Vzhľadom na moderný životný štýl človeka sa mnohí z nás stretli s problémom zápalového procesu žalúdočnej sliznice a vieme, čo je to gastritída. Vzhľadom na samoliečiacu schopnosť žľazového tkaniva lemujúceho vnútorné steny žalúdka ochorenie často zostáva nepovšimnuté. Proces patologickej odchýlky však môže nadobudnúť akútnu a dokonca chronickú formu. Akútna fáza ochorenia postihuje vnútorný epitel stien žalúdka. Problém sa zhoršuje prítomnosťou infekčných agens. Chronická forma gastritídy (príznakmi a liečbou sa budeme zaoberať v článku) číha na tých ľudí, ktorí nenavštívili lekára včas, neurobili preventívne opatrenia a zanedbávali liečbu v počiatočných štádiách.
Úloha žalúdka pri trávení
Skôr ako sa dozvieme, čo je gastritída, povedzme si niečo o úlohe žalúdka v našom tele. Je to sval dutej štruktúry. Ako súčasť tráviaceho systému sa tento orgán nachádza medzi pažerákom advanástnika a má množstvo vlastností.
Základné funkcie žalúdka:
- Mechanické a chemické spracovanie potravinárskych produktov po primárnom spracovaní z ústnej dutiny cez pažerák. Nahromadená potrava po pôsobení enzýmov a kyseliny chlorovodíkovej sa presúva do čreva.
- Vstrebávanie celého radu živín. Tento proces sa vyskytuje takmer vo všetkých orgánoch tráviaceho systému. V žalúdku prevláda absorpcia veľkého množstva vody, rozpustených nečistôt minerálnych solí, malého množstva aminokyselín a molekúl glukózy.
- Ochranná a baktericídna funkcia. V prípade porušenia vylučovacej práce obličiek túto úlohu preberá žalúdok. Žalúdočná šťava má silný baktericídny účinok, nepriaznivo ovplyvňuje aktivitu mikroorganizmov. V podstate je to kvôli jednosýtnej kyseline chlorovodíkovej.
Príznaky akútnej gastritídy
Akútna gastritída sa môže vyvinúť pod vplyvom rôznych chemických, mechanických alebo bakteriologických faktorov. Typické príznaky gastritídy sú: nevoľnosť a akútna bolesť v epigastrickej oblasti. Možno stav nevoľnosti a dokonca aj zvracanie. V takýchto prípadoch budú zvyšky jedla obsahovať nečistoty hlienu a žlče. V tele je všeobecný pocit slabosti. Vo výnimočných prípadoch sa pacientovi zníži krvný tlak, zrýchli sa pulz, koža zbledne. Ak je zvýšená telesná teplota pacienta príznakom gastritídy, liečba sa má začať okamžite, pretože jej ignorovanie môže viesť kkomplikácie.
Rozpoznanie choroby
Lekárske rozpoznanie choroby pomocou gastroskopie odhalí opuch a začervenanie výstelky žalúdka. Priebeh ochorenia prechádza petechiálnymi krvácaniami a eróziami. Pre presnejšiu diagnózu lekári odporúčajú elektrokardiogram. Pri príznakoch podobných gastritíde môže dôjsť k akútnemu záchvatu infarktu myokardu, ktorý spôsobuje bolesť nie v oblasti srdca, ale v epigastriu.
Liečba akútnej fázy
Liečba gastritídy v akútnej fáze sa vykonáva výplachom žalúdka a zavedením liekov ako "No-shpa", "Platifillin" alebo "Papaverine". V závažných prípadoch je nevyhnutná urgentná hospitalizácia a zavedenie fyziologického roztoku, čo je kvapalina s 5% obsahom glukózy. Metóda liečby gastritídy antibiotikami by sa mala používať len so zjavným bakteriologickým faktorom.
Príčiny choroby
Čo je gastritída? Čo ho môže vyprovokovať? Určujúce faktory pre výskyt gastritídy žalúdka sa nazývajú:
- Otrava jedlom z nekvalitných potravín.
- Chemická intoxikácia činidlami a toxickými zlúčeninami.
- Patogénny účinok patogénnej mikroflóry.
- Fyzické preťaženie tela, berúc do úvahy fyziologické charakteristiky.
- Nedodržiavanie základných zásad správnej výživy, stravovacích návykov.
Existuje niekoľko hlavných príčin tohto ochorenia. Po prvé, predpokladom pre výskyt gastritídymôže slúžiť ako dlhotrvajúce porušenie kyslej rovnováhy v prostredí žalúdka. Nerovnováha kyseliny a zásady v žalúdku nastáva pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej. Akákoľvek odchýlka jeho zloženia od normy vedie k dyspeptickým poruchám a iným problémom motoricko-sekrečnej povahy. Acidobázický stav žalúdočnej šťavy môže byť nízky, vysoký alebo v rámci normálneho rozsahu.
Baktericídne príčiny
Gramnegatívna baktéria v tvare špirály môže byť predisponujúcim faktorom pre gastritídu. Podľa niektorých správ vedú mikróby Helicobacter pylori k funkčným abnormalitám imunitného systému vo viac ako 80 % zaznamenaných prípadov ochorení žalúdka. Aktívne sa pohybujú pozdĺž vnútorného povrchu, baktérie sú fixované na mukóznej vrstve. Nasleduje zrýchlená syntéza enzýmov zo skupiny amidáz. Pod vplyvom ureázy dochádza k lokálnej zmene kyslosti, o ktorej bude reč neskôr.
Nízka kyslosť
Časté stresové situácie a zápalové procesy môžu vyvolať prudký pokles hladiny kyslosti v žalúdku. Pod vplyvom sympatického nervového tkaniva je excitované metasympatické oddelenie umiestnené na stenách orgánu. Deštruktívny účinok dráždivých signálov, ktoré prichádzajú z centra, priamo ovplyvňuje zloženie žalúdočnej šťavy. Gastritída s nízkou kyslosťou negatívne ovplyvňuje kvalitu trávenia potravy, často vyvoláva kŕčovitý účinok. Pre pacienta je to vyjadrené pocitom nevoľnosti a záchvatmi plynatosti. Zvyšky potravy sa zhutňujú vo svalovej dutine apôsobením parazitických baktérií začnú hniť. Pocit nevoľnosti je odpoveďou na kŕčovité sťahy žalúdka. Normálny proces absorpcie užitočných prvkov sa zastaví a vedie k všeobecnému narušeniu tela ako celku. Treba si uvedomiť, že na pozadí prirodzeného starnutia je tento jav nevyhnutný a prejavuje sa postupne (ale až v starobe). Zvýšená ochrana žalúdka oproti množeniu parazitov vedie k rozsiahlym zápalom. Niektoré lieky sa v tomto prípade stanú katalyzátorom ďalšieho potlačenia produkcie kyseliny chlorovodíkovej. To všetko vedie k produkcii kyseliny mliečnej, ktorá môže napadnúť steny žalúdka, ktoré sú zraniteľné kvôli nedostatku hlienu.
Vysoká kyslosť
Na rozdiel od všeobecného presvedčenia je prekyslenie žalúdka oveľa menej bežné ako hyposenzitivita. Hyperaktivita fundických žliaz vedie k prebytku vnútornej sekrécie, čo ohrozuje vznik vredov nielen v žalúdku, ale aj v tráviacom trakte. Akútna bolesť a pálenie záhy rušia pacienta. Pre správnu diagnózu gastritídy s vysokou kyslosťou a jej diferenciáciou je potrebné aplikovať inštrumentálne lekárske vyšetrenie. Základnými postupmi stanovenia chorôb závislých od kyseliny sú sondáž a pH-metria. Najpresnejšie údaje možno získať pomocou druhej metódy, kedy senzory merajú hladinu kyseliny priamo zo žalúdka.
Refluxná gastritída
Toto je ďalšia forma ochorenia, keď sa tráviaci mechanizmus odchyľuje od normy v dôsledkuspätný tok hmôt potravy z dvanástnika cez zvierač pyloru žalúdka. Zvyčajne má tento ventil zhrubnutie kruhovej vrstvy, ktorá je zodpovedná za reguláciu toku látok zo žalúdka do čriev. Vlákna pyloru by mali zabrániť návratu zvyškov jedla.
Hlavné nebezpečenstvo spätného toku potravy do dutiny žalúdka spočíva v žlči a enzymatickej tekutine, ktorá rozleptáva sliznicu a povrch stien žalúdka. Refluxná gastritída môže byť patológiou chronickej duodenitídy, pooperačnou komplikáciou tráviaceho traktu, poruchou intramuskulárneho zvierača alebo vedľajším faktorom po užití určitých liekov proti bolesti.
Duodenálna refluxná gastritída sa vyvinie po retrográdnej ejekcii obsahu z počiatočnej časti tenkého čreva. To je uľahčené rôznymi zápalovými procesmi vyskytujúcimi sa v tejto zóne, v ktorej stúpa tlak. V dôsledku toho zlyhávajú reverzné zvierače a vzniká kardiálna insuficiencia, to znamená slabosť dolnej chlopne žalúdka.
Príčiny gastritídy a refluxu žlče sú často prekrvenie v dvanástniku. Žlčovú formu tohto ochorenia môže spustiť nedostatočná svalová kontrakcia pyloru alebo porucha koordinácie v slede týchto kontrakcií medzi žalúdkom a črevami.
Klasifikácia stupňov akútnej formy ochorenia
Čo je akútna gastritída a aké sú známe jej stupne? O tom sa bude diskutovaťďalej.
Katarálna gastritída
Katarálne obdobie zápalu sliznice je dôsledkom systematického porušovania diéty alebo otravy v miernom štádiu. Tento formulár obsahuje všetky kľúčové príznaky gastritídy.
Fibrinózna gastritída
Fibrinózna gastritída pôsobí ako sekundárne ochorenie k závažnejším infekciám, ako je záškrt alebo tuberkulóza. Lézie sú sústredené na stenách žalúdka a vyzerajú ako proteínový film. Zjazvené tkanivo sa objavuje v dôsledku zle rozpustného fibrínu.
Nekrotická gastritída
Nekrotický, závažný stupeň gastritídy je priamo spojený s fibrinóznou formou ochorenia z rovnakých dôvodov. Koagulačná nekróza je však spôsobená požitím výrazných chemikálií, kedy dochádza k nekróze niektorých oblastí v dôsledku otravy kyselinou. Koliquačná nekróza je charakterizovaná impregnáciou postihnutej oblasti vápenatými soľami. V tejto situácii sa pozoruje fenomén petrifikácia, keď sa na nekrotickej oblasti objavia usadeniny vápenatých solí. Pri tomto stave tkanív tráviaceho traktu je potrebný chirurgický zákrok.
Flegmonózna gastritída
Hnisavá forma gastritídy, ktorá postihuje nielen sliznicu, podslizničné voľné tkanivo, ale dokonca aj svalovú kostru orgánu. Tento typ ochorenia je zvyčajne spojený s predchádzajúcimi zraneniami, otvorenými vredmi alebo rastom nádoru. Pri postihnutí seróznej membrány je ochorenie nebezpečné vážnymi komplikáciami v podobe perigastritídy alebo peritonitídy, kedy masy potravy prenikajú dobrušný priestor. Bez naliehavých lekárskych opatrení hrozí obeti smrť.
Chronické ochorenie
Chronická forma gastritídy sa dlhodobo prejavuje zápalom sliznice žalúdka. Priebeh ochorenia prebieha zvlnene, vo forme prudkých exacerbácií a následných pomalých remisií.
Symptómy gastritídy závisia od zloženia a úrovne kyslosti žalúdočnej šťavy. Pri sekrečnej relatívnej nedostatočnosti žalúdka sa pociťuje predovšetkým ťažoba v bruchu a bolestivé bolesti v epigastrickej oblasti. Nenechávajte po jedle pocit plnosti a nevoľnosti. Pacient sa môže sťažovať na neustálu regurgitáciu. Kvôli žalúdočným ťažkostiam sa mnohí začínajú obmedzovať v množstve zjedenej potravy. To zase ovplyvňuje celé telo a vedie k strate hmotnosti. Medzi ďalšie ťažkosti patrí sklon k hnačke. Stolica sa často stáva tekutou, kašovitou, ale bez nečistôt krvi alebo hlienu.
Pri vyšetrovaní pacienta palpáciou brucha je chronická gastritída charakterizovaná miernou bolesťou v epigastrickej oblasti. Gastritída s normálnou alebo zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy sa vyskytuje hlavne u mladých ľudí. Okrem bolestivého syndrómu je choroba sprevádzaná pálením záhy po jedle, grganím s kyslou pachuťou a pravdepodobnosťou zápchy. Často je povrch jazyka pokrytý bohatým bielym povlakom. Spolu s gastritídou sa často vyvíja zápal sliznice dvanástnika (duodenitída). Potom príznakygastritída žalúdka je pozorovaná mierne odlišnej kvality.
Diagnostika chronickej formy ochorenia
Diagnóza chronickej gastritídy sa stanovuje rovnakou metódou gastroskopie ako v akútnej fáze ochorenia. Na základe získaných údajov a na základe informácií od pacienta sa urobí záver o stave sliznice. Zmeny na sliznici žalúdka môžu byť výrazné – opuch a rôzny stupeň začervenania, rozšírený proces (tzv. celková lézia) – alebo čiastočné (postihnuté sú len určité oblasti). Poškodený povrch žalúdka môže byť erodovaný a môže vykazovať známky atrofie. Vyšetrenie vnútornej štruktúry pomocou rádiografie pomôže vylúčiť množstvo chorôb vrátane rakoviny žalúdka alebo peptického vredu. Klinický priebeh týchto ochorení je veľmi podobný. Aj keď tento typ vyšetrenia stratil svoj určujúci význam, zostáva relevantný v niektorých prípadoch, keď je stav pacienta nestabilný a neumožňuje vykonať iné výkony. Na určenie adekvátnej liečby gastritídy je potrebné poznať úroveň kyslosti žalúdočnej šťavy pomocou sondy. Iné metódy testovania kyselín (pomocou tabliet) poskytnú len približné výsledky.
Liečba chronickej gastritídy
Chronická forma ochorenia si vyžaduje integrovaný prístup k liečbe. Správne zvolená strava by mala byť kombinovaná so skupinou liekov na farmakoterapiu. Lieky vo vzťahu k sliznici a stenám žalúdka vykonávajú obálkovanie aobnovovacie funkcie. Spravidla lekári predpisujú antacidá a absorbčné lieky. Odporúča sa užívať lieky nejaký čas po jedle. Tablety znižujú intenzitu zápalu sliznice a umožňujú žalúdku obnoviť normálnu prácu. Pre lepšie fungovanie tráviaceho systému sa používajú enzýmy, ktoré rozkladajú zložité potravinové štruktúry na jednoduchšie prvky.
V žiadnom prípade si gastritídu neliečte sami. Príznaky rôznych foriem ochorenia sú dosť podobné. Pred začatím liečby musíte určiť typ ochorenia a to môže urobiť iba odborník.
Atrofická fokálna gastritída
Fokálna atrofická gastritída sa mierne prejavuje miernym nepohodlím a nepríjemným pocitom pálenia v epigastrickej oblasti. Pocit ťažkosti a nevoľnosti sa však môže objaviť aj po zjedení ľahkého jedla. Práca lokálne postihnutých buniek je kompenzovaná zdravými epiteliálnymi tkanivami. Po ignorovaní prvých príznakov atrofickej gastritídy sa k nim pridáva pálenie záhy, strata chuti do jedla a pomalé zvyšovanie teploty.
Toto ochorenie sa týka chronickej formy gastritídy, kedy parietálne bunky postupne miznú. Inými slovami, počet parietálnych buniek zodpovedných za produkciu kyseliny chlorovodíkovej klesá. To všetko zase vedie k nedostatku vitamínu B12 a hrozí megaloblastická anémia. V dôsledku procesu deštrukcie parietálnych žliaz sa postupne stáva tenšouslizničná vrstva v žalúdku. Postupujúca choroba poškodzuje fundus žalúdka a postupne ovplyvňuje jeho steny. Včas začatá správna liečba môže zabrániť rozvoju atrofickej gastritídy na rakovinový nádor.
Zápal antra žalúdka
Antrálna gastritída je chronický zápal pylorickej časti žalúdka. Iným spôsobom sa toto ochorenie nazýva gastritída skupiny B, keď je pôvodcom baktéria nazývaná Helicobacter Pylori (Helicobacter Pylori). Pohodlné prostredie tohto patogénu sa pohybuje od 4 do 6 z hľadiska kyslosti pH. V agresívnych podmienkach sa baktéria prispôsobuje a nadobúda neaktívnu formu. Na začiatku priaznivého okamihu môže opäť infikovať zdravé bunky orgánu. Enzýmy produkované baktériou nepriaznivo ovplyvňujú intragastrické prostredie. Pod ich vplyvom sa močovina premieňa na amoniak a slizničná vrstva stráca svoju obvyklú viskozitu. Potom sa škodlivé mikróby presunú do dolného, takzvaného antra žalúdka (odtiaľ názov - antrálna gastritída). Pri penetrácii do buniek epitelu sa aktívne množia. Porušuje sa celistvosť tkanív, čo následne vedie ku komplikácii práce sekrečných žliaz.
Difúzna gastritída
Predpokladom pre tento typ gastritídy sú dystrofické procesy v tkanivách žalúdka. Bunkové delenie sekrečných žliaz je chybné, takže degenerácia tkaniva nekončí správne. Postupom času sa zdravé bunky čoraz viac nahrádzajú nezrelými. Ako jasný dôkaztouto chorobou budú žalúdočné depresie vo forme jamiek.
Erozívna forma ochorenia
Výskyt erozívnych rán na sliznici žalúdka je často výsledkom stresových situácií. Dôvodom vzhľadu môže byť aj zmena ročných období jar-jeseň, kedy sa zintenzívňuje psychické vnímanie. K vzniku erozívnej gastritídy prispieva aj nesprávna a nepravidelná výživa. Úplná obnova oblastí postihnutých eróziou závisí od konkrétneho prípadu, ktorý má svoje vlastné charakteristiky. Niekedy je hojenie rán pomalé, potom sa liečba oneskorí o niekoľko mesiacov.
Pri erozívnej forme gastritídy je zložka bolesti rádovo vyššia ako pri iných typoch ochorenia. Táto skutočnosť priamo súvisí s príjmom potravy. Stáva sa, že je to spôsobené stavom stien žalúdka a je komplikované vnútorným krvácaním. Erozívna gastritída nezávisí od úrovne kyslosti. Túto diagnózu je možné stanoviť iba pomocou gastroskopie.
Obrovská hypertrofická gastritída
Veľmi zriedkavý typ gastritídy, ktorý sa inak označuje ako Menetrierova choroba. Prejavuje sa alimentárnou dystrofiou dolných končatín a driekovej, čiastočnou anémiou postihnutých oblastí. Choroba sa vyvíja na pozadí celkového vyčerpania v dôsledku progresívnej metabolickej poruchy. Hlavnými klinickými príznakmi sú nielen edém bez obsahu bielkovín, ale aj bolesť v epigastrickej oblasti, nevoľnosť a periodické vracanie, ktoré sú pre ochorenie bežné. Dochádza k poklesu množstva bielkovín v krvi v dôsledku zmien v štruktúre sliznicemembrány postihnutého orgánu. Vďaka gastroskopii sa rozpoznávajú široké opuchnuté záhyby sliznice. Krvný test v takýchto prípadoch ukazuje zníženú hladinu hemoglobínu a bielkovín (hypoproteinémia). Liečba sa musí vykonávať iba v nemocnici.
Prevencia gastritídy
Všeobecné odporúčania gastroenterológov pomôžu vyhnúť sa vážnym problémom nielen so žalúdkom, ale aj s tráviacim traktom ako celkom. Musíte dodržiavať nasledujúce preventívne pravidlá:
- Snaha o správnu výživu a vyváženú stravu. Snažte sa vyhnúť nadmernému jedeniu, najmä v obľúbených zariadeniach rýchleho občerstvenia. Voňavé mäsové či rybie jedlá môžu mať výnimočnú chuť, no zároveň vyvolať podráždenie sliznice. Veľké množstvo prísad a korenín narúša fungovanie tubulárnych žliaz, čo negatívne ovplyvňuje celý epitel. Okrem toho odborníci na výživu trvajú na povinnom striedaní tuhej a suchej stravy s tekutými.
- Venujte pozornosť kvalite vody a jedla, ktoré jete. Ak máte pochybnosti o kvalite výrobkov, je lepšie nepoužívať takéto výrobky na varenie. Pri návšteve verejných jedální prísne sledujte vzhľad a vôňu jedla. Ak je to možné, vyžiadajte si od predajcov certifikáty kvality alebo vyhlásenia o zhode, ak sú pre tento druh tovaru poskytované. Pri nakupovaní potravín sa zamerajte na prírodné ingrediencie a vyhýbajte sa umelým prísadám.
- Jedno zÚčinným spôsobom, ako zabrániť akýmkoľvek prejavom zápalu žalúdka, je dodržiavať diétu. V súčasnosti sa kultúra stravovania stáva čoraz aktuálnejšou témou. Dôležitá úloha je priradená harmonogramu spotreby potravín. Dodržiavaním stanoveného času a pravidelnosti v tejto veci je možné normalizovať hladinu žalúdočnej sekrécie.
- Stojí za zmienku, že diéta pri gastritíde nie je len dôležitá. Nadmerné zaťaženie žalúdka počas prejedania prispieva nielen k vzniku zápalu žalúdka, ale môže viesť k obezite. Situáciu skomplikuje pohostenie v neskorých večerných hodinách. Ovládajte množstvo jedla, ktoré zjete.
- Je známe, že pokojná, príjemná hudba má najlepšie trávenie. Lekári odporúčajú neponáhľať sa a jedlo dôkladne žuť, bez toho, aby vás rozptyľovali iné procesy.
- Fajčenie neovplyvňuje stav žalúdočnej sliznice priamo, ale v kombinácii s alkoholom alebo inými faktormi nepriamo vyvoláva zmeny v jej zložení. Falošné alkoholické výrobky často spôsobovali nielen zápaly, ale aj nebezpečné chemické popáleniny. Zneužívanie nápojov obsahujúcich alkohol vedie k nezvratným následkom v celom tele. Choroba ako gastritída nie je výnimkou.
- Funkcie práce s toxickými a chemickými zlúčeninami vyžadujú použitie špeciálnych ochranných prostriedkov. V prípade náhodného alebo úmyselného požitia týchto látok do tráviaceho traktu vznikajú erozívno-ulcerózne formy gastritídy.
- Pre prevenciu žalúdočného abscesu je potrebné postupovať prísne a včasliečba purulentno-zápalových procesov infekčnej povahy.
Diéta pri gastritíde s vysokou kyslosťou
Spotreba jedla by sa mala znížiť na zlomok: časté jedlá v malých dávkach. V prítomnosti baktérií Helictobacter sú v každodennej strave zakázané korenené jedlá a alkoholické nápoje. Diéta pri gastritíde zabezpečuje prevahu rôznych druhov zeleniny a ovocia v strave. Okrem toho ich môžete použiť čerstvé aj varené. Takmer každá diéta pri gastritíde vylučuje konzumáciu tučných jedál. Počas exacerbácie by sa mala minimalizovať konzumácia jedál obsahujúcich zemiaky, varenú ryžu alebo ovsené vločky. Počas recesie gastritídy môžu byť do dennej stravy pridané kvalitné mäsové výrobky.
Obmedzenie potravín pri gastritíde s nízkou kyslosťou
Po prvé, diéta pri gastritíde žalúdka s nízkou hladinou kyseliny by mala byť zameraná na stimuláciu správneho fungovania orgánu. K aktivácii žalúdočnej sekrécie dochádza pod biochemickým vplyvom určitých látok obsiahnutých v mäsových vývaroch, polievkach, borščoch, ako aj vo výrobkoch vyrobených z celozrnnej múky. Čerstvá zelenina aj fermentované a nakladané potraviny majú stimulačný účinok.
Povolené pitie v prípade choroby
Diéta pri gastritíde zahŕňa nielen správne jedlo, ale aj nápoje. Niektoré sa dobre vstrebávajú, znižujú hladinu kyseliny v žalúdku a čiastočne ju neutralizujú. K nimzahŕňajú želé a mlieko, ale v oboch prípadoch by sa nemalo predpokladať, že tieto tekutiny nahradia lieky. Môžu byť použité ako doplnok k suchej strave.
Slabo uvarený čaj sa odporúča piť vychladený. Je nežiaduce používať kyslé šťavy citrusovej skupiny. Na tieto účely sú vhodné šťavy prešpikované dužinou: banán, hruška alebo paradajka. Šťavy by mali mať izbovú teplotu. Minerálno-alkalické vody pomôžu rýchlejšie sa s chorobou vyrovnať. Diéta pri gastritíde vylučuje použitie akéhokoľvek druhu sladkej perlivej vody.
