V súčasnosti je nechránený styk bežný medzi nezosobášenými pármi, keď tehotenstvo nechce. Existujú aj prípady nátlaku na sex, kontraindikácie nosenia. V tomto ohľade sú relevantné metódy núdzovej antikoncepcie. Obyvateľstvo a dokonca aj niektorí zdravotnícki pracovníci si často nie sú plne vedomí zásad predchádzania tehotenstvu, preto hrozí predčasné, neúplné poskytnutie kvalifikovanej pomoci.
Po nechránenom pohlavnom styku existuje niekoľko metód antikoncepcie. Jednou z nich je metóda Yuzpe, ktorá pozostáva z užívania kombinovaných antikoncepčných tabliet.
História núdzovej antikoncepcie
Po mnoho desaťročí vedci skúmali pravdepodobnosť oplodnenia po nechránenom pohlavnom styku a dospeli k záveru, že pri nepravidelnom pohlavnom styku je percento počatia 20 – 25 % počas jedného cyklu, teda 20 – 25 párov z 100 po takomto sexe otehotnie.
Každé dievča, žena by to mala vedieťpodmienky počatia:
- obdobie ovulácie – najpriaznivejšie obdobie, nastáva pri pravidelnom cykle na 14. deň;
- oplodnenie - 5 dní pred uvoľnením vajíčka z dominantného folikulu, 1 deň potom: ak skôr - spermie mužskej spermie odumrú, ak neskôr - vaječná bunka odumrie;
- oplodnené vajíčko musí byť transportované vajíčkovodmi, bezpečne pripevnené k stenám dutiny maternice a v týchto orgánoch by nemali byť žiadne zápalové procesy;
- Medzi stykom a tehotenstvom je 14 dní.
Už v staroveku ženy skúšali rôzne spôsoby, ako zabrániť počatiu - horúci kúpeľ, umývanie odvarmi rôznych rastlín, mechanické metódy - poskakovanie, kýchanie po sexe. Najskoršie zdokumentované používanie antikoncepcie bolo v Egypte, kde prvýkrát vyrobili spermicídne vaginálne čapíky natreté medom.
V súčasnosti núdzová antikoncepcia po čine nemá nič spoločné s predchádzajúcimi metódami, zostáva len názov a taktika nie je traumatická, neohrozuje zdravie ženy. Technika bola pomenovaná po lekárovi z Kanady Albertovi Yuzpeovi a používa sa od roku 1977. Lieky užívané týmto spôsobom sú klasifikované ako hormonálna antikoncepcia (COC).
Princípy prevencie tehotenstva
- Prostriedky núdzovej antikoncepcie by mali byť čo najdostupnejšie, bezpečné,efektívne.
- Zložka – estradiol, levonorgestrel, forma uvoľňovania – tablety.
- Všetky drogy majú rovnaký účinok a umožňujú žene, aby si sama vybrala.
- Riziko otehotnenia pri užívaní do 3-5 dní až do 3%.
- Prijímanie prostriedkov najneskôr 5 dní po ejakulácii.
- Možnosť použitia pre osoby s kontraindikáciami hormonálnej antikoncepcie.
Kombinovaná hormonálna antikoncepcia pre núdzovú antikoncepciu metódou Yuzpe sa užíva počas prvých 72 hodín po ejakulácii. Užívajú sa lieky, ktoré zahŕňajú 100 mikrogramov estradiolu, 500 mikrogramov levonorgestrelu dvakrát 12 hodín po prvej dávke. Prostriedky, ktoré sa v tomto prípade užívajú, sú akékoľvek nízkodávkové COC. Napríklad v Amerike a Kanade ženy užívajú 4 tablety Ovralu, v Nemecku - Tetragynon, u nás - Microgynon, Femodena, Rigevidon, Regulon, Minisiston, po 5 tabliet - "Mercilon", "Novineta", "Logest".
Mechanizmus účinku perorálnych kontraceptív
Spôsob, akým metóda Yuzpe funguje v praxi, závisí od toho, kedy boli drogy užité. Postkoitálna antikoncepcia môže zabrániť alebo oddialiť ovuláciu, ale ak už došlo k otehotneniu, antikoncepcia tejto skupiny to neovplyvňuje, to znamená, že potrat je vylúčený. Naopak vnútromaternicové systémy ovplyvňujú počatie až do stretnutia vajíčka aspermie.
Ak porovnáme užívanie COC ako núdzovej antikoncepcie s lekárskym potratom, tak v prvom prípade je metóda účinná v období pred rozvojom tehotenstva a v druhom je spôsob pôrodu ženy z pôrodnice. nástup počatia. Núdzová antikoncepcia účinkuje do 5 dní po ejakulácii a lekársky potrat - po 5 dňoch, keď je oplodnené vajíčko zapustené do steny dutiny maternice.
Podmienky nemožnosti implantácie embrya pod vplyvom kombinovanej antikoncepcie - zníženie počtu receptorov pre steroidné hormóny, absencia jadrových kanálov v sekrečnej fáze menštruačného cyklu, nerovnomerné žľazové, stromálne časti endometrium, zmena v množstve izocitrátdehydrogenázy.
Kritériá prípustnosti predpisovania postkoitálnej ochrany
Sú 4 kategórie stavu ženského tela, ktoré určujú, či je možné použiť núdzovú antikoncepciu.
1. kategória - bez kontraindikácií (počas dojčenia, mimomaternicové tehotenstvo v minulosti, opakované užívanie antikoncepcie, znásilnenie).
2. kategória - očakávaný výsledok prevyšuje riziká predpisovania lieku (ochorenia kardiovaskulárneho systému - mŕtvice, infarkty; angina pectoris, migrénové bolesti hlavy, patológia pečene).
3. kategória – riziká užívania antikoncepčných prostriedkov prevyšujú výsledky užívania liekov.
4. kategória - absolútne kontraindikácie používania núdzovej antikoncepcie (tehotenstvo potvrdené zvýšením ľudského chorionického gonadotropínu v r.krv, moč, výsledky ultrazvuku).
Indikácie na použitie
- Nechránený sex (bez kondómu, neužívanie antikoncepcie).
- Poškodenie bariérovej antikoncepcie (bránica, kondóm).
- Vypudenie vnútromaternicového systému.
- Indikácie na odstránenie cievky.
- Používanie iba spermicídov.
- Zhoršené používanie kombinovaných perorálnych kontraceptív.
- Nedávne užívanie liekov, ktoré môžu ovplyvniť vývoj plodu – teratogény.
- Po znásilnení.
- Prvý styk.
- Užívanie antikoncepcie s progestínom o viac ako 3 hodiny neskôr.
- Použitie injekčnej kombinácie o 7 dní neskôr.
- Predčasné odstránenie bariérovej antikoncepcie.
- Porušenie techniky aplikácie spermicídu, nedostatočná tvorba filmu na stenách vagíny.
- Sex počas ovulácie.
Špeciálne podmienky na predpisovanie liekov
- Dojčenie – nekŕmte dieťa 6 hodín po užití tabliet.
- Nechránený pohlavný styk aspoň 110-120 hodín pred použitím antikoncepcie – odporúča sa umiestnenie IUD.
- Viacnásobné nechránené úkony – v takýchto prípadoch je možné použiť núdzovú antikoncepciu.
- Opakovaná antikoncepcia – žiadne kontraindikácie, odporúčanie lekára pre plánovanú antikoncepciu.
- Núdzová antikoncepciapred sexom - odporúčanie použiť iné metódy prevencie tehotenstva.
- Pohlavný styk v období, keď žena nemôže otehotnieť – s anovulačnými menštruačnými cyklami – povinné používanie núdzovej antikoncepcie pri akomkoľvek nechránenom pohlavnom styku.
- Vplyv iných liekov na antikoncepciu – lekár musí pacientke vysvetliť vlastnosti vzájomného pôsobenia antikoncepčných prostriedkov s liekmi, ktoré stále užíva.
Kontraindikácie zákroku
- Žena má viac ako 35 rokov.
- Silná bolesť hlavy až migréna.
- Tehotenstvo.
- Patológia pečene.
- Fajčenie po dlhú dobu.
- Pľúcna embólia, krvácanie z maternice v anamnéze.
Vedľajšie účinky metód
Núdzová antikoncepcia prináša ženskému telu silný úder do hormonálneho pozadia. Hlavnými vedľajšími účinkami sú nevoľnosť, opakované vracanie, bolestivosť v oblasti hrudníka. Menštruácia po núdzovej antikoncepcii môže prísť veľmi skoro alebo naopak neskoro. Možno rozvoj krvácania z maternice, menštruačné nepravidelnosti, alergické reakcie.
Metóda Uzpe: recenzie žien
Ženské pohlavie sa po nechránenom pohlavnom styku často uchyľuje k používaniu „ohnivej“antikoncepcie. Recenzie o núdzovej antikoncepcii sú pozitívne, obzvlášť často sa nachádzajú na blogoch, na rôznych fórach, vv sociálnych sieťach. To všetko je spôsobené tým, že účinnosť vymenovania tejto metódy je pomerne vysoká - v 70-98% prípadov nenastane tehotenstvo, čo je základom recenzií o tejto metóde.
Núdzová antikoncepcia je teda dôležitým aspektom prevencie nechceného tehotenstva po nechránenom pohlavnom styku. Pozitívna spätná väzba od pacientov, ktorí túto metódu v živote používajú, je spôsobená vysokou účinnosťou metódy.
