Na čo dnes väčšina ľudí myslí ako prvé? Čo je podľa nich v živote najdôležitejšie? Samozrejme, zdravie. V 21. storočí sú srdcovo-cievne ochorenia najčastejšie, pre ich plnú liečbu je potrebné vykonať komplexnú diagnostiku vrátane vyšetrenia tepien a žíl.
Článok popisuje, ako sa robí ultrazvuk ciev, čo ukazuje tento postup, ktoré cievy sa vyšetrujú pomocou ultrazvuku.
Definícia
Vaskulárny ultrazvuk je štúdium tepien a žíl tela pomocou ultrazvukovej metódy. Vyšetrenie je po echokardiografii na druhom mieste vo frekvencii návštev.
Diagnostika cievnych chorôb po zavedení ultrazvukových prístrojov do zdravotníckych zariadení dramaticky pokročila. Bolo možné skúmať nádoby zvnútra bez narušenia integrity. S rozvojom nových výskumných metód (jednorozmerné, dvojrozmerné, dopplerovské) sa kvalita vizualizácie a diagnostická presnosť zvyšuje.
Ako to robia?
Procedúra prebieha v tmev interiéri by mal byť človek v polohe na bruchu. Ultrazvuk ciev dolných končatín sa vykonáva, keď pacient leží na bruchu. Vo všetkých ostatných prípadoch si musíte ľahnúť na chrbát.
Na zlepšenie kontaktu s pokožkou je prevodník lubrikovaný gélom, ktorý vedie ultrazvuk. Bez nej vzduch zachytený medzi pokožkou a prevodníkom dramaticky znižuje viditeľnosť štruktúr.
Vyšetrenie sa vykonáva vždy na oboch stranách – vľavo aj vpravo. Týmto spôsobom sa hodnotí stupeň a symetria lézie.
Problémy s vykresľovaním
Len čo lekár priloží senzor na kožu, začne hľadať cievy potrebné na vyšetrenie. Špecialista vidí ich vrstvenú štruktúru, hodnotí veľkosť, rýchlosť prietoku krvi, hľadá prítomnosť patologických prvkov: aterosklerotické pláty, krvné zrazeniny, oddelenie vnútornej vrstvy cievnej steny.
Všetky vyššie uvedené je možné zvážiť iba vtedy, ak je dobrá viditeľnosť. Existujú však situácie, keď sú počas ultrazvuku ciev problémy s vizualizáciou:
- Hrubá vrstva podkožného tuku. V tomto prípade ultrazvuk jednoducho nemôže dosiahnuť hĺbku, v ktorej cieva leží.
- Krátky krk spôsobuje určité ťažkosti pri štúdiu. V tomto prípade plavidlá nie sú rovné. Sú v rôznych rovinách. Na kvalitnú diagnostiku bude lekár potrebovať trochu viac času.
- Silný opuch nôh tiež znižuje schopnosť vizualizácie ciev, ako v prvom prípade.
- Prítomnosť otvorenej rany v projekčnom bode núti lekára hľadať iné miestadetekcia tepien alebo žíl v tejto oblasti.
Každý človek je individuálny a každý sa musí prispôsobiť, aby vykonal plnohodnotné vyšetrenie, ktoré najlepšie odpovie na otázky ošetrujúceho lekára.
Typy skúšok
V ľudskom tele je obrovské množstvo ciev: tepny a žily rôznych priemerov, arterioly, venuly, kapiláry. Prenikajú do každého orgánu, štruktúry, dodávajú krvou užitočné látky a odoberajú odpadové produkty buniek.
Bohužiaľ, nie všetky ich možno vidieť na ultrazvuku. Tomuto vyšetreniu podliehajú iba cievy s veľkým a stredným priemerom. Kapiláry a venuly a arterioly, ktoré im predchádzajú, zariadenie nedokáže zobraziť.
Lekári najčastejšie predpisujú vyšetrenie:
- Krk.
- Heads.
- Dolné končatiny.
- Srdcia (oveľa zriedkavejšie).
Ultrazvuk krčných ciev
Pacient je požiadaný, aby si ľahol na chrbát a mierne zdvihol bradu, niekedy otočil hlavu na stranu. Lekár vyšetrí v poradí:
- Spoločná krčná tepna (CCA).
- Jeho bifurkácia (miesto rozdelenia na vnútorné a vonkajšie krčné tepny). Práve na tomto mieste sa najčastejšie nachádza aterosklerotický plát.
- Vonkajšia krčná tepna.
- Vnútorná krčná tepna až po miesto vstupu do lebky.
- Vertebrálna artéria (VA) v prvých dvoch segmentoch - pred jej vstupom do chrbtice a vo výbežkoch stavcov.
- Podkľúčová tepna.
- Umiestnenia spoločnej krčnej a vertebrálnej artérie vľavo.
- Brachycefalický kmeň vpravo a jehorozdvojenie na OCA a PA.
- Krčové žily.
Samozrejme, ak sa pri ultrazvuku ciev krku v jeho spodnej časti zistí patológia, vyšetrenie možno rozšíriť aj na horné končatiny.
Ultrazvukové vyšetrenie mozgových ciev
Vždy sa vykonáva spolu s predchádzajúcim. Umožňuje vám zhodnotiť prietok krvi v mozgu, štruktúru Willisovho kruhu - systému tepien, ktoré tvoria vlečky prietoku krvi do mozgu. Aj keď jedna tepna zlyhá, mozgu sa nič nestane, pretože ostatné to kompenzujú v plnej miere. Práve tento systém tepien sa špecialisti snažia vizualizovať.
Na ultrazvuk ciev mozgu sa používa prístupový bod s najtenšou kostnou doskou - chrám a najmenší senzor je sektorový. Počas štúdie lekár postupne zobrazuje celý Willisov kruh alebo hlavné tepny, ak nie sú v rovnakej rovine.
Špecialisti v podstate vyšetrujú predné, stredné a zadné mozgové tepny a predné a zadné spojovacie tepny. V každom sa hodnotí rýchlosť prietoku krvi vo všetkých segmentoch a index odporu proti prietoku krvi. Lekár tiež upozorňuje na symetriu ukazovateľov na oboch stranách.
Špecialista niekedy nedokáže odstrániť ani jednu tepnu. Nie je to spôsobené jeho nízkou profesionalitou. To sa deje v dôsledku špeciálnych vlastností kostného tkaniva. V tomto prípade sa ich snaží vizualizovať z opačnej strany, no nie vždy je to pre veľkú hĺbku možné.výskyt ciev.
V mozgu je tiež dôležité sledovať priebeh vertebrálnych tepien, ktoré sa spájajú do hlavnej tepny. Subokcipitálna fossa sa používa ako "okno". Ultrazvuk ciev mozgu sa vykonáva najskôr v ľahu a potom v stoji. Z časového prístupu a zmien prietoku krvi počas vertikalizácie pacienta sa hodnotia rovnaké ukazovatele ako v štúdii.
Indikácie
Keďže vyššie opísané dve metódy sa vždy vykonávajú v pároch, indikácie na ich použitie sú rovnaké:
- bolesti hlavy;
- závrat;
- tinnitus;
- migrena;
- vysoký krvný tlak;
- stroke;
- prechodný ischemický záchvat;
- konvulzie (podozrenie na epilepsiu);
- vestibulárne poruchy;
- cerebrálna ischémia;
- vertebrobasilárna insuficiencia;
- ischemická choroba srdca;
- ateroskleróza akéhokoľvek miesta;
- poranenie mäkkých tkanív krku;
- náhla slepota.
Vyšetrenie ciev dolných končatín
Ochorenia periférnych tepien a žíl sú trochu od seba, ale v populácii majú enormnú frekvenciu výskytu. Dôvodom je absencia alebo nedostatočnosť prevencie tejto patológie. Ultrazvuk ciev dolných končatín umožňuje určiť príčinu symptómov spojených najmä s chôdzou.
Bezprostredne pred štúdiom, či už ide o žily alebo tepny, si musíte vyzliecť všetko oblečenie pod pásom, vrátane ponožiek, okrem spodnej bielizne. Ďalej pacient leží na chrbte a dodržiava všetky pokyny.doktor.
Počas štúdie špecialista hodnotí stav tepien a žíl. Tepny sa vyšetrujú na aterosklerózu, trombózu. Keď je cieva zablokovaná už v oblasti inguinálneho záhybu, aby sa hľadala horná hranica lézie, štúdia sa presunie do brucha, takže môže byť ovplyvnená aorta alebo dolná dutá žila.
Prítok krvi je kontrolovaný bez problémov. Ak existuje podozrenie na aterosklerózu tepien, lekár bude musieť zmerať tlak na nohách, aby určil členkovo-brachiálny index (ABI). Na spodnú časť stehna alebo hornú časť nohy je umiestnená manžeta, do ktorej sa čerpá vzduch. V tomto čase lekár sleduje prietok krvi senzorom. Keď sa pulzácia zastaví, zapamätá si príslušné číslo na tonometri a začne merať na ďalšej tepne. Takže lekár by mal vypočítať ABI aspoň 4-krát na oboch nohách - podľa počtu tepien v dolnej časti nohy.
Pri podozrení na trombózu žíl sa ultrazvuk vykonáva veľmi opatrne. V normálnom stave je potrebné stlačiť cievy senzorom a vykonať test so zadržaním dychu a následným namáhaním. Tým sa skontroluje funkčnosť žilových chlopní. Ak sú príznaky trombózy s izolovaným vrcholom v lúmene, takú diagnózu nemožno vykonať, pretože existuje možnosť odlúčenia časti trombu s následnou pľúcnou embóliou.
Indikácie pre ultrazvuk tepien dolných končatín:
- studené dolné končatiny;
- bledosť kože na nohách;
- nedostatočná pulzácia tepiennoha;
- bolesť lýtkových svalov pri chôdzi;
- slabosť v nohách;
- diabetes mellitus;
- dlhodobé nehojace sa rany, vredy na nohách;
- sčernanie kože na chodidle;
- dlhá história fajčenia;
- vysoká hladina cholesterolu v krvi.
Indikácie na vyšetrenie žíl:
- masívne opuchy na nohách, často asymetrické;
- miestne začervenanie kože na nohách;
- prítomnosť hnedej pigmentácie a zhrubnutie kože na holeniach;
- hnisanie na nohe;
- bolesť nôh v pokoji;
- pocit plnosti v nohách;
- rozšírené saphenózne žily.
Cievy srdca
Pre normálne fungovanie potrebuje srdce neprerušovaný prísun krvi, za čo sú zodpovedné koronárne alebo koronárne artérie.
Navyše zo srdca odchádzajú veľké cievy: kmeň pľúcnice, aorta, dolná a horná dutá žila, pľúcne žily. Existujú 2 spôsoby, ako vykonať ultrazvuk srdcových ciev:
Transtorakálna - cez hrudník. V kombinácii s ultrazvukom srdca. Počas procedúry špecialista skúma hlavné kmene, ktoré z neho vychádzajú a nesú krv. Toto sú aorta, pľúcny kmeň, dutá žila a pľúcne žily
Intravaskulárny ultrazvuk vám umožňuje preskúmať vnútro koronárnych artérií, ktoré vyživujú srdcový sval. Diagnóza sa vykonáva v spojení s koronárnou angiografiou. Miniatúrny ultrazvukový senzor je vložený pozdĺž vodiča a posúvaný do koronárnych ciev pod kontrolou röntgenového prístroja. Prieskum umožňuje v najmenšompodrobne preštudovať steny nádoby, určiť tvar plaku, jeho zloženie. Okrem toho je to najlepšia metóda vizualizácie a kontroly počas stentovania alebo balónikovej dilatácie (metódy rozšírenia priesvitu tepien postihnutých patologickým procesom). Túto metódu na celom svete aktívne využívajú kardiochirurgovia, roentgen angiochirurgovia. U nás to ešte nie je také bežné
Indikácie pre ultrazvuk ciev srdca (intravaskulárna diagnostika):
- posúdenie arteriálnej stenózy;
- posúdenie výkonu bočníka;
- kontrola endovaskulárnych operácií.
Results
Po ultrazvuku ciev odborník vyplní vyšetrovací protokol. Mali by existovať veľkosti, rýchlosti, indexy. Zistená patológia je opísaná čo najpodrobnejšie, aby sa určila dynamika po liečbe. Čo ukazuje cievny ultrazvuk a aké závery možno vidieť v protokole?
V tepnách akéhokoľvek priemeru sa zisťujú aterosklerotické zmeny rôzneho stupňa. Môže ísť len o zhrubnutie IMT (stredná a vnútorná stenová vrstva) alebo o plak. V jeho prítomnosti sa stupeň stenózy nevyhnutne meria v percentách a zmena prietoku krvi je indikovaná pred a po zúžení lúmenu.
Keď sa zistí trombóza žíl, určí sa horná hranica, posúdi sa pohyblivosť hornej časti trombu. Osobitná pozornosť sa venuje štruktúre trombu, homogénnej alebo nie, či už existujú známky prietoku krvi vo vnútri cievy. S určitou mierou pravdepodobnosti je teda možné určiť predpisproces a prognóza liečby.
Kde diagnostikovať?
Ultrazvuk je veľmi bežný spôsob zisťovania rôznych chorôb vrátane krvných ciev. Ultrazvuk je možné vykonať podľa pokynov ošetrujúceho lekára bezplatne na ktorejkoľvek klinike. S najväčšou pravdepodobnosťou však budete musieť počkať, kým na vás príde rad niekoľko dní alebo týždňov.
Pri podozrení na venóznu trombózu je pacient urgentne hospitalizovaný v nemocnici, kde mu urobia všetku potrebnú diagnostiku.
Kde však urobiť ultrazvuk ciev bez straty času a nervov? V každom súkromnom lekárskom stredisku je možnosť vyšetrenia v ten istý deň. Na to nemusíte žiadať odporúčanie svojho lekára. Postup bude samozrejme zaplatený.
Po štúdiu vám odborník povie, na koho sa obrátiť, ak máte patológiu, čo môžete očakávať. Vo výnimočných prípadoch lekár zavolá sanitku, aby pacienta dopravila na ošetrenie do nemocnice.
