novotvary v tráviacom trakte.
Existuje aj mnoho ďalších dôvodov, ale sú dosť zriedkavé. Krvácanie do dolného GI traktu sa môže vyskytnúť pri stavoch ako:
- nádory a polypy;
- helmintiázy;
- črevná divertikulóza;
- infekčná kolitída;
- komplikácia infekčných chorôb;
- poškodenie črevnej steny cudzími predmetmi;
- hemoroidy.
Krvácanie z dolného GI traktu je oveľa menej časté ako z horného GI traktu. Jednou z hlavných príčin takejto patológie môžu byť rôzne ochorenia krvi, pri ktorých je výrazne znížená jej koagulabilita.
Symptomatika
Príznaky krvácania z gastrointestinálneho traktu môžu byť veľmi odlišné, takže je často dosť ťažké určiť jeho zdroj, čo si vyžaduje ďalšiu inštrumentálnu diagnostiku. Medzi hlavné príznaky straty krvi je potrebné zdôrazniť ako:
- závrat;
- silná slabosť;
- neustály smäd;
- omdlievanie;
- zvýšený tep;
- výrazná bledosť kože;
- vzhľad studeného potu;
- pokles tlaku.
V závažných prípadoch sa môže vyvinúť šok. Ak dôjde k miernemu krvácaniu z gastrointestinálneho traktu, príznaky sa budú postupne zvyšovať a ak je silné, vonkajšie príznaky sa objavia dostatočne rýchlo. Ak človek trpí chronickým ochorením žalúdka alebo čriev, potom keď sa objavia prvé ťažkosti, určite by ste sa mali poradiť s lekárom.
Vracanie nastáva nejaký čas po začatí krvácania. Zvratky majú farbu kávovej usadeniny. K tomu dochádza v dôsledku chemickej reakcie zložiek krvi so žalúdočnou šťavou. Výskyt zvracania môže naznačovať, že krvácanie trvá niekoľko hodín.
Ak spozorujete zvracanie s nečistotami šarlátovej krvi, môže to znamenať krvácanie zo žíl pažeráka, ktoré môžebyť s poranením brucha, kedy sú poškodené steny ciev. Pacient musí byť urgentne hospitalizovaný, pretože môže zomrieť.
Farba a konzistencia výkalov závisí aj od času začiatku krvácania a jeho intenzity. Výskyt zmien stolice naznačuje, že krvácanie pokračuje najmenej niekoľko hodín. S miernou léziou sa nasledujúci deň objaví krvavá stolica. Naliehavo musíte navštíviť lekára. Okrem toho farba výkalov počas krvácania z gastrointestinálneho traktu môže zostať nezmenená a prítomnosť krvi sa určuje iba pomocou koprogramu.
Okrem toho môže dôjsť k stmavnutiu výkalov, ktoré sčernejú a zostávajú husté. Významnú stratu krvi sprevádza výskyt čiernej stolice.
Výskyt červenej krvi v nezmenenej stolici pri absencii všeobecných príznakov krvácania z gastrointestinálneho traktu naznačuje poškodenie hemoroidov alebo prítomnosť análnej trhliny. Tento stav neohrozuje život, ale vyžaduje si urgentnú liečbu.
Príznaky krvácania u detí
Vnútorné krvácanie z gastrointestinálneho traktu sa často pozoruje u detí mladších ako 3 roky. Vrodené patológie možno pozorovať aj vo forme:
- parciálny infarkt hrubého čreva;
- ulcerózna nekrotizujúca enterokolitída;
- duplikácia tenkého čreva.
V tomto prípade má dieťa nadúvanie, neustále vracanie, regurgitáciu. Výkaly získajú zelenkastú farbu s nečistotami hlienu a krvi. Nevyhnutne potrebné, keď sa okamžite objavia prvé príznaky vývoja patológienavštívte lekára, aby ste predišli veľmi nebezpečným komplikáciám.
Prvá pomoc
Pohotovostná liečba gastrointestinálneho krvácania pred príchodom sanitky je veľmi dôležitá. V tomto prípade potrebujete:
- položte pacienta a zabezpečte mu úplný odpočinok;
- aplikujte ľad alebo iné prechladnutie na gastrointestinálny trakt;
- dajte človeku prehltnúť malé kúsky ľadu;
- zavolajte urgentne záchranku.
Pri výraznej strate krvi môže dôjsť k prudkému poklesu tlaku a mdlobám. Prvá pomoc pri mdlobách by mala byť okamžitá, pretože to môže viesť k smrti obete. Preto je nevyhnutné vykonať také manipulácie ako:
- intravenózne podanie 5% roztoku kyseliny aminokaprónovej;
- podávanie chloridu vápenatého 10%;
- intramuskulárna injekcia glukonátu vápenatého 10%;
- Vikasol injekcia.
Potom musíte pacienta okamžite hospitalizovať na gastroenterologickom oddelení. Je veľmi dôležité poskytnúť prvú pomoc pri mdlobách, aby sa predišlo vzniku šokového stavu. Nemocnica vykonáva komplexné vyšetrenie na určenie príčiny krvácania. V závažných prípadoch sa vykonávajú transfúzie krvi a intravenózne infúzie glukózy.
Ak má človek žalúdočný vred, potom musí mať doma lieky na zastavenie krvácania, pretože to umožní naliehavú pomoc obeti.
Správaniediagnostika
Keď sa objavia prvé príznaky prasknutia hrubého čreva alebo poškodenia iných častí gastrointestinálneho traktu, je potrebná okamžitá pomoc chirurga. Po zastavení krvácania je potrebná konzultácia s gastroenterológom, onkológom a proktológom. V niektorých prípadoch je potrebná aj konzultácia s hematológom. Diagnóza je založená na:
- zbieranie anamnézy a sťažností;
- klinické vyšetrenie;
- krvný test;
- test fekálnej krvi;
- endoskopia.
Keď sa vyskytnú sťažnosti na príznaky krvácania, je nevyhnutné vedieť, kedy sa objavili prvé príznaky a s čím si ich daná osoba spája. Životná história je veľmi dôležitá. Okrem toho je potrebné klinické a rektálne vyšetrenie. Pomáha identifikovať zdroj krvácania. Pri vykonávaní externého vyšetrenia lekár venuje pozornosť žalúdku pacienta. Ak je ochabnutý a ochabnutý, môže to znamenať prolaps žalúdka. Ak sa brucho stane konvexným, môže to naznačovať priebeh nádorového procesu.
Počas všeobecného krvného testu v prípade krvácania je zaznamenaný pokles hemoglobínu a počtu červených krviniek. V prítomnosti hnisu v gastrointestinálnom trakte sa pozoruje leukocytóza. Zvýšenie leukocytov bude v prítomnosti malígnych novotvarov žalúdka. ESR sa môže znížiť alebo zostať v normálnom rozsahu.
V prípade poranení alebo poranení brucha je potrebné endoskopické vyšetrenie. Vykonáva sa pomocou špeciálneho prístroja, ktorýsa zavádza do ústnej dutiny pacienta pod dohľadom lekára. Pri endoskopickom vyšetrení je možné okrem zisťovania zdroja krvácania vykonávať aj medicínske výkony, najmä kauterizáciu alebo strihanie poškodených ciev.
Pri ruptúre hrubého čreva sa používa sigmoidoskopia alebo kolonoskopia. Pri rektomanoskopii sa vykonáva inštrumentálne vyšetrenie sigmatu a konečníka. Kolonoskopia zahŕňa endoskopické vyšetrenie hrubého čreva pomocou špeciálneho prístroja zameraného na vyšetrenie sliznice hrubého čreva. Všetky tieto postupy môžu byť diagnostické a terapeutické.
V niektorých prípadoch je predpísané ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok. To určuje stav stien, ich hrúbku a môžete nájsť aj miesto medzery. Takáto metóda vyšetrenia nám umožní posúdiť dynamiku vývoja ochorenia.
Metóda röntgenového vyšetrenia je široko používaná, napriek tomu, že je spojená s radiačnou záťažou. Nemal by sa často používať na vyšetrenie detí a ľudí v reprodukčnom veku. Podobná štúdia sa uskutočňuje v prítomnosti podozrení na nádorový proces, anémiu, v rozpore s prehĺtaním. Pacientovi sa vstrekne kontrastná látka a posúdi sa stav orgánu.
Funkcie liečby
Liečba gastrointestinálneho traktu v prípade krvácania sa vykonáva po zistení hlavnej príčiny problému, pretože vám to umožní vybrať najefektívnejšie metódy. Ak problém vznikol v dôsledku operácie alebo ak existujevredov, odporúča sa operácia. Konzervatívna liečba v tomto prípade neprinesie požadovaný výsledok.
Ak je krvácanie spôsobené malým poškodením ciev, potom je možné podobný problém odstrániť pomocou terapeutickej endoskopie. Okrem toho môže lekár predpísať angioterapiu, ktorá zahŕňa užívanie vazokonstrikčných liekov. Stojí za to pripomenúť, že v prípade relapsu je nevyhnutne indikovaná operácia.
Pri liečbe gastrointestinálneho traktu v prípade krvácania je nevyhnutné dodržiavať prísny pokoj na lôžku, ako aj úplný emocionálny a fyzický kľud. Objem stratenej krvi je možné doplniť pomocou vnútrožilového podávania krvných náhrad. Pri významnej strate krvi je potrebná transfúzia krvných zložiek.
Je veľmi dôležité vykonávať komplexnú a včasnú liečbu, pretože tak zabráni vážnym komplikáciám a nebezpečným následkom.
Liečba horného GI traktu
Ak dôjde ku krvácaniu z horného gastrointestinálneho traktu, považuje sa to za veľmi nebezpečný stav, ktorý môže viesť k smrti pacienta. Osoba potrebuje naliehavú lekársku pomoc. Nemali by mu podávať žiadne antiemetiká. Na brucho si môžeš dať iba vrecko s ľadom.
Pozorovanie a liečba sa vykonáva výlučne v nemocnici. Medzi najčastejšie metódy patria endoskopické vyšetrenia a chirurgická liečba. Riadená endoskopiapri zavedení gastroskopu do ústnej dutiny a hrdla nájsť zdroj krvácania a odstrániť ho. Operácia sa vykonáva v prípade neúčinnosti endoskopického zásahu.
Liečba dolného gastrointestinálneho traktu
Ak sa vyskytnú problémy s gastrointestinálnym traktom v dolnej časti a dôjde ku krvácaniu, je nevyhnutné zistiť príčinu tohto stavu a vykonať následnú komplexnú liečbu. Môže zahŕňať odstránenie novotvarov, polypov, ako aj operáciu kŕčových žíl.
Stojí za zmienku, že spodné časti nespôsobujú veľmi silné straty krvi a veľmi zriedkavo vyžadujú urgentnú hospitalizáciu. V každom prípade je však dôležité pri prvých príznakoch krvácania konzultovať liečbu s lekárom.
Diéta
Jesť môžete len 1-2 dni po zastavení krvácania. Jedlá musia byť chladené, polotekuté alebo tekuté. Môžete tiež prehltnúť malé kúsky ľadu.
Ako sa budete cítiť lepšie, jedálny lístok je možné postupne rozširovať pridávaním diétnych jedál. Doslova 5-6 dní po úplnom zastavení krvácania by mal pacient jesť jedlo každé 2 hodiny v malých porciách. Po týždni môžete prejsť na obvyklú stravu.
Forecast
Predpovedajte stav pacienta v závislosti od závažnosti krvácania. Ak je množstvo stratenej krvi malé, zo symptómov je prítomná slabosť a bledosť, ale vo všeobecnosti sa stav osoby považuje za celkom uspokojivý. V tomto prípade gastroenterológoviapotrebnú terapiu, predpísať priebeh liekov a ponúknuť nepretržité ambulantné monitorovanie.
Pri vážnejších a intenzívnejších prejavoch, bolestiach v gastrointestinálnom trakte, bude prognóza závisieť od mnohých ďalších faktorov, ako je štádium priebehu ochorenia, vek pacienta, ako aj všeobecná etiológia.
Ak sa pri vnútornom krvácaní objaví tmavá stolica, nevoľnosť a zvracanie s krvou, mali by ste okamžite navštíviť lekára, pretože tento stav je veľmi nebezpečný, najmä ak má pacient viac ako 50 rokov. U starších ľudí je veľmi ťažké vyvolať kontrakciu sklerotickej tepny, pretože už čiastočne stratila svoju elasticitu.
Bolesť, ktorá neprestáva od samého začiatku krvácania, môže tiež naznačovať negatívnu prognózu. Takéto príznaky značne komplikujú celkovú prognózu pacienta. V tomto prípade je indikovaná naliehavá chirurgická intervencia. Stojí za to pripomenúť, že ak sa objavia prvé príznaky chorôb tráviaceho traktu, musíte navštíviť lekára, čím si môžete zachrániť život a zdravie.
Možné komplikácie
Gastrointestinálne krvácanie môže viesť k veľmi nebezpečným následkom, ako napríklad:
- anémia;
- hemoragický šok;
- akútne zlyhanie obličiek;
- zlyhanie viacerých orgánov.
Hemoragický šok označuje veľmi vážne stavy spojené s veľkou stratou krvi. Viacorgánové zlyhanie je ťažká špecifická porucha organizmu, ktorá sa vyvíja ako konečné štádium mnohých zranení aakútne choroby.
Včasné odoslanie k špecialistovi, keď sa objavia prvé príznaky vnútorného krvácania alebo samoliečba môže viesť k veľmi vážnym následkom až smrti pacienta.
Profylaxia
Krvácanie nikdy nenastane samo od seba. Vždy sprevádza akúkoľvek chorobu a zranenie. Všetci pacienti trpiaci chronickými ochoreniami tráviaceho systému musia určite absolvovať preventívne prehliadky u lekára a absolvovať testy podľa predpisu. Okrem toho môže byť predpísané endoskopické vyšetrenie.
Pri chronických ochoreniach musíte neustále dodržiavať špeciálnu diétu odporúčanú lekárom, pretože v mnohých prípadoch je príčinou exacerbácie ochorenia a výskytu komplikácií práve chyba vo výžive a konzumácii alkoholických nápojov.
