Neskorý syfilis je typ špeciálnej infekcie, pri ktorej sa nezistia žiadne medicínske prejavy ochorenia, ale laboratórne testy na syfilis sú pozitívne. Diagnostika latentného syfilisu je pomerne komplikovaný proces, ktorý je založený na informáciách z anamnézy, výsledkoch starostlivého vyšetrenia pacienta a pozitívnych testových reakciách na patogén.
Na vylúčenie falošne pozitívneho výsledku analýzy sa praktizuje opakovaný výskum, sekundárna diagnostika po liečbe sprievodnej somatickej patológie a sanitácii infekčných ložísk. Syfilis sa lieči liekmi na báze penicilínu.
Cesty infekcie a príčina ochorenia
Jediným dôvodom výskytu patológie je požitie pôvodcu ochorenia, konkrétne baktérie Treponema pallidum (treponema pallidum), do ľudského tela. Neskorý syfilis je sexuálne prenosné ochorenie charakterizované latentným charakterom vývoja klinických symptómov. V súčasnosti lekári čoraz častejšie zaznamenávajú prípady rozvoja tejto formy u ľudí.patológia.
Syfilis môžete dostať nasledujúcimi spôsobmi:
- transfúzia kontaminovanej krvi;
- sexuálny styk bez použitia antikoncepčných prostriedkov, iba používanie kondómov môže chrániť pohlavné orgány pred kontaktom so sliznicami patogénov pohlavných chorôb;
- častá zmena partnerov;
- porušenie pravidiel osobnej hygieny, používanie cudzích predmetov v domácnosti;
- vnútromaternicová infekcia plodu matkou, ktorá je nosičkou infekcie;
- infekcia baktériou, ktorá prechádza, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami ženy; tento spôsob prenosu je pre život dieťaťa najnebezpečnejší, nakoľko sú postihnuté sliznice očí a pohlavné orgány bábätka.
Príznaky a znaky
Neskorý syfilis je posledným štádiom ochorenia, pri ktorom liečba nie je taká jednoduchá ako v primárnom a sekundárnom štádiu. Toto je posledné, najťažšie obdobie patológie. Ochorenie sa môže prejaviť 10-30 rokov po prvotnej infekcii. Existuje veľa príznakov neskorého vrodeného syfilisu. Hlavná vec je, že choroba vedie k zhoršeniu stavu celého organizmu.
Komplikácie môžu zahŕňať:
- Oneskorená neurosyfilis je ochorenie mozgu, ktoré spôsobuje poruchy nervového systému a silné bolesti hlavy. Ochorenie postihuje steny krvných ciev, ktoré sa zužujú a spôsobujú vznik endarteritídy.
- Infekcia a zápal membrán okolo hlavy a chrbticemozog, ktorý narúša normálne zásobovanie krvou.
- Strata sluchu – zmeny v zložení mozgovomiechového moku, ktoré vedú k zlému filtrovaniu látky.
- Strata zraku, fotofóbia – v dôsledku poškodenia vizuálnych analyzátorov syfilisom.
- Psychologické zmeny – schizofrénia, porucha osobnosti, demencia.
- Choroba srdca, mŕtvica, vysoký krvný tlak, nepravidelný tep. Viscerálny syfilis tiež vedie k artritíde.
- Ochorenia pľúcneho traktu - pneumónia, bronchiektázie. Zmeny sa prejavujú pri postihnutí dýchacích orgánov syfilisom, ktorý spôsobuje ďasná a útvary okolo ciev. To vedie k bolesti na hrudníku, v boku, ktorá je sprevádzaná kašľom.
- Oslabenie svalov a kĺbov, zhoršená koordinácia – pri postihnutí ochorenia centrálneho nervového systému nervové bunky strácajú schopnosť vysielať a prijímať signály.
- Tvorba ďasien na rôznych častiach tela – najčastejšie na končatinách.
Znaky a symptómy neskorého syfilisu nemusia byť veľmi výrazné a pacient si ich dlho nevšimne. Napriek tomu sa v latentnom období choroba šíri ďalej a ďalej po celom tele.
Stage
V poslednom štádiu syfilisu trpia všetky ľudské orgány. V obzvlášť závažných prípadoch sa príznaky objavujú na kostiach a krvných cievach. Trp ako prvý:
- sliznice;
- koža;
- muskuloskeletálny systém;
- nervový systém;
V neskorom štádiu syfilisu sa na slizniciach tela začínajú objavovať ďasná a niekedy sa na koži objavia hrbolčekys charakteristickým peelingom. Následne sa môžu premeniť na vredy. Na jazyku sa objavujú vyrážky a čím viac ich bude, tým ťažšie bude človek rozprávať a jesť. Ale najvýznamnejším nebezpečenstvom sú vredy na tvrdom podnebí, ktoré poškodzujú chrupavku a kostné tkanivo.
V dôsledku toho sa u človeka objavujú komplikácie neskorého syfilisu: reč je vážne narušená a kvôli hnisavému výtoku vznikajú ďalšie choroby. Gummy sa môžu objaviť aj na ľudskej koži, pričom sú hlboko pod vrstvou epidermy. Na koži sa začínajú objavovať charakteristické jazvy, ktoré je veľmi ťažké prehliadnuť. Môžu byť buď jednotlivé alebo vytvorené v skupinách.
V dôsledku porážky kostry sa človek stane doživotným invalidom. Najprv sa nad periostom tvoria ďasná, no potom sa rozšíria a zachytia čoraz väčšiu časť pohybového aparátu. Nakoniec z nich vyrastie nádor, ktorý sa dá odstrániť iba chirurgicky. Niekedy môže trpieť aj kostná dreň.
V modernom svete je neurosyfilis najbežnejším typom poškodenia orgánov. Patogén priamo vstupuje do mozgu. Veľmi často má pacient silné bolesti hlavy, poruchy koordinácie, objavujú sa príznaky ako závraty, vracanie, poruchy spánku, zrakové a sluchové halucinácie. Niekedy môže pacient prestať spoznávať svojich príbuzných a priateľov, ale je to dosť zriedkavé.
Výskum
Pri stanovení diagnózy môžu byť neoceniteľnou pomocou bežné sérologické testy,ktoré sú pri neskorom syfilise určené ako „pozitívne“. Podstatnú diagnostickú úlohu zohráva štúdium mozgovomiechového moku, röntgenové snímky, konzultácie a vyšetrenie praktickým lekárom, oftalmológom, otolaryngológom, neuropatológom a ďalšími odborníkmi.
Diferenciálna diagnóza
Numerické reakcie hrajú významnú úlohu v diferenciálnej diagnostike neskorého syfilisu a prenosu inertných protilátok. U zdravých ľudí sa titre protilátok znížia a v priebehu 4-5 mesiacov sa objavia neočakávané negatívne sérologické interakcie. V prítomnosti infekcie sú titre protilátok stabilné alebo je možné vysledovať ich zvýšenie.
V počiatočnom období po infekcii môžu byť sérologické interakcie po testovaní na neskorý syfilis negatívne napriek prítomnosti baktérie v tele. Z tohto dôvodu sa diagnostika neodporúča počas prvých 10 dní po narodení detí alebo možnej infekcii.
Liečba
Včasná liečba penicilínom je dôležitá, pretože dlhodobé vystavenie ochoreniu môže spôsobiť život ohrozujúce následky. V období hlavného, sekundárneho alebo neskorého štádia ochorenia pacienti zvyčajne dostávajú intramuskulárne podávanie "Benzathine" penicilínu G. Terciárny syfilis bude vyžadovať dve injekcie v týždenných intervaloch. Neurosyfilis vyžaduje parenterálny penicilín každé 4 hodiny počas 2 týždňov na odstránenie baktérie z CNS.
Prečo je patológia naliehaváliečiť?
Liečba neskorého syfilisu zabráni ďalšiemu poškodeniu telesných systémov. Deti vystavené syfilisu po pôrode by mali dostávať antibiotiká.
V prvý deň liečby sa môže objaviť horúčka, nevoľnosť a bolesť hlavy. Toto sa nazýva Jarisch-Herxheimerova reakcia. To neznamená, že liečba by sa mala zastaviť. Penicilín G podávaný parenterálne je najúčinnejším liekom na liečbu ľudí vo všetkých štádiách syfilisu. Typ použitého lieku, dávka a dĺžka liečby závisia od štádia a klinických prejavov ochorenia.
Liečba neskorého latentného syfilisu a terciárneho štádia patológie si vyžaduje dlhšiu terapiu. Predĺžené trvanie liečby sa vyžaduje u pacientov s latentným syfilisom v neznámom štádiu.
Aké lieky mám užívať?
Parenterálny penicilín G sa účinne používa na dosiahnutie klinického riešenia (t. j. hojenie rán a prevenciu sexuálneho prenosu) a na prevenciu neskorých komplikácií. Liečba sa vykonáva užívaním liekov a antibiotík: injekciami penicilínu. Penicilín je jedným z najpoužívanejších antibiotík a je zvyčajne účinný pri liečbe syfilisu. Pre ľudí, ktorí sú alergickí na penicilín, môže byť predpísané iné antibiotikum, napríklad: doxycyklín, azitromycín, ceftriaxón.
Dávkovanie
Dávku lieku predpisuje lekár v každom prípade individuálne. Štandardné dávkovanie je nasledovné:
- Odporúčaná dávka pre dospelých: "Benzatín" (penicilín G 24000000 jednotiek) v jednej dávke 14-krát denne.
- Odporúčaná dávka pre dojčatá a deti: Benzathine (penicilín G 50 000 jednotiek) v jednej dávke 8-krát denne.
- Odporúčaná dávka pre tehotné ženy: Tehotným ženám so syfilisom sa odporúča použiť benzatín (penicilín G 2,4 milióna jednotiek) raz IM a prokaín (penicilín 1,2 milióna jednotiek) IM raz denne do 10 dní.
Keď nemožno použiť penicilínové prípravky „Benzathine“alebo „Procaine“(napríklad z dôvodu alergie na účinnú látku) alebo nie sú dostupné (napríklad z dôvodu vyčerpania zásob), odporúča sa "Erytromycín" sa má používať opatrne 500 mg perorálne štyrikrát denne počas 14 dní alebo Ceftriaxone 1 g IM raz denne počas 10-14 dní alebo azitromycín 2 g raz denne.
Detská dávka
Deti mladšie ako 1 mesiac, u ktorých je diagnostikovaný syfilis, musia mať reprodukčné rodné listy a informácie o chorobe matky, aby bolo možné posúdiť, či majú vrodený alebo získaný syfilis. Dojčatá a deti vo veku 1 mesiac a staršie s primárnym a sekundárnym syfilisom by mali byť liečené a sledované pediatrom a špecialistom na infekčné choroby.
Ďalšie odporúčania
Všetky osoby trpiace neskorým syfilisom by mali byť testované na infekciu HIV. Najmä v tých geografických oblastiach, kde je prevalencia tejto patológie obzvlášť vysoká. Jednotlivci, ktorí majú primárny alebo sekundárny syfilis, by mali byť opätovne testovaní na HIV po 3 mesiacoch, ak bol prvý test negatívny.
Osoby so syfilisom a symptómami alebo znakmi naznačujúcimi neurologické ochorenie (napr. dysfunkcia hlavových nervov, meningitída, mŕtvica a strata sluchu) alebo očné ochorenie (napr. uveitída, iritída, neuroretinitída a optická neuritída) musia absolvovať komplexnú diagnostika, ktorá zahŕňa kompletné oftalmologické vyšetrenie stavu očí, ako aj hĺbkové otologické vyšetrenie.
Počas liečby sa neodporúča mať sex, kým sa liečba nedokončí. Sexuálne vzťahy môžete začať po tom, čo krvný test potvrdí, že choroba bola vyliečená. Terapia môže trvať niekoľko mesiacov.
