Kvalita lekárskej starostlivosti by mala byť založená na poskytovaní špičkovej lekárskej starostlivosti, preventívnych opatreniach, presnej diagnostike, svedomitej liečbe pomocou moderných technológií a produktívnej komfortnej rehabilitácii.
Spoločné komponenty a charakteristiky ILC
V literatúre môžete nájsť viac ako jednu definíciu tohto pojmu. V mnohých krajinách sa riadi definíciou WHO, ktorá hovorí, že kvalita lekárskej starostlivosti je optimálna lekárska starostlivosť o zdravie pacienta v súlade so súčasnou úrovňou lekárskej vedy, diagnózou pacienta, vekom a odpoveďou na liečbu. Je dôležité, aby sa použilo minimum finančných prostriedkov, minimalizovalo sa riziko úrazu a komplikácií, pacient musí byť spokojný s výsledkom poskytnutej pomoci.
Definícia Centrálneho výskumného ústavuzdravotná starostlivosť Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie je jednoduchšia a zrozumiteľnejšia. Uvádza, že kvalita lekárskej starostlivosti je súhrnom všetkých charakteristík, ktoré potvrdzujú súlad lekárskej starostlivosti s nevyhnutnými potrebami obyvateľstva, modernými technológiami, lekárskou vedou a očakávaniami pacienta.
Štandard lekárskej starostlivosti je dokument, ktorý obsahuje špecifický zoznam manipulácií, ktoré je potrebné vykonať pri liečbe konkrétneho ochorenia alebo stavu.
Charakteristika starostlivosti
Vlastnosti KMP zahŕňajú:
- Profesionálna kompetencia.
- Výkon.
- Dostupnosť.
- Interpersonálny vzťah medzi pacientom a lekárom.
- Kontinuita.
- Efektívnosť.
- Pohodlie.
- Bezpečnosť.
- Spokojnosť.
Odbornou spôsobilosťou sa rozumie prítomnosť zručností a vedomostí zdravotníckych pracovníkov, ako aj pomocného personálu, schopnosť ich využívať v práci, v súlade s normami, klinickými smernicami, protokolmi. Nízka odborná spôsobilosť sa prejavuje nielen malými odchýlkami od noriem, ale aj hrubými chybami, ktoré môžu znížiť účinnosť liečby, čo môže ohroziť ľudské zdravie a dokonca aj život.
Pod dostupnosťou lekárskej starostlivosti sa rozumie, že by nemala žiadnym spôsobom závisieť od kritérií, akými sú sociálne postavenie, kultúra, organizácia.
Kvalita lekárskej starostlivosti bude závisieť od účinnosti a účinnosti aplikovanejtechnológie v oblasti medicíny. Na vyhodnotenie účinnosti musíte odpovedať na 2 otázky:
- Povedie liečba predpísaná lekárom k požadovanému výsledku?
- Bude výsledok najlepší v konkrétnych podmienkach, ak sa použije terapia predpísaná lekárom?
Medziľudské vzťahy sú chápané ako vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom, zdravotníckym personálom a manažmentom, zdravotným systémom ako celkom a ľuďmi.
Efektívnosť je definovaná ako pomer vynaložených zdrojov k dosiahnutému výsledku. Je to vždy relatívny pojem, preto sa používa na porovnávanie alternatívnych riešení.
Kontinuita znamená, že pacient môže dostať všetku potrebnú zdravotnú starostlivosť bez oneskorení, prerušení, bezdôvodných opakovaní.
Kontrola kvality lekárskej starostlivosti poskytuje takú vlastnosť, ako je bezpečnosť. Chápe sa ako zníženie všetkých možných rizík z vedľajšieho účinku na minimum počas liečby, počas diagnostiky.
Pohodlie znamená čistotu, pohodlie, dôvernosť v zdravotníckych zariadeniach. Koncept spokojnosti pacienta zahŕňa skutočnosť, že systém zdravotnej starostlivosti musí spĺňať požiadavky zdravotníckych pracovníkov, potreby a očakávania pacienta.
Revízia legislatívy
Regulačné akty, ktoré upravujú štandard kvality lekárskej starostlivosti zahŕňajú:
- Federálny zákon, ktorý sa nazýva „O základoch ochrany občanov v Ruskej federácii“č. 323.
- Federálnezákon s názvom „O povinnom zdravotnom poistení v Ruskej federácii“č. 326.
- Nariadenie Ministerstva zdravotníctva („O schválení hodnotiacich kritérií“) č. 520n.
Federálny zákon č. 323 obsahuje charakteristiky včasnosti lekárskej starostlivosti, správnosti výberu potrebného spôsobu liečby, výsledku dosiahnutého výsledku liečby. Tento zákon obsahuje aj informácie o kontrole kvality lekárskej starostlivosti.
Federálny zákon č. 326 je určený na reguláciu procesu kontroly ILC v zdravotníckych zariadeniach. Existujú jasné pravidlá, formy, podmienky a termíny poskytovania zdravotnej starostlivosti. Zákon sa vzťahuje len na verejné ambulancie, kde sa pacient lieči v rámci programu CHI. Na súkromných klinikách je vzťah medzi ústavom a pacientom založený na individuálnej dohode uzavretej medzi nimi.
Nariadenie Ministerstva zdravotníctva je normatívny akt, ktorý definuje štandardy a kritériá, ktoré sa používajú pri hodnotení kvality lekárskej starostlivosti.
Zdravotná starostlivosť: kvalita a hodnotenie
Túto otázku upravuje federálny zákon s názvom „O povinnom zdravotnom poistení v Ruskej federácii“č. 326. Na hodnotenie ILC podľa neho využívajú expertízu, ktorá sa delí na plánovanú a cielenú.
Cielené vyšetrenie sa vykonáva v prípadoch:
- Sťažnosti od pacienta.
- Komplikácie priebehu ochorenia.
- Nepredvídateľná smrť.
- V niektorých individuálnych prípadoch, keď sa pacient vráti s rovnakou diagnózou.
Čo sa týka plánovaného vyšetrenia, koná sa podľa vopred naplánovaného harmonogramu, ktorý tvoria zainteresované organizácie – fondy povinného zdravotného poistenia. Tento typ hodnotenia by mal podliehať aspoň 5 % prípadov lekárskej starostlivosti za celé vykazované obdobie.
Vyšetrenie kvality lekárskej starostlivosti musia vykonávať len fondy a poisťovne povinného zdravotného poistenia. Skúšku v ich mene vykonávajú odborníci, ktorí spĺňajú odborné požiadavky, ktoré upravuje zákon:
- Skúsenosti aspoň 10 rokov.
- Vyššie vzdelanie.
- Akreditácia odborného lekára.
- Pozícia lekára v konkrétnej požadovanej oblasti.
Lekár-odborník hodnotí gramotnosť zdravotnej dokumentácie, jej súlad s požiadavkami zákona a možný dopad na stav pacienta. Berú do úvahy správnosť diagnózy, načasovanie liečby a konečný výsledok.
Úrad ILC
Pre kompetentnú organizáciu práce systému zdravotnej starostlivosti existujú špeciálne organizácie, ktoré poskytujú lekársku starostlivosť založenú na uspokojovaní nevyhnutných potrieb pacientov. Tieto organizácie existujú na základe štátneho programu garantujúceho poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti všetkým občanom Ruskej federácie.
Systém kontroly kvality lekárskej starostlivosti je založený na princípoch:
- Kontinuita riadenia.
- Používanie medicíny založenej na dôkazoch.
- Vykonávanie vyšetrení na základe vyvinutej medicínyštandardy.
- Jednota v prístupoch ku skúškam.
- Používanie právnych a ekonomických metód.
- Monitorovanie riadiaceho systému ILC.
- Analýza efektívnosti nákladov, pomer nákladov s optimálnou úrovňou ILC.
- Štúdium názoru obyvateľstva na kvalitu lekárskej starostlivosti.
Úrovne zodpovednosti
Kvalitou lekárskej starostlivosti je bezpečnosť lekárskych činností a kontrola. Teraz existujú 3 úrovne kontroly nad činnosťou zdravotníckych zariadení:
- Štát.
- Interné (v samotnom zdravotníckom zariadení).
- Oddelenie.
Takýto systém nebol vytvorený preto, aby duplikoval kontroly, ale aby vytvoril jasný rámec pre zodpovednosť za riadne poskytovanie lekárskych služieb.
Štátna kontrola je zameraná najmä na udeľovanie licencií na činnosť zdravotníckych organizácií a vykonávanie rôznych inšpekcií dodržiavania ľudských práv v sektore zdravotníctva.
CMP v chirurgii
Táto problematika sa riadi nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska č. 922n. Špecifický postup poskytovania zdravotnej starostlivosti v odbore chirurgia platí pre všetky zdravotnícke zariadenia. Objavuje sa v nasledujúcich formách:
- Fáza primárnej zdravotnej starostlivosti.
- Špecializovaná ambulancia.
Lekárska starostlivosť sa poskytuje ambulantne (v podmienkach, ktoré neumožňujú liečbu a pozorovanie lekárov 24 hodín denne), v deňv nemocnici (liečba a pozorovanie len počas dňa), v nemocnici (nepretržité pozorovanie a ošetrenie zdravotníckym personálom).
V primárnej zdravotnej starostlivosti sa prijímajú opatrenia na prevenciu, diagnostiku, liečbu chirurgických ochorení, ako aj liečebnú rehabilitáciu a formovanie zdravého životného štýlu. Zahŕňa:
- Prvá lekárska primárna zdravotná starostlivosť.
- Lekár primárnej zdravotnej starostlivosti.
- Špecializovaná primárna zdravotná starostlivosť.
Primárna zdravotná starostlivosť označuje formu zdravotnej starostlivosti, v ktorej špecialisti liečia v dennom stacionári alebo v ambulancii. Povinnosti predlekárskej primárnej zdravotnej starostlivosti vykonáva zdravotnícky pracovník, ktorého vzdelanie musí byť minimálne stredoškolské.
Pokiaľ ide o lekársku starostlivosť, tú vykonávajú všeobecní lekári (obvodný) alebo rodinný lekár. Ak sa počas vyšetrenia týmito odborníkmi objavia náznaky kontaktovať chirurga, odporučia ho.
V primárnej zdravotnej starostlivosti špecializovaného charakteru chirurg vyšetrí pacienta a predpíše liečbu. Ak to nestačí, odporučí pacienta lekárskej organizácii, ktorá sa špecializuje na chirurgický profil.
V prípade urgentného chirurgického zákroku je potrebná ambulancia. Obsadzujú ho tímy záchranárov a lekárov na základe objednávkyMinisterstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja č. 179 zo dňa 1. novembra 2004
Ak je potrebné evakuovať pacienta počas vyšetrenia špecialistami záchranky, urobia to urgentnou urgentnou formou. Osobu v ohrození života doručí tím rýchlej zdravotnej pomoci na nepretržite oddelenie anestéziológie, resuscitácie alebo chirurgie. Po odstránení život ohrozujúcich faktorov pacienta je preložený na chirurgické oddelenie na ďalšiu zdravotnú starostlivosť. Ak je to potrebné, chirurg zapojí ďalších špecialistov, aby poskytli adekvátnu liečbu.
Postup pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v oblasti chirurgie by mal byť založený na presnej diagnóze, svedomitej liečbe s využitím pokrokových technológií a produktívnej komfortnej rehabilitácii.
Výberová starostlivosť v chirurgii
Takáto lekárska starostlivosť by sa mala poskytovať v prípadoch preventívnych opatrení. Vykonávajú sa len pri jednoduchých ochoreniach, ktoré si momentálne nevyžadujú neodkladnú starostlivosť a neohrozujú zdravie a život pacienta.
Na zlepšenie kvality lekárskej starostlivosti sú pacienti, ktorí majú atypický priebeh ochorenia, žiadny pozitívny výsledok liečby, žiadna konečná diagnóza, posielaní do modernejších medicínskych organizácií.
Aj pacienti, ktorí majú špecifické zdravotné indikácie, sú posielaní na rehabilitáciu do komplexov sanatória a rezortu.
Ochrana právpacient
V zdravotníctve sa, žiaľ, stále vyskytujú prípady vnucovania platených služieb, bezohľadných lekárov, finančných strát či ujmy na zdraví. Tu sa zákon „O ochrane práv spotrebiteľov zdravotníckych služieb“č. 2300-1 stavia na stranu pacienta. V čl. 31 tohto zákona uvádza, že na vybavenie reklamácie je určená lehota 10 dní, pričom odpočítavanie začína odo dňa prijatia reklamácie. V čl. 16 sa píše, že ustanovenia zmluvy, ktoré porušujú práva pacienta, sa považujú za neplatné.
Kvalita lekárskej starostlivosti je adekvátne poskytovanie svedomitých, uspokojujúcich zdravotníckych služieb pre populáciu. Pacient má nárok na:
- Prijatie kvalitnej lekárskej starostlivosti v plnom rozsahu a načas.
- Zoznámenie sa s úplnými informáciami o dodávateľovi a pripravovaných službách.
- Poskytovať mu komplexné informácie, ktoré ovplyvňujú kvalitu poskytovaných lekárskych služieb.
Je dôležité poznamenať, že nie je rozdiel na tom, na akom základe (platené alebo bezplatné) služby sa poskytujú. Ochrana spotrebiteľa znamená vysokú kvalitu a kompletný servis. Štát kontroluje kvalitu lekárskej starostlivosti.
Práva pacienta v prípade nepoctivého poskytnutia zdravotníckych služieb
V prípade negramotného výkonu služieb, ktoré nie sú v súlade s uzatvorenou zmluvou alebo predpismi štátu, má spotrebiteľ právo požadovať zníženie nákladov na ošetrenie, odstránenie existujúcich nedostatkov donásledná starostlivosť, preplatenie, ukončenie zmluvy s náhradou škody a opätovné dodanie služieb.
Osoba, ktorá bola liečená v rozpore so zákonom, môže napísať odvolanie na Roszdravnadzor a Rospotrebnadzor. Tieto orgány sú zodpovedné za dodržiavanie kritérií kvality starostlivosti. Sú povinní vykonať kontrolu v zdravotníckom zariadení, proti ktorému bola sťažnosť prijatá.
