Syfilis sa považuje za jednu z najbežnejších pohlavne prenosných chorôb. Infekcia sa prenáša najmä pri nechránenom pohlavnom styku, aj keď sú možné aj iné spôsoby šírenia. Syfilis u žien sprevádza veľmi charakteristický súbor symptómov, ktorých výskyt by sa nemal ignorovať.
Mnoho ľudí samozrejme zaujíma viac informácií o tejto chorobe. Ako môžete dostať infekciu? Ako dlho trvá inkubačná doba? Aké sú príznaky syfilisu u mužov a žien? Aké metódy liečby ponúka moderná medicína? Aké sú dôsledky nedostatočnej terapie? Odpovede na tieto otázky sú dôležité pre mnohých čitateľov.
Popis a vlastnosti patogénu
Na začiatok stojí za to pochopiť príčiny vývoja syfilisu u žien a mužov. Pôvodcom je baktéria - bledý treponém. Biotop tohto mikróbu je ľudské alebo zvieracie telo.
Toto je typ gramnegatívnych spirochét. Baktéria bola objavená v r1905 nemeckými vedcami F. Schaudinom a E. Hoffmannom. Jeho genóm predstavuje molekula dvojvláknovej DNA. Bunka je obklopená látkou bez štruktúry, ktorá hrá úlohu ochrannej kapsuly. Baktéria je zafarbená Romanovského metódou v bledom, ružovkastom odtieni.
Ako sa prenáša infekcia?
Mnoho ľudí zaujímajú otázky o tom, ako sa syfilis prejavuje u žien a aké komplikácie môže viesť. Najprv však stojí za to dozvedieť sa viac o tom, ako sa infekcia šíri. Existuje niekoľko spôsobov prenosu treponému:
- Podľa štatistík vo viac ako 90 % prípadov dochádza k infekcii pri nechránenom pohlavnom styku. Nielen vaginálny, ale aj orálny a análny kontakt je nebezpečný.
- Domáci prenos je možný aj napríklad zdieľaním príborov, zubných kefiek, rúžov a iných predmetov, ktoré môžu obsahovať sliny infikovanej osoby.
- Infekcia sa samozrejme prenáša aj krvou, napríklad pri transfúzii alebo pri zdieľaní injekčnej striekačky.
- Ohrozený je aj zdravotnícky personál. Lekár môže ľahko zachytiť infekciu kontaktom s pacientmi (ak neboli použité masky, lekárske rukavice).
- Treponema tiež prechádza placentou. Tehotné ženy so syfilisom môžu preniesť infekciu na vyvíjajúci sa plod.
Preto je také dôležité používať vhodné ochranné opatrenia a nevynechávať plánované vyšetrenia u venerológa.
Inkubačná doba
Ako už bolo spomenuté,patogénna baktéria vstupuje do tela cez lézie na slizniciach a koži. Ihneď po vstupe do tkanív sa mikroorganizmy začnú deliť približne každých 30 hodín.
Postupne sa počet baktérií zvyšuje. V mieste invázie sa vytvorí chancre - to je prvý prejav syfilisu u žien (rovnako ako u mužov). Takýto novotvar sa spravidla objaví mesiac po invázii. Na druhej strane, u niektorých pacientov trvá inkubačná doba 1-2 týždne, u iných tento proces trvá 6 mesiacov – tu veľa závisí od stavu imunitného systému.
Primárny syfilis u žien: znaky klinického obrazu
Za zmienku stojí, že táto choroba sa vyvíja v troch štádiách. Sexuálny syfilis u žien je sprevádzaný objavením sa takzvaného tvrdého chancre. Ide o pevnú subkutánnu formáciu zaobleného tvaru s jasnými, výraznými okrajmi. Podobná štruktúra sa objavuje v mieste infekcie, napríklad na tkanivách pohlavných orgánov, v konečníku, menej často na slizniciach ústnej dutiny alebo prstov. Palpácia novotvaru nie je sprevádzaná bolesťou. Vo väčšine prípadov sa objaví iba jeden chancre.
Druhým charakteristickým príznakom je zväčšenie lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú blízko miesta infekcie. Napríklad, ak sa v tkanivách vonkajších pohlavných orgánov vytvorí chancre, potom sa lymfatické uzliny v inguinálnej zóne zväčšia.
Výskyt netypického výtoku so syfilisom u žien je tiež možný, ale toto nie je hlavný príznak. sliz,uvoľnený z vagíny sa stáva hrubším. Ak sa chancre nachádza na krčku maternice, potom sa môžu objaviť pruhy krvi. Mimochodom, zmena chemického zloženia hlienu ovplyvňuje pohlavné orgány. Syfilis u žien často sprevádza pálenie, svrbenie, podráždenie kože a slizníc vonkajších štruktúr reprodukčného systému.
Okrem toho existujú príznaky všeobecnej intoxikácie. Možno mierne, dočasné zvýšenie telesnej teploty, závraty, slabosť, únava. Pacient si to však zvyčajne kriedou pripíše na normálnu únavu.
Takto vyzerajú prvé príznaky syfilisu u žien. Bohužiaľ, choroba nie je vždy sprevádzaná výskytom chancre. Navyše, ak sa novotvar objavil na vnútornom povrchu vagíny alebo krčka maternice, pacientka ho jednoducho nedokáže odhaliť sama. To je dôvod, prečo sa choroba stáva sekundárnou alebo latentnou.
Ako vyzerá syfilis u žien? Príznaky sekundárneho štádia
Čo si musíte zapamätať? Prvým znakom syfilisu u žien je vzhľad chancre. Ale asi 1,5 - 2 mesiace po jej vzniku sa pozorujú ďalšie príznaky. Baktérie sa šíria po celom tele krvou a vyvolávajú reakciu imunitného systému.
Izolácia špecifických protilátok a zápalových mediátorov vedie k vytvoreniu veľmi charakteristickej vyrážky. Na koži sa tvoria červenkasté škvrny, uzliny, papuly, hnisavé vredy. Vyrážky majú červenkastý odtieň - objavujú sa symetricky po celom tele. Táto vyrážka nie je náchylnána peeling. Okrem toho sa prvky na okrajoch navzájom nespájajú.
Táto fáza je sprevádzaná horúčkou, zimnicou, bolesťami tela. Strata vlasov, obočia, mihalníc, tvorba širokých bradavíc na tele sú charakteristické znaky syfilisu u žien v tomto štádiu.
Imunitnému systému sa v budúcnosti ešte darí potláčať aktivitu patogénnych baktérií – vyrážky a iné poruchy zmiznú samé. Treponém však zostáva v tele. Akékoľvek oslabenie imunitného systému vedie k relapsu - lymfatické uzliny sa opäť zväčšujú, na koži sa objavuje vyrážka, ktorá však teraz zaberá veľkú plochu.
Táto fáza môže trvať niekoľko rokov. Treponém je však spravidla v druhom roku sprevádzaný léziami nervového systému, pečene a srdca. Možno zápal stien krvných ciev, ktoré prenášajú krv do mozgu. U niektorých pacientov sa vyvinie meningitída. Infekcia postihuje rôzne časti centrálneho nervového systému, čo vedie k poruchám pamäti, pozornosti a koordinácie pohybov. Možno vznik psychotických porúch – takéto zmeny sú nezvratné.
Terciárny syfilis
Sekundárne štádium končí latentnou periódou. Toto štádium je sprevádzané takmer úplnou absenciou príznakov syfilisu u žien. Na stydkých pyskoch, slizniciach, koži nie sú žiadne vyrážky, podráždenie ani iné znaky, ktoré môžu pacienta upozorniť. Toto obdobie relatívnej pohody trvá od 1 do 20 rokov, po ktorom choroba prejde do poslednej fázy.
Terciárny syfilis je extrémnenebezpečné. Infekcia v tomto štádiu postihuje takmer všetky orgánové systémy. Na tkanivách sa tvoria takzvané gummy - hnisavé nádory, ktoré sa zväčšujú a otvárajú s tvorbou jaziev. Často sa takéto formácie objavujú na koži tváre a krku. Často sa ďasná infikujú inými baktériami a vírusmi, čo vedie k tvorbe abscesov a dokonca aj gangrény. Pomerne často sa toto štádium ochorenia končí invaliditou alebo smrťou pacienta.
Poškodenie nervového systému v dôsledku infekcie
Ako už bolo spomenuté, infekcia vedie k závažným, nezvratným zmenám v mozgovom tkanive:
- Infekcia niekedy vedie k zničeniu stien krvných ciev, ktoré vyživujú štruktúry centrálneho nervového systému. Takýto proces ovplyvňuje psychický, emocionálny stav pacienta – dochádza k poruchám spánku, zmenám osobnosti a vzorcov správania, bolestiam hlavy. Niekedy sa vyskytujú kŕče. Nedostatok liečby je v tomto prípade plný mŕtvice.
- V mozgových tkanivách sa často tvoria hnisavé ďasná. Ich prítomnosť vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku a oklúzii nervových tkanív.
- Terciárny syfilis je často sprevádzaný zápalom mozgových blán.
- Choroby niekedy postihujú miechu - vyvinú sa chrbtové štítky. Pacient stráca schopnosť pohybu a jeho schopnosť navigácie v priestore je narušená.
- Je tu možnosť atrofie zrakového nervu.
- Veľa pacientov s terciárnym syfilisom trpí progresívnou paralýzou.
Atypický chancre
Nie vo všetkých prípadoch je klinický obraz sprevádzaný symptómami popísanými vyššie. Chancres, ktoré sa objavia na začiatku vývoja, môžu byť atypické:
- Induratívny edém sa u pacientov najčastejšie vyskytuje v oblasti vonkajších pyskov ohanbia a klitorisu. Farba pokožky sa mení, je červená alebo modrastá.
- Chancre panaritium je problém, ktorému lekári a personál, ktorí sa starajú o pacientov, často čelia. V tomto prípade sa infekcia dostane do tela cez kožu na rukách. Koža na palci, ukazováku a prostredníku napuchne a začne zaostávať za hlbšími tkanivami, tvoria sa rozsiahle krvácajúce miesta (vzhľadom pripomínajú popáleniny druhého stupňa). Tento stav je sprevádzaný silnou bolesťou a často je komplikovaný sekundárnou infekciou. Poškodenie pokožky dlane je často doplnené tvorbou škáry v tkanivách pohlavných orgánov.
- Chancre-amygdalitída sa prejavuje zápalovým procesom lokalizovaným v jednej mandle. Veľkosť tejto štruktúry rýchlo rastie. Pacienti sa sťažujú na silné bolesti pri rozprávaní, jedení, pití.
Infekcia počas tehotenstva
Tehotné ženy so syfilisom by mali byť liečené primerane. Prítomnosť infekcie v tele matky výrazne zvyšuje riziko predčasného pôrodu. Okrem toho infekcia prechádza placentou a infikuje plod. Aktivita treponému môže viesť k rôznym abnormalitám vo vývoji dieťaťa a tiež zvyšuje pravdepodobnosť mŕtveho narodenia.
Ako nebezpečný je vrodený syfilis?
Ako už bolo spomenuté, ak je tehotná žena infikovaná patogénnou baktériou, infekcia sa môže rozšíriť na plod. Vrodené formy tohto ochorenia sú mimoriadne nebezpečné. U detí sa na pozadí choroby často vyvinú ťažké komplikácie:
- Infekcia niekedy vedie k rozvoju parenchymálnej keratitídy. Tento stav je sprevádzaný zápalom a sčervenaním epiteliálnych tkanív očnej gule a vnútorných orgánov. Ak hovoríme o poškodení očí, potom je možné znížiť zrakovú ostrosť, vzhľad mrle.
- Treponém preniká do nervového systému plodu a aktívne ničí neuróny. To môže viesť k patologickým zmenám sluchového nervu a vrodenej hluchote.
- Je tu možnosť abnormálneho vývoja zubov. Ak nie sú tkanivá správne položené, zuby môžu mať nepravidelný tvar (na reznej hrane zuba je zaoblený zárez). Niekedy zuby nie sú úplne pokryté sklovinou, čo vedie k ich rýchlemu zničeniu.
- Dieťa nemusí mať žiadne štrukturálne anomálie. Dieťa má však pravdepodobne slabý imunitný systém.
Ak sa žena nakazí po pôrode, potom sa dojčenie neodporúča, pretože treponéma sa z tela vylučuje spolu s mliekom. Preto je potrebné nechať sa kontrolovať na prítomnosť pohlavne prenosných chorôb už v štádiu plánovania tehotenstva.
Diagnostické opatrenia
Výskyt prvých príznakov syfilisu u ženy,popísané vyššie - to je vážny dôvod na návštevu lekára. Diagnostika zahŕňa niekoľko základných postupov:
- Gynekologické vyšetrenie je povinné. Ako už bolo uvedené, syfilis u žien je sprevádzaný výskytom chancre, najmä na tkanivách vonkajších genitálií, vagíny alebo krčka maternice. Na mieste chancre často zostáva veľmi charakteristická jazva alebo atrofovaná oblasť. Je to znamenie, ktoré doktor dokáže odhaliť.
- Prebieha aj všeobecná kontrola. Koža pacienta sa kontroluje na prítomnosť charakteristickej vyrážky. Okrem toho musíte vyšetriť lymfatické uzliny.
- Na laboratórnu analýzu sa odoberá cerebrospinálny mok, ako aj vzorky získané počas punkcie lymfatických uzlín. Informatívna je diagnostika PCR, ako aj ELISA, RIF a Wassermanova reakcia.
- Samozrejme v budúcnosti sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia, ktorých účelom je zistiť prítomnosť komplikácií. Pacienti sú odosielaní na elektrokardiografiu, ultrazvuk panvy a brucha, počítačovú tomografiu alebo magnetickú rezonanciu.
Všeobecná schéma terapie
Výskyt príznakov syfilisu u žien je spojený s prienikom do tela a aktiváciou treponému. Preto sa v prvom rade vykonáva antibiotická terapia:
- Vo väčšine prípadov sú pacientom predpísané antibiotiká zo skupiny penicilínov. Ak má žena precitlivenosť na penicilín, môže sa nahradiť liekom z radu tetracyklínov alebo cefalosporínov. Na sekundárny a terciárny syfilispoužívajte prípravky obsahujúce bizmut a jód (napríklad "Biyochinol"), ako aj arzén ("Novarsenol"). Je potrebné udržiavať určitú hladinu antibiotík v krvi aspoň 7-10 dní.
- Príjem imunomodulátorov je tiež povinný. Je veľmi dôležité aktivovať imunitný systém - to urýchli proces obnovy, pomôže telu samostatne bojovať proti infekcii. Takéto lieky ako T-Activin a Timalin sa považujú za účinné.
- Lekári odporúčajú pacientom užívať probiotiká a prebiotiká, najmä Linex, Hilak, Lacidophila. Takéto lieky pomáhajú obnoviť prirodzenú mikroflóru tela a vytvárajú podmienky pre aktívnu reprodukciu prospešných baktérií. Takáto liečba je nevyhnutná na prevenciu dysbakteriózy, ktorá je často spojená s užívaním antibiotík.
- Užitočné bude aj užívanie liekov, ktoré obsahujú vitamíny a minerály. Pomáha obnoviť normálne fungovanie tela, ako aj posilniť imunitný systém.
- Ak hovoríme o sekundárnom a terciárnom štádiu syfilisu u žien, potom sa vykonáva aj symptomatická liečba. Používajú sa napríklad nesteroidné protizápalové lieky, špeciálne masti, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s kožnými vyrážkami, nootropiká, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu a aktivujú centrálny nervový systém.
Prognóza pre pacientky
Už viete, prečo a ako sa syfilis vyskytuje u žien. Ak hovoríme o primárnom a sekundárnom štádiu ochorenia, potom má lieková terapia požadovaný účinok. Už neskôrdní po začatí liečby žena prestáva byť nákazlivá.
Terciárny syfilis je však sprevádzaný závažnými systémovými léziami. Samozrejme, antibiotická terapia vám umožňuje zbaviť sa infekcie, ale nie vždy je možné úplne obnoviť fungovanie tela. Napríklad poškodenie mozgu v dôsledku syfilisu je nezvratné. Podľa štatistík v 25 % prípadov končí terciárna forma ochorenia smrťou.
Preventívne opatrenia
Bohužiaľ, neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia. Pacientom sa odporúča iba vyhnúť sa vystaveniu rizikovým faktorom. Napríklad stojí za to vzdať sa promiskuity. Je dôležité používať kondóm (to platí aj pre orálne a análne úkony).
Lekári a zdravotnícky personál by si mali dávať pozor na masky, ochranné rukavice, správnu sterilizáciu nástrojov a ďalšie opatrenia.
Ak z toho či onoho dôvodu stále musíte kontaktovať osobu, ktorej telo postihla treponéma, potom je dôležité poskytnúť mu individuálnu sadu riadu, uterákov a odmietnuť bozky a iné kontakty (kým sa nedokončí terapia).
