Osteoporóza je jednou z najčastejších závažných chorôb. Je sprevádzané znížením minerálnej hustoty kostí. Podľa tohto nemenného znaku je možné diagnostikovať osteoporózu. V tomto pomôže najmä denzitometria. Čo je to za štúdium? Pre akých pacientov je indikovaný? Ako sa vykonáva denzitometria? Ako dešifrovať výsledky tohto diagnostického postupu? Na tieto a ďalšie dôležité otázky odpovieme nižšie.
Definícia
Čo je denzitometria a ako sa vykonáva? Ide o neinvazívnu diagnostickú metódu. Jeho hlavným účelom je určiť koncentráciu vápnika v kostnej hmote. Na tento účel sa zvyčajne skúmajú oblasti kostry podliehajúce patologickým zmenám. Najčastejšie ide o chrbticu a krčok stehennej kosti. Koniec koncov, zranenia, a ešte viac zlomeniny týchto oblastí, sú spojené s úplnou stratou motorických funkcií na dlhú dobu.
Pokračujeme v oboznamovaní sa s denzitometriou. Čo to je? Ako sa to vykonáva? Pod týmto názvom spájaniekoľko postupov, z ktorých každý má špecifické vlastnosti:
- Ultrazvuk.
- Kvantitatívny počítač.
- Kvantitatívna magnetická rezonancia.
- Röntgen s dvojitou energiou.
Metódy podrobne predstavíme nižšie.
Indikácie na vyšetrenie
Denzitometria podľa povinného zdravotného poistenia sa poskytuje viacerým pacientom, ktorých ochorenia vyžadujú pravidelné opakovanie tejto diagnózy. Odborníci odporúčajú kontaktovať denzitometriu na účely prevencie aspoň 2-krát ročne pre nasledujúce kategórie ľudí:
- Ženy počas menopauzy (najmä so skorým nástupom menopauzy).
- Osoby, u ktorých bola diagnostikovaná aspoň jedna zlomenina kosti v dôsledku malej traumy.
- Ženy, ktorým boli odstránené vaječníky.
- Osoby trpiace ochorením prištítnych teliesok.
- Ľudia nad 30 rokov, ktorých blízki príbuzní trpeli osteoporózou.
- Osoby, ktoré sú dlhodobo liečené liekmi, ktoré vyplavujú vápnik z kostnej hmoty. Sú to antikoagulanciá, diuretiká, glukokortikosteroidy, psychofarmaká, trankvilizéry, hormonálna perorálna antikoncepcia, antikonvulzíva.
- Ľudia nízkej postavy s nízkou telesnou hmotnosťou.
- Ženy nad 40 rokov a muži nad 60 rokov.
- Používatelia alkoholu a tabaku
- Ľudia, ktorí sa vyznačujú hypodynamiou. To znamená sedavý životný štýl.
- Osoby, ktoré uplatňujú prísne obmedzeniavýživa, liečebný pôst, ktorých strava je nevyvážená a iracionálna.
- Ľudia, ktorí praktizujú intenzívnu alebo vyčerpávajúcu fyzickú aktivitu.
Kam ísť?
Kde sa dá urobiť denzitometria? Dnes je tento postup dostupný na verejných aj súkromných klinikách. Jeho hlavným cieľom je včasná diagnostika osteoporózy, záchyt ochorenia vo včasnom štádiu. Rovnako ako určenie predispozície k patologickým zmenám kostnej hmoty.
Odporúčanie na denzitometriu bedrového kĺbu a iných častí skeletu dáva reumatológ. Ale aj iní úzky špecialisti môžu mať podozrenie na porušenie a predpísať pacientovi podobnú diagnózu:
- Endokrinológovia.
- Ortopédi.
- Gynekológovia.
Ako prebieha diagnostika?
Pred denzitometriou musia odborníci určiť oblasť štúdie časti kostry. Od tohto miesta bude závisieť výber metód implementácie tohto postupu.
Je možné, že pacient počas denzitometrie bude musieť podľa pokynov lekára zmeniť polohu tela. V priemere tento postup trvá 15-20 minút. Samotný priebeh tejto udalosti však priamo závisí od zvolenej výskumnej metódy.
Ultrazvukový zákrok
Čo ukazuje denzitometria? Koncentrácia vápnika v kostnej hmote. Tento indikátor je možné určiť aj počas ultrazvukovej denzitometrie. Akototo je nerádiologická diagnóza, je povolená jednorazovo a pre tehotné a dojčiace ženy.
Používa sa špeciálne zariadenie – prenosný hustomer. Meria rýchlosť, ktorou ultrazvukové vlny prechádzajú do kostného tkaniva. Ukazovatele rýchlosti sa tu budú zaznamenávať pomocou špeciálnych snímačov. Údaje z nich sa zasa dostávajú do počítača, kde ich systém spracuje. Potom sa zobrazia na monitore.
Na vyšetrenie pätových kostí sa najčastejšie používa ultrasonografická denzitometria. Metóda je cenená pre rýchlosť postupu - netrvá dlhšie ako 15 minút. Je bezbolestný, nemá toxický účinok na telo pacienta. Okrem toho je tento postup dostupný pre mnohých z materiálneho hľadiska.
Ďalšou výhodou tejto metódy je, že pre diagnostickú udalosť nie je potrebná špeciálna miestnosť. Používa sa mobilné zariadenie, v špeciálnom výklenku, do ktorého je potrebné umiestniť vyšetrovanú časť tela - lakeť, oblasť predlaktia, päta, prsty). Zariadenie funguje doslova 5 minút - počas tejto doby sa načítajú všetky potrebné informácie.
Pri vyšetrovaní osteoporózy sa spravidla predpisuje ultrazvuková denzitometria. Ale toto je prvý krok. Diagnózu je nevyhnutné potvrdiť röntgenom.
Röntgenový zákrok
Röntgenová denzitometria poskytuje presnejšie výsledky ako ultrazvuk. Podstatou tejto udalosti je určiť úroveň útlmu röntgenového lúča, keď prechádza hrúbkou kostného tkaniva. Indikátor sa odhaduje pomocou špeciálneho zariadenia. Algoritmus vypočítava objem minerálov, ktoré sa vyskytli v dráhe röntgenového lúča.
Denzitometria krčka stehnovej kosti je najčastejšie rtg. Táto technika sa používa aj v súvislosti s kĺbmi zápästia, driekovou chrbticou, hornými časťami stehennej kosti, kostrou všeobecne alebo jej jednotlivými miestami.
Táto metóda sa nevyhne ožiareniu (avšak v minimálnej dávke) pacienta. Röntgenové lúče sú známe svojimi negatívnymi účinkami na ľudský organizmus, keď sú mu vystavené vo veľkých objemoch. Preto sa neodporúčajú časté krátke röntgenové vyšetrenia.
Kontraindikáciou RTG denzitometrie je aj gravidita, laktácia a množstvo patologických stavov. Na túto metódu sa používa aj drahé vybavenie, ktoré je možné umiestniť len do špeciálne vybavených miestností. To všetko sa odráža v cene zákroku, jeho dostupnosti.
Pacient je umiestnený na špeciálnom mäkkom stole, generátor žiarenia je umiestnený pod ním a zariadenie na spracovanie obrazu je na vrchu. Je dôležité, aby ste sa pri snímaní tohto röntgenového snímku nehýbali, aby nedošlo k rozmazaniu obrazu.
Po zaujatí požadovanej polohy pacientom prejde nad ním špeciálne zariadenie, z ktorého sa prenášajú informácie do počítača. Systém ho spracuje a prevedie na snímku.
Počítačová procedúra
Hlavný cieľpočítačové vyšetrenie na osteoporózu je stanovenie hustoty kostnej hmoty chrbtice. Pomocou takéhoto postupu je reálne identifikovať počiatočné patologické zmeny v štruktúre stavcov, diagnostikovať osteoporózu v počiatočnom štádiu vývoja. Počítačová tomografia vám umožňuje poskytnúť správu o hustote kostí v troch projekciách.
Pomocou CT je možné presne určiť lokalizáciu a rozsah poškodenia tkaniva. Táto denzitometria sa predpisuje hlavne pri poraneniach hlbokých kostí.
Aké je to nebezpečné?
Nie je takáto diagnóza zdraviu nebezpečná? Táto otázka znepokojuje mnohých pacientov. Odborníci však tvrdia, že denzitometria je úplne bezpečná pre zdravie.
Najnebezpečnejšie je tu ultrazvukové vyšetrenie. Neovplyvňuje stav a fungovanie vnútorných orgánov. Ak sa denzitometria vykonáva pomocou röntgenového žiarenia, tiež to nepredstavuje nebezpečenstvo pre pacienta. Ako sme už uviedli, radiačné dávky sú tu minimálne. Porovnateľné s fluorografiou. Preto si môžete byť istý, že denzitometria nepoškodí vaše zdravie.
Ako často je možné volať procedúru?
Ešte raz upozorňujeme, že denzitometria je diagnostické vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať rôzne poruchy v štruktúre kostného tkaniva. Okrem toho je možné identifikovať objem, lokalizáciu, stupeň týchto zmien.
Keďže ide o relatívne bezpečnú metódu výskumu, denzitometriu možno predpísať až niekoľkokrát do roka. V niektorýchprípadoch sa zobrazuje mesačne: keď patológia postupuje príliš aktívne.
Pokiaľ ide o ultrazvukové vyšetrenia, tie nemajú žiadny vplyv na vnútorné orgány. Prečo môžete prejsť touto diagnostikou neobmedzený počet krát.
Aké sú kontraindikácie?
Existujú nejaké kontraindikácie pre štúdium osteoporózy - denzitometria? Opäť to závisí od metódy výskumu. Ultrazvuková denzitometria nemá absolútne kontraindikácie. Preto sa táto diagnostická metóda používa počas tehotenstva a laktácie.
Technika využívajúca röntgenové ožarovanie sa zobrazuje len v špecifických prípadoch. Vždy ide o výrazné porušenia kostného tkaniva v oblasti chrbtice alebo krčka stehennej kosti.
Röntgenová denzitometria už má kontraindikácie. Ide o tehotenstvo, dojčenie a detstvo. Táto technika sa tiež nepoužíva pri mnohých ochoreniach, pretože si vyžaduje dlhodobú fixáciu tela pacienta v určitej polohe. Toto je kontraindikované u ľudí so závažnými patológiami pohybového aparátu.
Príprava na postup
Ako prebieha príprava na denzitometriu? Nevyžadujú sa žiadne špeciálne udalosti. Odborníci odporúčajú dodržiavať iba tento zoznam jednoduchých pravidiel:
- Prestaňte užívať doplnky vápnika 24 hodín pred diagnostickým postupom.
- Na vyšetrenie sa oplatí prísť vo voľnom, ľahko rozopínateľnom oblečení.
- To by ste nemalibyť oblečenie s kovovými inklúziami (zámky, gombíky, zipsy). Preto je lepšie v deň vyšetrenia odstrániť aj kovové šperky.
Ak sa váš lekár chystá objednať na denzitometriu, určite mu povedzte o nasledujúcom:
- Mali ste deň predtým nejaké báriumové ošetrenie.
- Mal váš vzťah CT vyšetrenie s kontrastom.
- Máte podozrenie na tehotenstvo.
Dešifrovanie výsledku denzitometrie
Je možné pre laika pochopiť výsledky takéhoto prieskumu? Diagnóza osteoporózy sa v skutočnosti robí len na základe dvoch ukazovateľov identifikovaných ako výsledok štúdie:
- T-test. Získava sa porovnaním získaných výsledkov hustoty kostí subjektu s priemernými hodnotami jeho pohlavia a veku.
- Z-kritérium. Tu sa hustota kostí pacienta porovnáva s priemernou hustotou kostí človeka v jeho veku. SD tu je jednotka tejto hustoty.
Pri dešifrovaní výsledkov denzitometrie venujte pozornosť T-testu:
- Normálne hodnoty: +2,5 až -1.
- Osteopénia: -1,5 až -2.
- Osteoporóza: -2 alebo menej.
- Ťažká osteoporóza: menej ako -2,5 s aspoň jednou menšou zlomeninou kosti.
Teraz o kritériu Z pri dešifrovaní výsledkov denzitometrie. Ak je príliš vysoká alebo príliš nízka, potom sa dodatočne priradí toto:
- Biopsiakostné tkanivá.
- Biochemické vyšetrenia.
- Röntgen.
Napriek tomu je lepšie zveriť interpretáciu výsledkov denzitometrie odborníkovi. V prípade potreby predpíše ďalšiu diagnostiku a zostaví individuálny liečebný režim.
