V poslednej dobe sa stále viac ľudí osobne učí, čo je neplodnosť. Neschopnosť mať deti je mnohými vnímaná ako rozsudok smrti. Ale nezúfajte a vzdávajte sa rodičovského šťastia. Moderná medicína vyvinula množstvo účinných metód, pomocou ktorých môžete liečiť neplodnosť a počať dieťa.
Neplodnosť: všeobecné informácie
Ochorenie reprodukčného systému, ktoré sa vyznačuje neschopnosťou ženy alebo muža splodiť potomstvo, sa v medicíne nazýva neplodnosť. Manželstvo sa považuje za neplodné, ak do dvoch rokov pravidelnej sexuálnej aktivity bez antikoncepcie nedôjde k otehotneniu. Podľa rôznych údajov čelí tomuto problému 10 až 15 % párov v reprodukčnom veku. V 20 % prípadov je hlavným dôvodom rozvodu neschopnosť mať deti.
Diagnózu „neplodnosti“môže stanoviť iba lekár na základe výsledkov vyšetrenia. Pri vzniku ochorenia zohrávajú určitú úlohu genetické a imunitné faktory. Neplodné manželstvá v dôsledku patológie vženy sa vyskytujú v 59% prípadov v dôsledku porušenia mužského reprodukčného systému - d 6%, u oboch manželov - v 29%.
Rozlišujte medzi absolútnou neplodnosťou - nezvratné zmeny v reprodukčných orgánoch (vývojové anomálie, trauma, chirurgické odstránenie pohlavných žliaz) a relatívnou - obnoviteľné zmeny.
Klasifikácia ženskej neplodnosti
Ženská plodnosť je bežnejšia ako mužská. Nežné pohlavie veľmi bolestne znáša neschopnosť stať sa matkou. Žene diagnostikujú neplodnosť, ak má rok pravidelný sex bez antikoncepcie a nemôže otehotnieť. Po vyšetrení sa anamnéza vyvracia alebo upresňuje rozšírenejším znením. Neplodnosť je choroba, ktorá je ako každá iná klasifikovaná. Existujú nasledujúce typy:
Podľa tehotenstva:
- primárna - neschopnosť otehotnieť od úplného začiatku plodného veku;
- sekundárne – neschopnosť znovu počať dieťa.
Ak sa prvé tehotenstvo skončilo spontánnym potratom alebo narodením mŕtveho dieťaťa, diagnóza je „primárna neplodnosť“. Pri sekundárnom tehotenstve sa tehotenstvo musí skončiť narodením životaschopného plodu.
Tieto typy sa tiež nazývajú stupne neplodnosti u žien - prvý a druhý.
Podľa plodnosti:
- absolútne - možnosť počatia je úplne vylúčená (pri neliečenej dysfunkcii vaječníkov, absenciavajcovody, maternica, malformácie reprodukčných orgánov);
- relatívna – nízka pravdepodobnosť otehotnenia, ktorá sa môže zvýšiť správnou liečbou.
Podľa patogenézy:
- vrodená neplodnosť v dôsledku genetickej alebo prenatálnej patológie;
- získané – spojené s negatívnym vplyvom rôznych faktorov na reprodukčný systém.
Podľa trvania:
- dočasné – neschopnosť otehotnieť z prirodzených príčin prechodu: puberta, laktácia;
- trvalé – spôsobené príčinami, ktoré nemožno odstrániť (nedostatok vajíčkovodov);
- fyziologické - spojené s etiologickými faktormi (predpuberta, postmenopauza).
Príčiny neplodnosti
Etiologický faktor je zásadný pri hľadaní spôsobov riešenia problému. Žena si nemusí byť vedomá určitých faktorov, ktoré ovplyvnili vývoj patológie. Hlavnými príčinami neplodnosti sú choroby rôzneho pôvodu.
- Hormonálne poruchy. V dôsledku poruchy hypofýzy vybledne generatívna funkcia vaječníkov, naruší sa pomer folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov (hormonálna neplodnosť). Ovariálna dysfunkcia sa prejavuje aj absenciou ovulácie, nadmernou alebo nedostatočnou produkciou estrogénu.
- Genetické alebo vrodené anomálie reprodukčného systému: atrézia maternice, torzia alebo absencia vaječníka, zdvojenie alebo absencia vagíny(neplodnosť maternice).
- Obštrukcia alebo absencia jedného alebo oboch vajíčkovodov (vajcovody). Adhézie sú zvyčajne výsledkom zápalových procesov spôsobených chronickou infekciou. Absencia vajíčkovodov sa pozoruje po operácii v dôsledku pyosalpinxu, mimomaternicového tehotenstva.
- Endometrióza je rast endometria maternice. Tkanivo siaha do vaječníkov, vajcovodov, močového mechúra (endometrióza forma neplodnosti).
- Infekcia pohlavných orgánov tuberkulóznymi mykobaktériami (Kochov prútik).
- Adhézie v panve. Vlákna spojivového tkaniva vytvorené medzi vaječníkom a trubicou zabraňujú prechodu vajíčka do trubice. Pri adhéziách vo vaječníku je narušený proces vajíčka z folikulu. Pri deformácii a nepriechodnosti vajcovodov je oplodnenie nemožné.
- Prítomnosť protilátok proti antigénom spermií (imunologická neplodnosť) v tele ženy.
- Psychogénne poruchy. Žena vedome či nevedome nechce mať deti. Dôvodom môže byť strach z tehotenstva, strach zo smrti pri pôrode alebo neochota mať dieťa od konkrétneho muža.
Oveľa menej často je príčina plodnosti nejasná (idiopatická neplodnosť). Kompletné komplexné vyšetrenie neodhalí dôvody, prečo partneri nemôžu počať dieťa.
Príznaky
Na zodpovedanie otázky, čo je neplodnosť, nepotrebujete lekárske vzdelanie. Definíciou tohto pojmu je neschopnosť počať dieťa. Neschopnosť otehotnieť je hlavným príznakom patológie. Rozšírený klinický obraz závisí od patologických zmien v tele ženy.
- pri zápale pohlavných orgánov spôsobených infekciou sa ženy sťažujú na hlienovo-hnisavý výtok;
- atrofické procesy v endometriu sú charakterizované nedostatkom „lubrikácie“vagíny;
- primárna neplodnosť spôsobuje bolestivú menštruáciu;
- s myómami, cystami pohlavných orgánov ženy trpia pravidelnými bolesťami v podbrušku a hrádzi;
- endometrióza je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi pri pohlavnom styku, bolesťou panvy, bolesťou v prvých dvoch dňoch menštruácie;
- prolaktinóm vyvoláva bolesti hlavy, emočnú nestabilitu.
Niektoré patologické zmeny sa prakticky nijako neprejavujú a zisťujú sa až po vyšetrení. Pri nepriechodnosti vajíčkovodov má žena pravidelnú menštruáciu, bez bolesti. Pravidelne sa vyskytujúce nepohodlie v dolnej časti brucha sa pripisuje únave, nadmernej fyzickej aktivite.
Protilátky proti antigénom spermií nemajú žiadny negatívny vplyv na zdravie ženy. Imunologická plodnosť nemá iné príznaky ako neschopnosť otehotnieť. Čo je neplodnosť, ľudia ani nepochybujú, kým sa nestretnú s problémom.
Neoplázia vnútorných orgánov sa tiež dlho nemôže prejaviť. Bolestivosť sa objaví, keď nádor dosiahne kritickú veľkosť.
Vývojové chyby sa zisťujú spravidla v ranom detstve. Ich symptómy závisia od zložitosti anomálie a stupňanegatívny vplyv (iný ako plodnosť) na ženské telo.
Diagnóza: fyzikálne vyšetrenie
Príčiny a spôsoby liečby neplodnosti u ženy sú určené výsledkami kompletného vyšetrenia. Viacstupňovú diagnostiku vykonáva niekoľko úzkych špecialistov.
Zber anamnézy. Gynekológ zhromažďuje informácie o zdravotnom stave pacientky a zisťuje nasledovné:
- pravidelnosť sexuálneho života;
- charakter menštruácie: pravidelnosť, trvanie, intenzita;
- prítomnosť tehotenstiev, potratov, ako dlho žena nemôže počať dieťa;
- dedičné alebo prinesené chronické ochorenia pacienta;
- v akom veku začala žena sexuálne žiť, počet partnerov, povaha sexuálnych vzťahov s mužom, od ktorého nemôže otehotnieť.
Kontrola. Lekár hodnotí postavu, vývoj mliečnych žliaz, panvu, charakter rastu vlasov.
V laboratórnej diagnostike je dôležité štúdium koncentrácie hormónov v krvnej plazme a moči.
- prolaktín, luteotropín, hladiny hormónu stimulujúceho folikuly ukazujú funkciu vaječníkov;
- analýzy testosterónu, kortizolu, T3, T4, TSH sa podávajú na 5. – 7. deň menštruačného cyklu, výsledky hodnotia účinok steroidných hormónov a hormónov štítnej žľazy na folikulárnu fázu;
- hladiny progesterónu hodnotia ovuláciu a prácu žltého telieska vaječníkov. Test sa robí na 20. – 22. deň cyklu;
- Hladiny 17-ketosteroidov v moči ("dehydroepiandrosterón","Etiocholanolone", "Androstenedion"), DHEA-S ukazujú stupeň funkčnosti kôry nadobličiek.
Aj žena dáva:
- testy krvi, moču, steru na infekcie: HIV, HPV, herpes, syfilis, cytomegalovírus, gonokoky, chlamýdie a iné;
- výskum antispermických teliesok;
- všeobecné testy krvi a moču.
Niektoré testy je potrebné absolvovať v presne stanovený čas.
Inštrumentálne metódy diagnostiky plodnosti
Na presné určenie spôsobu liečby neplodnosti sa ženské telo vyšetruje pomocou rôznych zariadení.
- Ultrazvuk vnútorných pohlavných orgánov je výskumná metóda, ktorá zobrazuje štruktúru, veľkosť maternice, vajcovodov, krčka maternice, vaječníkov. Umožňuje identifikovať benígnu a malígnu hyperpláziu maternice, endometriózu, polycystické vaječníky.
- Ultrazvuková hysterosalpingoskopia je diagnóza, ktorá zisťuje organické patológie maternice, obštrukciu vajíčkovodov, prítomnosť vlákien spojivového tkaniva v panve.
- Kolposkopia je výskumná metóda, ktorá určuje patologické zmeny na krčku maternice vrátane rakoviny.
- Diagnostická kyretáž - odber zoškrabu sliznice krčka maternice a tela maternice na ďalšie histologické vyšetrenie.
- Kraniografia je potrebná na vylúčenie neuroendokrinných patológií.
Chirurgické metódy vyšetrenia
Existujú 2 typy chirurgických diagnostických metód:
- Hysteroskopia je spôsob diagnostiky endometriózy, myometriálnej neoplázie, polypu, rakoviny endometria pomocou endoskopického zariadenia.
- Laparoskopia. Procedúra vykonáva vizuálne hodnotenie panvových orgánov.
Indikácie pre hysteroskopiu:
- Neplodnosť I. a II. stupňa, časté potraty;
- podozrenie na endometriózu, malformácie maternice;
- maternicové myómy;
- neúspešné pokusy o oplodnenie in vitro.
Indikácie pre laparoskopiu:
- primárna neplodnosť;
- obštrukcia vajíčkovodov;
- ektopické tehotenstvo;
- endometrióza;
- ovariálna cysta.
Chirurgické endoskopické metódy sa používajú v diagnostike aj liečbe neplodnosti. Metódy sú menej traumatické, ale vysoko účinné.
Ďalej – o liečbe choroby podrobnejšie.
Metódy liečby neplodnosti u žien
O otázke terapie sa rozhoduje na základe výsledkov diagnostiky a objasnenia príčin ochorenia. Terapeutické metódy sú zamerané na obnovenie sexuálnych funkcií ženy konzervatívnym alebo chirurgickým spôsobom.
Podmienečné terapeutické metódy možno rozdeliť do 2 typov. Hlavnými sú obnova reprodukčnej funkcie s následným prirodzeným počatím a pomocné sú súborom procedúr, pri ktorých k počatiu dochádza mimo tela ženy.
Hlavné spôsoby liečby plodnosti:
- Lekárske. Na elimináciu sa používajú liekyinfekcie a zápaly, čo komplikuje proces oplodnenia. Antibiotiká sú predpísané na tuberkulózu v pohlavných orgánoch. Konzervatívna taktika sa používa ako doplnok k operácii (laparoskopická endokoagulácia) na liečbu endometriózy.
- Hormonálne. Roztrhnutie vaječníka, uvoľnenie vajíčka do vajcovodu je regulované určitými hormónmi. Liečba hormonálnych porúch a stimulácia vaječníkov sa uskutočňuje pomocou hormonálnych liekov. Takéto lieky sú predpísané na korekciu hmotnosti, nadváha je nepriamou príčinou neplodnosti. Priebeh užívania hormónov je povinným štádiom IVF.
- Fyzioterapia sa používa pri chronických zápalových procesoch. Napríklad bahenná terapia a magnetoterapia pomáhajú obnoviť priechodnosť vajíčkovodov, ak je narušená v dôsledku zápalového procesu spôsobeného sexuálnou infekciou. Procedúry prispievajú k celkovému zdraviu nastávajúcej mamičky.
- Alternatíva. Alternatívna liečba neplodnosti u žien nie je oficiálne uznaná. Prevažná väčšina ľudí sa však domnieva, že ak infúzie, kúpele odstránia príčinu patológie, potom by sa mali použiť.
Metódy alternatívnej terapie
Existuje veľa ľudových receptov na liečbu plodnosti. Napriek skutočnosti, že infúzie, odvary sa pripravujú z prírodných zložiek, použitie finančných prostriedkov sa musí dohodnúť s gynekológom. Pri liečbe neplodnosti bylinkami treba pamätať na to, že niektoré rastliny sú silné alergény. Je lepšie odmietnuť viaczložkové poplatky,používajte recepty s maximálne 3 ingredienciami.
Palinka je považovaná za „ženskú“bylinku. Nálevy, odvary sa pijú pri rôznych gynekologických ochoreniach.
- Infúzia. 40 g suchých surovín sa naleje do 200 g vriacej vody, trvá hodinu. Infúzia prechádza cez filter. Vezmite lyžicu trikrát denne pred jedlom. Kurz trvá 2 týždne, potom si urobia týždeň prestávku a zopakujú znova.
- Odvar. 1 st. lyžica (so šmýkačkou) sušenej trávy sa naleje vodou (300 g) a varí sa asi päť minút. Výsledná horúca kvapalina sa odloží na hodinu. Vývar je filtrovaný, pijem 100 g 2x denne pred jedlom po dobu jedného mesiaca.
Nemenej účinné pri neplodnosti sú bylinky z čeľade vresovcovitých: dáždnik zimomravý, kráľovná vrchovina, zimomriavky. Na zálievku sa používa nálev zo zmesi týchto rastlín. Na jeho prípravu vezmite 50 g každej bylinky, nalejte 1,5 litra horúcej vody a nechajte vychladnúť. Precedená tekutina sa vyplachuje denne pred spaním počas 2 týždňov.
Dodatočná liečba plodnosti
Čo je neplodnosť? Ide o neschopnosť počať dieťa. Ak po zistení príčiny ochorenia a vykonaní terapeutických opatrení žena stále nemôže otehotnieť, používajú sa ďalšie reprodukčné technológie.
- In vitro fertilizácia (IVF) je technika zahŕňajúca počatie a počiatočné štádiá embryogenézy mimo tela ženy. Táto metóda sa používa vtedy, keď sú iné metódy liečby neplodnosti neúčinné.
- Umelé oplodnenie – zavedenie vopred pripravených spermií do dutiny maternice cez tenký katéter.
- Náhradné materstvo je vynosenie a narodenie geneticky cudzieho dieťaťa náhradnou matkou.
Na základe spätnej väzby o liečbe neplodnosti u žien pomocou reprodukčných technológií je nespokojnosť spôsobená príliš vysokou cenou zákrokov. Mnohí pacienti majú pocit, že kliniky využívajú nedostatočné medicínske vzdelanie pacientov a tlačia na nich zbytočné služby. Aby ste sa vyhli zbytočným zákrokom, môžete požiadať o radu nezávislého odborníka – gynekológa na bezplatnej ambulancii.
Mužská neplodnosť: príčiny a terapeutické metódy
Neschopnosť muža oplodniť sa v medicíne nazýva mužská neplodnosť. Podľa štatistík v 4 prípadoch z 10 pár nemôže mať deti z dôvodu porušenia reprodukčnej funkcie zástupcu silnej polovice.
Existuje niekoľko príčin neplodnosti u mužov. Liečba je založená na faktoroch plodnosti.
- poruchy ejakulácie - poruchy procesu ejakulácie. V dôsledku ťažkostí s uvoľňovaním semennej tekutiny sa proces oplodnenia stáva ťažkým alebo nemožným;
- Uzáver močového kanála;
- poruchy tvorby epitelových sekrétov v nadsemenníkoch;
- varikokéla - rozšírenie žíl semennej šnúry, čo vedie k zníženiu semenníkov a zníženiu tvorby semennej tekutiny;
- porušenie spermatogenézy;
- chronické zápalové procesy v genitáliách;
- vrodené malformácie reprodukčného systému;
- endokrinné ochorenia;
- Nádory semenníkov.
Muži málokedy zanechajú spätnú väzbu na liečbu neplodnosti. Neschopnosť oplodniť ženu utláča silnejšie pohlavie. Vo väčšine prípadov môže medicína pomôcť mužovi stať sa otcom. Pri zápalových procesoch je predpísaný priebeh antibiotík. Endokrinné poruchy sa upravujú hormonálne stimulujúcou terapiou. lekári odporúčajú manželom, aby si vzali dovolenku a relaxovali spolu v prírode, pri mori. Ak liečba zlyhá, použijú sa darcovské spermie.
Kto má nárok na bezplatnú liečbu neplodnosti
Moderná medicína ponúka účinné, no veľmi drahé terapie. Pre občanov Ruskej federácie bol vyvinutý program, podľa ktorého sú postupy IVF financované z federálneho rozpočtu. Pre účasť v programe je potrebné poskytnúť klinike v mieste registrácie lekárske potvrdenia potvrdzujúce prítomnosť nasledujúcich patológií:
- Poruchy endokrinného systému (polycystické vaječníky).
- Zmiešaná neplodnosť.
- Porušenie funkcie vajíčkovodov (zrasty, obštrukcia).
- Imunologická neplodnosť.
Súdiac podľa počtu recenzií, liečba neplodnosti sa vykonáva v mnohých rodinách. Príčiny vysokého rastu choroby spočívajú okrem iného v zlej ekológii a neustálom strese. Moderná medicína pomáha ľuďom stať sa rodičmi bez ohľadu na faktory, ktoré spôsobili plodnosť.
