Zistite, ako určiť neplodnosť u žien. Táto diagnóza sa stanoví žene, ak do 1 roka alebo viac, pri pravidelnom sexuálnom styku bez použitia antikoncepcie, nedôjde k otehotneniu. Absolútna neplodnosť sa diagnostikuje, ak má žena nezvratné anatomické poruchy znemožňujúce počatie (chýbajúce vajíčkovody, maternica, vaječníky). Pri relatívnej neplodnosti sa vykonáva liečba a obnovuje sa reprodukčná funkcia.
Rozlišuje sa aj primárna neplodnosť, ktorá sa vyznačuje absenciou tehotenstiev v anamnéze ženy a sekundárna - nemožnosť opätovného otehotnenia. Neplodnosť sa vyskytuje u 10-15% párov. Z toho asi v 40 % prípadov sa pozoruje mužská neplodnosť, vzvyšných 60 % sú ženy.
Príčiny ženskej neplodnosti
Aby sme pochopili, ako určiť neplodnosť u žien, pozrime sa na príčiny patológie. Hlavným provokujúcim faktorom môže byť porušenie fyzického zdravia. K neplodnosti môžu viesť aj sociálne, rodinné a psychické problémy ženy. Na výber taktiky liečby je potrebné určiť presné príčiny, ktoré ju spôsobili.
Najčastejšie príčiny neplodnosti u vydatých žien zahŕňajú:
- zvýšená sekrécia prolaktínu;
- nádorové novotvary hypofýzy;
- rôzne formy menštruačných porúch (oligomenorea, amenorea atď.) vyvolaných hormonálnou nerovnováhou;
- vrodené anatomické chyby pohlavných orgánov;
- endometrióza;
- bilaterálna obštrukcia vajcovodov;
- adhézie v oblasti panvy;
- získané malformácie pohlavných orgánov;
- bežné autoimunitné patológie;
- tuberkulózne lézie reprodukčných orgánov;
- psychosexuálne poruchy;
- negatívny postkoitálny test;
- nejasné dôvody.
Stupne neplodnosti
V medicíne existujú tri stupne neplodnosti u žien. Primárne (1. stupeň) je charakteristické tým, že žena nikdy neotehotnela. Čo znamená neplodnosť 2. stupňa? Žena v tomto prípade už predtým otehotnela a opakované pokusy o počatie boli neúspešné. O neplodnosti 3. stupňa môžeme povedať, že ide o akúsi absolútnu dvojku, ale lekáridiagnóza sa zvyčajne nepoužíva. Je zrejmé, že žena natrvalo stráca schopnosť plodiť.
Odrody
Klasifikujte aj formy neplodnosti u žien:
- endokrinné (hormonálne);
- tubal-peritoneal;
- uterine;
- neplodnosť v dôsledku rozvoja endometriózy;
- immune;
- neplodnosť neznámej etiológie.
Popíšte každý.
Endokrinná neplodnosť
Endokrinná forma ženskej neplodnosti je spôsobená porušením hormonálnej regulácie cyklu, ktorá zabezpečuje ovuláciu. Táto forma je charakterizovaná anovuláciou v dôsledku nedostatočného dozrievania vajíčka alebo jeho absencie vo folikule. Často je to spôsobené poraneniami alebo patológiami hypotalamo-hypofyzárnej oblasti, nadmernou sekréciou prolaktínu, polycystickými vaječníkmi, nedostatkom progesterónu, zápalovými a nádorovými formáciami vaječníkov.
Tubárna neplodnosť
Táto forma vzniká v prípadoch, keď sú na ceste vajíčka cez vajíčkovody do maternice anatomické prekážky, t.j. obe trubice sú nepriechodné alebo chýbajú. Pri peritoneálnej neplodnosti sa obštrukcia nevyskytuje v samotných trubiciach, ale medzi nimi a vaječníkmi. Tubal-peritoneálny typ sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku adhezívnych procesov alebo po atrofii mihalníc umiestnených vo vnútri trubice a zabezpečujúcich pohyb vajíčka. Môže viesť k zrastom vo vajíčkovodochoperácia reprodukčného systému.
Neplodnosť maternice
Táto forma patológie je spôsobená anatomickými (získanými alebo vrodenými) anomáliami maternice. Vrodené chyby sú jeho nevyvinutie, zdvojenie, sedlový tvar alebo prítomnosť vnútromaternicovej priehradky. Získané defekty maternice sú jej cikatrická deformita, vnútromaternicová synechia alebo nádory. Získané anomálie vznikajú v dôsledku chirurgických zákrokov, napríklad po potrate.
Neplodnosť v dôsledku endometriózy: ako sa prejavuje a prečo vzniká?
Neplodnosť často vyvoláva u žien endometriózu (príznaky a liečbu určuje lekár). Táto patológia je diagnostikovaná asi u 30% spravodlivého pohlavia. Hlavné príznaky: silná menštruácia, bolestivý syndróm, nepohodlie pri pohlavnom styku.
Mechanizmus vplyvu tohto ochorenia na neplodnosť ešte nie je úplne objasnený, ale dá sa spoľahlivo povedať, že endometriózne oblasti vo vaječníkoch a v trubiciach bránia normálnemu priebehu ovulácie a pohybu vajíčka cez rúrky. Príznaky a liečba endometriózy u žien sú vzájomne prepojené. Ako liečiť túto formu neplodnosti, povieme nižšie.
Imunitná neplodnosť
Vývoj imunitnej formy tejto patológie je spojený s prítomnosťou protilátok proti spermiám v tele - špecifickej imunity, ktorá sa vytvára proti embryu alebo spermiám. Asi v polovici prípadov nie je takáto neplodnosť vyvolaná jediným faktorom, ale komplexom viacerých príčin. V počteprípady zostávajú neidentifikované aj po dôkladnej diagnostike.
Test ženskej plodnosti
Existuje mnoho rôznych metód na určenie neplodnosti u žien. Nejde však o testy, ktoré dokážu určiť prítomnosť tehotenstva doma. Podobný typ testu neplodnosti je možné vykonať u mužov na určenie pohyblivosti a kvality spermií. Pre ženy sa odporúčajú laboratórne a inštrumentálne testy.
Ako teda určiť neplodnosť u žien? Najjednoduchším a najdostupnejším spôsobom, ako nepriamo potvrdiť patológiu, je ovulačný test, ktorý je možné vykonať aj doma. Táto technika je podobná expresným metódam na potvrdenie tehotenstva. V tomto prípade sa do moču umiestni špeciálny prúžok. Pred uvoľnením vajíčka z folikulu dochádza k zvýšeniu LH, na čo takýto test reaguje. Ak tehotenstvo nie je možné, testy sú zvyčajne negatívne.
Takýto test na neplodnosť u žien sa používa iba v prípade podozrenia na endokrinný typ ochorenia. V iných prípadoch môže dôjsť k ovulácii, ale k otehotneniu nedôjde z iných dôvodov, napríklad ak vajíčko neprejde vajíčkovodom pre jeho nepriechodnosť.
Klinické pokyny pre ženskú neplodnosť
O liečbe neplodnosti rozhoduje lekár po vyhodnotení výsledkov všetkých diagnostických vyšetrení a stanovení presnýchdôvody, ktoré to spôsobili. Liečba zvyčajne začína odstránením pôvodnej príčiny. Techniky použité v tomto sú zamerané na:
- obnoviť reprodukčné funkcie pacienta chirurgickými alebo konzervatívnymi metódami;
- použitie asistenčných technológií, keď prirodzené počatie nie je možné.
Pri endokrinnej forme patológie dochádza k úprave hormonálnej poruchy a stimulácii vaječníkov. Neliekové typy korekcie zahŕňajú normalizáciu hmotnosti (v prípade obezity) prostredníctvom diétnej terapie a zvýšenej fyzickej aktivity, fyzioterapie.
Terapia endokrinnej neplodnosti
Hlavným typom medikamentóznej terapie na diagnostiku neplodnosti u žien endokrinného typu je hormonálna liečba. Proces dozrievania folikulu je riadený ultrazvukovým monitorovaním a sledovaním obsahu hormónov v krvi. Pri adekvátnom výbere hormonálnych liekov otehotnie 70 – 80 % pacientok s touto formou neplodnosti.
Eliminácia tubárno-peritoneálnej formy patológie
Pri tubo-peritoneálnej forme ochorenia je cieľom liečby obnoviť normálnu priechodnosť vajíčkovodov pomocou laparoskopie. Účinnosť tejto metódy je približne 30-40%. Pri dlhšej adhezívnej obštrukcii alebo neúčinnosti predchádzajúcej operácie sa odporúča umelé oplodnenie.
Liečba formy ochorenia maternice
V prípadoch vývoja uterinnej formy ženskej neplodnosti a prítomnosti jej anatomických defektovvykonávať rekonštrukčnú plastickú chirurgiu. Tehotenstvo sa vyskytuje približne v 15-20% prípadov. Ak nie je možné urýchlene napraviť maternicovú formu neplodnosti a dieťa samostatne vynosiť, pristupuje sa k službám náhradnej matky.
Ako liečiť neplodnosť v dôsledku endometriózy?
Neplodnosť spôsobená endometriózou sa lieči pomocou laparoskopickej endokoagulácie, počas ktorej sa odstraňujú patologické ložiská. Výsledok chirurgickej liečby je fixovaný priebehom liekov. Pravdepodobnosť otehotnenia je potom asi 30-40 %.
Imunitná neplodnosť: ako bojovať?
Pri imunologickej neplodnosti sa vo väčšine prípadov umelé oplodnenie vykonáva umelou insemináciou. Táto technika vám umožňuje prekonať imunitnú bariéru krčka maternice a v 40% prípadov prispieva k začiatku počatia.
Liečba nevysvetliteľnej neplodnosti u žien
Terapia neidentifikovaných foriem tejto patológie je veľmi zložitý problém. V týchto prípadoch sa najčastejšie uchyľujú k využívaniu technológií asistovanej reprodukcie. Okrem toho indikácie pre IVF sú:
- absencia vajcovodov alebo nepriechodnosť vajíčkovodov;
- stav po konzervatívnej terapii a laparoskopii na elimináciu endometriózy;
- absolútna neplodnosť sexuálneho partnera;
- vyčerpanie vaječníkov;
- neúspešná liečba endokrinných foriem neplodnosti;
- súvisiacepatológie, pri ktorých je tehotenstvo nemožné;
- niekoľko prípadov neplodnosti maternice.
Metódy oplodnenia in vitro
Hlavné metódy umelého oplodnenia sú:
- Vnútromaternicová inseminácia spermiami partnera alebo darcu.
- Vnútrobunková injekcia spermie do vajíčka.
- Náhradné materstvo.
- In vitro fertilizácia.
- Použitie darcovského embrya alebo darcovského vajíčka.
Vek manželov ovplyvňuje účinnosť liečby neplodnosti, najmä u žien (po 37 rokoch sa pravdepodobnosť úspešného počatia výrazne znižuje). Preto by sa liečba tejto patológie mala začať čo najskôr, čo výrazne zvyšuje šance na zdravé potomstvo a umožňuje vám vyjsť s minimálnymi nákladmi na lieky. Malo by sa pamätať na to, že chirurgické metódy liečby sa používajú iba v extrémnych prípadoch a mnohé formy ochorenia možno liečiť konzervatívnymi metódami.
Pozreli sme sa na to, ako určiť neplodnosť u žien.
