Lymfadenopatia inguinálnych lymfatických uzlín je ochorenie, pri ktorom dochádza k zmene a narušeniu ich normálneho fungovania. Najčastejšou príčinou sú infekčné agens. Zápalom môžu byť vystavené uzliny umiestnené v ktorejkoľvek časti tela. Spolu s nimi sa môžu zapáliť aj priľahlé lymfatické cievy.
Častou príčinou zápalu u žien je prienik patogénov. V tomto prípade sa infekcia môže dostať do tela zvnútra aj zvonka.
Mnohí sa čudujú, kde sa nachádza lymfatická uzlina v slabinách ženy. Nachádzajú sa v záhyboch slabín, v tesnej blízkosti orgánov urogenitálneho systému.
Pod vonkajšou cestou prieniku je zvykom rozumieť poškodenie kože (škrabance alebo rany), cez ktoré sa patogény dostávajú do krvného obehu. Pri vnútornej ceste dochádza k prenikaniu infekčného agens do krvi počas nechráneného sexu alebo cez dýchacie cesty. ATv tomto prípade je inguinálna lymfadenopatia reakciou na iné ochorenie.
Príčiny výskytu
Všetky príčiny lymfadenopatie inguinálnych lymfatických uzlín možno podmienečne rozdeliť do niekoľkých podskupín, z ktorých každá zahŕňa určité ochorenia vedúce k tejto patológii.
Prienik infekčného agens priamo cez poškodenú kožu chodidiel, nôh a zadku:
- Škrabance alebo rany spôsobené zranením alebo uhryznutím zvieraťom (vrátane erysipelu).
- Poranenie kože v dôsledku plienkovej dermatitídy (najčastejšia príčina lymfadenopatie u detí).
- Furunkulóza, čo je zápalový proces postihujúci vlasové folikuly umiestnené v epidermis zadku.
- V dôsledku BCG očkovania (predtým boli takéto prípady často zaznamenané, a preto je v súčasnosti toto očkovanie povolené len do ramena). Keď sú lymfatické uzliny v slabinách zväčšené, príčiny tohto javu by mal určiť lekár.
Ochorenia spôsobené patogénnymi mikroorganizmami, ktoré sa dostali do tela cez sliznice:
- inguinálna lymfogranulomatóza.
- Erysipelas.
- Kvapavka.
- Syfilis.
- Yersinióza.
- Borelióza.
- Herpes.
- Cytomegalovírusová infekcia.
- Infekčná mononukleóza.
Aj lymfadenopatia (kód ICD-10: R59) môže vyvolať zápalové procesy v genitáliách, kĺboch,onkologické ochorenia.
Symptomatika
Bežné pre mužov a ženy, symptómy lymfadenopatie inguinálnych lymfatických uzlín v dôsledku prenikania infekcie cez rany dolných končatín sú nasledovné:
- Dochádza k zväčšeniu veľkosti lymfatických uzlín až o 1 cm v priemere.
- Pri prehmataní lymfatických uzlín sa objavuje citlivosť, niekedy bolesť.
- V oblasti zapálenej lymfatickej uzliny sa pozoruje začervenanie kože.
- Miestne a globálne teploty stúpajú.
U žien sa najčastejšie vyskytuje lymfadenopatia inguinálnych lymfatických uzlín. Uzol sa zapáli na strane, na ktorej sa nachádza poškodenie.
Sodoku
Sodoku, čo je infekčné ochorenie so špecifickým charakterom, sa vyvíja v dôsledku uhryznutia hlodavcami, ako sú potkany. Prvé príznaky sa zvyčajne objavia 2 týždne po indikovanej epizóde, v zriedkavých prípadoch v ten istý deň.
Choroba sa vyvíja veľmi rýchlo. Lymfatické uzliny sa môžu zväčšiť až o 8 cm, koža nad nimi nemení svoju farbu, palpácia spôsobuje bolesť. Pozoruje sa pohyblivosť uzlov, ich tvar je zaoblený, zväčšujú sa na strane, kde došlo k uhryznutiu. Telesná teplota počas sodoku môže výrazne stúpnuť, až na 39 stupňov Celzia.
Vírus Epstein-Barr
Keď vírus Epstein-Barr prenikne do tela, rozvinie sa infekčná mononukleóza. Na pozadí tejto choroby dochádza k nárastu nielen inguinálneho, ale ajiné lymfatické uzliny vrátane okcipitálnych a krčných. Lymfatické uzliny v slabinách na oboch stranách sa výrazne zväčšujú. Proces rastu začína od prvého dňa infekcie. Ich veľkosť môže dosiahnuť tri centimetre.
Charakteristickým znakom infekčnej mononukleózy je vytvorenie reťazca niekoľkých zapálených uzlín. Palpácia odhaľuje hustú štruktúru uzlov, ich pohyblivosť. V tomto prípade sa bolesť cíti mierne. Koža umiestnená nad uzlinami nemení svoju farbu, ale nie je vylúčený výskyt mierneho opuchu. Takéto príznaky umožňujú špecialistovi ľahko identifikovať ochorenie a odlíšiť ho od iných patológií, ktoré vyvolávajú lymfadenopatiu.
Čo je cytomegalovírusová infekcia? S touto patológiou sa nachádza obraz podobný mononukleóze: dochádza k nárastu skupín lymfatických uzlín. Rozdiel je však stále prítomný: s cytomegalovírusovou infekciou sa lymfatické uzliny nachádzajúce sa v slabinách zväčšujú menej nápadne ako ostatné. Najčastejšie nie sú väčšie ako 1 centimeter. Palpácia odhaľuje ich elasticitu, zatiaľ čo bolesť je mierna. Nie sú žiadne opuchy, pokožka si zachováva svoju farbu.
Ak dôjde k lymfadenopatii inguinálnych lymfatických uzlín v dôsledku herpes simplex typu 2, potom sa lymfatické uzliny mierne zväčšia na jednej alebo oboch stranách. Na dotyk nie sú husté, konzistenciou pripomínajú cesto, zachovávajú pohyblivosť, objavuje sa mierna bolestivosť. Hnisanie a známky zápalu na koži nie sú pozorované.
Borelióza
Pri borelióze sa jednostranný zápal lymfatických uzlín vyskytuje častejšie, ak sa uhryznutie kliešťom vyskytne na stehne alebo dolnej časti tela. Zväčšené lymfatické uzliny majú veľkosť až dva centimetre, a preto sa dajú ľahko zistiť pri bežnom vyšetrení.
Palpácia zapálených uzlín umožňuje odhaliť ich pohyblivosť, bolesť. Majú elastickú štruktúru. Teplota a farba kože v oblasti zápalu si zachovávajú svoj normálny stav. Borelióza nie je charakterizovaná hnisavým zápalom. Paralelne so zväčšovaním veľkosti lymfatických uzlín dochádza k nadmernému začervenaniu v mieste uhryznutia.
Yersinióza
Na pozadí yersiniózy sa lymfadenopatia vyvíja extrémne zriedkavo. Niekoľko lymfatických uzlín v slabinách, ktoré sa nachádzajú vedľa seba, je postihnutých naraz. Okrem toho sa cervikálne lymfatické uzliny zapália, ich veľkosť pri zväčšení nie je príliš veľká, môže dosiahnuť len 1,5 cm.
inguinálna lymfogranulomatóza
Inguinálna lymfogranulomatóza je ochorenie, ktoré sa prenáša nechráneným pohlavným stykom. Na pozadí tohto ochorenia sa veľmi často pozoruje vývoj zápalového procesu v inguinálnych lymfatických uzlinách.
Vývoj choroby môže prebiehať dvoma spôsobmi:
- Pri miernej infekcii sa lymfadenitída objaví po 2 mesiacoch.
- Pri ťažkej infekcii, nárast inguinálnych lymfatických uzlín u žien a mužovpozorované o týždeň neskôr.
Keď dôjde k zápalu uzliny na jednej strane inguinálnej lymfogranulomatózy. Zvláštnosťou tohto ochorenia je, že lymfadenitída sa vyvíja súčasne v niekoľkých lymfatických uzlinách. Palpácia v počiatočných štádiách ochorenia odhaľuje hustú elastickú konzistenciu uzlov a ich úplnú pohyblivosť. V priebehu času sa zmenené uzly spoja do jedného hrboľatého konglomerátu s nerovným povrchom. Pri sondovaní sa zistí silná bolesť. Koža v oblasti tohto konglomerátu sa stáva tenšou a získava červený odtieň. V miestach stenčenia môže koža preraziť, cez vzniknuté trhliny začne vystupovať hnis. Takto vzniká fistula (fistula), ktorá sa stáva chronickou.
Erysipelas
Erysipelas môže byť ďalším dôvodom rozvoja lymfadenitídy. Je to spôsobené charakteristickou schopnosťou erysipela postihovať dolné končatiny. Palpácia odhaľuje elastickú konzistenciu uzlín, silnú bolesť. Zároveň je zachovaná ich pohyblivosť, nedochádza k spájkovaniu s okolitými tkanivami. Koža umiestnená nad lymfatickými uzlinami sa nemení, ich farba a teplota zostávajú normálne.
Iné dôvody
Ďalšou príčinou lymfadenitídy je syfilis. Ak sú vstupnými bránami infekcie pohlavné orgány, potom sa lymfatické uzliny zapália častejšie na oboch stranách. Tento príznak choroby sa zistí asi týždeň po infekcii.
Hlavnérysom lymfadenitídy na pozadí syfilisu je absencia klasických symptómov zápalového procesu, to znamená, že sa nepozoruje ostrá bolesť, opuch, začervenanie.
V skupine uzlov sa okamžite objavia patologické zmeny. Jeden z nich je však väčší ako ostatné. Palpácia umožňuje odhaliť bolestivosť uzlín, ich husto elastickú konzistenciu. Zároveň je úplne zachovaná ich pohyblivosť, tvar je okrúhly alebo oválny, veľkosť môže dosiahnuť 2,5 centimetra.
Lymfadenopatia (kód ICD-10 - R59) s kvapavkou sa vždy vyskytuje na oboch stranách. Dochádza k zvýšeniu veľkosti lymfatických uzlín až o 2 centimetre. Na dotyk sú husté, objavuje sa silná bolesť.
Lymfadenitída na pozadí kvapavky je sprevádzaná rozvojom zápalového procesu v priľahlých lymfatických cievach, ktoré pri palpácii vyzerajú ako ostro bolestivé a husté vlákna.
Teraz je jasné, čo je lymfadenopatia vonkajších a inguinálnych lymfatických uzlín.
Funkcie inguinálnej lymfadenitídy u žien
Dosť často sa inguinálna lymfadenitída u žien vyvíja na pozadí rôznych ochorení gynekologickej sféry, ako sú:
- Nádorové útvary v pohlavných orgánoch, najmä u starších žien.
- Bartolinitída, čo je zápalový proces lokalizovaný v žľazách pyskov ohanbia.
- Peritonitída, čo je zápalový proces v peritoneu, ktorý pokrýva prívesky a maternicu.
- Endometritída, čo je zápal maternice.
- Adnexitída je zápalový proces postihujúci trubice a vaječníky.
Väčšina zápalov uvedených vyššie sa vyskytuje s malým počtom symptómov, má chronickú formu. Najčastejšie žena ani nevenuje pozornosť prvým príznakom ochorenia. V tejto súvislosti apel na lekára nastáva v čase, keď už choroba prechádza do pokročilého štádia. So správnym a pozorným prístupom k zdravotnému stavu však možno patológiu odhaliť už v počiatočných štádiách vývoja. Nevyhnutné v tomto prípade budú také diagnostické testy, ako sú komplexné štúdie infekcií, cytologické, histologické analýzy, ultrazvuk, vaginálne vyšetrenie.
Kde je lymfatická uzlina v slabinách, žena možno nevie. V zriedkavých prípadoch dochádza k zápalu počas tehotenstva. Najčastejšie sa spája s hnisavým procesom na koži nôh alebo bartolinitídou. Diagnózu možno stanoviť jednoduchým vizuálnym vyšetrením.
V akých prípadoch sa vykonáva odstránenie lymfatických uzlín? Viac o tom nižšie.
Kontaktujte špecialistu
Ak sa jeden alebo viac zaoblených útvarov našli samostatne v inguinálnej oblasti, mali by ste kontaktovať špecialistu. Pacient môže byť zavádzaný absenciou symptómov, ako je bolesť, začervenanie, horúčka. Napriek tomu by sa návšteva lekára nemala odkladať. Lekári neustále opakujú, že každá choroba sa vyvíja podľa vlastného vzorca a nemusí mať klasické príznaky.
Zápalový proces v lymfatických uzlinách je teda dobrým dôvodom, prečo sa obrátiť nakvalifikovaný odborník. Pacient by však mal vedieť, ktorého lekára má navštíviť. V závislosti od dôvodov rozvoja lymfadenitídy môže byť potrebná pomoc nasledujúcich lekárov:
- Gynekológ alebo urológ.
- Dermatovenerológ (ak existujú príznaky choroby, ktorú možno získať pohlavným stykom).
- Onkohematológ (ak dôjde k zmenám v zložení krvi).
- Chirurg (v prítomnosti veľkého zrakového abscesu).
- Infekcionista (ak existujú jasné príznaky infekčnej patológie).
Ak má pacient pochybnosti pri určovaní návštevy špecialistu a príčina ochorenia zostáva nejasná, kontaktovanie terapeuta je obojstranne výhodná možnosť. Bude môcť vykonať vstupné vyšetrenie, na základe výsledkov ktorého odporučí pacientovi, ktorého lekára má navštíviť.
Pred začatím liečby inguinálnej lymfadenopatie u mužov a žien sa vykoná komplexná diagnostika.
Diagnostika
V počiatočných štádiách je diagnóza založená na rozhovore s pacientom, zhromaždení jeho sťažností, všeobecnom vyšetrení, vykonaní všeobecného klinického krvného testu, palpácii.
Kompetentný odborník určite od pacienta zistí informácie o prítomnosti poranení dolných končatín, nechránených sexuálnych kontaktoch. Trpel pacient nedávno zápalom nosohltanu, pohrýzli ho potkany alebo kliešte?
Po stanovení počiatočnej diagnózy môžena identifikáciu povahy lymfadenitídy sú potrebné ďalšie špecifické štúdie. Medzi nimi:
- Štúdium kultúry hnisavého výtoku.
- Biopsia.
- diagnostika PCR.
- Krvný test na prítomnosť protilátok.
- Šmuhy zo slizníc.
Ultrazvuk inguinálnej oblasti je tiež efektívna štúdia, ktorá dáva predstavu o zmenách v tkanivách postihnutých lymfatických uzlín, o povahe týchto zmien. Ak existuje podozrenie na inguinálnu lymfadenopatiu u žien a mužov, špecialista by mal v prvom rade vylúčiť takú núdzovú chirurgickú patológiu, ako je inguinálna hernia. Ak sa to potvrdí, pacientovi sa okamžite ukáže chirurgický zákrok.
Terapia inguinálnej lymfadenitídy
Ako liečiť lymfatické uzliny v slabinách u mužov? Terapia môže byť všeobecná, špecifická, chirurgická.
Všeobecná terapia znamená zmiernenie príznakov zápalového procesu. Pacient by mal v tomto prípade dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- Dôležitý je odpočinok na lôžku.
- Uprednostňujte diétne, ľahké jedlo. Zo stravy by ste mali vylúčiť vysokokalorické a mastné jedlá.
- Odporúča sa užívať antibiotiká, ktoré infekciu eliminujú. Kým sa nezistí presná príčina ochorenia, možno použiť širokospektrálne antibiotiká.
Okrem toho môže byť pridelenélieky proti bolesti, ako aj protizápalové lieky, komplexy vitamínov. Je prísne zakázané zohrievať postihnuté miesto.
Pod špecifickou terapiou rozumieť odstráneniu príčiny lymfadenitídy. Špecialista predpisuje liečbu po obdržaní výsledkov laboratórnej diagnostiky a potvrdení diagnózy.
Špecifická terapia najčastejšie zahŕňa užívanie vysoko cielených antibakteriálnych liekov, imunoglobulínov, antivírusových liekov.
Chirurgická terapia na odstránenie lymfatických uzlín sa predpisuje veľmi zriedkavo, je indikovaná v prípade hnisavej lymfadenitídy, nekrózy uzlín a blízkych tkanív. Pitva sa môže vykonať aj pri bartolinitíde, ktorá prešla do štádia abscesu.
Forecast
Pri inguinálnej lymfadenitíde je prognóza pozitívna, ak sa presne určí príčina zápalu a liečba sa začne včas.
Zväčšenie uzlín dlhodobo pretrváva pri infekčnej mononukleóze, erysipele, inguinálnej lymfogranulomatóze (ak je komplikovaná hnisavou fistulou), pohlavných chorobách.
Z iných dôvodov môže včasná liečba celkom rýchlo eliminovať príznaky lymfadenitídy.
Prevencia inguinálnej lymfadenitídy navrhuje:
- Chránený sex.
- Aktivity na zlepšenie celkovej imunity.
- Prevencia poranenia kože na dolných končatinách.
- Starostlivé a hlavne včasné ošetrenie poranení kože.
Myzistili, že ide o lymfadenopatiu.
