Cysta krku je vakovitá dutina s tenkými stenami a tekutým obsahom vo vnútri. Väčšina cystických útvarov má vrodenú povahu. Cysta krku patrí do veľkej skupiny ochorení tvárovej a cerviko-maxilárnej oblasti. Môže sa dlhodobo rozvíjať ako nezávislá patológia. Cysta je benígnej povahy, ale môže sa zvrhnúť na malígnu alebo môže byť komplikovaná tvorbou fistuly alebo hnisavosti.
Moderná klasifikácia rozdeľuje cysty na laterálne a stredné. Na svete však existuje ďalší systém, ktorý rozlišuje tieto typy cýst:
- štítna žľaza (medián);
- žiabra (laterálna);
- timofaryngeálne cysty;
- epidermoidné (dermoidy).
V tomto článku zvážime dva typy cystických útvarov: strednú a laterálnu.
Cysta na krku: príčiny vzhľadu
Príčinou vývoja cýst je spravidla vrodená patológia. V minulom storočí sa objavila teória, že impulzom k tomu je anomália vo vývoji prvého a druhého žiabrového oblúka a štrbín. Počas vývoja embrya sa fistula úplne neuzavrie, čo vedie k vytvoreniu žiabrovej drážky. Neskôr sa na tomto mieste vytvoria laterálne retenčné cysty.
Príčiny vzniku útvarov tiež zahŕňajú:
- Rudimentárne zvyšky cervikálneho sínusu (tvoriace laterálne cysty).
- Abnormálny vývoj druhej a tretej vetvovej štrbiny (výsledkom je tvorba fistuly).
- Anomália vo vývoji hypoglossálneho vývodu (stáva sa príčinou vzniku strednej cysty).
Vrodené cysty príušnej oblasti a krku majú klinické znaky. Vnútornú stenu tvoria bunky cylindrického epitelu s malým počtom skvamóznych buniek a povrch stien tvoria bunky štítnej žľazy. Etiológia cýst je teda jednoduchá – ide o pozostatok embryonálnych kanálikov a trhlín.
Cysta krku sa môže objaviť počas dospievania. Takže napríklad vek, kedy sa patológia najčastejšie prejavuje, je 10-15 rokov. Vedci sa prikláňajú k názoru, že choroba sa prenáša z rodičov na deti recesívnym spôsobom.
Aké je nebezpečenstvo cysty
Podľa štatistík je toto ochorenie extrémne zriedkavé, no ide o veľmi nebezpečné ochorenie. Neskorá diagnostika ochorenia môže viesť k smrti pacienta. Rýchle zväčšenie cysty počas dospievania vedie k vonkajším defektom. Okrem toho veľká cysta vedie k narušeniu reči, prehĺtaciemu reflexu a celkovej malátnosti. Existuje vysoké riziko vzniku hnisavého zápalu a degenerácie do rakovinového nádoru.
Funkcie strednej cysty
Charakteristické symptómy strednej cysty môžu úplne chýbať a to po dlhú dobu. Často chorobasa prejavuje vo veku 6 rokov alebo 13-15. Stredná cysta krku sa tvorí v dôsledku pohybu pozdĺž štítnej žľazy-lingválneho kanála rudimentu štítnej žľazy do prednej oblasti krku. Táto patológia sa vyvíja v maternici.
Stredná cysta krku je hustá a elastická formácia s jasnými hranicami a priemerom asi 2 centimetre. V počiatočných štádiách vývoja nemá žiadne bolestivé príznaky. Nachádza sa na prednej strane krku. Stredná cysta sa vyskytuje v 40% prípadov. Práve tieto typy cýst sú náchylné na hnisanie a tvorbu fistúl.
Vlastnosti laterálnej cysty
Bočná cysta krku sa od mediánu líši iba lokalizáciou. Choroba sa vyvíja v maternici na začiatku tehotenstva. V dôsledku vrodenej anomálie žiabrové brázdy s vývojom nezmiznú, v dôsledku toho sa v ich dutine objaví cysta. Choroba je diagnostikovaná ihneď po narodení. Patológia sa vyskytuje oveľa častejšie ako stredná, približne v 60 % prípadov.
Bočná cysta krku sa nachádza na anterolaterálnej strane krku. Má viackomorovú aj jednokomorovú štruktúru. Lokalizované v jugulárnej žile. Veľká formácia stláča krvné cievy a nervové zakončenia, ako aj susedné orgány, čo spôsobuje bolesť a nepohodlie. Ak je cysta malá, zvyčajne nie je bolesť. Počas palpácie je okrúhly útvar hmatateľný, pohyblivý a elastický. Cysta je viditeľná pri otáčaní hlavy.
Štyri typy bočnýchcysty, ktoré sa líšia svojou lokalizáciou:
- Formácia umiestnená hlboko v cervikálnych tkanivách, na veľkých krvných cievach. Pomerne často sa spája s krčnou žilou.
- Vzdelávanie v klavikulárno-hrudnej oblasti.
- Útvar umiestnený medzi krčnou tepnou a laterálnou stenou hrtana.
- Forma zaberajúca oblasť blízko krčnej tepny a steny hltana.
Symptómy laterálnych a stredných cýst
V skorých štádiách ochorenia, alebo ak je cysta malá, nie sú žiadne príznaky. Koža nad oblasťou nádoru má normálny odtieň. V prípade zranenia alebo akéhokoľvek infekčného procesu začína formácia rásť a stláčať nervové zakončenia, čo vedie k bolesti. Zväčšujúca sa veľkosť cysty začína prinášať veľa nepríjemností, vrátane nemožnosti normálneho príjmu potravy v dôsledku tlaku na susedné orgány.
Prírastok purulentného procesu v oblasti nádoru je charakterizovaný sčervenaním kože, pričom tvorba je jasne viditeľná voľným okom. V budúcnosti sa na tomto mieste vytvorí fistula.
Stredná cysta sa môže nachádzať v sublingválnej oblasti. S rastom vzdelania sa pacient môže stretnúť s poruchami reči, pretože jazyk je vždy vo zvýšenom stave. Stredné cysty so zväčšujúcou sa veľkosťou spôsobujú bolesť.
Diagnostika choroby
Včasná diagnostika chorôb je veľmi dôležitá, pretože ak premeškáte čas, nezhubný nádor sa zvrhne na rakovinu.
Vyšetrenie sa začína externým vyšetrením pacienta a palpáciou krčnej oblasti. Na diagnostiku cýst stredného a laterálneho typu sa vykonáva niekoľko procedúr:
- Ultrazvukové vyšetrenie v oblasti vzdelávania.
- Skúmanie.
- Prepichnutie s ďalším vyšetrením tekutiny.
- Fistulografia.
- Röntgen s kontrastnou injekciou.
Pri absencii infekcie sa ochorenie ľahko zamieňa s lymfadenitídou, lymfosarkómom, kavernóznym hemangiómom, neurofibrómom, lipómom, vaskulárnou aneuryzmou, abscesom, tuberkulózou lymfatických uzlín. Preto je také dôležité vykonávať profesionálnu diagnostiku pomocou najnovšieho vybavenia.
Liečba laterálnych a stredných cýst
Odstránenie krčnej cysty sa vykonáva, keď sa zistí nádor akejkoľvek veľkosti a akéhokoľvek typu. Včasná diagnostika a liečba ochorenia šetrí pacienta pred ďalšími komplikáciami. Pri operácii sa cysty krku odstraňujú spravidla iba v celkovej anestézii. Počas intervencie sa dutina cysty a všetok jej obsah úplne vyreže a výsledná rana sa zašije. Takéto manipulácie sa vykonávajú, aby sa eliminovalo riziko opätovného vytvorenia cysty.
Pri excízii laterálnej cysty môžu vzniknúť určité ťažkosti v dôsledku blízkosti nádoru k nervovým zakončeniam. Odstránenie vzdelania v oblasti jazyka sa vykonáva buď cez ústnu dutinu alebo cez rez na strane krku.
V prítomnosti zápalového procesu, napríklad s abscesom alebo fistulou,Spočiatku je potrebné zbaviť sa nahromadenia hnisu. Samotná cysta sa neodstráni - pacientovi je predpísaná protizápalová terapia. V prípade potreby a po odstránení zápalového procesu (o niekoľko mesiacov) je možné dutinu cysty úplne odstrániť.
Chirurgické odstránenie fistuly je veľmi starostlivý proces. Vyžaduje si špeciálnu starostlivosť a odstránenie všetkých fistulóznych priechodov, ktoré môžu byť ťažko viditeľné a ťažko prístupné. Ak sa nájde cysta na krku, okamžite sa predpíše liečba.
Možné komplikácie
Vo všeobecnosti má liečba laterálnych a mediánových cýst veľmi priaznivú prognózu a v prípade včasnej liečby je riziko recidívy extrémne malé. Niekedy sú však možné komplikácie. Ak sa napríklad neodstránia všetky cystické útvary alebo fistulózne pasáže, existuje možnosť opätovného hnisavého zápalu.
Aké je nebezpečenstvo cysty pre starších ľudí? Skutočnosť, že v dôsledku charakteristík tela súvisiacich s vekom a oslabeného imunitného systému sa úplná excízia cysty nevykonáva. U takýchto pacientov sa v oblasti formácie urobí rez, aby sa odstránil celý obsah, potom sa dutina umyje antiseptickými prostriedkami. Táto liečba je však veľmi otázna kvôli vysokému riziku recidívy choroby.
Prevencia rozvoja ochorenia
Spravidla neexistujú žiadne preventívne opatrenia. Pri vzniku ochorenia hrá dôležitú úlohu genetická predispozícia. Ak mali rodičia cystické útvary, potom jediné, čo môžu urobiť, je zistiť približné riziko vzniku ochorenia u nenarodeného dieťaťa. Genetici riešia podobné problémy.
Ak mal jeden z rodičov nádor alebo cystu na krku, je potrebné dieťa neustále sledovať u odborníka, aby sa ochorenie odhalilo v ranom štádiu. Včasná diagnostika a liečba urobí život dieťaťa úplne normálnym a zdravým. Nikdy však netreba vylúčiť riziko recidívy, preto sú nevyhnutné celoživotné pravidelné vyšetrenia.
