Sekundárny syfilis je druhé štádium ochorenia, ktoré začína päť mesiacov po infekcii a trvá približne päť rokov. Táto patológia je spôsobená šírením infekcie po celom tele, postihuje všetky orgány a systémy. Príznaky ochorenia sú rôznorodé, najčastejšie sa u človeka objaví papulózny syfilis – vyrážka na koži a slizniciach. Tento prejav ochorenia sa pozoruje v 80 % prípadov.
Popis a charakteristika problému
Papulárny syfilis (syphilis papulosa) je častým prejavom sekundárneho syfilisu na kožnom a sliznicovom epiteli tela. Patológia je vyrážka vo forme papulov alebo uzlín okrúhleho tvaru a hustej konzistencie. Papuly majú spočiatku hladký povrch, časom sa začnú odlupovať, pozdĺž okraja sa vytvorí okraj, ktorý sa nazýva Biettov golier. Vyrážka sa objavuje na rôznych miestach, no najčastejšie je lokalizovaná v oblasti genitálií.orgánov, na dlaniach a chodidlách. Papulárny syfilis dlaní a chodidiel je charakterizovaný prítomnosťou hyperkeratózy.
Choroba prebieha vo vlnách. V tomto prípade človek nemá svrbenie a bolesť. Papuly sú červenej alebo fialovej farby a môžu spontánne zmiznúť bez zanechania jazvy.
Pri sekundárnom syfilise sú papuly náhodne roztrúsené po celom tele a papulózne syfilidy sa nachádzajú aj v ústach a v oblasti genitálií. V ústnej dutine sú papuly lokalizované na mandlích a jazyku vo forme erózií a odrenín. V oblasti záhybov často mokvajú a deformujú sa, na ich mieste sa môžu objaviť kondylómy.
Papulárne syfilidy sú dosť nákazlivé, pretože obsahujú veľké množstvo bledých treponém.
Príčiny choroby
Treponema pallidum je pôvodcom syfilisu. K infekcii dochádza, keď sa do tela dostane cez kožný alebo slizničný epitel, ktorého celistvosť je narušená. To sa môže stať počas pohlavného styku alebo kontaktnej domácnosti. Sekundárny syfilis je často objavený počas náhodného vyšetrenia alebo v čase, keď má osoba léziu mandlí.
Typy patológie
Syfilitické papuly sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, odrody a symptómy sú uvedené nižšie:
- Typ podobný šošovici sa vyznačuje výskytom papuliek s jasnými okrajmi ružovej s fialovým odtieňom, ktoré svojim vzhľadom a štruktúrou pripomínajú lentilky. Na ich povrchu je nahromadenie hustéhošupiny, ktoré sa ťažko odstraňujú.
- Prstencové papuly. V tomto prípade sú prvky vyrážky zoskupené do prstencov alebo oblúkov.
- Rohotovité papuly sú charakteristické prítomnosťou zrohovatených vrstiev, ktoré pripomínajú kurie oká alebo bradavičnaté výrastky.
- Keratodermia punctatum syphiliticum - biele papuly veľké do jedného centimetra, ktoré vystupujú nad povrch kože a vzhľadom pripomínajú zrnko prosa umiestnené v priehlbine v koži.
- Široký typ sa vyznačuje prítomnosťou papúl rôznych veľkostí, nepravidelných obrysov, ktoré sú pokryté zrohovatenými vrstvami.
Všetky vyššie uvedené papulózne syfilidy sú nebolestivé, nesvrbia ani sa nezapália. Erupcie bývajú chronické.
Aké sú typy papulózneho syfilisu?
V medicíne existuje niekoľko typov patológie v závislosti od veľkosti papúl:
- Lentikulárne, čo je spôsobené prítomnosťou papúl číreho okrúhleho tvaru, sú rovnomerne rozložené po koži, nie sú náchylné na zväčšenie. Povrch papuly je hladký, časom sa začína odlupovať. Tento proces sa začína šíriť z centrálnej časti papule. Najprv sú vyrážky červené a potom získajú hnedý odtieň. Na miestach zmiznutia papúl sa tvoria starecké škvrny. Vyrážky sú pozorované na trupe, končatinách a dokonca aj na tvári. Zostanú na koži niekoľko týždňov.
- Papulárny miliárny syfilis má dva poddruhy. V prvom prípade ide o papulyveľkosť zrna prosa medenej farby a tvaru kužeľa, na povrchu ktorého je pozorované odlupovanie a potom pigmentácia. V druhom prípade sú papuly telovej farby, malej veľkosti a tvaru kužeľa. V tomto prípade sa vyrážka porovnáva s takzvanou husou hrbolčekom. Niektorí lekári spájajú túto chorobu s prítomnosťou aktívnej tuberkulózy u človeka. Lézie sú zvyčajne umiestnené na trupe. Tento typ ochorenia sa lieči najhoršie.
- Mincovitý alebo nummulárny syfilis je charakterizovaný prítomnosťou papúl, ktoré majú veľkosť mince. Takéto vyrážky naznačujú relaps ochorenia. Počet papúl je malý, možno ich pozorovať na ktorejkoľvek časti tela.
- Papulárny syfilis s plakmi je veľký v porovnaní s inými druhmi papúl. Zvyčajne sú takéto vyrážky lokalizované na genitáliách, v konečníku a vo veľkých záhyboch kože.
- Seboroický syfilis je spôsobený tvorbou mastných šupín na tvári, čele, pokožke hlavy.
- Psoriáza, ktorá je veľmi šupinatá a lokalizovaná symetricky pod pazuchami, v podkolenných jamkách, lakťových záhyboch a pokožke hlavy.
- Erozívny syfilis pôsobí ako mokvajúca forma vyrážok, ktoré sa tvoria na sliznicovom epiteli a v kožných záhyboch. Tento typ patológie sa považuje za najviac nákazlivý.
Charakteristické pre vyrážky
Papulárne syfilidy majú niektoré vlastnosti:
- Po prvé, ide o symetrickú hojnú vyrážku, ktorej prvky majú malú veľkosť a sú pestrofarebné.
- Počet papuliek navyše klesá, môžu sa zoskupovať a vytvárať bizarné vzory v podobe prstencov, oblúkov alebo girlandov.
- S každým ďalším relapsom sa počet papúl znižuje. Na konci druhého štádia syfilisu môže byť vyrážka osamelá. To naznačuje, že choroba prechádza do tretieho štádia - terciárneho syfilisu.
Papuly majú charakteristické črty:
- náhle vzdelanie;
- jasné kontúry;
- polymorfizmus;
- špeciálne sfarbenie;
- reakcie okolitých tkanív nie sú pozorované;
- benígna patológia;
- spontánne zmiznutie;
- vysoko nákazlivé.
Patológia počas tehotenstva
Choroba predstavuje nebezpečenstvo pre tehotnú ženu a jej nenarodené dieťa. Podľa štatistík pri absencii účinnej liečby a tiež vtedy, keď patológia nie je úplne vyliečená, sa dieťa počas pôrodu určite nakazí sekundárnym syfilisom od infikovanej matky.
Ženy tiež často nerodia dieťa s týmto ochorením. Ale keď sa žena úplne vylieči zo sekundárneho syfilisu, podstúpi účinnú terapiu, bude ju neustále sledovať ošetrujúci lekár, bude mať zdravé dieťa, ktoré nebude mať žiadne patológie.
Príznaky a znaky
Pri sekundárnom syfilise sa škvrnitý a papulózny syfilid často vyvíja súčasne. Ak sa v druhom prípade papuly odlupujú, potom je charakterizovaná prvá forma patológievýskyt ružových škvŕn bez olupovania.
Umiestnenie papúl ovplyvňuje prejavy symptómov ochorenia. Rohovité papuly sa zvyčajne nachádzajú na končatinách, svojím vzhľadom pripomínajú kurie oká. Môžu sa objaviť na prstoch a medzi prstami. Na tých kožiach, ktoré sú zásobené veľkým počtom mazových žliaz, najmä na tvári, sú papuly pokryté žltými šupinami, ktoré pripomínajú seboreu. Môžu sa formovať do krúžkov a oblúkov. Zvyčajne sa takéto vyrážky pozorujú pri recidíve patológie.
Papulárny syfilis na vlhkých povrchoch, ako je konečník alebo genitálie, sa často mení na eróziu. V tomto prípade sa pôvodca infekcie dostane na povrch kože. Pri trení alebo mechanickom podráždení vedú takéto papuly k papilárnym výrastkom.
Sliznice
Patológia postihuje aj slizničný epitel, tvoria sa na ňom erózie až vredy. Na ich povrchu sa objaví žltý povlak. Neustále podráždenie papúl vedie k ich rastu, môžu sa zlúčiť a vytvoriť súvislý infiltrát. Zvyčajne sa tento jav pozoruje v oblasti mandlí. V tomto prípade sa infekčný agens dostane na povrch, čo výrazne zvyšuje riziko prenosu ochorenia. Zriedkavo sú papuly lokalizované na epiteli vagíny, krčka maternice. Najčastejšie je postihnutá sliznica ústnej dutiny a hltana. V tomto prípade bude mať vyrážka rovnaký vzhľad ako na koži, ale jej farba bude biela.
Často sa u človeka vyvinie papulózna tonzilitídav kombinácii s laryngitídou. Roseola a papuly sa tvoria na sliznicovom epiteli epiglottis, hlasiviek, čo vedie k chrapotu a afónii.
Keď sa v kútikoch úst a medzi prstami objavia papuly, na ich povrchu sa vytvoria praskliny, ktoré spôsobujú bolesť.
Diagnostické opatrenia
Papulárny syfilis, ktorého diagnostika a liečba bude diskutovaná nižšie, môže byť lokalizovaný v celom tele. Diagnózu uľahčuje prítomnosť papuliek nielen na slizniciach, ale aj na koži. Preto lekár počas vyšetrenia vyzve pacienta, aby sa vyzliekol, a potom prehliadne jeho telo, najmä oblasť genitálií a konečníka.
Potom lekár nariadi laboratórne testy:
- Wassermannova reakcia.
- ELISA na detekciu pohlavne prenosných chorôb a sekundárneho syfilisu.
- Reakcia pasívnej hemaglutinácie s cieľom identifikovať štádium patológie.
- Štúdium v tmavom poli pomocou mikroskopu na detekciu mikroorganizmov.
- Precipitačný test, ktorý zisťuje protilátky proti Treponema pallidum.
- Imunofluorescencia sa vykonáva na vylúčenie falošných výsledkov testov na syfilis.
Diferenciálna diagnóza
Papulárny syfilis sa zvyčajne odlišuje od chorôb, ako je lišajový erytematosus a psoriáza, parapsoriáza, kožná vaskulitída, kožná tuberkulóza, hemoroidy, bradavice, rubeola a osýpky, škvrnitá taxiderma, ako aj žihľavka pigmentosa, pemfigus
Rozlišovanie sa teda vykonáva s týmito chorobami,ktoré sa prejavujú ako vyrážka, mnohopočetné lézie kože a slizníc.
Terapia
Po preštudovaní toho, čo sú papulózny syfilis a ich odrody, je potrebné zistiť, ako sa lieči patológia. Terapia v tomto prípade by mala byť zložitá a len pod lekárskym dohľadom. Zvyčajne sa pacientovi predpisujú antibakteriálne lieky na dlhé obdobie (najmenej dvadsaťštyri dní). Používajú sa antibiotiká skupiny penicilínov. Lekári hovoria, že sekundárny syfilis dobre reaguje na terapiu, musíte len dodržiavať predpisy a odporúčania lekára.
Lieky sa používajú vo forme injekcií, podávajú sa intramuskulárne každé tri hodiny. Lekár tiež predpisuje imunomodulátory, biogénne stimulanty, komplexy vitamínov a UVI. Kožné vyrážky sa liečia antiseptickými roztokmi alebo jódom.
Moderné kliniky často používajú metódu liečby „one shot“. Tento prístup však nie je účinný, navyše môže viesť k opačnému efektu: vzniku rezistencie infekčného agens na antibiotiká.
Forecast
Papulárny syfilis dobre reaguje na terapiu, takže účinná liečba, ak je úplne ukončená, dáva pozitívnu prognózu. Predčasná liečba alebo jej predčasné ukončenie vyvoláva prechod choroby do ďalšieho štádia - terciárneho syfilisu.
Prevencia patológie
Preventívne opatrenia zahŕňajú:
- medikamentózna terapia;
- užívanie antikoncepcie;
- urgentná liečba primárneho syfilisu.
Aby ste zabránili rozvoju patológie, musíte sledovať osobnú hygienu, používať vlastné domáce potreby a toaletu. Odporúča sa pravidelne absolvovať testy na pohlavne prenosné choroby, absolvovať vyšetrenia u lekára.
Pre účely prevencie je potrebné:
- mať jedného sexuálneho partnera;
- nemám príležitostný sex;
- vyhýbajte sa kontaktu s nosičmi infekcie;
- používajte svoje vlastné hygienické výrobky
- pravidelne sa testujte na pohlavne prenosné choroby.
Keď sa objavia papulózne syfilidy, musíte okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie, samoliečba je neprijateľná.
Záver
Papulárny syfilis je jedným z najčastejších príznakov sekundárneho syfilisu. Môže mať niekoľko druhov a foriem. Táto patológia vyžaduje okamžitú terapiu, ktorá zvyčajne dáva pozitívne výsledky. Ale iba v prípade, že osoba bude prísne dodržiavať všetky predpisy ošetrujúceho lekára.
