Depresia už nie je len módnym slovom moderného sveta. Každý vie, že pod týmto pojmom sa skrýva vážny problém, duševná porucha, ktorá si vyžaduje nejakú liečbu. V tomto článku budeme podrobne analyzovať taký jav, ako je depresívna epizóda. Dávame jej popis, zvážte klasifikáciu etáp. Určite sa dotkneme príčin, symptómov, prejavov, diagnostiky, liečby a prevencie stavu.
Čo je to
Depresívna epizóda je afektívna porucha charakterizovaná určitými kognitívnymi, emocionálnymi a somatickými poruchami. U pacienta sa prejavuje v podobe zlej nálady, straty životných záujmov, zníženia energie, aktivity, zvýšenej únavy a celkovej straty radosti zo života. Inými slovami, človek sa unaví aj po menšej námahe, nechce sa mu nič robiť, pretože všetky činnosti sa mu zdajú nudné, rovnakého typu a vonkajší svet a medziľudské vzťahy sú nevkusné a sivé.
Medzi ďalšie prejavy depresívnej epizódy možno rozlíšiť zníženúpozornosti a koncentrácie, nízke sebavedomie, strata sebadôvery, pochmúrne pesimistické nálady, strata viery v „svetlú budúcnosť“, zlý spánok, znížená chuť do jedla. Najzávažnejšími následkami sú sebautláčanie, samovražedné myšlienky.
Dĺžku určujú špecialisti na viac ako 2 týždne.
Klasifikácia poruchy
Zvážte depresívnu epizódu podľa ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb, desiata revízia). V tejto príručke je mu priradený kód F32.
Podľa ICD je depresívna epizóda rozdelená do troch štádií (v závislosti od počtu symptómov identifikovaných u pacienta, závažnosti ich prejavu):
- Mierny stupeň (32,0). Vyslovujú sa 2-3 príznaky ochorenia. Stav sa prakticky nelíši od mierneho smútku, vnútorného psychického stresu, podráždenosti. Mierna depresívna epizóda, samozrejme, prináša pacientovi určité emocionálne nepohodlie, ale vo všeobecnosti nezasahuje do bežného života, pracovných aktivít.
- Stredný stupeň (32,1). Osoba má štyri alebo viac príznakov tohto stavu. Mierna depresívna epizóda už človeku zabráni viesť normálny život, podnikať.
- Závažné bez psychotických prejavov (32.2). Väčšina identifikovaných symptómov je vyjadrená. Štát prináša človeku utrpenie. Živé sú najmä myšlienky o vlastnej zbytočnosti, zbytočnosti, opustenosti. Môžu sa objaviť pseudopsychotické príznaky. Pacient často uvažuje o tom, že si vezme život. Psychóza môže alebo nemusí zodpovedať nálade. V závažných prípadoch to končí halucináciami a bludmi.
Dôvod stavu
Pozrime sa, čo môže spustiť depresívnu epizódu. Medzi najpravdepodobnejšie príčiny odborníci identifikujú nasledovné:
- Genetický. Ide o anomálie, ktoré ovplyvňujú jedenásty chromozóm. Zaznamenané sú však aj polygénne typy poruchy.
- Biochemické. Chyba stavu bude porušením činnosti výmeny neurotransmiterov. Ide najmä o nedostatok katecholamínov a serotonínu.
- Neuroendokrinné. Mierna depresívna epizóda môže byť výsledkom narušeného rytmu limbického systému, hypotalamu, hypofýzy a epifýzy. To všetko sa odrazí na produkcii melatonínu, uvoľňujúceho hormóny. Predpokladá sa, že tento proces je spojený s fotónmi denného svetla. Nepriamo ovplyvňujú komplexný rytmus tela, sexuálnu aktivitu, potrebu jedla, spánku a bdenia.
Rizikové skupiny
V prípade stredne ťažkej depresívnej epizódy a ťažších prejavov nie sú poistené tieto kategórie ľudí:
- Ľudia vo veku 20-40 rokov oboch pohlaví.
- Tí, ktorí majú nízke sociálne postavenie.
- Ľudia, ktorí prežili rozvod, rozchod s milovanou osobou, rodinou, priateľmi.
- Tí, ktorí mali v rodine príbuzných, ktorí spáchali samovraždu („rodinná samovražda“).
- Všetci, ktorí sa veľmi obávali smrti svojich blízkych.
- Má charakteristikuosobné vlastnosti: sklon k prázdnym pocitom, melanchólia, úzkosť pri najmenšej zámienke atď.
- Príliš zodpovední a svedomití ľudia.
- Homosexuálne osoby.
- Obdobie po pôrode u žien.
- Mať sexuálne problémy.
- Osoby trpiace chronickou osamelosťou.
- Tí, ktorí z nejakého dôvodu stratili svoje sociálne kontakty.
- Dlho v strese.
- S určitými náladami pestovanými v rodine: pocity bezmocnosti, bezcennosti, zbytočnosti atď.
Priame príznaky stavu
Pripomeňme, že počet prejavov zaznamenaných u pacienta charakterizuje zložitosť jeho stavu. Napríklad ťažká depresívna epizóda je takmer celá zo zoznamu nižšie.
Samotní pacienti berú na vedomie nasledovné:
- Pokles koncentrácie. Neschopnosť sústrediť sa na čokoľvek dlhší čas. Subjektívne je to pociťované ako zhoršenie zapamätania si informácií, nízky stupeň osvojenia si nových poznatkov. Často si to všimnú školáci a študenti, ľudia pracujúci v intelektuálnej oblasti.
- Znížená fyzická aktivita. Symptóm sa môže prejaviť až do letargie, stuporov. Niektorí pacienti to hodnotia ako lenivosť.
- Agresivita a konflikty. Je zaznamenané u dospievajúcich a detí, ktoré sa týmto spôsobom snažia maskovať stav, ktorý vedie k sebanenávisti.
- Úzkosť. Tento príznak depresívnej epizódy sa nevyskytuje u každého.pacienti.
- Typické zlepšenie emocionálnej pohody do večera.
- Nižšia sebaúcta, zdanie pochybností. Prejavuje sa ako špecifická neofóbia. Takýto pocit seba samého odcudzuje pacienta spoločnosti, prispieva k vytvoreniu komplexu jeho vlastnej menejcennosti. Takýto zdĺhavý stav v starobe často vedie k pseudo-demencii, deprivácii.
- Myšlienky o vlastnej bezvýznamnosti a zbytočnosti. Sebaurážanie, sebapodceňovanie často vedie k autoagresii namierenej proti sebe, sebapoškodzovaniu, myšlienkam na samovraždu.
- Pesimistické nálady. Budúcnosť vidí pacient vždy v pochmúrnych a ponurých farbách. Aj v súčasnosti prezentuje svet okolo seba ako necitlivý a krutý.
- Porušenie režimu bdelosti a odpočinku. Pacient sa sťažuje na nespavosť, je pre neho ťažké vstať ráno z postele. Nemôžem dlho spať, vidí znepokojujúce, ponuré sny.
- Strata chuti do jedla. Vo večerných hodinách dochádza k určitému zlepšeniu. Vnútorne ťahá k prechodu z bielkovín na sacharidové jedlo.
- Mylné predstavy o čase. Zdá sa, že sa to ťahá neznesiteľne dlho.
- Konflikt s vlastným „ja“. Človek sa o seba prestane starať, rozvíja sa u neho depresívna depersonalizácia, senestopatické a hypochondrické zážitky.
- Reč je pomalá, odkláňa sa od akejkoľvek témy k vlastným skúsenostiam a problémom. Niekedy je pre pacienta ťažké formulovať svoje vlastné myšlienky.
Príznaky vyšetrenia
Ako ťažký depresívnyepizódu, alebo stredne závažnú, môže kvalifikovaný odborník určiť aj priamym vyšetrením pacienta:
- Človek sa neustále pozerá z okna alebo na iný zdroj svetla.
- Gestovanie smerom k vlastnému telu. Osoba si často tlačí ruky na hruď.
- Pri prejavoch úzkosti sa pacient neustále snaží dotknúť sa vlastného hrdla.
- Charakteristický postoj odovzdania.
- Veragutov záhyb je viditeľný vo výrazoch tváre, kútiky úst sú znížené.
- Pri symptómoch úzkosti sa zrýchľujú gestá.
- Hlas človeka je tichý a tichý. Medzi slová dáva dlhé pauzy.
Nepriame príznaky
Nešpecifické prejavy stredne ťažkej, ťažkej a miernej depresívnej epizódy sú nasledovné:
- Rozšírené zreničky.
- Zápcha.
- Tachykardia.
- Znížený kožný turgor.
- Zvýšená krehkosť vlasov a nechtov.
- Zrýchlenie involutívnych zmien (osoba sa zdá byť staršia ako je jeho vek).
- Syndróm nepokojných nôh.
- Psychogénna dýchavičnosť.
- Dermatologická hypochondria.
- Pseudoreumatický, srdcový syndróm.
- Dyzúria psychogénna.
- Somatické poruchy tráviaceho traktu.
- Dysmenorea a amenorea.
- Bolesť na hrudníku (pacient sa sťažuje na „kameň v srdci, v duši“).
- Nešpecifikované bolesti hlavy.
Možné komplikácie
Aké je nebezpečenstvo depresívnej epizódy? Tento stav môže ľahko ustúpiť, ak sa nelieči.jedna zo sociálnych fóbií: strach byť na preplnenom mieste, stratiť milovaného človeka, stať sa zbytočným. Takéto dekadentné nálady niekedy vedú k samovražde alebo pokusom spáchať samovraždu, ublížiť si všetkými možnými spôsobmi.
Ak sa niektorí pacienti neliečia, snažia sa nájsť riešenie v alkohole, drogách, nadmernom fajčení, sebarozhodovaní o užívaní sedatív alebo dokonca psychotropných liekov.
Dôležité body v diagnostike
Na správne určenie závažnosti depresívnej epizódy by mal odborník najprv pátrať po nasledujúcich prejavoch:
- Schopnosť sústrediť pozornosť, prepínať ju z predmetu na predmet.
- Sebaúcta, miera sebavedomia.
- Bičovanie, myšlienky na vlastnú vinu.
- Pochmúrny a pesimistický.
- Nápady alebo dokonca činy, ktoré súvisia so sebapoškodzovaním, pokusmi o samovraždu.
- Porušenie spánku a chuti do jedla.
- Trvanie stavu (depresívna epizóda trvá viac ako dva týždne).
- Pacient má organické poškodenie mozgu.
- Skutočnosť užívania psychotropných liekov alebo drog.
- Žiadna história stavov, ktoré by mohli priamo viesť k takémuto prejavu.
Základy diagnostiky
Na základe čoho odborník zistí vývoj depresívnej epizódy? Dôležitými komponentmi tu budú zozbieraná anamnéza, bezprostredné sťažnosti pacienta, klinický obraz, ktorý sa objaví počas vyšetrenia, počas rozhovoru s pacientom.
Skvelá hodnota vv niektorých prípadoch (depresívny syndróm je u starších ľudí extrémne podobný Alzheimerovi) absolvovať aj vyšetrenia: neuropsychologické, počítačová tomografia, EEG.
Liečba
Tradičná liečba depresívnej epizódy pozostávala zo zavedenia euforických dávok novokainu, inhalácií oxidu dusného. K dnešnému dňu sa používa účinnejšia a komplexnejšia terapia:
- Predpisovanie antidepresív: tetra-, tri-, bi-, monocyklické inhibítory MAO, L-tryptofán, inhibítory spätného vychytávania serotonínu.
- Na zosilnenie (urýchlenie, aktiváciu) účinku vyššie uvedených liekov možno predpísať pomocné lieky: lítiové prípravky, antikonvulzíva, hormóny štítnej žľazy, atypické antipsychotiká a iné.
- Fototerapia.
- Monolaterálna ECT na nedominantnej hemisfére mozgu.
- Spánková deprivácia (v niektorých bodoch bude porovnateľná s terapiou elektrošokmi).
- Behaviorálna, skupinová, kognitívna terapia.
- Doplnkové psychometódy - arteterapia, hypnoterapia, meditácia, akupunktúra, magnetoterapia atď.
Prevencia stavu
Dnes neexistujú žiadne špecifické metódy správania, ktoré by umožnili na sto percent zabezpečiť sa v budúcnosti pred depresívnymi epizódami. Odborníci odporúčajú dodržiavať typické pokyny pre zdravý životný štýl:
- Odmietajte škodlivézvyky.
- Udržujte aktívny životný štýl, cvičte, cvičte, športujte, trávte viac času vonku, choďte do prírody.
- Nevyhýbajte sa primeranej záťaži, nielen fyzickej, ale aj intelektuálnej.
- Dodržiavajte správnu stravu, ktorá nespôsobuje metabolické zlyhania v tele.
- Pracujte na svojom vlastnom duševnom nastavení: naučte sa nové záľuby, oblasti činnosti, buďte otvorení novým známym. Dodatočná práca na vlastnej sebaúcte, sebaprijatí alebo určitej životnej situácii.
- Odstránenie chorôb, ktoré môžu viesť k dlhotrvajúcej depresii.
- Vyhýbajte sa stresovým situáciám, naučte sa zvládať nervovú záťaž. Zapojte sa do aktivít, ktoré zvyšujú odolnosť.
- Venujte čas komunikácii, činnostiam, ktoré vám prinášajú pozitívne emócie.
Nemali by ste robiť žiadnu špeciálnu diétu. Odborníci poznamenávajú iba to, že výživa by mala byť úplná a pestrá, nasýtená základnými vitamínmi, mikroelementmi a živinami. Predovšetkým sú to orechy, banány, brokolica, morské plody, cereálie (najmä pohánka a ovsené vločky).
Teraz k životnému štýlu. Mal by zahŕňať hodiny a aktivity spojené so zvýšenou produkciou norepinefrínu a dopamínu v tele, blokovaním dekadentných nálad. Vyžaduje si to systematickú fyzickú aktivitu, počúvanie dynamickej hudby a akúkoľvek inú pozitívnu zábavu.
Depresívna epizóda je často vnímaná pacientom a jeho okolím ako rozmar, lenivosť, nadmerná podráždenosť, plačlivosť. Ide však o vážny problém, ktorý si vyžaduje nielen personálnu reštrukturalizáciu, ale aj lekársku, psychoterapeutickú liečbu. Jeho komplikácie môžu viesť k duševným poruchám, závislostiam a dokonca k samovraždám.
